血液凈化護理學(xué)基礎(chǔ)與流程管理

內(nèi)容概要

鄧志強編著的《血液凈化護理學(xué)基礎(chǔ)與流程管理》一書不但詳細介紹了血液凈化基礎(chǔ)知識，而且對血液凈化操作技術(shù)和流程管理進行了全面詮釋。本書作者從事血液凈化工作多年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗。相信本書的出版對從事血液凈化的專業(yè)人員有很強的指導(dǎo)性，也必將對我國血液凈化事業(yè)的發(fā)展起到積極的推動作用。

書籍目錄

上篇 血液凈化基礎(chǔ)知識
  第一章 血液凈化設(shè)備
    第一節(jié) 透析器
    第二節(jié) 透析機
    第三節(jié) 水處理
    第四節(jié) 透析液
  第二章 血液透析的原理及尿毒癥毒素
    第一節(jié) 血液透析的原理
    第二節(jié) 尿毒癥毒素
  第三章 血管通路
    第一節(jié) 概述
    第二節(jié) 血管通路的選擇
    第三節(jié) 臨時性血管通路
    第四節(jié) 半永久、永久性血管通路
  第四章 血液透析的抗凝療法
    第一節(jié) 凝血系統(tǒng)
    第二節(jié) 血液透析需要監(jiān)測的抗凝指標
    第三節(jié) 肝素抗凝的方法
    第四節(jié) 其他抗凝劑
    第五節(jié) 無肝素透析
  第五章 急性腎損傷的透析治療及護理
    第一節(jié) 透析指征與透析方法
    第二節(jié) 急性腎損傷透析治療前的準備
    第三節(jié) 急癥透析治療安排
    第四節(jié) 急癥透析治療的操作程序及護理
    第四節(jié) 急癥血液透析治療過程中的監(jiān)護
  第六章 慢性腎功能衰竭的透析治療及護理
    第一節(jié) 透析指征與治療方法
    第二節(jié) 血液透析治療前的準備
    第三節(jié) 血液透析治療過程中的監(jiān)護
  第七章 血液透析慢性并發(fā)癥的護理
    第一節(jié) 心血管并發(fā)癥
    第二節(jié) 腦血管并發(fā)癥
    第三節(jié) 血液系統(tǒng)并發(fā)癥
    第四節(jié) 腎性骨病
  第八章 連續(xù)性腎臟替代治療及護理
    第一節(jié) CRRT技術(shù)的進展及特點
    第二節(jié) CRRT的適應(yīng)證
    第三節(jié) 常用連續(xù)性血液凈化方法
    第四節(jié) CRRT的抗凝治療
    第五節(jié) CRRT技術(shù)
  第九章 其他血液凈化治療及護理
    第一節(jié) 血液灌流
    第二節(jié) 血漿置換
    第三節(jié) 血脂分離術(shù)
    第四節(jié) 腹水回輸
  第十章 維持透析患者健康教育
    第一節(jié) 健康教育的內(nèi)容
    第二節(jié) 健康教育的方式及注意事項
  第十一章 維持透析患者的營養(yǎng)管理及護理
    第一節(jié) 透析患者發(fā)生蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良的原因
    第二節(jié) 透析患者營養(yǎng)不良的評價指標
    第三節(jié) 透析患者營養(yǎng)不良的治療
    第四節(jié) 透析患者營養(yǎng)不良的護理
  第十二章 血液透析患者的心理問題及護理
    第一節(jié) 血液透析患者的心理特點
    第二節(jié) 透析患者的心理護理
  第十三章 血液凈化中心感染性疾病的預(yù)防
    第一節(jié) 一般性細菌感染的預(yù)防
    第二節(jié) 病毒性肝炎的預(yù)防
  第十四章 血液凈化中心的護理質(zhì)量管理
    第一節(jié) 建立和健全各項規(guī)章制度
    第二節(jié) 透析?？谱o士的培訓(xùn)管理
    第三節(jié) 疾病感染的安全防范
    第四節(jié) 患者治療過程中的安全防范
    第五節(jié) 透析中心設(shè)備管理
下篇 血液凈化流程
  第十五章 突發(fā)事件應(yīng)急管理流程
  第十六章 透析并發(fā)癥應(yīng)急管理流程
  第十七章 患者接診、透析治療流程
  第十八章 操作流程
  第十九章 設(shè)備使用管理流程
  第二十章 護理安全與院內(nèi)感染預(yù)防與控制流程
  第二十一章 培訓(xùn)管理流程
  第二十二章 血標本采集流程

