人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊

內(nèi)容概要

《人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊》由翁立窈主編，是社區(qū)和居家康復(fù)指導(dǎo)叢書之一。本書內(nèi)容以人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)的基本知識為基礎(chǔ)，手術(shù)后的并發(fā)癥及造成活動不良的可能因素為導(dǎo)引，最終，幫助讀者了解人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后執(zhí)行康復(fù)計劃的重要性及方法。采用了大量生活用語，圖文并茂，簡單易懂?！度斯はリP(guān)節(jié)置換術(shù)后社區(qū)和居家康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊》適合人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人及家屬、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)員、康復(fù)治療師和臨床醫(yī)生使用。

書籍目錄

一、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的基本知識
  (一)膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是怎么樣的？
  (二)什么是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)？
  (三)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的是什么？
  (四)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用的常見疾病是什么？
  (五)什么樣的病人需要進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)？
  (六)什么樣的病人不適合進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)？
  (七)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的假體類型有哪些？
  (八)選擇假體類型的依據(jù)是什么？
二、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防
  (一)怎樣預(yù)防術(shù)后傷口感染的發(fā)生？
  (二)怎樣控制術(shù)后的疼痛？
  (三)怎樣預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生？
  (四)怎樣預(yù)防術(shù)后骨折及假體松動的發(fā)生？
  (五)怎樣預(yù)防膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮的發(fā)生？
三、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后腫脹的控制
  (一)為什么術(shù)后會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的腫脹？
  (二)怎樣評估膝關(guān)節(jié)的腫脹情況？
  (三)膝關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)多長時間是正常情況？
  (四)都有哪些控制腫脹的方法？
四、早期護(hù)理、擺放及日常活動的基本知識
  (一)術(shù)后傷口怎么護(hù)理?
  (二)怎樣指導(dǎo)病人采取正確的仰臥位?
  (三)怎樣指導(dǎo)病人采取正確的側(cè)臥位?
  (四)怎樣幫助病人翻身?
  (五)怎樣指導(dǎo)病人自己翻身?
  (六)怎樣指導(dǎo)病人從床上轉(zhuǎn)移到輪椅?
  (七)怎樣指導(dǎo)病人從輪椅轉(zhuǎn)移到床上?
  (八)怎樣指導(dǎo)病人從輪椅轉(zhuǎn)移到馬桶?
  (九)病人早期使用馬桶如何避免膝關(guān)節(jié)疼痛?
  (十)怎樣指導(dǎo)病人從坐位轉(zhuǎn)移到站立位?
  (十一)怎樣指導(dǎo)病人從站立位轉(zhuǎn)移到坐位?
五、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的基本知識
  (一)為什么要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？
  (二)術(shù)后多久開始康復(fù)鍛煉？
  (三)什么樣的病人適于進(jìn)行社區(qū)及家庭訓(xùn)練？
  (四)進(jìn)行社區(qū)及家庭訓(xùn)練應(yīng)注意哪些問題？
六、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)計劃
  (一)術(shù)前的康復(fù)目標(biāo)是什么？
  (二)術(shù)后第一階段(1～3天)的康復(fù)目標(biāo)及治療措施是什么？
  (三)術(shù)后第二階段(4天～2周)的康復(fù)目標(biāo)及治療措施是什么？
  (四)術(shù)后第三階段(2～4周)的康復(fù)目標(biāo)及治療措施是什么？
  (五)術(shù)后第四階段(4～6周)的康復(fù)目標(biāo)及治療措施是什么？
  (六)術(shù)后第五階段(6～12周)的康復(fù)目標(biāo)及治療措施是什么？
  (七)術(shù)后第六階段(12周之后)的康復(fù)目標(biāo)及治療措施是什么？
七、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后冰敷和熱敷的選擇
  (一)冰敷的基本生理效應(yīng)是什么？
  (二)熱敷的基本生理效應(yīng)是什么？
  (三)什么時候使用冰敷？
  (四)什么時候使用熱敷？
  (五)冰敷的種類有哪些？如何使用？
  (六)熱敷的種類有哪些？如何使用？
八、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練
  (一)為什么人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練？
  (二)人工膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練的原則是什么？
  (三)怎樣進(jìn)行髕骨活動？
  (四)持續(xù)被動活動儀的作用是什么？
  (五)康復(fù)治療師怎樣為病人進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練？
  (六)病人自己怎樣進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練？
