消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)論

前言

消化系統(tǒng)的主要功能就是吸收營(yíng)養(yǎng)，這一功能的實(shí)現(xiàn)既涉及消化道，也涉及消化腺；既有消化、吸收機(jī)制，也有代謝調(diào)節(jié)機(jī)制參與。一旦消化系統(tǒng)出現(xiàn)疾病，不但影響正常攝入，而且引起代謝紊亂，造成營(yíng)養(yǎng)不良，破壞機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)。因此，治療中，不但要給予合理、有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療，還要合理利用消化系統(tǒng)現(xiàn)有的機(jī)能，同時(shí)要糾正代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良，重建機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)。這些問題，在這本專著中都有詳盡闡述，值得消化內(nèi)、外科醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)學(xué)醫(yī)師參考和借鑒。消化系統(tǒng)中每種疾病的營(yíng)養(yǎng)問題，既有共性，又有其特殊性。這些問題往十分具體，而且十分重要。雖然這些已引起內(nèi)、外科醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)學(xué)醫(yī)師的重視，但是當(dāng)面臨具體疾病的治療時(shí)，比如，面對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、重癥急性胰腺炎和短腸綜合征等疾病的營(yíng)養(yǎng)治療，如果缺乏對(duì)這些疾病營(yíng)養(yǎng)治療進(jìn)展的全面了解，就無(wú)法制訂最佳治療方案。因此，大家迫切認(rèn)識(shí)到，確實(shí)需要有這樣一本跨學(xué)科的專著來(lái)指導(dǎo)治療。本書的主編和參編人員都是消化內(nèi)外科和營(yíng)養(yǎng)學(xué)科頗有造詣的專家，他們對(duì)各種消化系統(tǒng)疾病營(yíng)養(yǎng)治療的系統(tǒng)闡述，正好可以滿足這方面的需要。本書既可作為專業(yè)人員系統(tǒng)的參考資料，又可作為遇到問題隨時(shí)查閱的工具書。同時(shí)，本書也是面向廣大群眾宣傳、普及消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)的優(yōu)秀讀物。

內(nèi)容概要

營(yíng)養(yǎng)對(duì)于疾病的診治具有重要意義，而消化系統(tǒng)在營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入、吸收、代謝等過程中起關(guān)鍵作用。本書由上海醫(yī)學(xué)界消化內(nèi)、外科知名專家、醫(yī)師共同編撰而成。全書分為兩篇，第一篇介紹現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)與進(jìn)展，包括攝食的神經(jīng)調(diào)控、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝需求及營(yíng)養(yǎng)學(xué)治療等；第二篇介紹消化系統(tǒng)常見疾病及消化系統(tǒng)腫瘤的營(yíng)養(yǎng)和膳食要點(diǎn)，并專門介紹了妊娠期消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)和老年人消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)。附錄部分介紹消化系統(tǒng)常見疾病食譜推薦。本書可供從事臨床工作的醫(yī)護(hù)人員、營(yíng)養(yǎng)師及相關(guān)人員參考，并可為廣大患者提供生活膳食指導(dǎo)。

作者簡(jiǎn)介

趙中辛，博士，教授，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院普外科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)，留學(xué)法國(guó)。中華外科學(xué)會(huì)實(shí)驗(yàn)外科學(xué)組全國(guó)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)普外科專業(yè)委員會(huì)委員，上海市醫(yī)療質(zhì)量專家咨詢委員會(huì)委員。專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)肝膽胰外科手術(shù)特別是肝臟外科、門脈高壓癥、肝移植手術(shù)。《中國(guó)實(shí)用外科雜志》編委，《中華器官移植雜志》編委，《外科理論與實(shí)踐雜志》編委，《腹部外科雜志》編委，《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》特約編輯

