臨床檢驗結(jié)果的藥物影響

前言

所謂檢驗質(zhì)量即為“一組固有可區(qū)分的特征滿足明示的、通常隱含的或必須履行的需求或期望的程度”。檢驗質(zhì)量是檢驗工作的核心，準確、可靠的臨床檢驗結(jié)果是臨床檢驗工作的首要前提。臨床檢驗全面質(zhì)量管理包括分析前、分析中、分析后檢驗全程三階段質(zhì)量保證。在分析前質(zhì)量保證工作中，藥物對于檢驗結(jié)果的影響越來越受到高度的重視。臨床檢驗標本來自人體，但是，藥物因治療疾病而引起人體內(nèi)的一些變化有可能影響檢驗質(zhì)量，因此引起檢驗的結(jié)果失真。這些變化包括，藥物及其代謝產(chǎn)物對機體各系統(tǒng)的一系列復雜作用而引起機體生理、生化和病理方面的變化，以及藥物及其代謝物與檢驗試劑發(fā)生作用而引起的物理、化學變化等。藥物對臨床檢驗結(jié)果的影響包括體外影響和體內(nèi)影響兩個方面，其中體外影響是指對分析方法的干擾，體內(nèi)影響是指生物學的影響。藥物對臨床檢驗結(jié)果的影響具有多樣性，即一種藥物可以影響多個檢驗項目，而不同的藥物也可以引起同一檢驗項目產(chǎn)生相同的變化。1962年，Garaway首先提出某些治療藥物可以影響體液中多種成分的檢測?，F(xiàn)在，這個問題受到了越來越多生化學家、檢驗工作者及臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注。另外，Munzenberger研究了門診病人服用藥物對臨床檢驗項目的影響后發(fā)現(xiàn)，用一種藥時，受藥物干擾的實驗所占的百分比為7 9／6；用兩種藥時，該比例為16.17％；服用三種或四種藥時，為66.17％；用五種藥時，這一比例高達100％。了解藥物對檢驗結(jié)果的影響，不但可以合理地判斷檢驗結(jié)果，而且可以通過采取適當?shù)姆椒▉硐魅踹@種影響。為了使臨床工作者了解和重視這一問題，正確分析藥物對臨床檢驗結(jié)果的影響，保證檢驗質(zhì)量，避免診斷與治療的失誤，提高診療水平，編者參閱了有關(guān)資料，結(jié)合自己多年的臨床工作經(jīng)驗，編寫成這本書。本書著重從以下兩方面闡述臨床檢驗結(jié)果的藥物影響：首先在前面三章簡要介紹了藥物在體內(nèi)的代謝、藥物對臨床檢驗干擾機制及控制藥物對臨床檢驗干擾的措施，力圖從原理方面闡述治療藥物對臨床檢驗的干擾及防范這種干擾的方法，使讀者對臨床檢驗的藥物影響有一個全面了解；后面章節(jié)的內(nèi)容以條目式詳細介紹了藥物對于具體檢驗項目的影響，便于讀者在使用時根據(jù)不同藥物和檢驗項目查詢。限于作者的理論知識與專業(yè)水平，書中難免有錯誤和不足，懇請讀者提出寶貴意見和建議，以便彌補不足。

內(nèi)容概要

本書共分十五章，從以下兩方面闡述藥物對臨床檢驗結(jié)果的影響。一至三章簡要介紹了藥物在體內(nèi)的代謝、藥物對臨床檢驗干擾機制及控制藥物對臨床檢驗干擾的措施，力圖從原理方面闡述治療藥物對臨床檢驗的干擾及防范方法，使讀者對臨床檢驗的藥物影響有一個全面了解。四至十五章以條目列舉的方式介紹了藥物對具體檢驗項目的影響。其內(nèi)容主要包括：藥物對血液學參數(shù)的干擾，藥物對體液成分的干擾，藥物對蛋白質(zhì)測定的干擾，藥物對糖類測定的干擾，藥物對無機離子測定的干擾，藥物對酶活性測定的干擾，藥物對膽紅素代謝測定的干擾，藥物對非蛋白含氮類化合物測定的干擾，藥物對血脂測定的干擾，藥物對血氣酸堿分析的干擾，藥物對激素測定的干擾，藥物對免疫學檢驗項目的干擾。本書尤其適合于臨床工作者使用。

