心血管病學(xué)

前言

　　醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展日新月異，今日先進(jìn)的診療手段明日可能就會(huì)因?yàn)橐豁?xiàng)研究成果的發(fā)布而落后。系統(tǒng)、有效地開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)保證臨床診療措施的先進(jìn)性極為重要，而臨床診療措施是否得當(dāng)和患者的生命健康密切相關(guān)?！　　秶?guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目教材》及時(shí)反映了近年醫(yī)學(xué)各學(xué)科最新學(xué)術(shù)成果和研究進(jìn)展，以文字資料和形象生動(dòng)的多媒體光盤(pán)進(jìn)行展示，是我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的智慧結(jié)晶?！秶?guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目教材》具有以下特點(diǎn)：一是權(quán)威性，由全國(guó)眾多的在本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)知名的院士和專家撰寫(xiě)；二是具有很強(qiáng)的時(shí)效性，代表了經(jīng)過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證的最新研究成果；三是強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，有很強(qiáng)的指導(dǎo)性和可操作性，能夠直接應(yīng)用于臨床；四是強(qiáng)調(diào)全面性，文章以綜述為主，代表了學(xué)術(shù)界在某一學(xué)科方面的共識(shí)，而并非某個(gè)專家的個(gè)人觀點(diǎn)；五是運(yùn)用現(xiàn)代傳媒出版技術(shù)?！　∠抻诰帉?xiě)加工制作時(shí)間緊迫，本套系列教材會(huì)有很多不足之處，真誠(chéng)希望廣大讀者諒解并提出寶貴意見(jiàn)，我們將在今后的出版工作中加以改正。　　本套教材的編輯出版得到了衛(wèi)生部科教司、全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以及眾多專家的支持和關(guān)愛(ài)，相信本教材出版后也同樣會(huì)受到廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注和歡迎。在此一并表示感謝。

內(nèi)容概要

《國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目教材》及時(shí)反映了近年醫(yī)學(xué)各學(xué)科最新學(xué)術(shù)成果和研究進(jìn)展，以文字資料和形象生動(dòng)的多媒體光盤(pán)進(jìn)行展示，是我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者的智慧結(jié)晶。 本書(shū)為其中之一的《臨床腫瘤學(xué)》分冊(cè)，書(shū)中具體包括了：代謝綜合征的新認(rèn)識(shí)、下肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的患病率和危險(xiǎn)因素及預(yù)后等內(nèi)容。

作者簡(jiǎn)介

　　高潤(rùn)霖（1941.5.4-），男，中國(guó)工程院院士，心血管病學(xué)專家。河北省唐山市人，1965年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)，1981年在中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)獲碩士學(xué)位。曾任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、心血管病研究所、阜外心血管病醫(yī)院院（所）長(zhǎng)?，F(xiàn)任該院心內(nèi)科首席專家、研究員、博士生導(dǎo)師。他于1986年始在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔的成形術(shù)（PTCA）、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)及其他介入治療新技術(shù)，為我國(guó)冠心病介入治療的先驅(qū)者之一。在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展急性心肌梗死及并發(fā)心原性休克的急診PTCA，使病死率明顯降低，達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。他積極促進(jìn)國(guó)內(nèi)及國(guó)際間學(xué)術(shù)交流，為我國(guó)冠心病介入治療的普及、推廣及規(guī)范化并擴(kuò)大我國(guó)在國(guó)際介入學(xué)界的影響做出貢獻(xiàn)。他參與領(lǐng)導(dǎo)的"心血管病介入性治療技術(shù)及應(yīng)用研究"獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。近年來(lái)致力于介入治療再狹窄機(jī)制及預(yù)防的實(shí)驗(yàn)研究，在冠心病臨床、心絞痛病理生理和治療及心肌梗死再灌注治療等方面也取得顯著成果，先后發(fā)表論文250余篇?！　『笠唬S母姓），男，河南內(nèi)黃縣宋村鄉(xiāng)北溝村人，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，北京突出貢獻(xiàn)專家，享受國(guó)務(wù)院政府專家津貼。著名心血管病專家、醫(yī)學(xué)教育家?，F(xiàn)任同濟(jì)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)，首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所所長(zhǎng)，北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長(zhǎng)、心內(nèi)科主任，北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京心血管病分會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理分會(huì)主任委員，及國(guó)內(nèi)外重要學(xué)術(shù)團(tuán)體委員，并擔(dān)任《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊》主編，《中華心律失常學(xué)雜志》、《中國(guó)介入雜志》等多種國(guó)內(nèi)外雜志副主編、編委。

