普外科重癥病人圍手術(shù)期處理

前言

普外科醫(yī)師的培養(yǎng)不能僅僅限于手術(shù)技能的培養(yǎng)，還必須包括重癥監(jiān)護(hù)的基本知識(shí)和技能方面的培養(yǎng)，目前形勢(shì)下，對(duì)普外科醫(yī)師的全面能力培養(yǎng)已刻不容緩。

內(nèi)容概要

　　本書(shū)為討論普外科ICU中一些危重病例的處理和普外科醫(yī)師必需掌握的知識(shí)和技能的專著，共24章。ICU是醫(yī)院內(nèi)對(duì)危重患者進(jìn)行緊急搶救的重要場(chǎng)所，待患者度過(guò)危險(xiǎn)期后轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。

作者簡(jiǎn)介

　　彭開(kāi)勤：男，1956年7月出生，教授，主任醫(yī)師?，F(xiàn)任江漢大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)兼外科主任，碩士生導(dǎo)師。湖北省普外科學(xué)會(huì)副主任委員、武漢市普外科學(xué)會(huì)副主任委員、《臨床外科雜志》常務(wù)編委、《腹部外科》雜志副主編。發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，并參加了《現(xiàn)代腹部外科學(xué)》、《外科學(xué)總論和普通外科學(xué)》、《疑難普外科學(xué)》及《普外科進(jìn)修醫(yī)師必讀》等六部著作的編寫(xiě)工作。

書(shū)籍目錄

第一章　急性呼吸窘迫綜合征
第二章　氣道處理與機(jī)械通氣的撤離
　第一節(jié)　人工氣道的建立與氣道管理
　第二節(jié)　機(jī)械通氣的撤離
第三章　動(dòng)脈血?dú)夥治?br />第四章　呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的危險(xiǎn)因素和預(yù)防
第五章　術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防和治療
　第一節(jié)　術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防
　第二節(jié)　肺栓塞
　第三節(jié)　肺部感染
　第四節(jié)　肺不張
第六章　冠心病患者圍手術(shù)期的處理
　第一節(jié)　冠心病患者的術(shù)前檢查與評(píng)估
　第二節(jié)　冠心病患者的圍手術(shù)期處理
第七章　圍手術(shù)期缺血性心臟病的處理
第八章　口服華法林病例的圍手術(shù)期處理
第九章　成人心肺復(fù)蘇
　第一節(jié)　基礎(chǔ)生命支持
　第二節(jié)　高級(jí)生命支持
　第三節(jié)　復(fù)蘇后處理
　第四節(jié)　特殊情況下的復(fù)蘇
第十章　急性腎功能衰竭的血液凈化治療
第十一章　重癥膿毒癥與膿毒性休克
　第一節(jié)　膿毒癥的相關(guān)概念
　第二節(jié)　膿毒癥的病理生理學(xué)
　第三節(jié)　診斷與臨床評(píng)估
　第四節(jié)　重癥膿毒癥和膿毒性休克的治療
第十二章　免疫功能低下病例術(shù)后抗感染治療
第十三章　預(yù)測(cè)病情評(píng)分
　第一節(jié)　APACHE評(píng)分
　第二節(jié)　腹膜炎嚴(yán)重度評(píng)分
　第三節(jié)　簡(jiǎn)化腹膜炎評(píng)分
第十四章　腹部外科大手術(shù)圍手術(shù)期液體治療
　第一節(jié)　液體治療中的正平衡和負(fù)平衡
　第二節(jié)　液體平衡與預(yù)后
　第三節(jié)　減少液體正平衡的措施
　第四節(jié)　圍手術(shù)期液體治療
第十五章　術(shù)后鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜
第十六章　術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施
第十七章　2型糖尿病和應(yīng)激性高糖血癥的圍手術(shù)期血糖控制
第十八章　深靜脈栓塞的預(yù)防
　第一節(jié)　深靜脈栓塞的高危因素
　第二節(jié)　深靜脈栓塞的特征及處理
第十九章　應(yīng)激性潰瘍的防治
第二十章　急性無(wú)結(jié)石性膽囊炎
第二十一章　急性腹腔內(nèi)高壓和腹腔室隔綜合征
第二十二章　圍手術(shù)期腦血管意外的防治
　第一節(jié)　缺血性腦血管意外
　第二節(jié)　出血性腦血管意外
　第三節(jié)　普外科手術(shù)圍手術(shù)期腦血管意外的特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)
第二十三章　合理使用約束治療
第二十四章　血管內(nèi)留置導(dǎo)管感染的預(yù)防
第二十五章　重癥急性胰腺炎

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè):1．呼氣末正壓(PEEP)保護(hù)性機(jī)械通氣ARDS有缺氧情況時(shí)都需呼吸機(jī)通氣輔助氣體交換。近15年來(lái)人們已認(rèn)識(shí)到患ARDS時(shí)肺總通氣容量減少，其減少量可多于總量的50%，若用“正?！背睔饬?tidal volume，VT)．其結(jié)果是氣道壓力升高，發(fā)生氣壓傷。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，相對(duì)大的潮氣量可引起氣道高壓和肺泡過(guò)度擴(kuò)大，進(jìn)而引起明顯肺水腫、肺重量增加和肺泡細(xì)胞損害。而在患有ARDS時(shí)，過(guò)度擴(kuò)張能通氣且未發(fā)生病變的肺泡可致肺泡內(nèi)皮損害，從而進(jìn)一步加重ARDS的病情。ARDS雖然是一種彌漫性病變，但并非全部肺泡都發(fā)生了彌散障礙，不張的肺泡或充滿滲液的肺泡與正常能通氣的肺泡交錯(cuò)存在。機(jī)械通氣僅僅是使正常的肺泡擴(kuò)張，如果仍使用“正常”潮氣量，必然使肺泡過(guò)度擴(kuò)張。由于潮氣量太大、吸人氣峰壓過(guò)高或呼氣末正壓較高都可引起氣胸、縱隔氣腫，所以應(yīng)該用較小的潮氣量，限壓通氣，并允許臨床上可允許的高碳酸血癥，對(duì)呼氣末正壓的壓力要重新測(cè)評(píng)和應(yīng)用俯臥位通氣（組合應(yīng)用即稱為保護(hù)性通氣）。以上是近年來(lái)應(yīng)用呼吸機(jī)治療ARDS時(shí)主要的認(rèn)識(shí)上的提高。

編輯推薦

《普外科重癥病人圍手術(shù)期處理》由華中科技大學(xué)出版社出版。

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