內(nèi)科學應試向?qū)?/h1>

出版時間：2009-1  出版社：同濟大學  作者：劉建立//徐國紅|主編:吳志明//李勝藍//楊一華  頁數(shù)：355  

前言

內(nèi)科學具有知識點多、內(nèi)容量大的特點。對于一名臨床醫(yī)師來說，內(nèi)科學的每一個知識點都是重要的。全面系統(tǒng)地了解、熟悉和掌握內(nèi)科學的有關知識是一個循序漸進、逐步深化的過程。為了幫助醫(yī)學生和年輕醫(yī)師更好地學習內(nèi)科學，幫助他們在各種有關考試之前做好復習及應試準備，我們組織山東大學醫(yī)學院、青島大學醫(yī)學院、濰坊醫(yī)學院及濟寧醫(yī)學院具有豐富臨床與教學經(jīng)驗的教授和專家編寫了本書，希望能對正在努力學習并希望不斷提高的年輕學子們有所裨益。前一版《新編內(nèi)科學應試向?qū)А烦霭嬉院?，得到廣大讀者的厚愛，在此深表感謝1 2008年新學期開始，全國各大醫(yī)學院校開始使用人民衛(wèi)生出版社第七版《內(nèi)科學》教材。與第六版《內(nèi)科學》教材相比，第七版教材內(nèi)容有較大增刪，特別是許多常見疾病的診斷標準、治療指南等，根據(jù)國際、國內(nèi)最新循證醫(yī)學資料作了相應的更新，新增了一些章節(jié)，如主動脈夾層、缺血性腎病等，刪略了目前已不常見的疾病。為此，我們在全面修訂的基礎上重新編寫了這本《內(nèi)科學應試向?qū)А贰１緯帉懸匀嗣裥l(wèi)生出版社五年制第七版國家級規(guī)劃教材為依據(jù)，緊扣教育部教學大綱，結(jié)合《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)科學考試大綱》的要求與內(nèi)容，部分重要知識點為了充實內(nèi)容，還同時參考人民衛(wèi)生出版社7年制、8年制規(guī)劃教材進行了補充。另外還增補了近年國內(nèi)多所著名高等醫(yī)學院校研究生入學考試的有關內(nèi)容與試題。本書各章具體由以下欄目構(gòu)成：【大綱要求】根據(jù)教育部教學大綱要求，作了簡明扼要的提示，重點、難點突出，有利于學生分清主次，靈活掌握?！緝?nèi)容精析】參照人民衛(wèi)生出版社第七版教材精心梳理，內(nèi)容系統(tǒng)、重點突出、詳略得當、框架清晰，各知識點及其關系一目了然，便于理解記憶。【同步練習】依據(jù)教材的內(nèi)容體系及重點難點，精心設計試題，難易程度適當，便于學生及時自測。試題采用經(jīng)典題型，并突出重點題型，這種題型與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的要求相一致，對于知識點的學習和掌握更加明確、清楚。同時為了培養(yǎng)學生的臨床思維，更好地將理論知識與臨床實踐結(jié)合起來學習，本書既保留了知識點含量較多的試題，還提供了一些典型的病例型試題及與臨床實踐技能有關的試題?！緟⒖即鸢浮勘緯骄毩暤母黝愒囶}，包括選擇題、填空題、名詞解釋和簡答題，均附有詳細的參考答案，可為學生考試前突擊復習節(jié)約大量的時間和精力。由于編著者學術水平有限，可能造成本書存在的疏漏甚至錯誤之處，敬請應用、關心、愛護本書的同道們不吝指正。

內(nèi)容概要

內(nèi)科學為臨床醫(yī)學主干課程，本書編寫以最新第七版國家級規(guī)劃教材《內(nèi)科學》為依據(jù)，緊扣教學大綱要求，對教材內(nèi)容和知識要點進行系統(tǒng)梳理。全書各章設有【大綱要求】、【內(nèi)容精析】、【同步練習】、【參考答案】4個欄目，便于學生同步復習，及時鞏固所學知識，完成課程考試。 　　本書適合于醫(yī)學本科生課程考試和研究生入學考試輔導，也可作為醫(yī)學本科教學的參考用書。