書(shū)籍目錄

第一篇  流行病學(xué)及人群防治  1．多重心血管病危險(xiǎn)因素的流行特點(diǎn)及防治  2．下肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的患病率和危險(xiǎn)因素及預(yù)后第二篇  心血管病臨床  1．繼發(fā)性高血壓  2．高血壓的聯(lián)合治療  3．抗高血壓新藥研究進(jìn)展  4．血壓晨峰概念及其i臨床意義  5．代謝綜合征與高血壓  6．冠心痛的遺傳學(xué)研究進(jìn)展  7．代謝綜合征的新認(rèn)識(shí)  8．非sT段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征——2007 ACC／AHA和ESG指南解讀  9．2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變?cè)缙跈z出和危險(xiǎn)分層  10．改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的生存鏈  11．心臟側(cè)支循環(huán)及臨床意義  12．肺動(dòng)脈高壓的靶向治療  13．先天性心臟病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的研究進(jìn)展  14．2007年中國(guó)慢性心力衰竭診斷治療指南精粹  15．抗心力衰竭新藥研究進(jìn)展  16．瓣膜性心臟病與心力衰竭  17．老年慢性心力衰竭的臨床治療  18．埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用  19．慢性心力衰竭治療新進(jìn)展  20．右心力衰竭診治進(jìn)展  21．抗心律失常藥物臨床應(yīng)用概況  22．緩慢性心律失常的)臨床現(xiàn)狀第三篇  介入心臟病學(xué)  1．藥物洗脫支架在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)中的地位再評(píng)價(jià)  2．瓣膜病介入治療技術(shù)新進(jìn)展  3．腎血管病的經(jīng)皮介入治療進(jìn)展  4．顱外頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄支架成形術(shù)的研究進(jìn)展

章節(jié)摘錄

　　繼發(fā)性高血壓　　常見(jiàn)繼發(fā)性高血壓的診斷及鑒別診斷要點(diǎn)　　一、腎實(shí)質(zhì)性高血壓　　據(jù)國(guó)外資料，慢性腎實(shí)質(zhì)性高血壓占全部高血壓的5％～10％，其中以慢性腎小球腎炎引起的高血壓最為常見(jiàn)，隨著腎功能逐漸減退，高血壓發(fā)生率逐漸增加，終末期腎功能衰竭時(shí)，高血壓發(fā)生率可高達(dá)70％～80％?！　?．慢性腎小球腎炎　這是一組腎小球疾病，不同病因有不同的腎臟病理改變及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，但有以下共同的臨床表現(xiàn)：①腎炎史，可有水腫、貧血；②尿常規(guī)檢查有異常發(fā)現(xiàn)，如蛋白尿、血尿、管型等。腎功能受損直至尿毒癥，出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)；③轉(zhuǎn)歸主要為尿毒癥。慢性腎小球腎炎繼發(fā)惡性高血壓的發(fā)生率為原發(fā)性高血壓的2倍?！　÷阅I小球腎炎繼發(fā)高血壓，需與原發(fā)性高血壓繼發(fā)腎損害鑒別。前者年輕（20～30歲），尿異常先于高血壓，水腫、貧血較常見(jiàn)，尿蛋白量較多，鏡檢常見(jiàn)紅細(xì)胞和管型；后者年齡一般在40歲以上，在出現(xiàn)蛋白尿以前一般有5年以上的高血壓病史，水腫、貧血少見(jiàn)，蛋白尿一般為輕中度，尿液鏡檢有形成分少、罕見(jiàn)紅細(xì)胞管型。此外，原發(fā)性高血壓中，左室肥厚多見(jiàn)，腎小管功能損害早于腎小球功能損害，病程進(jìn)展較慢，轉(zhuǎn)歸主要為心、腦血管事件；在慢性腎小球腎炎中，左室肥厚較少見(jiàn)，病程進(jìn)展較陜，轉(zhuǎn)歸主要為尿毒癥。必要時(shí)可通過(guò)腎穿刺進(jìn)行鑒別?！　?．慢性腎盂腎炎　慢性腎盂腎炎有輕度蛋白尿和高血壓，需與原發(fā)性高血壓鑒別。慢性腎盂腎炎以女性多見(jiàn)，有反復(fù)尿路感染癥狀，尿異常先于高血壓，尿自細(xì)胞增多，靜脈腎盂造影表現(xiàn)為腎盂、腎盞擴(kuò)張和畸形，抗感染治療有效。該病診斷關(guān)鍵為細(xì)菌尿：清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105／m1，排除假陽(yáng)性。40歲以上女性，慢性腎盂腎炎和原發(fā)性高血壓有可能同時(shí)存在?！　?．鎮(zhèn)痛藥引起的慢性間質(zhì)性腎炎　鎮(zhèn)痛藥引起的慢性間質(zhì)性腎炎有輕度蛋白尿和高血壓。有長(zhǎng)期濫用鎮(zhèn)痛藥史和間質(zhì)性腎炎和腎乳頭壞死的臨床表現(xiàn)，不難與原發(fā)性高血壓繼發(fā)腎損害相鑒別。　　4．糖尿病腎病　糖尿病腎病早期可有微量蛋白尿，此時(shí)血壓可輕度升高，進(jìn)展為顯性糖尿病腎病、終末期腎功能衰竭時(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重高血壓。根據(jù)血糖和糖耐量試驗(yàn)做出糖尿病診斷，微量蛋白尿是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)。高血壓可加速糖尿病腎病的進(jìn)展。

圖書(shū)封面

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