現(xiàn)代結(jié)腸、直腸及 肛管區(qū)腫瘤學(xué)

內(nèi)容概要

　　大腸是消化道的末段，根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟（UICC）了NM分期中解剖學(xué)的劃分原則，大腸包括結(jié)腸（闌尾、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、橫結(jié)腸、結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸）、直腸（直乙狀結(jié)腸交界處和直腸）和肛管。大腸癌包括結(jié)腸癌、直腸癌、肛管區(qū)癌、闌尾癌。大腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一。　　大腸癌是世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的十大惡性腫瘤之一，全球每年新發(fā)病例約100萬人。近年來，隨著致癌因素的增多、環(huán)境污染的加重、生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變、尤其是膳食結(jié)構(gòu)的改變、長壽人群的擴(kuò)大等，我國大腸癌的發(fā)病率已呈顯明顯的上升趨勢，其發(fā)病率的上升速度已超過了大腸癌高發(fā)區(qū)的上升速度，是嚴(yán)重危及國人健康的疾病之一。大腸癌在我國以直腸癌最多見、占56％-70％，余依次為乙狀結(jié)腸癌12％-14％，升結(jié)腸和盲腸癌7％-9.5％，降結(jié)腸癌3.4％，橫結(jié)腸癌3％，結(jié)腸脾曲癌0.6％-3％，結(jié)腸肝曲癌0.7％-2.7％。雖然在腫瘤疾病的國際分類上將結(jié)腸和直腸腫瘤分開討論，但是最近的研究認(rèn)為大腸的惡性腫瘤應(yīng)該根據(jù)部位分成三類，即右半結(jié)腸癌、左半結(jié)腸癌和直腸癌。這種分類方法主要基于以下幾點(diǎn)：①這三個部位的腫瘤在世界上的不同地區(qū)有著不同的發(fā)病率，因此可能存在著不同的致病因素；②不同部位的大腸癌在發(fā)病的年齡和性別上存在差異，如右半結(jié)腸癌好發(fā)于女性，而直腸癌好發(fā)于男性；③時間趨勢顯示近端結(jié)腸腫瘤較遠(yuǎn)端結(jié)腸腫瘤的發(fā)病率有增加的趨勢，提示二者存在不同的致病病因和危險因子。

書籍目錄

第一章  結(jié)腸癌、直腸癌及肛管區(qū)癌的流行病學(xué)和病因?qū)W　第一節(jié)  流行病學(xué)　第二節(jié)  病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制第二章  結(jié)腸、直腸、肛管的應(yīng)用解剖和生理　第一節(jié)  結(jié)腸的應(yīng)用解剖　第二節(jié)  直腸、肛管的應(yīng)用解剖第三章  結(jié)腸癌和直腸癌病理學(xué)　第一節(jié)  結(jié)腸和直腸腫瘤病理學(xué)　第二節(jié)  闌尾腫瘤及瘤樣病變　第三節(jié)  肛門區(qū)腫瘤第四章  結(jié)直腸癌的實驗室檢查　第一節(jié)  一般實驗室檢查　第二節(jié)  大腸癌的有關(guān)基因檢測第五章  結(jié)直腸癌的影像學(xué)和內(nèi)鏡診斷　第一節(jié)  結(jié)直腸癌的影像學(xué)檢查　第二節(jié)  結(jié)直腸癌的內(nèi)鏡診斷和治療第六章  結(jié)直腸癌的術(shù)前準(zhǔn)備　第一節(jié)  術(shù)前腸道準(zhǔn)備　第二節(jié)  心、肺、肝、腎等重要臟器儲備功能的準(zhǔn)備和相關(guān)臟器功能紊亂的糾正　第三節(jié)  其他準(zhǔn)備第七章  結(jié)腸癌　第一節(jié)  臨床表現(xiàn)和分期　第二節(jié)  診斷及鑒別診斷　第三節(jié)  結(jié)腸癌的外科治療第八章  直腸癌  第一節(jié)  臨床表現(xiàn)和分期  第二節(jié)  診斷及鑒別診斷  第三節(jié)  直腸癌的外科治療  第四節(jié)  直腸癌的各種手術(shù)第九章  肛管區(qū)癌  第一節(jié)  肛管區(qū)癌的臨床分期  第二節(jié)  肛管區(qū)鱗癌  第三節(jié)  肛管區(qū)黑色素瘤  第四節(jié)  肛周基底細(xì)胞癌  第五節(jié)  一穴肛原癌  第六節(jié)  肛周派杰氏病  第七節(jié)  鮑溫氏病  第八節(jié)  原發(fā)性肛周黏液腺癌第十章  結(jié)直腸其他腫瘤  第一節(jié)  闌尾腫瘤  第二節(jié)  多發(fā)性大腸癌  第三節(jié)  遺傳性結(jié)直腸癌  第四節(jié)  家族性結(jié)直腸癌綜合征  第五節(jié)  結(jié)直腸類癌  第六節(jié)  結(jié)直腸惡性淋巴瘤  第七節(jié)  結(jié)直腸間質(zhì)瘤  第八節(jié)  結(jié)直腸肉瘤  第九節(jié)  其他少見的惡性腫瘤  第十節(jié)  結(jié)直腸良性腫瘤第十一章  結(jié)直腸癌的化療    第一節(jié)  結(jié)直腸癌的化療  第二節(jié)  結(jié)直腸癌的經(jīng)動脈介入治療　……第十二章　直腸癌的放射治療第十三章　結(jié)直腸息肉第十四章　腹腔銳結(jié)直腸癌手術(shù)第十五章　結(jié)直腸腫瘤中的其他問題第十六章　結(jié)直腸癌和肛管區(qū)癌的預(yù)后、隨訪及預(yù)防第十七章　結(jié)直腸癌的預(yù)防、普查和早期診斷第十八章　結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移問題