九、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后肌肉力量的訓(xùn)練
  (一)為什么人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后要進(jìn)行肌力訓(xùn)練？
  (二)肌力訓(xùn)練的原則是什么？
  (三)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后怎樣進(jìn)行肌力訓(xùn)練？
十、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的平衡功能訓(xùn)練
  (一)什么是平衡功能？
  (二)為什么要進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練？
  (三)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后怎樣進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練？
十一、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后移乘活動的基本知識
  (一)術(shù)后什么時間可以下地站立行走?
  (二)術(shù)后早期下地行走的原則是什么?
  (三)行走時的輔助器具有什么種類?
  (四)怎樣使用助行器輔助行走?
  (五)怎樣使用雙拐輔助行走?
  (六)怎樣使用手杖輔助行走?
  (七)使用腋下拐杖和手杖時注意什么？
  (八)什么時候可以脫離行走輔助器具獨立行走?
  (九)什么時候可以上下樓梯?
  (十)怎樣上下樓梯?
  (十一)什么時候可以騎功率自行車?
  (十二)騎功率自行車的注意事項是什么?
  (十三)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人什么時候可以下蹲?
  (十四)下蹲時的注意事項是什么?
十二、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的恢復(fù)情況
  (一)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的恢復(fù)情況和什么有關(guān)?
  (二)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練要持續(xù)多長時間?
  (三)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后在日常生活中如何保??？
十三、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的復(fù)查
  (一)術(shù)后應(yīng)多長時間到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查？
  (二)出現(xiàn)什么狀況需要隨時復(fù)查？
  (三)術(shù)后復(fù)查的內(nèi)容是什么？
十四、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體使用情況的基本知識
  (一)膝關(guān)節(jié)假體的使用壽命是多少年？
  (二)決定膝關(guān)節(jié)假體使用壽命的因素是什么？
  (三)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要翻修的常見原因是什么？
  (四)如何延長膝關(guān)節(jié)假體的使用壽命？
  (五)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后還可以做核磁共振檢查嗎？
  (六)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后能通過飛機(jī)安檢嗎？
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   2.治療措施 （1）冰敷：15分／次，每2 h一次。夜間暫停，勿影響休息。 （2）測量健側(cè)和患側(cè)髕骨中點周徑、髕上緣以上15cm處大腿圍度、髕下緣15 cm處小腿圍度，以供日后監(jiān)測腫脹情況。 （3）休息時，將患側(cè)肢擺放于伸直位，小腿及足跟墊于枕頭上，膝關(guān)節(jié)下空出，抬高患側(cè)肢，以降低水腫程度及預(yù)防術(shù)后伸膝障礙，但此時不建議加上重物。 （4）麻醉消退后，開始活動足趾及踝關(guān)節(jié)，做踝關(guān)節(jié)活動，5min／組，1組／h。此練習(xí)對于患肢預(yù)防、消除腫脹及深靜脈血栓和促進(jìn)血液循環(huán)具有重要意義。 （5）學(xué)習(xí)肌肉收縮的感覺，預(yù)防肌肉萎縮，可進(jìn)行股四頭肌等長收縮活動、臀大肌等長收縮活動及胭繩肌等長收縮活動。在不增加疼痛的前提下，這類活動盡可能多做。 （6）根據(jù)情況使用持續(xù)被動活動儀，調(diào)節(jié)至最慢速度，逐漸緩慢增加屈曲角度，以無明顯疼痛為宜，一個循環(huán)至少1min，并在屈曲最大角度處保持5～10s，20～30分／次，1次／日。 （三）帶后第二階段（4天～2周）的康復(fù)目標(biāo)及 治療措施是什么? 此階段的主要目標(biāo)如下：鼓勵病人減少臥床時間，增加日常活動能力，并借用輔助器具能短距離行走。 1.本階段的康復(fù)目標(biāo) （1）持續(xù)上階段目標(biāo)。 （2）預(yù)防體位性低血壓；鼓勵坐起。 （3）增加關(guān)節(jié)活動度達(dá)0°～90°。 （4）增進(jìn)患側(cè)肢的肌力由Ⅱ級逐漸至Ⅲ級。 （5）增加病人轉(zhuǎn)位及活動的能力。 （6）在手術(shù)醫(yī)師的同意下，進(jìn)行患側(cè)肢部分負(fù)重練習(xí)。 2.治療措施 （1）持續(xù)上階段的治療措施。 （2）開始床上坐位，不可長時間臥床，避免體位性低血壓的發(fā)生。 （3）針對肌肉容易緊張、無法執(zhí)行良好的主動膝關(guān)節(jié)活動的病人，可持續(xù)使用持續(xù)被動活動儀，逐漸使膝關(guān)節(jié)活動度達(dá)到90°。 （4）關(guān)節(jié)活動練習(xí)：練習(xí)床邊垂腿活動、坐位抱膝活動、仰臥膝關(guān)節(jié)伸直活動。 （5）髕骨松動術(shù)：各方向5～10次，2～3次／日。 （6）肌力練習(xí)：練習(xí)小腿抗重伸膝活動、腳跟滑行活動、坐位抗阻伸膝活動、坐位垂腿勾腳活動。在協(xié)助下，使用助行器或扶著穩(wěn)固的椅子練習(xí)站位直抬腿活動、站位側(cè)抬腿活動及站位后抬腿活動。強(qiáng)度及數(shù)量應(yīng)以不增加疼痛為原則，根據(jù)病情逐步增加練習(xí)項目及次數(shù)。每個動作維持6～10 s，15～20個／組，2～3組／天。 （7）負(fù)重訓(xùn)練：在骨科醫(yī)生的同意下，執(zhí)行部分負(fù)重訓(xùn)練；在保護(hù)下使用助行器；借助上肢的力量，在微痛范圍內(nèi)部分負(fù)重站立。1～2次／日，5分／次。

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