臨床檢驗(yàn)結(jié)果的藥物影響

前言

所謂檢驗(yàn)質(zhì)量即為“一組固有可區(qū)分的特征滿(mǎn)足明示的、通常隱含的或必須履行的需求或期望的程度”。檢驗(yàn)質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的核心，準(zhǔn)確、可靠的臨床檢驗(yàn)結(jié)果是臨床檢驗(yàn)工作的首要前提。臨床檢驗(yàn)全面質(zhì)量管理包括分析前、分析中、分析后檢驗(yàn)全程三階段質(zhì)量保證。在分析前質(zhì)量保證工作中，藥物對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的影響越來(lái)越受到高度的重視。臨床檢驗(yàn)標(biāo)本來(lái)自人體，但是，藥物因治療疾病而引起人體內(nèi)的一些變化有可能影響檢驗(yàn)質(zhì)量，因此引起檢驗(yàn)的結(jié)果失真。這些變化包括，藥物及其代謝產(chǎn)物對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)的一系列復(fù)雜作用而引起機(jī)體生理、生化和病理方面的變化，以及藥物及其代謝物與檢驗(yàn)試劑發(fā)生作用而引起的物理、化學(xué)變化等。藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響包括體外影響和體內(nèi)影響兩個(gè)方面，其中體外影響是指對(duì)分析方法的干擾，體內(nèi)影響是指生物學(xué)的影響。藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響具有多樣性，即一種藥物可以影響多個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，而不同的藥物也可以引起同一檢驗(yàn)項(xiàng)目產(chǎn)生相同的變化。1962年，Garaway首先提出某些治療藥物可以影響體液中多種成分的檢測(cè)。現(xiàn)在，這個(gè)問(wèn)題受到了越來(lái)越多生化學(xué)家、檢驗(yàn)工作者及臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注。另外，Munzenberger研究了門(mén)診病人服用藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響后發(fā)現(xiàn)，用一種藥時(shí)，受藥物干擾的實(shí)驗(yàn)所占的百分比為7 9／6；用兩種藥時(shí)，該比例為16.17％；服用三種或四種藥時(shí)，為66.17％；用五種藥時(shí)，這一比例高達(dá)100％。了解藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，不但可以合理地判斷檢驗(yàn)結(jié)果，而且可以通過(guò)采取適當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)削弱這種影響。為了使臨床工作者了解和重視這一問(wèn)題，正確分析藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，避免診斷與治療的失誤，提高診療水平，編者參閱了有關(guān)資料，結(jié)合自己多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，編寫(xiě)成這本書(shū)。本書(shū)著重從以下兩方面闡述臨床檢驗(yàn)結(jié)果的藥物影響：首先在前面三章簡(jiǎn)要介紹了藥物在體內(nèi)的代謝、藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)干擾機(jī)制及控制藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)干擾的措施，力圖從原理方面闡述治療藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)的干擾及防范這種干擾的方法，使讀者對(duì)臨床檢驗(yàn)的藥物影響有一個(gè)全面了解；后面章節(jié)的內(nèi)容以條目式詳細(xì)介紹了藥物對(duì)于具體檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響，便于讀者在使用時(shí)根據(jù)不同藥物和檢驗(yàn)項(xiàng)目查詢(xún)。限于作者的理論知識(shí)與專(zhuān)業(yè)水平，書(shū)中難免有錯(cuò)誤和不足，懇請(qǐng)讀者提出寶貴意見(jiàn)和建議，以便彌補(bǔ)不足。

內(nèi)容概要

本書(shū)共分十五章，從以下兩方面闡述藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響。一至三章簡(jiǎn)要介紹了藥物在體內(nèi)的代謝、藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)干擾機(jī)制及控制藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)干擾的措施，力圖從原理方面闡述治療藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)的干擾及防范方法，使讀者對(duì)臨床檢驗(yàn)的藥物影響有一個(gè)全面了解。四至十五章以條目列舉的方式介紹了藥物對(duì)具體檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響。其內(nèi)容主要包括：藥物對(duì)血液學(xué)參數(shù)的干擾，藥物對(duì)體液成分的干擾，藥物對(duì)蛋白質(zhì)測(cè)定的干擾，藥物對(duì)糖類(lèi)測(cè)定的干擾，藥物對(duì)無(wú)機(jī)離子測(cè)定的干擾，藥物對(duì)酶活性測(cè)定的干擾，藥物對(duì)膽紅素代謝測(cè)定的干擾，藥物對(duì)非蛋白含氮類(lèi)化合物測(cè)定的干擾，藥物對(duì)血脂測(cè)定的干擾，藥物對(duì)血?dú)馑釅A分析的干擾，藥物對(duì)激素測(cè)定的干擾，藥物對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾。本書(shū)尤其適合于臨床工作者使用。