書籍目錄

序一序二前言第一篇  現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)　第一章  攝食的神經(jīng)調(diào)控  　第一節(jié)  攝食行為的本能性  　第二節(jié)  情緒對(duì)攝食的影響  　第三節(jié)  食物攝人的神經(jīng)體液因素  　第四節(jié)  感官信號(hào)食物對(duì)攝食的作用  　第五節(jié)  大腦對(duì)產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素的調(diào)節(jié)  　第二章  人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分的需求與代謝  　第一節(jié)  熱能  　第二節(jié)  碳水化合物  　第三節(jié)  蛋白質(zhì)  　第四節(jié)  脂肪  　第五節(jié)  水、電解質(zhì)及酸堿平衡  　第六節(jié)  維生素  　第七節(jié)  微量元素  　第八節(jié)  膳食纖維_　第三章  人體營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)  　第一節(jié)  膳食調(diào)查  　第二節(jié)  體格檢查  　第三節(jié)  生化測(cè)定  　第四節(jié)  平衡膳食　第四章  營(yíng)養(yǎng)不足與營(yíng)養(yǎng)過度  　第一節(jié)  蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良  　第二節(jié)  維生素缺乏病  　第三節(jié)  微量元素缺乏病  　第四節(jié)  鈣缺乏癥  　第五節(jié)  肥胖病　第五章  胃腸運(yùn)動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)  　第一節(jié)  胃腸運(yùn)動(dòng)的生理  　第二節(jié)  胃腸動(dòng)力檢測(cè)與生物反饋  　第三節(jié)  胃腸運(yùn)動(dòng)紊亂與營(yíng)養(yǎng)  　第四節(jié)  營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的影響　第六章  胃腸激素與營(yíng)養(yǎng)  　第一節(jié)  胃腸激素的營(yíng)養(yǎng)作用  　第二節(jié)  胃腸激素的作用機(jī)制  　第三節(jié)  幾種主要胃腸激素　第七章  營(yíng)養(yǎng)支持療法  　第一節(jié)  腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)  　第二節(jié)  腸外營(yíng)養(yǎng)　主要參考文獻(xiàn)第二篇  消化系統(tǒng)常見疾瞞與營(yíng)養(yǎng)日l(shuí)j治　第八章  消化系統(tǒng)腫瘤及營(yíng)養(yǎng)防治  　第一節(jié)  食管癌  　第二節(jié)  胃癌  　第三節(jié)  大腸癌  　第四節(jié)  肝癌  　第五節(jié)  胰腺癌  　第六節(jié)  消化系統(tǒng)腫瘤的化療與營(yíng)養(yǎng)　第九章  常見胃腸疾病及營(yíng)養(yǎng)防治  　第一節(jié)  反流性食管炎  　第二節(jié)  慢性胃炎  　第三節(jié)  消化性潰瘍  　第四節(jié)  炎癥性腸病  　第五節(jié)  過敏性胃腸炎  　第六節(jié)  乳糜瀉  　第七節(jié)  短腸綜合征  　第八節(jié)  腸結(jié)核  　第九節(jié)  腸易激綜合征  　第十節(jié)  腸瘺  　第十一節(jié)  便秘  　第十二節(jié)  缺血性腸病  　第十三節(jié)  嗜酸細(xì)胞性胃腸炎　第十章  肝膽系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)  　第一節(jié)  病毒性肝炎  　第二節(jié)  肝硬化  　第三節(jié)  肝性腦病  　第四節(jié)  脂肪肝  　第五節(jié)  酒精性肝病  　第六節(jié)  藥物性肝病  　第七節(jié)  急性肝功能衰竭  　第八節(jié)  肝移植與營(yíng)養(yǎng)  　第九節(jié)  膽石癥和膽囊炎  　第十節(jié)  膽汁淤積癥  　第十一節(jié)  肝臟疾病腎損害的營(yíng)養(yǎng)問題　第十一章  胰腺疾病與營(yíng)養(yǎng)  　第一節(jié)  急性胰腺炎  　第二節(jié)  慢性胰腺炎　第十二章  妊娠期消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)  　第一節(jié)  妊娠期消化生理概述  　第二節(jié)  常見妊娠期消化系統(tǒng)疾病　第十三章  老年人消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)  　第一節(jié)  老年人消化生理概述  　第二節(jié)  老年人消化系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)性疾病主要參考文獻(xiàn)附錄  消化系統(tǒng)常見疾病食譜推薦

章節(jié)摘錄

下丘腦對(duì)選擇產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素有一定的調(diào)節(jié)作用。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，下丘腦腹側(cè)正中的損害及在下丘腦中部的切口都可以引起貪食癥。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，如果將食物分開為蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪，下丘腦腹側(cè)損害的動(dòng)物就會(huì)選擇碳水化合物，原因是出現(xiàn)了高胰島素血癥；如果動(dòng)物下丘腦腹側(cè)周圍損害，雖不引起高胰島素血癥，但也仍然會(huì)增加對(duì)碳水化合物的食欲，這很可能是下丘腦本身正是調(diào)節(jié)碳水化合物攝入的。影響食物選擇的已知神經(jīng)遞質(zhì)，包括5一羥色胺（5一HT）、去甲腎上腺素和阿片類物質(zhì)。大腦的5一HT合成取決于其前體，即色氨酸的有效性。因?yàn)閺纳彼徂D(zhuǎn)變?yōu)?一HT的酶是限速的，而腦中的色氨酸濃度，并不容易達(dá)到穩(wěn)定的高水平以滿足合成，故能否影響血漿的色氨酸濃度很重要，加之，大腦色氨酸的濃度能左右蛋白質(zhì)或碳水化合物這兩種食物的選擇。當(dāng)攝入蛋白質(zhì)的量很大時(shí)，大量的中性氨基酸產(chǎn)生，包括色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、纈氨酸、異亮氨酸及蛋氨酸。因?yàn)榘被嶂g有競(jìng)爭(zhēng)，因此大腦色氨酸含量不取決于食物的色氨酸含量。所有蛋白中的色氨酸都比較少，大量的蛋白質(zhì)攝入，使色氨酸與中性氨基酸的比值降低，大腦得到的色氨酸相對(duì)少了。相反，含大量碳水化合物的食物，卻增加了色氨酸與中性氨基酸的比值。這是因?yàn)樘妓衔镆鹨葝u素的分泌，此時(shí)所有氨基酸都被組織吸收，而胰島素對(duì)色氨酸作用卻很小，大量色氨酸就被白蛋白攜帶或游離在血流中。因?yàn)橐葝u素也使血漿中游離的脂肪酸濃度降低，因而與白蛋白結(jié)合少了，故白蛋白攜帶色氨酸多了，進(jìn)入腦的毛細(xì)管也多。因此，碳水化合物的攝入可使腦中的色氨酸升高，亦即5一HT在腦中增加。觀察動(dòng)物可發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食一次高蛋白質(zhì)膳食后，在下一次往往改為高碳水化合物，相反亦然。這可以用5一HT來(lái)解釋這個(gè)過程。除5一HT之外，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用去甲腎上腺素也會(huì)使其選擇碳水化合物食物。相反，苯丙胺是中樞性兒茶酚胺能的拮抗物，能使攝食量下降，對(duì)蛋白質(zhì)的攝人影響較大，估計(jì)與酪氨酸的攝入有關(guān)。阿片類物質(zhì)亦影響對(duì)食物的選擇，使用嗎啡后，動(dòng)物會(huì)選擇脂肪性食物，而使用嗎啡的拮抗物可減少對(duì)脂肪的選擇。

編輯推薦

《消化系統(tǒng)疾病與營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)論》由同濟(jì)大學(xué)出版社出版。

圖書封面

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