主刀兵法－心臟外科臨床指導(dǎo)

前言

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，心臟外科的基礎(chǔ)理論有了長(zhǎng)足發(fā)展，一些實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法也不斷更新，豐富了臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)和診斷疾病的能力，同時(shí)也促進(jìn)了心臟外科治療技術(shù)的提高。如微創(chuàng)心血管外科手術(shù)的應(yīng)用、推廣。晚期心臟病外科治療的多樣化，手術(shù)治療心房纖顫的重新認(rèn)識(shí)，復(fù)雜先天性心臟病的低齡化手術(shù)及與介入技術(shù)并用的鑲嵌治療，人工循環(huán)輔助裝置、人工瓣膜及生物材料的應(yīng)用等。心血管外科的治療理論和技術(shù)也發(fā)生了根本性的改變。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)習(xí)過程中必須做到理論和實(shí)踐相結(jié)合。為促使年輕醫(yī)師快速了解和掌握心臟外科學(xué)的基本理論、基本技能和最新進(jìn)展，提高自己的臨床診療水平，我們將自己的臨床經(jīng)驗(yàn)匯編成冊(cè)，編著了這本簡(jiǎn)明《心臟外科臨床指導(dǎo)》。全書分為心臟外科基礎(chǔ)、先天性心血管疾病和后天性心血管疾病三篇，共四十六章。其中第一篇主要包括心臟的應(yīng)用解剖、心臟外科手術(shù)麻醉、體外循環(huán)、術(shù)后監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、心臟起搏及輔助循環(huán)；第二篇主要包括先天性大血管發(fā)育異常、心臟間隔發(fā)育異常及復(fù)雜性先天性心臟病等；第三篇主要包括風(fēng)濕性心臟瓣膜病變、缺血性心臟病、大動(dòng)脈瘤、心肌疾病、心臟外傷等。后兩篇是本書寫作的重點(diǎn)，重點(diǎn)體現(xiàn)診斷與治療。本書既體現(xiàn)了作者的臨床經(jīng)驗(yàn)，也反映了心臟外科的基礎(chǔ)理論與近年來的最新臨床進(jìn)展，包括部分心血管疾病的介入治療技術(shù)在心臟外科領(lǐng)域的應(yīng)用等。相信本書會(huì)對(duì)廣大年輕的心血管外科、內(nèi)科及介入醫(yī)師有所幫助。此書出版之際，謹(jǐn)向河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院和華中科技大學(xué)出版社的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)所給予的支持和幫助以及編著者所付出的辛勤勞動(dòng)致以衷心的感謝。山于作者水平有限，難免在編寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤和不足，敬請(qǐng)廣大讀者批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

本書分為心臟外科基礎(chǔ)、先天性心血管疾病和后天性心血管疾病三篇，共四十六章，涵蓋了心臟外科的臨床基礎(chǔ)及各種先天和后天性心臟疾病的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與治療，尤其治療部分是本書寫作的重點(diǎn)，反映了心臟外科近年來的最新動(dòng)態(tài)和發(fā)展，同時(shí)體現(xiàn)了作者的臨床經(jīng)驗(yàn)。本書力求重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要、方便實(shí)用。希望對(duì)胸心外科專業(yè)及其他相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)師有所幫助。