書籍目錄

緒論第一章  藥物代謝動力學  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  藥物的體內(nèi)轉(zhuǎn)運過程  第三節(jié)  藥物代謝動力學參數(shù)  第四節(jié)  藥物代謝動力學影響因素第二章  藥物對臨床檢驗干擾機制  第一節(jié)  藥物理化效應對檢驗方法的影響  第二節(jié)  藥物生物效應的影響第三章  控制藥物對臨床檢驗干擾的措施  第一節(jié)  分析前階段質(zhì)量保證  第二節(jié)  分析中階段質(zhì)量保證  第三節(jié)  分析后階段質(zhì)量保證第四章  藥物對血液學參數(shù)的干擾  第一節(jié)  影響血紅蛋白測定的藥物  第二節(jié)  影響紅細胞計數(shù)測定的藥物  第三節(jié)  影響血細胞比容測定的藥物  第四節(jié)  影響紅細胞平均體積測定的藥物  第五節(jié)  影響網(wǎng)織紅細胞測定的藥物  第六節(jié)  影響紅細胞沉降率測定的藥物  第七節(jié)  影響白細胞計數(shù)的藥物  第八節(jié)  影響中性粒細胞計數(shù)的藥物  第九節(jié)  影響嗜酸性粒細胞計數(shù)的藥物  第十節(jié)  影響淋巴細胞計數(shù)的藥物  第十一節(jié)  影響血小板計數(shù)測定的藥物  第十二節(jié)  影響紅斑狼瘡細胞測定的藥物  第十三節(jié)  影響抗球蛋白試驗的藥物  第十四節(jié)  影響活化部分凝血活酶時間試驗的藥物  第十五節(jié)  影響凝血酶原時間測定的藥物  第十六節(jié)  影響纖維蛋白原測定的藥物第五章  藥物對體液成分的干擾  第一節(jié)  影響大便顏色測定的藥物  第二節(jié)  影響尿液顏色、比重測定的藥物  第三節(jié)  影響尿蛋白測定的藥物  第四節(jié)  影響尿糖測定的藥物  第五節(jié)  影響尿酮體測定的藥物  第六節(jié)  影響尿膽紅素檢測的藥物  第七節(jié)  影響尿膽原測定的藥物  第八節(jié)  影響血紅蛋白尿的藥物  第九節(jié)  影響尿管型檢測的藥物第六章  藥物對蛋白質(zhì)測定的干擾  第一節(jié)  影響血清總蛋白測定的藥物  第二節(jié)  影響血清白蛋白測定的藥物第七章  藥物對糖類測定的干擾  第一節(jié)  影響血液葡萄糖測定的藥物  第二節(jié)  影響葡萄糖耐量測定的藥物第八章  藥物對無機離子測定的干擾  第一節(jié)  影響血清鉀測定的藥物  第二節(jié)  影響血清鈉測定的藥物  第三節(jié)  影響血清氯化物測定的藥物  第四節(jié)  影響血清總鈣測定的藥物  第五節(jié)  影響血清無機磷測定的藥物  第六節(jié)  影響血清鐵測定的藥物  第七節(jié)  影響血清鎂測定的藥物  第八節(jié)  影響微量元素檢測的藥物第九章  藥物對酶活性測定的干擾  第一節(jié)  影響丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定的藥物  第二節(jié)  影響天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定的藥物  第三節(jié)  影響堿性磷酸酶測定的藥物  第四節(jié)  影響γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定的藥物  第五節(jié)  引起5'-核苷酸酶測定值增高的藥物  第六節(jié)  影響膽堿酯酶測定的藥物  第七節(jié)  影響肌酸激酶測定的藥物  第八節(jié)  影響淀粉酶測定的藥物  第九節(jié)  影響酸性磷酸酶測定的藥物  第十節(jié)  影響乳酸脫氫酶測定的藥物  第十一節(jié)  影響脂肪酶測定的藥物  第十二節(jié)  影響尿酶測定的藥物第十章  藥物對膽紅素代謝測定的干擾  第一節(jié)  影響血清總膽紅素測定的藥物  第二節(jié)  影響血清直接膽紅素測定的藥物  第三節(jié)  影響血清膽汁酸測定的藥物第十一章  藥物對非蛋白含氮類化合物測定的干擾  第一節(jié)  影響血清尿素測定的藥物  第二節(jié)  影響血清肌酐測定的藥物  第三節(jié)  影響血清尿酸測定的藥物第十二章  藥物對血脂測定的干擾  第一節(jié)  影響血清總膽固醇測定的藥物  第二節(jié)  影響血清三酰甘油測定的藥物第十三章  藥物對血氣酸堿分析的干擾  第一節(jié)  影響血液pH測定的藥物  第二節(jié)  影響血液氧分壓測定的藥物  第三節(jié)  影響血液二氧化碳分壓測定的藥物第十四章  藥物對激素測定的干擾  第一節(jié)  影響尿液妊娠試驗測定的藥物  第二節(jié)  影響尿液雌二醇測定的藥物  第三節(jié)  影響尿液雌三醇測定的藥物  第四節(jié)  影響尿液雌激素測定的藥物  第五節(jié)  影響睪酮測定的藥物  第六節(jié)  影響兒茶酚胺測定的藥物  第七節(jié)  影響尿液香草扁桃酸測定的藥物  第八節(jié)  影響尿液17-酮類固醇測定的藥物  第九節(jié)  影響尿液17-羥皮質(zhì)類固醇測定的藥物  第十節(jié)  影響腎上腺皮質(zhì)醇測定的藥物第十五章  藥物對免疫學檢驗項目的千擾  第一節(jié)  影響免疫球蛋白G測定的藥物  第二節(jié)  影響免疫球蛋白A測定的藥物  第三節(jié)  影響免疫球蛋白M測定的藥物  第四節(jié)  影響免疫球蛋白D測定的藥物  第五節(jié)  影響免疫球蛋白E測定的藥物  第六節(jié)  影響C反應蛋白測定的藥物  第七節(jié)  影響類風濕因子測定的藥物  第八節(jié)  影響其他免疫學檢驗項目的藥物參考文獻