書籍目錄

前言第一篇  呼吸系統(tǒng)疾病　第一章 總論　第二章 急性上呼吸道感染和急性氣管一支氣管炎　第三章 肺部感染性疾病　第四章 支氣管擴張癥　第五章 肺結(jié)核　第六章 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病　第七章 支氣管哮喘　第八章 肺血栓栓塞癥　第九章 肺動脈高壓與肺源性心臟病　第十章 間質(zhì)性肺疾病與結(jié)節(jié)病　第十一章 胸膜疾病　第十二章 原發(fā)性支氣管肺癌　第十三章 睡眠呼吸暫停綜合征　第十四章 呼吸衰竭　第十五章 急性呼吸窘迫綜合征與多器官功能障礙綜合征第二篇  循環(huán)系統(tǒng)疾病　第一章 總論　第二章 心力衰竭　第三章 心律失?！〉谒恼?心臟驟停和心臟性猝死　第五章 先天性心臟病　第六章 高血壓　第七章 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病　第八章 心臟瓣膜病　第九章 感染性心內(nèi)膜炎　第十章 心肌疾病　第十一章 心包疾病　第十二章 主動脈和周圍血管病　第十三章 心血管神經(jīng)癥第三篇  消化系統(tǒng)疾病　第一章 胃食管反流病　第二章 食管癌　第三章 慢性胃炎　第四章 消化性潰瘍　第五章 胃癌　第六章 腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎　第七章 克羅恩病　第八章 潰瘍性結(jié)腸炎　第九章 大腸癌　第十章 慢性腹瀉　第十一章 脂肪性肝病　第十二章 自身免疫性肝病　第十三章 肝硬化　第十四章 原發(fā)性肝癌　第十五章 肝性腦病　第十六章 胰腺炎　第十七章 胰腺癌　第十八章 消化道出血第四篇  泌尿系統(tǒng)疾病　第一章 總論　第二章 腎小球疾病概述　第三章 腎小球腎炎　第四章 腎病綜合征　第五章 IgA腎病　第六章 間質(zhì)性腎炎　第七章 尿路感染　第八章 腎小管疾病　第九章 腎血管疾病　第十章 急性腎衰竭　第十一章 慢性腎衰竭第五篇  血液系統(tǒng)疾病　第一章 總論　第二章 貧血概述　第三章 缺鐵性貧血　第四章 巨幼細胞貧血　第五章 再生障礙性貧血　第六章 溶血性貧血　第七章 白細胞減少和粒細胞減少癥　第八章 骨髓增生異常綜合征　第九章 白血病　第十章 淋巴瘤　第十一章 多發(fā)性骨髓瘤　第十二章 骨髓增殖性疾病　第十三章 脾功能亢進　第十四章 出血性疾病概述　第十五章 過敏性紫癜　第十六章 血小板減少性紫癜　第十七章 凝血障礙性疾病　第十八章 彌散性血管內(nèi)凝血　第十九章 血栓性疾病　第二十章 輸血和輸血反應　第二十一章 造血干細胞移植第六篇  內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病與代謝疾病　第一章 總論　第二章 下丘腦垂體疾病　第三章 腎上腺疾病　第四章 甲狀腺疾病及甲狀旁腺疾病　第五章 代謝性疾病第七篇  風濕性疾病　第一章 概論　第二章 類風濕關節(jié)炎　第三章 系統(tǒng)性紅斑狼瘡　第四章 強直性脊柱炎　第五章 干燥綜合征第八篇  理化因素所致疾病　第一章 中毒概述　第二章 有機磷殺蟲藥中毒　第三章 急性一氧化碳中毒　第四章 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

章節(jié)摘錄

一、有機磷殺蟲藥的性狀及分類有機磷殺蟲藥大都呈油狀或結(jié)晶狀，色澤由淡黃至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味。除敵百蟲外，一般難溶于水，不易溶于多種有機溶劑，在堿性條件下易分解失效。常用劑型有乳劑、油劑和粉劑等。國內(nèi)生產(chǎn)的有機磷殺蟲藥的毒性按大鼠急性經(jīng)口進人體內(nèi)的半數(shù)致死量（LD5。）分為劇毒類、高毒類、中毒類、低毒類。二、有機磷中毒的病因分為生產(chǎn)性中毒、使用性中毒和生活性中毒。三、有機磷殺蟲藥的吸收和代謝有機磷殺蟲藥主要經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚和黏膜吸收，吸收后迅速分布全身個臟器，其中以肝內(nèi)濃度最高，其次為腎、肺、脾等，肌肉和腦最少。有機磷殺蟲藥主要在肝臟內(nèi)代謝進行生物轉(zhuǎn)化，一般氧化后毒性反而增強。有機磷殺蟲藥排泄較快，吸收后6～12小時血中濃度達到高峰，24小時內(nèi)通過腎臟由尿排泄，48小時后完全排出體內(nèi)。四、發(fā)病機制有機磷殺蟲藥的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合成磷酰化膽堿酯酶，失去分解乙酰膽堿能力，從而使乙酰膽堿積聚引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重者可昏迷以至呼吸衰竭而死亡。五、臨床表現(xiàn)1.急性中毒經(jīng)皮膚吸收中毒，一般在接觸2～6小時后發(fā)病，口服中毒在10分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。（1）毒蕈堿樣表現(xiàn)又稱M樣癥狀，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗，尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣促，嚴重患者出現(xiàn)肺水腫。（2）煙堿樣表現(xiàn)又稱N樣癥狀，乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處蓄積，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣，全身緊縮和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭；交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，其節(jié)后交感神經(jīng)纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷。樂果和馬硫磷口服中毒，急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機磷殺蟲藥急性中毒的癥狀甚至死亡。這種“反跳”現(xiàn)象可能與殘留毒物重新吸收或解毒藥停用過早所致。2.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病急性中毒個別患者在重度中毒癥狀消失后2～3周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，出現(xiàn)感覺、運動型多發(fā)神經(jīng)病變表現(xiàn)，主要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這可能由于有機磷殺蟲藥抑制神經(jīng)靶酶（NTE）并使其老化所致。3.中間型綜合征少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，在急性中毒后24～96小時突然發(fā)生死亡，稱為“中間型綜合征”。與膽堿酯酶長期受抑，影響神經(jīng)一肌肉接頭處突觸后的功能有關。死亡前可先有頸、上肢和呼吸肌麻痹，累及腦神經(jīng)者，出現(xiàn)瞼下垂、眼外展障礙和面癱。4.局部損害可引起過敏性皮炎，并可出現(xiàn)水泡和剝脫性皮炎；滴人眼中可引起結(jié)膜充血和瞳孔縮小。六、實驗室檢查1.全血膽堿酯酶活力測定以正常人血膽堿酯酶活力值作為100％，70％～50％為輕度中毒，50％～30％為中度中毒，30％以下為重度中毒。2.尿中有機磷殺蟲藥分解產(chǎn)物測定對硫磷和甲基對硫磷在體內(nèi)氧化分解生成對硝基酚由尿排出，而敵百蟲中毒時在尿中出現(xiàn)三氯乙醇。

編輯推薦

《內(nèi)科學應試向?qū)А愤m合于醫(yī)學本科生課程考試和研究生入學考試輔導，也可作為醫(yī)學本科教學的參考用書。

圖書封面

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