腹部外科超聲診斷圖譜

前言

由天津市南開醫(yī)院王光霞主編的（（腹部外科超聲診斷圖譜》，經(jīng)過了長期的積累、嚴(yán)格的挑選和精心的編排，以4000余幅圖片為主體，加上精煉的圖解說明及數(shù)據(jù)表格，洋洋大觀，堪稱一本優(yōu)秀的專業(yè)圖譜。該書的出版不僅為腹部超聲診斷做出貢獻(xiàn)，也將為現(xiàn)代腹部外科的發(fā)展，特別是多種形式的微創(chuàng)與介入治療的發(fā)展起到有益的作用。超聲診斷技術(shù)進(jìn)入臨床領(lǐng)域以來，已經(jīng)發(fā)生過幾次重大變化。從靜態(tài)的灰階超聲成像發(fā)展到實(shí)時(shí)二維、實(shí)時(shí)三維超聲成像；由黑白超聲顯像發(fā)展到彩色多普勒顯像；隨著超聲造影技術(shù)的應(yīng)用，超聲診斷開始從解剖成像向功能成像邁進(jìn)；超聲技術(shù)與其他技術(shù)結(jié)合應(yīng)用，相得益彰，開辟了超聲檢查的新途徑，如內(nèi)鏡超聲、腹腔鏡超聲、術(shù)中超聲、介入超聲等等。超聲診斷還存在著進(jìn)一步發(fā)展的空間，前景廣闊。本圖譜十分重視超聲診斷的基礎(chǔ)知識(shí)與基本操作，第一章和第二章較充分地介紹了根據(jù)不同的臨床癥狀、病理損害的診斷要點(diǎn)，不同器官疾病的腹部掃查部位及方向。從第三章到第十章屬于按系統(tǒng)進(jìn)行檢查的內(nèi)容，在腹部各器官的超聲診斷中，既重視多發(fā)病、常見病的超聲圖像，也收集了不少疑難病癥與復(fù)雜病理損害的超聲圖像，有助于輔助臨床提高診治水平，其中肝膽系統(tǒng)、胰腺及胃腸疾病的超聲診斷內(nèi)容尤為詳盡。第十一章到第十六章收載了超聲新技術(shù)及與其他診治手段聯(lián)合應(yīng)用的相關(guān)內(nèi)容，是超聲技術(shù)在外科疾病診治中的擴(kuò)展，發(fā)展前景很值得重視。在初步閱讀《腹部外科超聲診斷圖譜》之后，我有幾點(diǎn)感觸，愿與同道們討論。一日積累是臨床研究的基礎(chǔ)。沒有相當(dāng)數(shù)量與扎實(shí)可靠的積累，就很難進(jìn)行研究與論述。4000余幅圖像不知選白多少個(gè)病例資料，十倍、數(shù)十倍或更多。這是一個(gè)檢查與積累的過程，是“去粗取精，去偽存真”的研究過程，值得提倡。二日思路是臨床研究的靈魂。主編在前言中提出：“在頭腦中建立兩個(gè)模式，一是診斷思維模式，二是立體影像模式。”這里講的就是思路。在某一時(shí)段獲得的影像不是孤立的，應(yīng)當(dāng)了解病人的病狀與診斷，而在取得圖像后，最好也能做到隨訪，與手術(shù)所見及病理檢查作對(duì)照，簡言之這是“瞻前顧后”；如果將超聲成像與其他影像檢查做些橫向?qū)Ρ?，這是“左顧右盼”。如二者兼?zhèn)洌涂赡苁钩曉\斷變成一個(gè)連續(xù)的過程，一個(gè)從圖片到立體影像的形成過程。這本診斷圖譜中已提供了不少這樣的資料。三日聯(lián)合是深入研究的重要組織形式。一個(gè)人、一個(gè)單位的實(shí)踐總是有限的，聯(lián)合起來就可“集腋成裘”。這本圖譜的成功編寫是多個(gè)醫(yī)療單位的協(xié)作及眾多人共同努力的結(jié)果，豐富了該書的內(nèi)容，為該書增添了光彩。四日質(zhì)量是提高水平的重要保證。影像檢查靠屏幕，留下的記錄是圖片。選取最佳畫面，從采集、收集、編選，一直到排版印刷，都是質(zhì)量的體現(xiàn)。該書出版發(fā)行之際，我再次向編著者、出版者表示敬意，愿將此書介紹給專業(yè)同道，看圖識(shí)病，開卷有益，更好地為廣大患者服務(wù)。

內(nèi)容概要

本書共十六章，前十章主要介紹了肝、膽、胰、脾、泌尿系、胃、腸、腹腔大血管及腹膜后等腹部外科常見病、疑難病的超聲檢查基礎(chǔ)及診斷圖像，并附有相應(yīng)的手術(shù)標(biāo)本、病理及其他影像圖片；后六章內(nèi)容包括臟器移植的超聲檢查、術(shù)中超聲、介入性超聲、腹腔鏡超聲、內(nèi)鏡超聲及超聲造影技術(shù)等。全書共有4000余幅圖像，資料豐富，與臨床密切結(jié)合，基本囊括了腹部外科超聲診斷領(lǐng)域的內(nèi)容，并能夠反映目前腹部超聲診斷領(lǐng)域的最新進(jìn)展。作者總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)，將超聲診斷的實(shí)際操作技巧編寫到各章節(jié)中，使該圖譜具有很強(qiáng)的可操作性、參考性和實(shí)用性。