書(shū)籍目錄

緒論第一章  藥物代謝動(dòng)力學(xué)  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  藥物的體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程  第三節(jié)  藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)  第四節(jié)  藥物代謝動(dòng)力學(xué)影響因素第二章  藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)干擾機(jī)制  第一節(jié)  藥物理化效應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)方法的影響  第二節(jié)  藥物生物效應(yīng)的影響第三章  控制藥物對(duì)臨床檢驗(yàn)干擾的措施  第一節(jié)  分析前階段質(zhì)量保證  第二節(jié)  分析中階段質(zhì)量保證  第三節(jié)  分析后階段質(zhì)量保證第四章  藥物對(duì)血液學(xué)參數(shù)的干擾  第一節(jié)  影響血紅蛋白測(cè)定的藥物  第二節(jié)  影響紅細(xì)胞計(jì)數(shù)測(cè)定的藥物  第三節(jié)  影響血細(xì)胞比容測(cè)定的藥物  第四節(jié)  影響紅細(xì)胞平均體積測(cè)定的藥物  第五節(jié)  影響網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定的藥物  第六節(jié)  影響紅細(xì)胞沉降率測(cè)定的藥物  第七節(jié)  影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物  第八節(jié)  影響中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物  第九節(jié)  影響嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物  第十節(jié)  影響淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的藥物  第十一節(jié)  影響血小板計(jì)數(shù)測(cè)定的藥物  第十二節(jié)  影響紅斑狼瘡細(xì)胞測(cè)定的藥物  第十三節(jié)  影響抗球蛋白試驗(yàn)的藥物  第十四節(jié)  影響活化部分凝血活酶時(shí)間試驗(yàn)的藥物  第十五節(jié)  影響凝血酶原時(shí)間測(cè)定的藥物  第十六節(jié)  影響纖維蛋白原測(cè)定的藥物第五章  藥物對(duì)體液成分的干擾  第一節(jié)  影響大便顏色測(cè)定的藥物  第二節(jié)  影響尿液顏色、比重測(cè)定的藥物  第三節(jié)  影響尿蛋白測(cè)定的藥物  第四節(jié)  影響尿糖測(cè)定的藥物  第五節(jié)  影響尿酮體測(cè)定的藥物  第六節(jié)  影響尿膽紅素檢測(cè)的藥物  第七節(jié)  影響尿膽原測(cè)定的藥物  第八節(jié)  影響血紅蛋白尿的藥物  第九節(jié)  影響尿管型檢測(cè)的藥物第六章  藥物對(duì)蛋白質(zhì)測(cè)定的干擾  第一節(jié)  影響血清總蛋白測(cè)定的藥物  第二節(jié)  影響血清白蛋白測(cè)定的藥物第七章  藥物對(duì)糖類(lèi)測(cè)定的干擾  第一節(jié)  影響血液葡萄糖測(cè)定的藥物  第二節(jié)  影響葡萄糖耐量測(cè)定的藥物第八章  藥物對(duì)無(wú)機(jī)離子測(cè)定的干擾  第一節(jié)  影響血清鉀測(cè)定的藥物  第二節(jié)  影響血清鈉測(cè)定的藥物  第三節(jié)  影響血清氯化物測(cè)定的藥物  第四節(jié)  影響血清總鈣測(cè)定的藥物  第五節(jié)  影響血清無(wú)機(jī)磷測(cè)定的藥物  第六節(jié)  影響血清鐵測(cè)定的藥物  第七節(jié)  影響血清鎂測(cè)定的藥物  第八節(jié)  影響微量元素檢測(cè)的藥物第九章  藥物對(duì)酶活性測(cè)定的干擾  第一節(jié)  影響丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定的藥物  第二節(jié)  影響天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定的藥物  第三節(jié)  影響堿性磷酸酶測(cè)定的藥物  第四節(jié)  影響γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測(cè)定的藥物  第五節(jié)  引起5'-核苷酸酶測(cè)定值增高的藥物  第六節(jié)  影響膽堿酯酶測(cè)定的藥物  第七節(jié)  影響肌酸激酶測(cè)定的藥物  第八節(jié)  影響淀粉酶測(cè)定的藥物  第九節(jié)  影響酸性磷酸酶測(cè)定的藥物  第十節(jié)  影響乳酸脫氫酶測(cè)定的藥物  第十一節(jié)  影響脂肪酶測(cè)定的藥物  第十二節(jié)  影響尿酶測(cè)定的藥物第十章  藥物對(duì)膽紅素代謝測(cè)定的干擾  第一節(jié)  影響血清總膽紅素測(cè)定的藥物  第二節(jié)  影響血清直接膽紅素測(cè)定的藥物  第三節(jié)  影響血清膽汁酸測(cè)定的藥物第十一章  藥物對(duì)非蛋白含氮類(lèi)化合物測(cè)定的干擾  第一節(jié)  影響血清尿素測(cè)定的藥物  第二節(jié)  影響血清肌酐測(cè)定的藥物  第三節(jié)  影響血清尿酸測(cè)定的藥物第十二章  藥物對(duì)血脂測(cè)定的干擾  第一節(jié)  影響血清總膽固醇測(cè)定的藥物  第二節(jié)  影響血清三酰甘油測(cè)定的藥物第十三章  藥物對(duì)血?dú)馑釅A分析的干擾  第一節(jié)  影響血液pH測(cè)定的藥物  第二節(jié)  影響血液氧分壓測(cè)定的藥物  第三節(jié)  影響血液二氧化碳分壓測(cè)定的藥物第十四章  藥物對(duì)激素測(cè)定的干擾  第一節(jié)  影響尿液妊娠試驗(yàn)測(cè)定的藥物  第二節(jié)  影響尿液雌二醇測(cè)定的藥物  第三節(jié)  影響尿液雌三醇測(cè)定的藥物  第四節(jié)  影響尿液雌激素測(cè)定的藥物  第五節(jié)  影響睪酮測(cè)定的藥物  第六節(jié)  影響兒茶酚胺測(cè)定的藥物  第七節(jié)  影響尿液香草扁桃酸測(cè)定的藥物  第八節(jié)  影響尿液17-酮類(lèi)固醇測(cè)定的藥物  第九節(jié)  影響尿液17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇測(cè)定的藥物  第十節(jié)  影響腎上腺皮質(zhì)醇測(cè)定的藥物第十五章  藥物對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的千擾  第一節(jié)  影響免疫球蛋白G測(cè)定的藥物  第二節(jié)  影響免疫球蛋白A測(cè)定的藥物  第三節(jié)  影響免疫球蛋白M測(cè)定的藥物  第四節(jié)  影響免疫球蛋白D測(cè)定的藥物  第五節(jié)  影響免疫球蛋白E測(cè)定的藥物  第六節(jié)  影響C反應(yīng)蛋白測(cè)定的藥物  第七節(jié)  影響類(lèi)風(fēng)濕因子測(cè)定的藥物  第八節(jié)  影響其他免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的藥物參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

