血液凈化護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)與流程管理

內(nèi)容概要

鄧志強(qiáng)編著的《血液凈化護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)與流程管理》一書不但詳細(xì)介紹了血液凈化基礎(chǔ)知識(shí)，而且對(duì)血液凈化操作技術(shù)和流程管理進(jìn)行了全面詮釋。本書作者從事血液凈化工作多年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。相信本書的出版對(duì)從事血液凈化的專業(yè)人員有很強(qiáng)的指導(dǎo)性，也必將對(duì)我國(guó)血液凈化事業(yè)的發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用。

書籍目錄

上篇 血液凈化基礎(chǔ)知識(shí)
  第一章 血液凈化設(shè)備
    第一節(jié) 透析器
    第二節(jié) 透析機(jī)
    第三節(jié) 水處理
    第四節(jié) 透析液
  第二章 血液透析的原理及尿毒癥毒素
    第一節(jié) 血液透析的原理
    第二節(jié) 尿毒癥毒素
  第三章 血管通路
    第一節(jié) 概述
    第二節(jié) 血管通路的選擇
    第三節(jié) 臨時(shí)性血管通路
    第四節(jié) 半永久、永久性血管通路
  第四章 血液透析的抗凝療法
    第一節(jié) 凝血系統(tǒng)
    第二節(jié) 血液透析需要監(jiān)測(cè)的抗凝指標(biāo)
    第三節(jié) 肝素抗凝的方法
    第四節(jié) 其他抗凝劑
    第五節(jié) 無(wú)肝素透析
  第五章 急性腎損傷的透析治療及護(hù)理
    第一節(jié) 透析指征與透析方法
    第二節(jié) 急性腎損傷透析治療前的準(zhǔn)備
    第三節(jié) 急癥透析治療安排
    第四節(jié) 急癥透析治療的操作程序及護(hù)理
    第四節(jié) 急癥血液透析治療過(guò)程中的監(jiān)護(hù)
  第六章 慢性腎功能衰竭的透析治療及護(hù)理
    第一節(jié) 透析指征與治療方法
    第二節(jié) 血液透析治療前的準(zhǔn)備
    第三節(jié) 血液透析治療過(guò)程中的監(jiān)護(hù)
  第七章 血液透析慢性并發(fā)癥的護(hù)理
    第一節(jié) 心血管并發(fā)癥
    第二節(jié) 腦血管并發(fā)癥
    第三節(jié) 血液系統(tǒng)并發(fā)癥
    第四節(jié) 腎性骨病
  第八章 連續(xù)性腎臟替代治療及護(hù)理
    第一節(jié) CRRT技術(shù)的進(jìn)展及特點(diǎn)
    第二節(jié) CRRT的適應(yīng)證
    第三節(jié) 常用連續(xù)性血液凈化方法
    第四節(jié) CRRT的抗凝治療
    第五節(jié) CRRT技術(shù)
  第九章 其他血液凈化治療及護(hù)理
    第一節(jié) 血液灌流
    第二節(jié) 血漿置換
    第三節(jié) 血脂分離術(shù)
    第四節(jié) 腹水回輸
  第十章 維持透析患者健康教育
    第一節(jié) 健康教育的內(nèi)容
    第二節(jié) 健康教育的方式及注意事項(xiàng)
  第十一章 維持透析患者的營(yíng)養(yǎng)管理及護(hù)理
    第一節(jié) 透析患者發(fā)生蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良的原因
    第二節(jié) 透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)價(jià)指標(biāo)
    第三節(jié) 透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的治療
    第四節(jié) 透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的護(hù)理
  第十二章 血液透析患者的心理問(wèn)題及護(hù)理
    第一節(jié) 血液透析患者的心理特點(diǎn)
    第二節(jié) 透析患者的心理護(hù)理
  第十三章 血液凈化中心感染性疾病的預(yù)防
    第一節(jié) 一般性細(xì)菌感染的預(yù)防
    第二節(jié) 病毒性肝炎的預(yù)防
  第十四章 血液凈化中心的護(hù)理質(zhì)量管理
    第一節(jié) 建立和健全各項(xiàng)規(guī)章制度
    第二節(jié) 透析專科護(hù)士的培訓(xùn)管理
    第三節(jié) 疾病感染的安全防范
    第四節(jié) 患者治療過(guò)程中的安全防范
    第五節(jié) 透析中心設(shè)備管理
下篇 血液凈化流程
  第十五章 突發(fā)事件應(yīng)急管理流程
  第十六章 透析并發(fā)癥應(yīng)急管理流程
  第十七章 患者接診、透析治療流程
  第十八章 操作流程
  第十九章 設(shè)備使用管理流程
  第二十章 護(hù)理安全與院內(nèi)感染預(yù)防與控制流程
  第二十一章 培訓(xùn)管理流程
  第二十二章 血標(biāo)本采集流程

