小兒出血性疾病

內(nèi)容概要

　　《小兒出血性疾病》共分總論和各論兩大部分，總論部分主要論述了正常小兒止血凝血機(jī)制，血管的結(jié)構(gòu)和生理，巨核細(xì)胞和血小板的發(fā)生、發(fā)育和生理，凝血與抗凝血系統(tǒng)的組成及特點(diǎn)，纖維蛋白溶解系統(tǒng)的組成及調(diào)控，小兒出血性疾病的臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)，小兒出血性疾病的綜合治療等。旨在闡明小兒正常止血過(guò)程和止血機(jī)理，以及小兒出血性疾病的診斷思路和治療原則，為理解各論內(nèi)容打好基礎(chǔ)。各論部分詳細(xì)介紹了小兒各種出血性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)后，重點(diǎn)突出常見病種，思路清晰，內(nèi)容豐富而新穎，方便各級(jí)醫(yī)師在臨床上參考應(yīng)用。小兒出血性疾病是兒科臨床一類較為常見的疾病，約占小兒所有血液病的三分之一以上，而以出血表現(xiàn)來(lái)就診的小兒更多。近年來(lái)，隨著分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等的飛速發(fā)展，某些既往認(rèn)為原因不明或無(wú)法確診和治療的小兒出血性疾病，如今已能得到正確診斷和早期治療。由于小兒的生理特點(diǎn)，其出血原因、發(fā)病機(jī)理、診治手段和預(yù)后與成人明顯不同。而目前我國(guó)醫(yī)學(xué)書籍中，尚缺乏詳盡介紹小兒出血性疾病的專著。為此，我們大量參考近年出版的國(guó)內(nèi)外專著及相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)編寫了這本《小兒出血性疾病》，目的是為從事兒童血液病診治的臨床醫(yī)生和相關(guān)工作者提供參考。

作者簡(jiǎn)介

王紅美，女，醫(yī)學(xué)博士，山東省立醫(yī)院副教授，副主任醫(yī)師，中國(guó)免疫學(xué)會(huì)終身會(huì)員，山東省微量元素科學(xué)研究會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)理事。1996年畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，獲學(xué)士學(xué)位；1996-2001年師從沈柏均教授主攻兒童血液病和腫瘤專業(yè)，并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2001年進(jìn)入山東省立醫(yī)院小兒血液科從事臨床與科研工作至今，期間曾于2003年在第一軍醫(yī)大學(xué)附屬珠江醫(yī)院學(xué)習(xí)兒童造血干細(xì)胞移植，在學(xué)習(xí)與工作期間積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。主編及參編兒童血液病系列叢書《小兒出血性疾病》、《小兒紅細(xì)胞疾病》、《小兒白細(xì)胞疾病》及《兒科常見病診療方法圖解》、《兒科學(xué)學(xué)習(xí)指南》、《醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)多選題系列——兒科學(xué)復(fù)習(xí)多選題》等著作6部。獲山東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，現(xiàn)承擔(dān)衛(wèi)生廳課題3項(xiàng)。近年來(lái)以第一作者在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表論文30余篇，其中中華級(jí)文章5篇。

書籍目錄

第一部分 總論第一章 正常止血凝血機(jī)制第二章 血管的結(jié)構(gòu)和生理第三章 巨核細(xì)胞和血小板的發(fā)生、發(fā)育和生理第四章 凝血與抗凝血系統(tǒng)的組成及特點(diǎn)第五章 纖維蛋白溶解系統(tǒng)第六章 小兒出血性疾病的臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)第七章 出血性疾病的治療第二部分 各論第八章 小兒出血性疾病的分類第九章 血管因素所致出血性疾病第十章 血小板數(shù)目異常所致出血性疾病第十一章 血小板功能異常所致出血性疾病第十二章 凝血因子數(shù)量及質(zhì)量異常所致出血性疾病第十三章 纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致出血第十四章 病理性循環(huán)抗凝物質(zhì)增多所致出血第十五章 復(fù)合性因素所致出血第十六章 兒童易栓癥第十七章 新生兒出血性疾病第十八章 各系統(tǒng)疾病與出血第十九章 各種治療性操作與出血第二十章 中醫(yī)對(duì)出血性疾病的認(rèn)識(shí)和防治

章節(jié)摘錄

第一章 正常止血凝血機(jī)制正常人具有復(fù)雜而完整的止血和凝血機(jī)制，人體正常止血功能主要依賴血管、血小板的質(zhì)和量和血液凝固過(guò)程三個(gè)因素。其中任何因素或聯(lián)合遺傳性、繼發(fā)性缺陷都會(huì)引起機(jī)體止、凝血功能障礙，導(dǎo)致出血性疾病。第一節(jié) 生理止血過(guò)程正常人的小血管損傷后出血，數(shù)分鐘后即自行停止，稱為生理止血。生理止血過(guò)程主要包括三個(gè)時(shí)相，即血管收縮、血小板血栓形成和纖維蛋白凝塊形成與維持。具體來(lái)說(shuō)，微血管和小血管受傷破裂后，首先是初步止血，指微血管和小血管損傷后立即發(fā)生反應(yīng)性收縮，若破損不大即可使血管封閉，但持續(xù)時(shí)問(wèn)很短；其次，血管內(nèi)膜損傷，內(nèi)膜下組織暴露，可以激活血小板和血漿中的凝血系統(tǒng)，激活的血小板在血管性血友病因子（vonWillebrandfactor，VWF）存在下黏附于血管內(nèi)皮下暴露的膠原組織并聚集成團(tuán)，形成一個(gè)松軟的白色血栓以填塞傷口；幾乎在同時(shí)，凝血系統(tǒng)被啟動(dòng)，使血漿中可溶的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白分子多聚體，并形成由纖維蛋白與血小板一道構(gòu)成的牢固的紅色血栓，有效地制止了出血。與此同時(shí)，血漿中也出現(xiàn)了生理的抗凝血活動(dòng)與纖維蛋白溶解活性，抗凝和纖溶成分的存在有助于防止凝血酶和纖維蛋白形成的范圍擴(kuò)大，它能使止血局限于血管破損部位。在生理止血中，凝血、抗凝與纖維蛋白溶解相互配合，既有效地防止了失血，又保持了血管內(nèi)血流暢通。血管損傷后的正常止血反應(yīng)分為三個(gè)時(shí)期：（1）血管止血期：受損血管收縮可一定程度上止血；（2）血小板止血期：為血小板黏附于暴露的內(nèi)皮下纖維組織的立即反應(yīng)，可有效地愈合一些小血管的破損；（3）血液凝固期：也稱血液凝固，主要是血漿凝血因子的活化并形成纖維蛋白，加固初期止血，有助于防止較大血管破損引起的出血。這三期反應(yīng)在時(shí)間上是相繼發(fā)生而相互重疊的。各期反應(yīng)分述如下。

編輯推薦

《小兒出血性疾病(精)》由山東大學(xué)出版社出版。

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