臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南

前言

　　臨床法醫(yī)學(xué)鑒定說易亦易，說難亦難。說易，許多臨床醫(yī)師通過短期培訓(xùn)可以兼職而事之；說難，許多專職法醫(yī)師畢生鉆研探索而終有未解之難題；說易，在損傷程度鑒定和傷殘程度鑒定中都有其專門的鑒定標(biāo)準(zhǔn)；說難，各標(biāo)準(zhǔn)中的許多條款規(guī)定的并不具體而缺乏可操作性。故而不乏有識之士，著書立說，釋疑解惑，旨在促進(jìn)和規(guī)范法醫(yī)臨床學(xué)鑒定工作。　　《臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南》著者則是另辟蹊徑，以臨床法醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)為基本脈絡(luò)，系統(tǒng)介紹法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的程序和方法。通過對臨床法醫(yī)學(xué)鑒定實(shí)踐中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題的分析，展示作者解決疑難復(fù)雜問題的能力和水平。該書內(nèi)容豐富，立意新穎，理論與實(shí)踐并重，是一部不可多得的參考書籍?！　埩崂蚪淌陂L期從事法醫(yī)，臨床教學(xué)、檢案和科研工作，其檢案思路清晰、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，深得同行的認(rèn)可?！杜R床法醫(yī)學(xué)鑒定指南》一書便是其個(gè)人及其同事從事臨床法醫(yī)鑒定研究的結(jié)晶。承蒙作者盛情邀請，撰寫序言，甚感榮幸，借此拜讀全書，頗多受益，也向同仁不吝推薦。

內(nèi)容概要

　　《臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南》著者則是另辟蹊徑，以臨床法醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)為基本脈絡(luò)，系統(tǒng)介紹法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的程序和方法。通過對臨床法醫(yī)學(xué)鑒定實(shí)踐中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題的分析，展示作者解決疑難復(fù)雜問題的能力和水平。該書內(nèi)容豐富，立意新穎，理論與實(shí)踐并重，是一部不可多得的參考書籍。

作者簡介

　　張玲莉，1955年3月出生，武漢市人，碩士生導(dǎo)師。1978年武漢醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后留校，先后在基礎(chǔ)部、病理解剖教研室及法醫(yī)學(xué)系任教。2002年被聘任為湖北省、武漢市司法醫(yī)學(xué)鑒定專家委員會(huì)委員。1983年起從事法醫(yī)病理的研究工作，1997年起主要從事臨床法醫(yī)教學(xué)、科研、檢案工作，發(fā)表學(xué)術(shù)論文10篇，參編全國統(tǒng)編教材《法醫(yī)學(xué)概論》、《簡明實(shí)用法醫(yī)學(xué)》、《現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)》等專著。研究方向：臨床法醫(yī)學(xué)顱腦損傷鑒定、性功能障礙的法醫(yī)學(xué)鑒定。