章節(jié)摘錄

第一章 結(jié)腸癌、直腸癌及肛管區(qū)癌的流行病學(xué)和病因?qū)W第一節(jié) 流行病學(xué)大腸癌是世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的十大常見惡性腫瘤之一，全世界每年新發(fā)病例約100萬人。近年來，大腸癌發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，并以發(fā)病率低的地區(qū)更顯著，是影響人類健康的重大疾患之一。隨著人類生活水平的提高和經(jīng)濟(jì)狀況的改善、長壽人群的擴(kuò)大、生活習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)的變化，大腸癌患者會越來越多。一、大腸癌的區(qū)域分布特點(diǎn)世界各地大腸癌的發(fā)病率和死亡率差異非常大，高、低發(fā)病區(qū)的差異可達(dá)10~20倍。北美、北歐和西歐及新西蘭等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家（日本和芬蘭除外）是結(jié)直腸癌的高發(fā)區(qū)，亞洲、非洲和大部分的拉丁美洲國家發(fā)病率最低，東歐、南歐和拉丁美洲的以色列猶太人居住區(qū)發(fā)病率居中。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平對結(jié)直腸癌發(fā)病率的影響與地區(qū)因素同等重要。我國結(jié)直腸癌的區(qū)域分部是：東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，其中又以長江中下游地區(qū)大腸癌的發(fā)生率和死亡率最高。二、大腸癌的個性化分布特點(diǎn)1.性別、年齡、民族、宗教一般說來、結(jié)腸癌的性別差異不明顯。在低齡的結(jié)腸癌患者中，男性居多。我國男女發(fā)病率比較接近，1.3-1.4：1。結(jié)直腸癌的發(fā)病率隨著年齡的增大而升高，達(dá)85歲以后，發(fā)病率下降。但在我國青年大腸癌的發(fā)病率高于其他地區(qū)，30歲以下的結(jié)直腸癌發(fā)病率為11％-13％，40歲以下約為1／3，因此平均發(fā)病年齡比國外低10歲左右。一般說來，民族因素對大腸癌發(fā)病率的影響是通過生活方式的不同來實現(xiàn)的，而結(jié)直腸癌的種族本身的差異是微不足道的。宗教因素對結(jié)直腸癌發(fā)病率的影響是基于生活方式、飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)的不同。

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