頸肩背腰腿痛解剖與臨床

前言

　　頸肩背腰腿痛是一類臨床多發(fā)病、常見病，嚴(yán)重地影響著人們的身心健康，也嚴(yán)重影響社會勞動生產(chǎn)力。據(jù)統(tǒng)計，人的一生中有90％以上的人曾患過頸肩背腰腿痛，其中約30％以上的人需要就診。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，醫(yī)院門診中骨科病人占外科門診總量約1／3，而腰腿病占骨科病人的l／10～2／5，其中僅腰椎間盤脫出病人就占18％，特別是基層醫(yī)院和鄉(xiāng)村醫(yī)生，每天都與此病打交道。但是，由于此類疾病病因復(fù)雜，治療手段不多，許多年來，一直流行著“病人腰腿痛，大夫頭痛”的俗語。由于此病很少危及病人生命，又很難在治療上有突破性進(jìn)展，往往被大醫(yī)院忽略，不屑深入研究，而小醫(yī)院又無能力研究，因而造成這一方面的空缺。到目前為止，對于頸肩背腰腿痛的臨床解剖、病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及有效的治療措施等，還只是散見于各種書籍中，在臨床上所遇到的許多實際問題，也很難查閱到相關(guān)資料?！　∽髡叨嗄陙碓卺t(yī)學(xué)教學(xué)實踐中深入農(nóng)村、基層，接觸此類疾病甚多，深切體會到患者之苦，也深感基層醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)生這方面資料的匱乏。因此，決心編寫一本系統(tǒng)介紹頸肩背腰腿痛的專著，填補(bǔ)這一空白。通過總結(jié)十幾年臨床工作經(jīng)驗，經(jīng)過四年的努力，不斷充實，整理并參閱國內(nèi)外大量有關(guān)書籍，編寫而成本書。本書著眼于實事求是，兼收并蓄，以療效為出發(fā)點，將中醫(yī)宏觀辨證與西醫(yī)微觀辨病相結(jié)合，以中醫(yī)辨證為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為手段，以突出中西醫(yī)結(jié)合治療為最終目的?！　”緯卜譃榱?，其中第一篇介紹了頸肩背腰腿的臨床功能解剖學(xué)；第二篇概述了頸肩背腰腿痛的病因病理學(xué)；第三篇講述了該病診斷學(xué)；第四篇為中醫(yī)治療方法概論；第五篇為西醫(yī)治療方法概論；第六篇論述了頸肩背腰腿痛常見疾病的綜合治療方法?！　♂t(yī)生的技術(shù)來源于患者，可以說患者培養(yǎng)了我們、養(yǎng)育了我們，為了更多患者的康復(fù)，為使更多的醫(yī)生掌握這一門技術(shù)，更好地為患者服務(wù)，特以此書奉獻(xiàn)給讀者，也奉獻(xiàn)給我們的上帝一患者。

內(nèi)容概要

本書以中醫(yī)辯證為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為手段，以突出中西醫(yī)結(jié)合治療為宗旨，著眼于實事求是，兼收并蓄，以療效為出發(fā)點，將中醫(yī)辯證與西醫(yī)辨病相結(jié)合，全書集科學(xué)性、實用性和可操作性于一體，不僅可供骨科、外科醫(yī)師閱讀，也是醫(yī)療、教學(xué)和科研人員不可多得的參考書。

作者簡介

姜增明，男，1953年生，山東昌邑人，本科學(xué)歷，濰坊市錦章傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究所所長，為九世中醫(yī)傳人，研究員，濰志市政協(xié)委員。