書籍目錄

第一篇  心臟外科基礎(chǔ)　第一章　心臟的應(yīng)用解剖    第一節(jié)　心臟的位置及周圍結(jié)構(gòu)    第二節(jié)　心臟的大體解剖    第三節(jié)　冠狀動(dòng)脈    第四節(jié)　傳導(dǎo)系統(tǒng)    第五節(jié)　外科手術(shù)切口　第二章  心臟外科手術(shù)麻醉　第三章　體外循環(huán)　第四章　心血管外科術(shù)后監(jiān)護(hù)與處理    第一節(jié)　術(shù)后處理基本原則    第二節(jié)  常見心臟病手術(shù)后監(jiān)護(hù)    第三節(jié)  心血管外科術(shù)后常見問題及處理　第五章　心肺復(fù)蘇    第一節(jié)  心肺復(fù)蘇——基本生命支持    第二節(jié)　心臟停搏    第三節(jié)　復(fù)蘇常用藥物    第四節(jié)　復(fù)蘇后的處理　第六章　心臟起搏  　第一節(jié)　起搏系統(tǒng)  　第二節(jié)  臨時(shí)性心臟起搏器的應(yīng)用  　第三節(jié)  永久性心臟起搏器植入技術(shù)　第七章　輔助循環(huán)    第一節(jié)　主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏    第二節(jié)　心室輔助裝置    第三節(jié)　體外膜肺第二篇  先天性心臟大血管疾病　第八章  先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　第九章　主-肺動(dòng)脈隔缺損　第十章  主動(dòng)脈-左心室通道　第十一章　先天性主動(dòng)脈縮窄　第十二章　主動(dòng)脈弓畸形　第十三章　主動(dòng)脈瓣狹窄　　第一節(jié)  主動(dòng)脈瓣膜狹窄    第二節(jié)  主動(dòng)脈瓣上狹窄    第三節(jié)  主動(dòng)脈瓣下狹窄　第十四章　主動(dòng)脈竇瘤破裂　第十五章　肺動(dòng)脈狹窄　第十六章　肺靜脈狹窄　第十七章　房間隔缺損　第十八章　室間隔缺損　第十九章　法洛三聯(lián)癥　第二十章  法洛四聯(lián)癥　第二十一章  完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位　第二十二章  矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位　第二十三章　單心房　第二十四章　單心室　第二十五章　右心室雙出口　第二十六章　三房心　第二十七章  左心室雙出口　第二十八章　二尖瓣畸形　第二十九章　三尖瓣閉鎖　第三十章　房室管畸形　第三十一章　冠狀動(dòng)脈終止異?！〉谌隆∮来鎰?dòng)脈干　第三十三章　冠狀動(dòng)脈異位起源　第三十四章　三尖瓣下移畸形　第三十五章  完全性肺靜脈異位引流　第三十六章  馬方綜合征　……第三篇　后天性心臟大血管疾病

章節(jié)摘錄

插圖：第一篇 心臟外科基礎(chǔ)第一節(jié) 心臟的位置及周圍結(jié)構(gòu)一、心臟的位置及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系心臟的整體形狀是位于中縱隔的三面錐體。自心尖部向心底部對(duì)心室進(jìn)行觀察，右心室胸肋面和膈面之間形成銳角，位于下面，稱為銳緣；位于上面的鈍緣，由左心室壁構(gòu)成，呈圓弧形；后緣為弧形移行區(qū)，由左心室面轉(zhuǎn)向膈面。心臟的1／3位于中線右側(cè)，2／3位于中線左側(cè)。心臟長(zhǎng)軸（自心底至心尖）從右肩部指向左前下方的季肋部，短軸相當(dāng)于房室溝平面，呈斜向與長(zhǎng)軸垂直。心臟前面為胸骨和第3、4、5肋軟骨的內(nèi)面。兩肺與心臟的外側(cè)接觸，右肺覆蓋右半心臟直至中線，左肺僅達(dá)左心室緣，左胸前至中線50mm左右范圍內(nèi)無肺組織覆蓋，稱為心臟裸區(qū)，也叫心前切跡。心臟下面稱膈面，范圍較大；心臟的后面主要由左房后壁構(gòu)成，后鄰食管、氣管分叉和進(jìn)入兩肺的左、右支氣管。位于前面的堅(jiān)固胸骨，在鈍性損傷時(shí)對(duì)心臟有保護(hù)作用，兩肺對(duì)心臟有護(hù)墊作用。二、心包和心包反折心臟位于心包內(nèi)，與大血管相連，與膈肌緊鄰。心包的內(nèi)層直接與心臟接觸，為臟層心包，包裹心臟，并向上擴(kuò)展數(shù)厘米達(dá)大血管壁。心包的外層為壁層心包，位于堅(jiān)韌的心包囊內(nèi)表面。兩個(gè)漿液層之間為心包腔，內(nèi)含少量漿液，滑潤(rùn)彼此相對(duì)的兩層膜。心包內(nèi)有兩個(gè)可辨別的隱窩。第一個(gè)為橫竇，其前方為主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈干的后面，后方為右肺動(dòng)脈的前面；第二個(gè)為斜竇，位于左心房后方，圍以肺靜脈和下腔靜脈形成竇。左側(cè)膈神經(jīng)直接走行于左上腔靜脈的外側(cè)面，在肺門前方緊貼心包的外壁下行，最后到達(dá)膈肌面發(fā)出分支。

編輯推薦

《主刀兵法:心臟外科臨床指導(dǎo)》力求重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要、方便實(shí)用。希望對(duì)胸心外科專業(yè)及其他相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)師有所幫助。

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