臨床護理操作管理模式及實踐指導(dǎo)

前言

傳統(tǒng)的臨床護理操作質(zhì)量評價體系存在許多問題，很早就引起了護理界前輩和同行的重視，評價的標(biāo)準(zhǔn)在不斷進行修改，但是始終未能突破原來的觀點并達成共識，目前仍然以固定的護理操作步驟作為評價護理操作質(zhì)量的硬性標(biāo)準(zhǔn)。然而，各項護理操作步驟，由于其制訂的主體不同，形成了不同的標(biāo)準(zhǔn)，在實踐中本來很簡單的操作會使人感到困惑和束手無策，從某種程度上阻礙了操作者能力的發(fā)揮，且容易出現(xiàn)很多問題，特別是當(dāng)護理操作侵權(quán)事件發(fā)生后，在護理操作標(biāo)準(zhǔn)中找不到相應(yīng)的依據(jù)，對于認(rèn)定護理操作過錯，出現(xiàn)司法標(biāo)準(zhǔn)與護理操作標(biāo)準(zhǔn)相矛盾等現(xiàn)象，傳統(tǒng)的護理操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代護理發(fā)展的需要。因此，臨床護理操作的合法、合理、簡捷、科學(xué)、實用不僅是臨床護士的迫切希望，也是臨床醫(yī)療過程中多維主體的需要，關(guān)系到臨床護理操作發(fā)展的方向。針對目前臨床護理操作管理中出現(xiàn)的問題，進行了可行性的一些改變。第一，從機械、過度細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)改變?yōu)橐匝C為基礎(chǔ)的評分標(biāo)準(zhǔn)，管理者制訂的操作步驟可以作為評價臨床護理操作質(zhì)量的參考，而不是唯一標(biāo)準(zhǔn)；第二，臨床護理操作管理方法從按步驟管理改變?yōu)榘茨繕?biāo)和環(huán)節(jié)管理，真正體現(xiàn)了個性化護理操作和保證了安全操作；第三，在實踐中探索護理操作規(guī)律，將不同的臨床護理操作項目歸為五類，各類操作程序主線清晰，環(huán)環(huán)相扣，使復(fù)雜的操作程序變得簡捷、實用；第四，護理操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)融合專業(yè)規(guī)范、法律規(guī)范和道德規(guī)范，對護理操作進行無縫隙化管理，增強了對患者、社會的責(zé)任感和使命感，使多方面的利益達到平衡；第五，采用因素評分法，根據(jù)權(quán)重確定待評因素分值，按操作行為是否具有合法性、合理性、最優(yōu)性進行量化打分，使臨床護理操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)更為客觀和科學(xué)。目前，我國臨床護理改革還處在建立護理評價與質(zhì)量保證系統(tǒng)的階段,臨床護理操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的研究僅僅是開始，并且是一項復(fù)雜的工程，本書為此提供了新的思路和方法，希望對臨床護理操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的研究有一些啟示。盡管編者在編寫過程中付出了很多努力，但由于能力有限，書中難免有疏漏之處，敬請廣大讀者批評指正。

內(nèi)容概要

向清平、李小峰、趙玉萍、喻愛萍主編的《臨床護理操作管理模式及實踐指導(dǎo)》針對我國目前臨床護理操作中存在的問題，探索如何應(yīng)用現(xiàn)代臨床護理操作管理模式指導(dǎo)實踐，全書分為上、下兩篇，共七章，內(nèi)容包括臨床護理操作程序歸類、臨床護理操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)備性臨床護理操作實踐指導(dǎo)、執(zhí)行性臨床護理操作實踐指導(dǎo)、自主決定性臨床護理操作實跋指導(dǎo)、管理性臨床護理操作實踐指導(dǎo)及協(xié)作性臨床護理操作實踐指導(dǎo)。
《臨床護理操作管理模式及實踐指導(dǎo)》對臨床護理操作程序進行歸類，采用定性和定量相結(jié)合的臨床護理操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容新穎，實用性強。本書是快速提高臨床護理操作水平和管理水平的重要參考書，適用于l臨床護士、醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、醫(yī)學(xué)教育者、醫(yī)學(xué)管理者等閱讀參考。

作者簡介

向清平，女，副主任護師。畢業(yè)于長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院護理專業(yè)和中南財經(jīng)政法大學(xué)法律專業(yè)，本科學(xué)歷。先后在臨床護理、護理管理、護理教學(xué)等崗位上從事護理工作30年。先后在《中國醫(yī)學(xué)文摘》、《護理管理雜志》、《護士進修雜志》、《中國實用護理雜志》、《護理學(xué)雜志》、《護理研究》、《南方護理學(xué)報》等國家級和省級期刊上發(fā)表護理論文20余篇，其中，兩篇論文獲宜昌市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文三等獎，一篇論文獲宜昌市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文一等獎和湖北省護理學(xué)會“首屆優(yōu)秀護理論文”一等獎。參加市級2項科研課題的研究，主持完成了宜昌市醫(yī)療衛(wèi)生科技計劃項目《護理操作項目歸類及統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的臨床研究》課題研究，達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

