手外傷術后社區(qū)和居家康復訓練指導手冊

內容概要

　　《手外傷術后社區(qū)和居家康復訓練指導手冊》內容包括手外傷術后如何預防或減輕軟組織粘連、關節(jié)活動度受限、肌肉萎縮以及日常生活中如何應用關節(jié)保護技巧等方面，采取大量生活用語，圖文并茂，簡單易懂?！渡鐓^(qū)和居家康復康復指導叢書：手外傷術后社區(qū)和居家康復訓練指導手冊》適合病人及家屬、社區(qū)康復指導員、康復治療師和臨床醫(yī)生使用。

作者簡介

　　楊朝暉，女，副主任醫(yī)師。湖北省物理醫(yī)學與康復學會委員。991年畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學臨床醫(yī)療系，1994年～1997年于同濟醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院攻讀康復醫(yī)學碩士研究生，2002年～2005年攻讀華中科技大學同濟醫(yī)學院骨科專業(yè)博士研究生。曾參加部級、省級科研課題研究工作，主持完成衛(wèi)生部視聽教材制作課題《燒傷的康復》，獲華中科技大學優(yōu)秀教材二等獎。

書籍目錄

一、對手的基本認識
1.康復訓練中經常涉及的手的專業(yè)名詞有哪些？
2.腕關節(jié)可以做哪些活動及其活動度如何？
3.手的姿勢有哪幾種？
4.什么是手的休息位？
5.什么是手的功能位？
6.手各部位功能的重要程度如何？
7.日常生活中需要手做哪些活動？
8.在日常生活中如何利用身邊的物品進行手功能訓練？
9.手外傷術后影響手功能恢復的主要原因有哪些？
10.手外傷術后康復治療的主要目標有哪些？
二、手的康復評定
11. 一般檢查包括哪些？
12.關節(jié)活動度如何測量？
13.如何計算關節(jié)總主動活動度（TAM）？
14.肌力如何檢查？
15.感覺如何檢查？
16.靈巧性、協(xié)調性如何測試？
三、傷后護理
17.手外傷后容易繼發(fā)哪些皮膚損傷？
18.如何自我保護，避免傷后繼發(fā)皮膚損傷？
19.哪些方法有助于減輕水腫？
20.術后如何正確擺放患側手？
四、關節(jié)活動度訓練
21.為什么手部受傷還會引起肩關節(jié)等未受傷關節(jié)的活動度受限？
22.如何把握未受傷關節(jié)的運動量？
23.關節(jié)活動度訓練應注意什么？
24.臥床情況下如何活動肩關節(jié)？
25.坐位或站立位情況下如何活動肩關節(jié)？
26.如何活動肘關節(jié)？
27.如何活動橈尺關節(jié)（前臂旋轉）？
28.如何活動腕關節(jié)？
29.如何做“開虎口”訓練？
30.如何活動掌指關節(jié)？
31.如何活動PIP關節(jié)？
32.如何活動DIP關節(jié)？
五、防止肌腱粘連訓練
33.防止肌腱粘連訓練時應注意什么？
34.如何進行肌腱滑動（握拳）訓練？
35.如何進行單指的指淺屈肌腱滑動訓練？
36.如何進行單指的指深屈肌腱滑動訓練？
37.如何牽伸手內在肌？
38.什么是伸肌腱滯延？
39.掌指關節(jié)伸直滯延如何訓練？
40. PIP關節(jié)和DIP關節(jié)伸直滯延如何訓練？
41.指屈肌腱修復術后早期活動應注意什么？
42.指伸肌腱修復術后早期活動應注意什么？
六、感覺障礙訓練
43.感覺障礙如何進行訓練？
44.感覺障礙早期如何進行感覺訓練？
45.感覺障礙后期如何進行感覺訓練？
46.如何進行感覺一運動復合的手指技巧訓練？
47.感覺過敏怎么辦？
七、彈力治療帶的應用
48.腕背伸如何訓練？
49.腕掌屈如何訓練？
50.拇指外展及伸拇指如何訓練？
51.拇指對掌如何訓練？
52.伸指如何訓練？
53.分指如何訓練？
54.屈曲掌指關節(jié)如何訓練？
55.屈曲指間關節(jié)如何訓練？
八、手部常見損傷康復訓練要點
56.手部骨與關節(jié)損傷術后如何訓練？
57.指屈肌腱損傷修復術后如何訓練？
58.指屈肌腱和正中神經和（或）尺神經損傷修復術后如何訓練？
59.指屈肌腱松解術后如何訓練？
60.指伸肌腱修復術后如何訓練？
61.斷肢再植術后如何訓練？
九、關節(jié)保護技巧
62.關節(jié)保護有什么作用？
63.關節(jié)保護原則有哪些？
64.如何擠牙膏？
65.如何握持較重物體？
66.如何拿碗碟？
67.如何擰瓶蓋？
68.如何擰毛巾？
69.如何開抽屜？
70.如何用手支撐身體？
71.如何提重物？
72.如何用鑰匙開鎖？
參考文獻