第一章藥物代謝動(dòng)力學(xué)第一節(jié)概述一、藥物代謝動(dòng)力學(xué)的概念藥物代謝動(dòng)力學(xué)是研究藥物體內(nèi)過(guò)程及體內(nèi)藥物濃度隨時(shí)問(wèn)變化的規(guī)律的科學(xué)，簡(jiǎn)稱(chēng)藥動(dòng)學(xué)。藥物在體內(nèi)雖然不一定集中分布于靶器官，但在分布達(dá)到平衡后藥理效應(yīng)強(qiáng)弱與血藥物濃度成比例，這樣可以根據(jù)藥動(dòng)學(xué)規(guī)律，科學(xué)地計(jì)算給藥劑量和達(dá)到有效血藥濃度所需要的時(shí)間。二、藥物代謝動(dòng)力學(xué)的發(fā)展藥物代謝動(dòng)力學(xué)是近幾十年來(lái)迅速發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新學(xué)科，作為一門(mén)用數(shù)學(xué)分析手段來(lái)研究藥物在體內(nèi)動(dòng)態(tài)過(guò)程的科學(xué)，具有重大的理論價(jià)值，是“數(shù)學(xué)藥學(xué)”的重要組成部分。它的基本分析方法已經(jīng)滲透到生物藥劑學(xué)、臨床藥劑學(xué)、藥物治療學(xué)、臨床藥理學(xué)、分子藥理學(xué)、生物化學(xué)、分析化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)及毒理學(xué)等多種科學(xué)領(lǐng)域中，并推動(dòng)著這些學(xué)科的發(fā)展。藥物代謝動(dòng)力學(xué)對(duì)藥物的客觀(guān)評(píng)價(jià)、新藥設(shè)計(jì)、改進(jìn)藥物劑型等，特別是對(duì)于臨床指導(dǎo)合理用藥等具有重要意義。人類(lèi)基因組計(jì)劃和蛋白組研究的發(fā)展，以及生物工程藥物不斷涌現(xiàn)，迫切要求發(fā)展、應(yīng)用新技術(shù)和新方法，建立新體系。如何將蛋白組技術(shù)的三大技術(shù)（序列測(cè)定、二維電泳和生物質(zhì)譜技術(shù)）運(yùn)用到蛋白多肽的藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究，以及如何將分子生物學(xué)技術(shù)運(yùn)用到新藥研究中，仍然是當(dāng)前藥物代謝動(dòng)力學(xué)所面臨的挑戰(zhàn)。蛋白研究技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了生物技術(shù)藥物的藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究，如蛋白組研究中的二維電泳（2-DE）、高效毛細(xì)管電泳、飛行質(zhì)譜等技術(shù)具有快速、高效、靈敏的特點(diǎn)，適用于準(zhǔn)確測(cè)定生物大分子的分子量和分析結(jié)構(gòu)。各種技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，如高效液相色譜（HPLC）、同位素（RA）、放射免疫（RAI）、酶聯(lián)免疫（ELISA）技術(shù)等聯(lián)合應(yīng)用，更有利于藥物代謝動(dòng)力學(xué)的發(fā)展。

圖書(shū)封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    臨床檢驗(yàn)結(jié)果的藥物影響 PDF格式下載

---