創(chuàng)傷整體化治療外科學(xué)

內(nèi)容概要

　　《創(chuàng)傷整體化治療外科學(xué)》內(nèi)容共分為四篇，第一篇為創(chuàng)傷外科總論，各章節(jié)分別介紹了創(chuàng)傷外科發(fā)展簡(jiǎn)史、現(xiàn)狀以及未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，重點(diǎn)闡述了以創(chuàng)傷整體化治療為理念，創(chuàng)傷外科的學(xué)科建設(shè)和組織管理，在此基礎(chǔ)上，介紹了創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)的應(yīng)用以及當(dāng)今創(chuàng)傷診斷技術(shù)的進(jìn)展，同時(shí)對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激、創(chuàng)傷后感染、多臟器功能衰竭和創(chuàng)傷相關(guān)并發(fā)癥的診斷治療進(jìn)行了詳盡的介紹；第二篇介紹了創(chuàng)傷治療策略，重點(diǎn)闡述創(chuàng)傷外科的急救原則、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)的評(píng)價(jià)與復(fù)蘇、批量患者的處理策略、損傷后系統(tǒng)性策略與靶器官保護(hù)以及損傷控制手術(shù)后微創(chuàng)外科在嚴(yán)重多發(fā)傷救治中的應(yīng)用；第三篇介紹了各系統(tǒng)部位創(chuàng)傷簡(jiǎn)明診治技術(shù)，突出各臟器創(chuàng)傷救治程序；第四篇闡述了創(chuàng)傷外科相關(guān)問(wèn)題，如創(chuàng)傷精神心理問(wèn)題、創(chuàng)傷康復(fù)以及創(chuàng)傷急救演習(xí)的組織與實(shí)施管理。
　　全書(shū)配有插圖和救治流程，內(nèi)容豐富，敘述詳盡，反映了當(dāng)代創(chuàng)傷外科的新進(jìn)展，是以創(chuàng)傷整體化救治理念為核心，突出創(chuàng)傷救治一體化，并對(duì)當(dāng)今創(chuàng)傷救治系統(tǒng)予以完善；是關(guān)注創(chuàng)傷外科學(xué)科建設(shè)、組織管理及創(chuàng)傷救治者必備的參考書(shū)，適用于臨床外科醫(yī)師、急診科醫(yī)師及相關(guān)學(xué)科研究生、創(chuàng)傷外科研究人員以及致力于創(chuàng)傷整體化救治組織管理的醫(yī)務(wù)人員。

作者簡(jiǎn)介

　　譚軍男，47歲，外科學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，東方醫(yī)院副院長(zhǎng)。能夠全面解決創(chuàng)傷急救及創(chuàng)傷后復(fù)雜損傷控制手術(shù)及創(chuàng)傷危重癥診斷及治療；擅長(zhǎng)脊柱脊髓損傷的救治，參與國(guó)家自然基金、承擔(dān)香港大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)及市衛(wèi)生局、浦東新區(qū)科委及學(xué)術(shù)帶頭人計(jì)劃等課題。
　　陳國(guó)庭，男，46歲，外科學(xué)博士，副教授，主任醫(yī)師，主要研究方向?yàn)槎喟l(fā)傷基礎(chǔ)與臨床研究。參與承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、上海市科委及衛(wèi)生局課題等。
　　李欽傳，男，48歲：外科學(xué)博士，主任醫(yī)師，東方醫(yī)院副院長(zhǎng)。主要研究方向胸部創(chuàng)傷及心臟大血管創(chuàng)傷的手術(shù)及創(chuàng)傷危重癥治療。承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、法國(guó)衛(wèi)生部課題，上海市科委課題等。