書籍目錄

上篇  臨床護理操作管理模式
第一章  臨床護理操作程序歸類
  第一節(jié)  臨床護理操作程序
  第二節(jié)  臨床護理操作程序歸類依據(jù)及作用
  第三節(jié)  臨床護理操作程序模式及特點
    一、臨床護理操作程序基本模式及特點
    二、準(zhǔn)備性操作程序模式及特點
    三、管理性操作程序模式及特點
    四、執(zhí)行性操作程序模式及特點
    五、自主決定性程序模式及特點
    六、協(xié)作性操作程序模式及特點
第二章  臨床護理操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)
  第一節(jié)  臨床護理操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)
    一、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
    二、法律標(biāo)準(zhǔn)  
    三、社會文化和道德標(biāo)準(zhǔn)
  第二節(jié)  臨床護理操作質(zhì)量評價的原則
    一、法律優(yōu)先原則
    二、程序優(yōu)先原則
    三、護理的專業(yè)責(zé)任和專業(yè)自治相結(jié)合的原則
  第三節(jié)  臨床護理操作質(zhì)量定性評價標(biāo)準(zhǔn)
    一、確認(rèn)和執(zhí)行醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)
    二、評估標(biāo)準(zhǔn)
    三、指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)
    四、臨床護理操作前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)
    五、實施過程標(biāo)準(zhǔn)
    六、操作后處理標(biāo)準(zhǔn)
    七、評價標(biāo)準(zhǔn)
  第四節(jié)  臨床護理操作質(zhì)量定量評價標(biāo)準(zhǔn)
    一、確定臨床護理操作評分因素
    二、確定臨床護理操作評分因素權(quán)重分值
    三、臨床護理操作質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)
    下篇  臨床護理操作實踐指導(dǎo)
第三章  準(zhǔn)備性臨床護理操作實踐指導(dǎo)
  第一節(jié)  準(zhǔn)備性臨床護理操作程序
    一、用物準(zhǔn)備性操作程序
    二、防護準(zhǔn)備性操作程序
    三、藥物準(zhǔn)備性操作程序
  第二節(jié)  常見準(zhǔn)備性臨床護理操作相關(guān)知識指導(dǎo)
    一、手衛(wèi)生
    二、醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用技術(shù)
    三、鋪無菌臺技術(shù)
    四、穿無菌手術(shù)衣技術(shù)
    五、化療藥物配制
    六、鋪無菌盤法  
第四章  執(zhí)行性臨床護理操作實踐指導(dǎo)
  第一節(jié)  執(zhí)行性臨床護理操作程序
    一、一般執(zhí)行性操作程序(紙質(zhì)醫(yī)囑或電子醫(yī)囑的執(zhí)行)
    二、特殊執(zhí)行性操作程序(口頭醫(yī)囑的執(zhí)行)
  第二節(jié)  常見執(zhí)行性臨床護理操作相關(guān)知識指導(dǎo)
    一、口服給藥技術(shù)
    二、皮內(nèi)注射技術(shù)
    三、皮下注射技術(shù)
    四、肌內(nèi)注射技術(shù)
    五、靜脈注射技術(shù)
    六、密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)
    七、密閉式靜脈輸血技術(shù)
    八、靜脈留置針技術(shù)
    九、輸液泵／微量注射泵的使用技術(shù)
    十、PICC置管技術(shù)
    十一、PICC置管后的維護技術(shù)
    十二、氧氣霧化吸入法
    十三、換藥技術(shù)
    十四、洗胃技術(shù)
    十五、鼻飼技術(shù)
    十六、胃腸減壓技術(shù)
    十七、口腔護理技術(shù)
    十八、留置導(dǎo)尿管技術(shù)
    十九、灌腸技術(shù)
    二十、持續(xù)膀胱沖洗技術(shù)
    二十一、開放式膀胱沖洗技術(shù)
    二十二、乙醇擦浴法
    二十三、血糖監(jiān)測
    二十四、有創(chuàng)血壓監(jiān)測技術(shù)
    二十五、中心靜脈壓監(jiān)測技術(shù)
    二十六、呼吸機使用技術(shù)
    二十七、氣管切開術(shù)后傷口換藥技術(shù)
    二十八、氣管套管更換技術(shù)
    二十九、T形管引流護理
    三十、腦室引流管的護理
    三十一、胸腔閉式引流管的護理
    三十二、會陰護理
    三十三、產(chǎn)時會陰消毒技術(shù)
    三十四、早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用
    三十五、新生兒臍部護理技術(shù)
    三十六、聽診胎心音技術(shù)
    三十七、造口護理技術(shù)
    三十八、光照療法
    三十九、結(jié)膜囊沖洗技術(shù)
    四十、鼻腔沖洗技術(shù)
    四十一、剪鼻毛技術(shù)
    四十二、耳道滴藥耳浴技術(shù)
    四十三、呼吸道標(biāo)本采集
    四十四、血標(biāo)本采集技術(shù)
    四十五、血培養(yǎng)標(biāo)本采集技術(shù)
    四十六、動脈血標(biāo)本采集技術(shù)
第五章  自主決定性臨床護理操作實踐指導(dǎo)
  第一節(jié)  自主決定性臨床護理操作程序
  第二節(jié)  常見自主決定性臨床護理操作相關(guān)知識指導(dǎo)
    一、床上洗頭
    二、新生兒沐浴技術(shù)
    三、新生兒撫觸技術(shù)
    四、體溫測量
    五、脈搏、呼吸測量
    六、血壓的測量技術(shù)
    七、體位護理
    八、輪椅與平車使用
    九、制動護理
    十、壓瘡的預(yù)防及護理
    十一、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)
    十二、中心供氧技術(shù)
    十三、呼吸道內(nèi)吸痰法
    十四、協(xié)助患者有效咳痰
    十五、心電監(jiān)測技術(shù)
    十六、環(huán)甲膜穿刺
    十七、膈下腹部沖擊法(Heimlich手法)
    十八、口咽通氣管的放置
    十九、胸外心臟非同步直流電除顫(成年人)
第六章  管理性臨床護理操作實踐指導(dǎo)
  第一節(jié)  管理性臨床護理操作程序
    一、環(huán)境管理性臨床護理操作程序
    二、患者管理性臨床護理操作程序
  第二節(jié)  常見管理性臨床護理操作相關(guān)知識指導(dǎo)
    一、術(shù)前護理
    二、術(shù)中護理
    三、術(shù)后護理
第七章  協(xié)作性臨床護理操作實踐指導(dǎo)
  第一節(jié)  協(xié)作性臨床護理操作程序
  第二節(jié)  常見協(xié)作性臨床護理操作相關(guān)知識指導(dǎo)
    一、軸線翻身法
    二、胸腔穿刺
參考文獻