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   五、血漿置換的護理 （一）心理護理 詳細向患者說明血漿置換的目的及方法，消除患者的緊張和恐懼心理，在交談時，護士應(yīng)態(tài)度溫和，親切，語言恰當(dāng)，讓患者以最佳的心態(tài)接受治療及護理。 （二）管路的護理 保持各種管路通暢，防止脫落，煩躁者應(yīng)加強固定，管路固定應(yīng)留一定的活動空間，防止患者移動或翻身時導(dǎo)管脫落、扭曲和受壓。管路各接頭應(yīng)連接牢固，避免空氣進入循環(huán)管路。 （三）并發(fā)癥的觀察和護理 1.低血壓 嚴密觀察生命體征的變化，每15～30min測量一次。保持置換液出量和入量平衡。如果出現(xiàn)頭暈、脈速、出汗、惡心、血壓降低，應(yīng)減慢血漿的分離速度，加快輸液速度，輸注白蛋白、新鮮血漿等膠體溶液，減慢血流速，將下肢抬高，必要時使用升壓藥。 2.過敏反應(yīng) 因置換血漿中含有各種過敏原，如異種蛋白、抗體、凝血因子，或血漿、白蛋白輸注過快都易引起過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)時患者出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、胸悶、憋氣、發(fā)熱，嚴重時出現(xiàn)呼吸困難，休克。預(yù)防應(yīng)當(dāng)在血漿輸注前即給予腎上腺皮質(zhì)激素和鈣劑，嚴格查對制度，血漿輸注速度不宜過快。過敏發(fā)生時應(yīng)給予抗組織胺類藥物、腎上腺皮質(zhì)激素，減慢置換速度，氧氣吸入，皮疹處不可隨意抓撓，嚴重時停止血漿置換，進行搶救。 3.破膜 血漿置換時丟棄血漿的顏色因原發(fā)病的不同而差異很大。但如果置換過程中分出血漿的顏色突然變?yōu)轷r紅色，應(yīng)考慮是否有破膜的發(fā)生。破膜的原因有：①跨膜壓增高超出了血漿分離器承受的壓力。②預(yù)沖血漿分離器時血泵速度過快或用止血鉗敲打排氣，造成破膜。預(yù)防操作中血流速應(yīng)在100～150mL／min，置換速度不宜過快，每小時1000mL左右，跨膜壓保持在350mmHg以內(nèi)。禁止用止血鉗敲打排氣。破膜發(fā)生時應(yīng)回血更換血漿分離器后繼續(xù)治療。 4.出血傾向 由于應(yīng)用抗凝劑，血小板破壞，白蛋白作置換液時不能補充凝血因子或疾病本身原因，血漿置換過程中易發(fā)生出血傾向。在治療開始之前應(yīng)監(jiān)測出凝血時間，調(diào)整肝素用量。治療過程中密切觀察皮膚黏膜有無出血點，置管或穿刺處有無滲血。治療結(jié)束后應(yīng)用魚精蛋白中和肝素，血管穿刺處無菌紗布球壓迫止血，彈力繃帶加壓包扎，2h后取下彈力繃帶，6h后取下無菌紗布球，觀察局部有無滲血，24h內(nèi)禁止熱敷，避免皮下血腫。 5.低血鈣 新鮮血漿中含有枸櫞酸鈉，大量輸注時易發(fā)生枸櫞酸中毒引起低血鈣?；颊叱霈F(xiàn)口唇麻木、肌肉痙攣。應(yīng)密切觀察，癥狀明顯時靜脈注射葡萄糖酸鈣。

編輯推薦

《血液凈化護理學(xué)基礎(chǔ)與流程管理》由山東大學(xué)出版社出版。

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