書籍目錄

第一篇  頸肩背腰腿痛臨床應(yīng)用表面結(jié)構(gòu)學(xué)  第一章  脊柱部    第一節(jié)  境界與分區(qū)    第二節(jié)  臨床應(yīng)用解剖    第三節(jié)  表面標(biāo)志及體表投影  第二章  頭頸部    第一節(jié)  境界與分區(qū)    第二節(jié)  臨床應(yīng)用解剖    第三節(jié)  表面標(biāo)志及體表投影    第三節(jié)  病案討論  第三章  上肢部    第一節(jié)  境界與分區(qū)    第二節(jié)  臨床應(yīng)用解剖    第三節(jié)  表面標(biāo)志及體表投影    第四節(jié)  上肢血管的體表投影    第五節(jié)  病案討論  第四章  下肢部    第一節(jié)  境界與分區(qū)    第二節(jié)  臨床應(yīng)用解剖    第三節(jié)  表面標(biāo)志及體表投影    第四節(jié)  下肢血管的體表投影    第五節(jié)  病案討論第二篇  頸肩背腰腿疼病因病理學(xué)  第一章  病因分類  第二章  致病因素及病理基礎(chǔ)  第三章  病理學(xué)說    第一節(jié)  無菌性炎癥學(xué)說    第二節(jié)  關(guān)節(jié)微移學(xué)說    第三節(jié)  靜態(tài)殘余張力性損傷學(xué)說    第四節(jié)  激發(fā)中心學(xué)說    第五節(jié)  筋膜間室綜合征學(xué)說    第六節(jié)  骨性纖維管卡壓學(xué)說    第七節(jié)  祖國醫(yī)學(xué)對頸肩背腰腿疼的認(rèn)識    第八節(jié)  動態(tài)平衡失調(diào)學(xué)說  第四章  臨床表現(xiàn)第三篇  頸肩背腰腿痛診斷學(xué)  第一章  概述  第二章  病史的采集  第三章  一般檢查  第四章  各部位的物理檢查方法    第一節(jié)  頸部    第二節(jié)  肩部    第三節(jié)  肘部    第四節(jié)  腕及手部    第五節(jié)  髖部    第六節(jié)  膝部    第七節(jié)  踝及足部    第八節(jié)  腰背部    第九節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)    第十節(jié)  輔助檢查  第五章  診斷方法綜述第四篇  頸肩背腰腿痛的中醫(yī)治療  第一章  概述  第二章  治療原則  第三章  手法治療    第一節(jié)  手法治療的原理及作用    第二節(jié)  手法治療的基本要求    第三節(jié)  手法的適應(yīng)證與禁忌證    第四節(jié)  常用手法簡介  第四章  藥物治療    第一節(jié)  內(nèi)治法    第二節(jié)  外治法  第五章  針刺療法  第六章  針刀療法    第一節(jié)  針灸刀簡史    第二節(jié)  針刀醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)    第三節(jié)  九種針灸刀的用法    第四節(jié)  針刀療法的臨床運用  第七章  其他療法    第一節(jié)  拔火罐療法    第二節(jié)  磁療    第三節(jié)  刮痧第五篇  頸肩背腰腿痛的西醫(yī)治療  第一章  概述  第二章  藥物治療    第一節(jié)  內(nèi)治法    第二節(jié)  腰腿痛治療中的鈣劑補(bǔ)充  第三章  牽引療法    第一節(jié)  頸椎牽引    第二節(jié)  腰椎牽引  第四章  注射療法    第一節(jié)  注射療法的含義    第二節(jié)  注射療法的治療機(jī)制    第三節(jié)  注射治療的特點    第四節(jié)  