書(shū)籍目錄

序
前言
第一篇 創(chuàng)傷外科總論
第一章 創(chuàng)傷外科發(fā)展簡(jiǎn)史、現(xiàn)狀與未來(lái)
第一節(jié) 創(chuàng)傷外科發(fā)展簡(jiǎn)史
第二節(jié) 創(chuàng)傷外科的現(xiàn)狀
第三節(jié) 創(chuàng)傷外科的研究進(jìn)展、趨勢(shì)與未來(lái)挑戰(zhàn)
第二章 創(chuàng)傷外科整體化學(xué)科建設(shè)與管理
第三章 創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)
第一節(jié) 醫(yī)院前創(chuàng)傷分類(lèi)法
第二節(jié) 醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)傷分類(lèi)法
第三節(jié) 創(chuàng)傷評(píng)分軟件的開(kāi)發(fā)及應(yīng)用
第四章 創(chuàng)傷應(yīng)激和創(chuàng)傷后反應(yīng)
第五章 創(chuàng)傷性休克、創(chuàng)傷后感染和多臟器衰竭
第一節(jié) 創(chuàng)傷性休克
第二節(jié) 創(chuàng)傷感染
第三節(jié) 多器官功能障礙綜合征
第六章 創(chuàng)傷診斷技術(shù)
第一節(jié) X線檢查
第二節(jié) X線計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查
第三節(jié) 磁共振成像檢查
第四節(jié) 超聲波檢查
第五節(jié) 穿刺術(shù)
第六節(jié) 內(nèi)鏡檢查
第七章 創(chuàng)傷危重病監(jiān)護(hù)
第八章 創(chuàng)傷凝血和輸血
第九章 創(chuàng)傷后常見(jiàn)及嚴(yán)重并發(fā)癥
第十章 創(chuàng)傷后代謝與營(yíng)養(yǎng)支持
第一節(jié) 創(chuàng)傷后應(yīng)激狀態(tài)下的代謝特魚(yú)
第二節(jié) 外科創(chuàng)傷患者的營(yíng)養(yǎng)
第十一章 創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)
第二篇 創(chuàng)傷診治策略
第十二章 創(chuàng)傷的早期監(jiān)測(cè)和復(fù)蘇
第十三章 創(chuàng)傷外科的急救原則
第十四章 批量患者的處理
第十五章 損傷后系統(tǒng)性策略與靶器官保護(hù)
第十六章 損傷控制外科技術(shù)
第十七章 嚴(yán)重多發(fā)傷
第一節(jié) 嚴(yán)重多發(fā)傷的概念
第二節(jié) 嚴(yán)重多發(fā)傷的快速診斷與評(píng)估
第三節(jié) 嚴(yán)重多發(fā)傷的治療策略
第四節(jié) 多發(fā)傷的急救程序及原則
第五節(jié) 有關(guān)手術(shù)治療的幾個(gè)問(wèn)題
第六節(jié) 嚴(yán)重多發(fā)傷的高級(jí)創(chuàng)傷生命支持
第十八章 脊柱脊髓損傷
第一節(jié) 脊柱骨折
第二節(jié) 脊髓損傷
第三節(jié) 脊柱脊髓損傷的診斷
第四節(jié) 脊柱脊髓傷的治療
第十九章 開(kāi)放傷
第二十章 擠壓傷和擠壓傷綜合征
第三篇 各系統(tǒng)部位創(chuàng)傷簡(jiǎn)明診治技市
第二十一章 心肺復(fù)蘇初級(jí)救生術(shù)
第二十二章 高級(jí)心血管生命支持技術(shù)
第二十三章 顱腦損傷
第一節(jié) 總論
第二節(jié) 顱腦損傷的分類(lèi)和患者的檢查
第三節(jié) 顱內(nèi)壓增高
第四節(jié) 腦疝
第五節(jié) 顱腦損傷的治療總論
第六節(jié) 腦震蕩
第七節(jié) 頭皮損傷
第八節(jié) 顱骨骨折
第九節(jié) 顱內(nèi)血腫總論
第十節(jié) 硬膜外血腫
第十一節(jié) 硬膜下血腫
第十二節(jié) 慢性硬膜下血腫
第十三節(jié) 腦挫裂傷
……
第四篇 創(chuàng)傷外科相關(guān)問(wèn)題