章節(jié)摘錄

第一章藥物代謝動力學第一節(jié)概述一、藥物代謝動力學的概念藥物代謝動力學是研究藥物體內(nèi)過程及體內(nèi)藥物濃度隨時問變化的規(guī)律的科學，簡稱藥動學。藥物在體內(nèi)雖然不一定集中分布于靶器官，但在分布達到平衡后藥理效應強弱與血藥物濃度成比例，這樣可以根據(jù)藥動學規(guī)律，科學地計算給藥劑量和達到有效血藥濃度所需要的時間。二、藥物代謝動力學的發(fā)展藥物代謝動力學是近幾十年來迅速發(fā)展起來的一門新學科，作為一門用數(shù)學分析手段來研究藥物在體內(nèi)動態(tài)過程的科學，具有重大的理論價值，是“數(shù)學藥學”的重要組成部分。它的基本分析方法已經(jīng)滲透到生物藥劑學、臨床藥劑學、藥物治療學、臨床藥理學、分子藥理學、生物化學、分析化學、藥劑學、藥理學及毒理學等多種科學領(lǐng)域中，并推動著這些學科的發(fā)展。藥物代謝動力學對藥物的客觀評價、新藥設計、改進藥物劑型等，特別是對于臨床指導合理用藥等具有重要意義。人類基因組計劃和蛋白組研究的發(fā)展，以及生物工程藥物不斷涌現(xiàn)，迫切要求發(fā)展、應用新技術(shù)和新方法，建立新體系。如何將蛋白組技術(shù)的三大技術(shù)（序列測定、二維電泳和生物質(zhì)譜技術(shù)）運用到蛋白多肽的藥物代謝動力學研究，以及如何將分子生物學技術(shù)運用到新藥研究中，仍然是當前藥物代謝動力學所面臨的挑戰(zhàn)。蛋白研究技術(shù)的發(fā)展促進了生物技術(shù)藥物的藥物代謝動力學研究，如蛋白組研究中的二維電泳（2-DE）、高效毛細管電泳、飛行質(zhì)譜等技術(shù)具有快速、高效、靈敏的特點，適用于準確測定生物大分子的分子量和分析結(jié)構(gòu)。各種技術(shù)的聯(lián)合應用，如高效液相色譜（HPLC）、同位素（RA）、放射免疫（RAI）、酶聯(lián)免疫（ELISA）技術(shù)等聯(lián)合應用，更有利于藥物代謝動力學的發(fā)展。

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