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   21.為什么手部受傷還會引起肩關節(jié)等末受傷關節(jié)的活動受限？ 手部嚴重外傷通常還會引起肩關節(jié)、肘關節(jié)等沒有受傷部位關節(jié)的活動受限。一是因為手部嚴重外傷后需要一定時間的固定、制動，患者誤認為整個上肢都不能活動；二是由于受傷后的恐懼心理，患者不敢或不愿意活動受傷一側的肢體，最終導致沒有受傷部位的關節(jié)也會變得僵硬。因此，手外傷后應盡早開始進行未受傷關節(jié)（如肩、肘、腕以及指間關節(jié)）的關節(jié)活動訓練。 22.如何把握末受傷關節(jié)的運動量？ 為了保持各個未受傷關節(jié)的正?；顒?，每日需要做相應關節(jié)的活動訓練。一般情況下，將沒有固定的關節(jié)向各個方向運動（每次重復8～10遍，每天2～3次），如果有關節(jié)活動受限，可增加運動量。每個運動方向的活動盡量到位（本人能承受的最大活動范圍），以不加重受傷部位的疼痛為度。一般情況下，訓練中出現(xiàn)的酸痛可在休息1～2小時后緩解或消失。如果訓練當天出現(xiàn)的酸痛影響到當晚睡眠，則提示運動量過大，需要及時調整。 23.關節(jié)活動度訓練應注意什么？ （1）動作要緩慢、勻速。在關節(jié)達病情所允許的最大活動度時應堅持5～10秒，以牽拉緊張、攣縮的軟組織。 （2）每次活動盡量到位，以不加重受傷部位的疼痛為度；如果患側肌力較弱（2～3級），不能主動完成某項活動時，健側手可給予適當?shù)闹?，幫助完成相應的活動?（3）如果在訓練過程中出現(xiàn)肌肉顫抖及酸痛，是肌肉力量弱的表現(xiàn)，休息后酸痛會減輕或消失。如果酸痛持續(xù)存在甚至影響睡眠，提示活動（運動）過量，應減少運動量。 （4）訓練后，如果受傷部位疼痛或腫脹加重，應停止訓練并及時咨詢醫(yī)師。 （5）經過訓練后，活動受限的關節(jié)活動度改善不明顯，需要專業(yè)醫(yī)師給予相關治療。 24.臥J末情況下如何活動肩關節(jié)？ 正常情況下肩關節(jié)能前屈上舉180°，后伸50°，外展上舉180°，內旋90°，外旋90°。在仰臥位情況下肩關節(jié)可進行4個方向的運動。 （1）肩前屈上舉：健側手托住患側手腕部，前屈患側上肢并向頭側運動，盡量使患側肘部觸及床面。 （2）肩外展：健側手托住患側手腕部，使患側手臂向外展開，盡量使患側上臂與肩平齊。 （3）肩內旋：健側手托住患側手前臂，使患側肩外展接近90°，屈肘90°，前臂向足側運動（內旋肩關節(jié)），盡量使患側手觸及床面。 （4）肩外旋：健側手托住患側手前臂，使患側肩外展接近90°，屈肘90°，前臂向頭側運動（外旋肩關節(jié)），盡量使患側手觸及床面。

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