書籍目錄

第一章 臨床法醫(yī)學(xué)常規(guī)活體檢查及簡釋一、一般檢查二、腦和脊髓損傷檢查三、眼損傷四、耳鼻損傷五、口腔、頜面部損傷六、脊柱損傷七、四肢損傷八、周圍神經(jīng)損傷九、外陰及生殖器損傷十、陰莖勃起功能障礙十一、體表瘢痕第二章 臨床法醫(yī)學(xué)活體損傷鑒定第一節(jié) 顱腦損傷一、帽狀腱膜下血腫二、腦挫傷三、硬腦膜外血腫四、硬腦膜下血腫五、蛛網(wǎng)膜下腔出血六、外傷性腦積水七、外傷性癲癇八、外傷性腦梗死九、顱底骨折十、外傷性尿崩癥第二節(jié) 椎間盤及脊髓損傷一、外傷性椎間盤突出二、脊髓損傷第三節(jié) 周圍神經(jīng)損傷一、臂叢神經(jīng)損傷二、正中神經(jīng)損傷三、橈神經(jīng)損傷四、尺神經(jīng)損傷五、挫：骨神經(jīng)損傷六、腓總神經(jīng)損傷七、脛神經(jīng)損傷第四節(jié) 眼損傷一、眼瞼損傷二、淚器損傷三、眼外肌損傷四、眼眶骨折五、外傷性前房積血六、外傷性瞳孔散大七、虹膜根部離斷八、挫傷性虹膜睫狀體炎九、挫傷性白內(nèi)障十、晶狀體脫位十一、玻璃體積血十二、脈絡(luò)膜破裂十三、視網(wǎng)膜震蕩十四、視網(wǎng)膜挫傷十五、外傷性黃斑裂孔十六、外傷性視網(wǎng)膜脫離十七、視神經(jīng)損傷十八、眼球穿孔傷十九、外傷性青光眼二十、挫傷性近視二十一、外傷性眼內(nèi)炎二十二、外傷性增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變第五節(jié) 耳損傷一、耳廓裂傷二、鼓膜穿孔三、聽骨鏈損傷四、迷路震蕩第六節(jié) 口腔頜面部損傷一、牙損傷二、頜面部穿透創(chuàng)三、面部瘢痕四、鼻骨骨折第七節(jié) 骨折第八節(jié) 胸部損傷一、肋骨骨折二、外傷性氣胸三、外傷性血胸四、呼吸困難五、心臟損傷第九節(jié) 腹部損傷一、肝臟損傷二、脾臟損傷三、剖腹探查的法醫(yī)學(xué)鑒定第十節(jié) 泌尿生殖系統(tǒng)損傷一、外傷性流產(chǎn)二、外傷性性功能障礙第十一節(jié) 其他一、休克二、體表創(chuàng)口第三章 顱腦外傷性精神損傷的法醫(yī)學(xué)評定第一節(jié) 概述一、顱腦外傷性精神損傷的病因與臨床分類二、顱腦外傷性精神損傷的因果關(guān)系判定三、顱腦外傷所致精神損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定原則四、顱腦外傷性精神損傷的鑒定檢查提綱五、顱腦外傷性精神損傷量化測評的選擇及結(jié)果分析六、顱腦外傷性精神損傷的臨床資料分析第二節(jié) 顱腦外傷所致的精神病性障礙與情感障礙綜合征一、基本概念二、臨床表現(xiàn)三、診斷標(biāo)準(zhǔn)四、法醫(yī)學(xué)鑒定第三節(jié) 顱腦外傷所致的遺忘綜合征一、基本概念二、臨床表現(xiàn)三、診斷標(biāo)準(zhǔn)四、法醫(yī)學(xué)鑒定第四節(jié) 顱腦外傷所致的人格改變一、基本概念二、臨床表現(xiàn)三、診斷標(biāo)準(zhǔn)四、法醫(yī)學(xué)鑒定第五節(jié) 顱腦外傷所致的癡呆一、基本概念二、臨床表現(xiàn)三、診斷標(biāo)準(zhǔn)四、法醫(yī)學(xué)鑒定第六節(jié) 顱腦外傷所致的神經(jīng)癥綜合征一、基本概念二、臨床表現(xiàn)三、診斷標(biāo)準(zhǔn)四、法醫(yī)學(xué)鑒定第七節(jié) 顱腦外傷與應(yīng)激相關(guān)障礙一、基本概念二、臨床表現(xiàn)三、診斷標(biāo)準(zhǔn)四、法醫(yī)學(xué)鑒定第八節(jié) 顱腦外傷誘發(fā)的內(nèi)源性精神障礙一、基本概念二、臨床特征三、法醫(yī)學(xué)鑒定第四章 交通事故傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)簡釋第五章 工傷致殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)簡釋第六章 人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)簡釋第七章 典型案例第一節(jié) 顱腦損傷第二節(jié) 耳損傷第三節(jié) 眼損傷第四節(jié) 內(nèi)臟器官損傷第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)損傷第六節(jié) 其他附錄1 臨床法醫(yī)學(xué)常用臨床檢驗(yàn)正常參考值附錄2 重傷、輕傷、輕微傷標(biāo)準(zhǔn)附錄3 人身損害受傷人員誤工損失日評定準(zhǔn)則參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　三、診斷標(biāo)準(zhǔn)　　（1）有中、重度顱腦外傷的客觀證據(jù)（病史、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的陽性發(fā)現(xiàn)）。　?。?）至少有下述癥狀之一：　?、儆洃浟p退，最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損；　　②以思維和信息處理能力減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語、諺語，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的詞匯，難以概括同類事物的共同特征，判斷力減退；　?、矍楦姓系K，如抑郁、情感淡漠、敵意增加等；　?、芤庵緶p退，如懶散、主動(dòng)性降低；　?、萜渌竽X皮層功能受損的表現(xiàn)，如失語、失認(rèn)、失用、人格改變等。　?。?）無意識障礙?！　。?）嚴(yán)重程度：日常生活或社會(huì)功能受損?！　。?）持續(xù)時(shí)間至少3個(gè)月。　?。?）量化評估參考條件：韋氏成人智力量表及成人智殘?jiān)u定量表的測定結(jié)果、事件相關(guān)電位的測定結(jié)果亦有較大的參考價(jià)值。　　評估智能損害時(shí)需注意：①智能損害的總體嚴(yán)重性應(yīng)以記憶或智能損害程度予以考慮，按“就重原則”，其中哪項(xiàng)重，就以哪項(xiàng)表示；②智能損害過程可疊加出現(xiàn)譫妄發(fā)作，如果伴發(fā)意識障礙（如譫妄）時(shí)，應(yīng)推遲智能損害的診斷，因意識障礙本身完全可引起思維、記憶及其他高級功能的損害。四、法醫(yī)學(xué)鑒定　　1．損傷程度評定　　由于顱腦外傷所致的真性癡呆屬于嚴(yán)重腦器質(zhì)性精神病范疇，必定以嚴(yán)重顱腦損傷為基礎(chǔ)，無論癡呆的程度如何，均依照《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第四十九條規(guī)定，評定為重傷。

編輯推薦

　　《臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南》不但適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員在鑒定工作中參考，也可以幫助司法工作人員、案件當(dāng)事人及訴訟參與者對鑒定書的可信程度進(jìn)行分析、評價(jià)。

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