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   五、血漿置換的護(hù)理 （一）心理護(hù)理 詳細(xì)向患者說(shuō)明血漿置換的目的及方法，消除患者的緊張和恐懼心理，在交談時(shí)，護(hù)士應(yīng)態(tài)度溫和，親切，語(yǔ)言恰當(dāng)，讓患者以最佳的心態(tài)接受治療及護(hù)理。 （二）管路的護(hù)理 保持各種管路通暢，防止脫落，煩躁者應(yīng)加強(qiáng)固定，管路固定應(yīng)留一定的活動(dòng)空間，防止患者移動(dòng)或翻身時(shí)導(dǎo)管脫落、扭曲和受壓。管路各接頭應(yīng)連接牢固，避免空氣進(jìn)入循環(huán)管路。 （三）并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 1.低血壓 嚴(yán)密觀察生命體征的變化，每15～30min測(cè)量一次。保持置換液出量和入量平衡。如果出現(xiàn)頭暈、脈速、出汗、惡心、血壓降低，應(yīng)減慢血漿的分離速度，加快輸液速度，輸注白蛋白、新鮮血漿等膠體溶液，減慢血流速，將下肢抬高，必要時(shí)使用升壓藥。 2.過(guò)敏反應(yīng) 因置換血漿中含有各種過(guò)敏原，如異種蛋白、抗體、凝血因子，或血漿、白蛋白輸注過(guò)快都易引起過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)時(shí)患者出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、胸悶、憋氣、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，休克。預(yù)防應(yīng)當(dāng)在血漿輸注前即給予腎上腺皮質(zhì)激素和鈣劑，嚴(yán)格查對(duì)制度，血漿輸注速度不宜過(guò)快。過(guò)敏發(fā)生時(shí)應(yīng)給予抗組織胺類藥物、腎上腺皮質(zhì)激素，減慢置換速度，氧氣吸入，皮疹處不可隨意抓撓，嚴(yán)重時(shí)停止血漿置換，進(jìn)行搶救。 3.破膜 血漿置換時(shí)丟棄血漿的顏色因原發(fā)病的不同而差異很大。但如果置換過(guò)程中分出血漿的顏色突然變?yōu)轷r紅色，應(yīng)考慮是否有破膜的發(fā)生。破膜的原因有：①跨膜壓增高超出了血漿分離器承受的壓力。②預(yù)沖血漿分離器時(shí)血泵速度過(guò)快或用止血鉗敲打排氣，造成破膜。預(yù)防操作中血流速應(yīng)在100～150mL／min，置換速度不宜過(guò)快，每小時(shí)1000mL左右，跨膜壓保持在350mmHg以內(nèi)。禁止用止血鉗敲打排氣。破膜發(fā)生時(shí)應(yīng)回血更換血漿分離器后繼續(xù)治療。 4.出血傾向 由于應(yīng)用抗凝劑，血小板破壞，白蛋白作置換液時(shí)不能補(bǔ)充凝血因子或疾病本身原因，血漿置換過(guò)程中易發(fā)生出血傾向。在治療開始之前應(yīng)監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間，調(diào)整肝素用量。治療過(guò)程中密切觀察皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)，置管或穿刺處有無(wú)滲血。治療結(jié)束后應(yīng)用魚精蛋白中和肝素，血管穿刺處無(wú)菌紗布球壓迫止血，彈力繃帶加壓包扎，2h后取下彈力繃帶，6h后取下無(wú)菌紗布球，觀察局部有無(wú)滲血，24h內(nèi)禁止熱敷，避免皮下血腫。 5.低血鈣 新鮮血漿中含有枸櫞酸鈉，大量輸注時(shí)易發(fā)生枸櫞酸中毒引起低血鈣。患者出現(xiàn)口唇麻木、肌肉痙攣。應(yīng)密切觀察，癥狀明顯時(shí)靜脈注射葡萄糖酸鈣。

編輯推薦

《血液凈化護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)與流程管理》由山東大學(xué)出版社出版。

圖書封面

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