章節(jié)摘錄

　　1.損傷控制性手術(shù)第工部分--首次手術(shù)　　患者到達(dá)手術(shù)室之前，治療小組成員必須確定手術(shù)房間，準(zhǔn)備好搶救復(fù)蘇設(shè)備及剖腹探查所需器械，同時(shí)將室溫升高，預(yù)熱機(jī)體加溫裝置。手術(shù)通常采用正中切口，開(kāi)腹后迅速采用填塞、結(jié)扎、鉗夾或氣囊導(dǎo)管壓迫等方法止血。出血控制后快速探查消化道，通過(guò)簡(jiǎn)單縫合或夾閉臟器破損部位控制污染。此時(shí)不要嘗試重建手術(shù)，迅速關(guān)腹。首次手術(shù)對(duì)患者的整體治療效果具有極重要的影響，手術(shù)過(guò)程中，外科醫(yī)師必須注意以下問(wèn)題：①是否所有的機(jī)械性損傷引起的出血均已得到控制？②填塞有無(wú)必要？③預(yù)期治療效果如何？迅速關(guān)腹的方法有以下幾種：①多個(gè)巾鉗排列鉗夾；②用2-0尼龍線連續(xù)縫合皮膚及皮下組織；③將無(wú)菌輸液袋與皮膚縫合；④負(fù)壓敷料（vacuumpackdressing）覆蓋；等等。如腹壁能夠?qū)?，推薦采用粗尼龍線迮續(xù)一層縫合關(guān)腹，其優(yōu)點(diǎn)是保持腹壁組織的完整性，且關(guān)腹較為簡(jiǎn)單迅速，在進(jìn)行血管造影及其他影像學(xué)檢查時(shí)，可避免金屬器械引起的影像學(xué)干擾。不足之處是腹壁缺乏擴(kuò)張的余地，可導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，雖然這有利于填塞止血的療效，但可能由此產(chǎn)生的腹腔間室綜合征必須充分考慮。如腹壁不能對(duì)合，通?？刹捎秘?fù)壓敷料覆蓋，該方法的近期缺點(diǎn)是切口處體液大量丟失，復(fù)蘇過(guò)程中，對(duì)此亦應(yīng)充分考慮?！　〕醮问中g(shù)后如果懷疑仍有實(shí)體臟器出血，可進(jìn)行放射介入治療?；颊叩陌釀?dòng)具有相當(dāng)?shù)奶魬?zhàn)性，須周密考慮，由于患者通常周身連接有大量設(shè)備：輔助呼吸機(jī)、靜脈輸液和輸血、液體加溫器、監(jiān)視儀，可能還有血管活性藥物輸注裝置等，因此需要治療小組的多位成員合作才能將患者轉(zhuǎn)移至ICU（血管造影室）。介入治療過(guò)程，不能中斷患者的復(fù)蘇及加溫。介入治療醫(yī)師應(yīng)盡可能栓塞所有肝臟及盆腔出血部位，近心端栓塞可能會(huì)增加組織缺血及乳酸酸中毒的危險(xiǎn)，因此，栓塞部位應(yīng)該盡可能靠近血管遠(yuǎn)心端。栓塞后患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉缺血，甚至有橫紋肌溶解繼發(fā)腎功能衰竭的危險(xiǎn)，復(fù)蘇過(guò)程中，對(duì)此亦應(yīng)有所考慮?！　?.損傷控制性手術(shù)第Ⅱ部分-ICU復(fù)蘇　　一旦腹腔臨時(shí)關(guān)閉，應(yīng)立即開(kāi)始ICU復(fù)蘇，重點(diǎn)包括液體復(fù)蘇、機(jī)械通氣、復(fù)溫、糾正酸中毒及凝血障礙。此階段治療主要由重癥治療醫(yī)師承擔(dān)，通常需要大量的醫(yī)護(hù)資源?！　　?/pre>








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