循證他汀類藥物臨床應(yīng)用

內(nèi)容概要

　　本書內(nèi)容主要包括心房顫動(dòng)血栓栓塞的危險(xiǎn)分層、抗凝治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、特殊情況下的抗栓治療以及抗栓治療的進(jìn)展等。心房顫動(dòng)的抗凝治療中還有很多有待解決的問題，不同國(guó)家對(duì)抗栓治療指南的分層變異很大，中?；颊叩淖钣行е委熯€不清楚。目前有很多新型抗凝藥物正在進(jìn)行研發(fā)或臨床驗(yàn)證，但目前很多新型抗凝藥物正在進(jìn)行研發(fā)或臨床驗(yàn)證，但目前公布的研究中還沒有發(fā)現(xiàn)能有與華法林同樣有效而又安全的藥物。此外，一些手術(shù)或介入方法也在研究之中，但其適應(yīng)證較窄，目前還不宜廣泛推廣?！　∥覀?cè)凇笆濉逼陂g進(jìn)行的系列研究顯示，由于人口眾多和老齡化，中國(guó)是心房顫動(dòng)患病人數(shù)較多的國(guó)家，估計(jì)至少有800萬患者，同時(shí)，血栓栓塞的危險(xiǎn)因素和患病率與國(guó)外報(bào)道相似。但國(guó)內(nèi)的抗栓治療明顯滯后。通過這本書，希望有助于臨床醫(yī)生學(xué)會(huì)對(duì)心房顫動(dòng)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，并學(xué)會(huì)使用抗栓治療，尤其是華法林治療。

書籍目錄

前言1　概述2　慢性房顫或心房撲動(dòng)的長(zhǎng)期抗栓治療　2.1　危險(xiǎn)分層　2.2　抗栓治療的循證證據(jù)　2.3　房顫抗凝治療的最佳強(qiáng)度　2.4　慢性心房撲動(dòng)的抗栓治療　2.5　瓣膜性心臟病和房顫　2.6　心臟手術(shù)后的房顫　2.7　房顫抗凝治療的管理　2.8　房顫或心房撲動(dòng)電復(fù)律的抗栓治療參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

1　心臟性猝死的研究發(fā)展心臟性猝死（sudden cardiac death，SCD）一般指突發(fā)的、不可預(yù)料的、在癥狀出現(xiàn)后1h之內(nèi)的死亡，是心血管病防治中的頂級(jí)問題。自1966年Kuller等人確定SCD概念以來，心血管病防治工作倍加起色，一些發(fā)達(dá)國(guó)家冠心病發(fā)病率已有下降，冠心病治療也卓有成效。在高血壓的治療上，除降壓之外，還強(qiáng)調(diào)了靶器官的保護(hù)。在過去50年中，SCD發(fā)生率已經(jīng)明顯下降，有報(bào)道稱下降達(dá)49％。然而，最新流行病學(xué)資料仍讓人觸目驚心，全世界每年約有300萬人猝死，以13億人口推算，我國(guó)SCD的總?cè)藬?shù)約54萬人/年，大約每分鐘死亡1人，因此，SCD的防治任重道遠(yuǎn)。心臟性猝死一詞雖已應(yīng)用3個(gè)世紀(jì)，但如何給它一個(gè)適當(dāng)?shù)亩x則一直有所爭(zhēng)論。 1982年，Hinkle和Thaler將SCD定義為心臟原因的自然死亡，在癥狀出現(xiàn)后1h內(nèi)突然意識(shí)喪失，以前已知有或無心臟病史，但死亡的時(shí)間和方式是不能預(yù)料的。定義的關(guān)鍵是“自然”、“突然”和“不能預(yù)料”。SCD臨床描述常包含了特殊機(jī)制，機(jī)制清楚就可采取較好的防治措施，如心肌梗死發(fā)生后瞬間的死亡常以快速室性心律失常為潛在原因，其他機(jī)制也可導(dǎo)致猝死，如主動(dòng)脈破裂、蛛網(wǎng)膜下腔動(dòng)脈瘤破裂、心臟破裂、大面積肺栓塞等。此外，即使是心律失常導(dǎo)致死亡，但并非突然發(fā)生，如心肌梗死并發(fā)心力衰竭及（或）血流動(dòng)力學(xué)惡化，患者死于持續(xù)性室性心動(dòng)過速（ventricular tachycardia，VT）發(fā)作。引起SCD的主要疾病包括冠心病、擴(kuò)張性心肌病或心力衰竭以及遺傳因素三大部分。大多數(shù)研究顯示心臟性猝死的危險(xiǎn)因素也是冠心病的危險(xiǎn)因素。理由是：①大約80％的心臟性猝死是由冠心病引起的；②冠心病的危險(xiǎn)因素容易被確認(rèn)。約20％～25％的冠心病患者，以SCD為第一臨床表現(xiàn)：而在既往有心肌梗死的患者中，多達(dá)75％的死亡是突然發(fā)生的。

編輯推薦

《循證心臟性猝死防治》由同濟(jì)大學(xué)出版社出版。

圖書封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    循證他汀類藥物臨床應(yīng)用 PDF格式下載

---