書籍目錄

第一章　腹部疾病的鑒別診斷與超聲檢查　第二章　腹部超聲檢查基礎(chǔ)　第三章　膽道系統(tǒng)疾病的超聲診斷第四章　肝臟疾病的超聲診斷第五章　胰腺疾病的超聲診斷第六章　泌尿系疾病的超聲診斷第七章　胃腸疾病的超聲診斷第八章　脾臟疾病的超聲診斷第九章　腹部損傷的超聲診斷第十章　腹部血管及腹膜后疾病的超聲診斷第十一章　超聲診斷在肝賢移植中的應(yīng)用第十二章　介入性超聲在腹部外科的應(yīng)用第十三章　術(shù)中超聲在肝膽胰外科的應(yīng)用第十四章　腹腔鏡超聲在腹部外科的應(yīng)用第十五章　內(nèi)鏡超聲在腹部外科的應(yīng)用第十六章　超聲造影在腹部外科的應(yīng)用

章節(jié)摘錄

插圖：腹部疾病的發(fā)生與形成，是由于機(jī)體內(nèi)的某種缺陷及致病因子與抗病因素的失調(diào)，使腹腔內(nèi)臟器發(fā)生形態(tài)和功能的改變，這些異常改變又依據(jù)其病變的部位、性質(zhì)、程度以及機(jī)體反應(yīng)的不同而產(chǎn)生各種各樣的臨床表現(xiàn)，包括臨床癥狀（主觀感覺）和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像檢查（客觀變化）。腹腔內(nèi)臟器包括空腔臟器和實(shí)質(zhì)臟器，空腔臟器為管狀結(jié)構(gòu)，管壁為平滑肌構(gòu)成，有收縮與蠕動(dòng)功能，管腔內(nèi)有特殊的液體，如胃腸有胃液與腸液、膽道有膽汁、胰管內(nèi)有胰液、輸尿管內(nèi)為尿液等。空腔臟器可因內(nèi)在或外在的壓迫而發(fā)生梗阻，由于梗阻部位與程度不同，可出現(xiàn)不同的局部或全身損害。實(shí)質(zhì)臟器血管豐富且質(zhì)地較脆，故外傷后容易發(fā)生破裂及出血，如肝、脾、腎等。腹部常見疾病病種多、病因復(fù)雜，臨床癥狀及體征各異，尤其是急腹癥，由于發(fā)病急、病情危重，常需要在短時(shí)間內(nèi)明確診斷，以避免臨床的誤診誤治。腹部外科疾病主要包括炎癥性病變、梗阻性病變、穿孔性病變、損傷性病變、腫瘤性病變，主要的臨床癥狀有腹痛、惡心嘔吐、排便異常、黃疸、腹部包塊及消化道出血等。超聲醫(yī)生應(yīng)密切結(jié)合腹部疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程以及患者的癥狀、體征，有針對(duì)性地檢查、分析、尋找病變部位，做到有的放矢，避免盲目掃查。第一節(jié)腹部疾病的鑒別診斷與超聲檢查要點(diǎn)一、腹部疾病超聲檢查及鑒別診斷思維方法1.超聲檢查應(yīng)與臨床緊密結(jié)合超聲診斷與臨床和病理相結(jié)合，才能達(dá)到較高的水準(zhǔn)。一個(gè)完善的超聲診斷應(yīng)當(dāng)包含臨床診斷內(nèi)容、相關(guān)病理內(nèi)容和病變的輕重程度。例如，對(duì)于急性壞疽性闌尾炎合并腹膜炎的病人，不僅要做出急性闌尾炎的診斷，還要判斷闌尾病變有無梗阻因素（如闌尾腔內(nèi)糞石）、腹膜炎的程度（如腹腔積液的多少、腸管是否擴(kuò)張、有無腸蠕動(dòng)的減弱或消失）以及有無并發(fā)癥等，同時(shí)還要結(jié)合聲像圖特征分析其病理類型。這對(duì)臨床制定治療方案和評(píng)估預(yù)后是十分重要的。能夠做出這種精細(xì)的超聲診斷的前提是首先要了解現(xiàn)病史，熟知闌尾炎的臨床表現(xiàn)及體征。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎典型的臨床表現(xiàn)，而因闌尾化膿、壞疽或穿孔導(dǎo)致的腹膜炎則會(huì)出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征，即腹部明顯的壓痛、反跳痛及肌緊張，這些臨床資料提示此病例為重癥闌尾炎，應(yīng)詳細(xì)觀察闌尾的病理聲像圖特征以及腹腔內(nèi)繼發(fā)征象。2.疾病的診斷過程與思維模式合理的思維模式是建立在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和現(xiàn)病例全面了解的基礎(chǔ)之上的。從現(xiàn)病史中形成診斷概念，再從檢查中得到相符的陽性發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)一步做出相應(yīng)的診斷提示，這是完成超聲診斷的必需環(huán)節(jié)。

編輯推薦

《腹部外科超聲診斷圖譜》是由華中科技大學(xué)出版社出版的。

圖書封面

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