章節(jié)摘錄

六、操作后處理標(biāo)準(zhǔn) 1. 操作用物處理（1）醫(yī)療廢物和被傳染病病原體污染的場所、物品。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范性文件相關(guān)規(guī)定進行處理。（2）一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進行無害化處理。一次性使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當(dāng)在使用后予以銷毀。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（3）對被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處理；運送傳染病患者及其污染物品的工具必須隨時進行消毒處理。（4）醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》中相關(guān)要求的防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。2. 操作者處理操作后應(yīng)按規(guī)定進行衛(wèi)生處理。3. 操作完畢后應(yīng)按規(guī)定進行護理文書記錄（1）病歷文書病歷記錄按衛(wèi)生部和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范填寫。根據(jù)需要增加相應(yīng)的填寫內(nèi)容，隨病歷文書歸檔，如輸血記錄單，見表2-3-1。（2）非病歷文書非病歷文書包括治療執(zhí)行單（注射、輸液）、護理項目執(zhí)行單、記錄單（患者手術(shù)、送化驗標(biāo)本記錄等）按規(guī)定填寫并保存。4. 操作項目的維護5. 操作后的進一步觀察、護理等行為

編輯推薦

　　《臨床護理操作管理模式及實踐指導(dǎo)》適用于臨床護士、醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、醫(yī)學(xué)教育者、醫(yī)學(xué)管理者閱讀參考。

名人推薦

該書是作者在總結(jié)多年臨床護理工作的基礎(chǔ)上針對一線護理人員操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的很好的總結(jié)。作者以以護理程序理論為基礎(chǔ)，構(gòu)建護理操作程序即評估——指導(dǎo)——操作前準(zhǔn)——實施過程——操作后的處理——評價的基本模式，并以基本模式為主線，將不同的護理操作項目進行歸類。在其基本模式的框架下，綜合考慮整體護理理論，專業(yè)注意義務(wù)、國家法律、制度、規(guī)范性文件精神等方面，確定護理操作程序各個環(huán)節(jié)的護理操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)護理操作程序的歸類方法，制定了臨床常見90項護理操作程序，以方便讀者參考和應(yīng)用。

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