普外科重癥病人圍手術期處理

前言

普外科醫(yī)師的培養(yǎng)不能僅僅限于手術技能的培養(yǎng)，還必須包括重癥監(jiān)護的基本知識和技能方面的培養(yǎng)，目前形勢下，對普外科醫(yī)師的全面能力培養(yǎng)已刻不容緩。

內容概要

　　本書為討論普外科ICU中一些危重病例的處理和普外科醫(yī)師必需掌握的知識和技能的專著，共24章。ICU是醫(yī)院內對危重患者進行緊急搶救的重要場所，待患者度過危險期后轉入普通病房繼續(xù)治療。

作者簡介

　　彭開勤：男，1956年7月出生，教授，主任醫(yī)師。現(xiàn)任江漢大學附屬醫(yī)院院長兼外科主任，碩士生導師。湖北省普外科學會副主任委員、武漢市普外科學會副主任委員、《臨床外科雜志》常務編委、《腹部外科》雜志副主編。發(fā)表學術論文40余篇，并參加了《現(xiàn)代腹部外科學》、《外科學總論和普通外科學》、《疑難普外科學》及《普外科進修醫(yī)師必讀》等六部著作的編寫工作。

書籍目錄

第一章　急性呼吸窘迫綜合征
第二章　氣道處理與機械通氣的撤離
　第一節(jié)　人工氣道的建立與氣道管理
　第二節(jié)　機械通氣的撤離
第三章　動脈血氣分析
第四章　呼吸機相關肺炎的危險因素和預防
第五章　術后肺部并發(fā)癥的預防和治療
　第一節(jié)　術后肺部并發(fā)癥的預防
　第二節(jié)　肺栓塞
　第三節(jié)　肺部感染
　第四節(jié)　肺不張
第六章　冠心病患者圍手術期的處理
　第一節(jié)　冠心病患者的術前檢查與評估
　第二節(jié)　冠心病患者的圍手術期處理
第七章　圍手術期缺血性心臟病的處理
第八章　口服華法林病例的圍手術期處理
第九章　成人心肺復蘇
　第一節(jié)　基礎生命支持
　第二節(jié)　高級生命支持
　第三節(jié)　復蘇后處理
　第四節(jié)　特殊情況下的復蘇
第十章　急性腎功能衰竭的血液凈化治療
第十一章　重癥膿毒癥與膿毒性休克
　第一節(jié)　膿毒癥的相關概念
　第二節(jié)　膿毒癥的病理生理學
　第三節(jié)　診斷與臨床評估
　第四節(jié)　重癥膿毒癥和膿毒性休克的治療
第十二章　免疫功能低下病例術后抗感染治療
第十三章　預測病情評分
　第一節(jié)　APACHE評分
　第二節(jié)　腹膜炎嚴重度評分
　第三節(jié)　簡化腹膜炎評分
第十四章　腹部外科大手術圍手術期液體治療
　第一節(jié)　液體治療中的正平衡和負平衡
　第二節(jié)　液體平衡與預后
　第三節(jié)　減少液體正平衡的措施
　第四節(jié)　圍手術期液體治療
第十五章　術后鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜
第十六章　術后營養(yǎng)支持、腸內營養(yǎng)的實施
第十七章　2型糖尿病和應激性高糖血癥的圍手術期血糖控制
第十八章　深靜脈栓塞的預防
　第一節(jié)　深靜脈栓塞的高危因素
　第二節(jié)　深靜脈栓塞的特征及處理
第十九章　應激性潰瘍的防治
第二十章　急性無結石性膽囊炎
第二十一章　急性腹腔內高壓和腹腔室隔綜合征
第二十二章　圍手術期腦血管意外的防治
　第一節(jié)　缺血性腦血管意外
　第二節(jié)　出血性腦血管意外
　第三節(jié)　普外科手術圍手術期腦血管意外的特點及應對
第二十三章　合理使用約束治療
第二十四章　血管內留置導管感染的預防
第二十五章　重癥急性胰腺炎

章節(jié)摘錄

版權頁:1．呼氣末正壓(PEEP)保護性機械通氣ARDS有缺氧情況時都需呼吸機通氣輔助氣體交換。近15年來人們已認識到患ARDS時肺總通氣容量減少，其減少量可多于總量的50%，若用“正?！背睔饬?tidal volume，VT)．其結果是氣道壓力升高，發(fā)生氣壓傷。動物實驗證明，相對大的潮氣量可引起氣道高壓和肺泡過度擴大，進而引起明顯肺水腫、肺重量增加和肺泡細胞損害。而在患有ARDS時，過度擴張能通氣且未發(fā)生病變的肺泡可致肺泡內皮損害，從而進一步加重ARDS的病情。ARDS雖然是一種彌漫性病變，但并非全部肺泡都發(fā)生了彌散障礙，不張的肺泡或充滿滲液的肺泡與正常能通氣的肺泡交錯存在。機械通氣僅僅是使正常的肺泡擴張，如果仍使用“正常”潮氣量，必然使肺泡過度擴張。由于潮氣量太大、吸人氣峰壓過高或呼氣末正壓較高都可引起氣胸、縱隔氣腫，所以應該用較小的潮氣量，限壓通氣，并允許臨床上可允許的高碳酸血癥，對呼氣末正壓的壓力要重新測評和應用俯臥位通氣（組合應用即稱為保護性通氣）。以上是近年來應用呼吸機治療ARDS時主要的認識上的提高。

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《普外科重癥病人圍手術期處理》由華中科技大學出版社出版。

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