注射療法中應(yīng)注意的問題    第五節(jié)  常用藥物簡介    第六節(jié)  常用藥物配伍問題    第七節(jié)  各部位的注射方法  第五章  神經(jīng)阻滯療法    第一節(jié)  神經(jīng)阻滯療法的概念    第二節(jié)  神經(jīng)阻滯療法的適應(yīng)證與禁忌證    第三節(jié)  各部位神經(jīng)阻滯技術(shù)  第六章  其他療法    第一節(jié)  離子透入療法    第二節(jié)  紅外線療法第六篇  頸肩背腰腿痛的常見疾病及治療  第一章  概述  第二章  頭面部疾患  第三章  軀干部疾患    第一節(jié)  頸部疾患    第二節(jié)  胸背部疾患    第三節(jié)  腰骶部疾患  第四章  上肢部疾患    第一節(jié)  肩部及上臂疾患    第二節(jié)  腕及手部疾患  第五章  下肢部疾患    第一節(jié)  髖臀部及大腿部疾患    第二節(jié)  膝部疾患    第三節(jié)  小腿、踝及足部疾患  第六章  周圍血管性疼痛  第七章  全身性疾患引起的疼痛參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　?。?）體格檢查：患者左瞳孔不斷放大，對光反射消失，而右側(cè)瞳孔正在放大，但對光反射正常。經(jīng)X線照片CT檢查。診斷為翼點后顳骨鱗部壓縮性骨折，硬腦膜外血腫?！　。?）臨床解剖學(xué)問題：　　①指明顳區(qū)?！　、诿枋鲆睃c?！　、垡睃c位于顳窩的哪部分？　?、転槭裁匆睃c在臨床上很重要？　?、菽臈l動脈可能被撕破了？　?、捱€可能撕破其他什么血管？　?、哐耗谀睦铮俊　、嘣鯓訁^(qū)分硬膜外血腫和硬膜下血腫？　?、嵊材ね庋[對大腦的影響是什么？　　（3）病例討論：　?、亠D區(qū)是位于顳線和顴弓之間的顳窩，該區(qū)顱骨薄，被顳肌及筋膜覆蓋?！　、谝睃c呈不規(guī)則的“H”形，位于顳肌深部，4塊顱骨（額、頂、顳及蝶骨）交接于此。翼點是一個重要的骨性標(biāo)志，是腦膜中動脈額部分支的體表投影。翼點中心在顴弓上方約4cm，額顴縫后約3.5cm，位于顳窩前部。薄的顴骨鱗部內(nèi)側(cè)有腦膜中動脈及其分支所穿行的溝?！　、埏D骨鱗部容易骨折，骨折可撕裂硬腦膜外面的動脈及其分支（尤其是位于骨溝內(nèi)的）。血液在硬腦膜外間隙逐漸聚集，形成硬膜外血腫，硬腦膜通過纖維結(jié)締組織附著在顱骨上，一定程度上能夠防止硬腦膜從顱骨上剝離，所以硬腦膜外血腫形成較慢?！　、苡材X膜下血腫位于硬腦膜深部的表面。硬膜下間隙是硬膜深部的潛在腔隙，硬膜受損（如頭部外傷）時血液積聚于硬膜下間隙內(nèi)形成硬膜下血腫?！　、萦材ぶ袆用}是上頜動脈起始段的分支，經(jīng)棘孔人顱，在顱內(nèi)走行4～5cm后分支。額（前）支經(jīng)翼點走行向上，大致和顱骨的冠狀縫平行；頂支行向后上方，分支的確切位置取決于它的起始點。本例中，腦膜中動脈的額支幾乎被完全撕裂，腦膜中動脈常有靜脈伴行，因此靜脈也可被撕裂。因為硬膜外血腫形成較慢，腦震蕩所致短暫的意識喪失后還可神志清醒。此外，部分血液及腦脊液可通過靜脈排出顱腔，因此在短時間內(nèi)患者可以耐受這種顱內(nèi)占位性病變。但在顱骨不能擴(kuò)張，顱內(nèi)壓很快升高前提下，引起嗜睡，然后昏迷?！　、揎B內(nèi)壓升高使小腦幕以上部分腦組織（通常是鉤回）疝出小腦幕切跡，擠壓腦干和小腦幕游離緣之間的動眼神經(jīng)，使之麻痹，導(dǎo)致病側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。某些部位的硬膜外出血（如本例），主要壓迫翼點下的顳葉，須立即施行外科手術(shù)，以降低顱內(nèi)壓，防止進(jìn)一步顱內(nèi)壓再升高，形成小腦扁桃體病，壓迫腦干，損害延髓的心跳及呼吸中樞而導(dǎo)致死亡。

圖書封面

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