祁阿朝醫(yī)學(xué)思考錄-小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病

內(nèi)容概要

《祁阿朝醫(yī)學(xué)思考錄:小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病》是作者從事小兒醫(yī)學(xué)二十多年來的思考，尤其是對于小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面的體會。內(nèi)容包括三部分。第一篇專題論述，討論兒科臨床經(jīng)常遇到的，作者體會較深的問題，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的癲癇。對于癲癇及癲癇綜合征、癲癇的治療及相關(guān)問題的最新進展進行了論述。第二篇為病案集，篩選了作者臨床上遇到的有深刻印象的病例，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的病例。第三篇為醫(yī)學(xué)筆記，是作者對于小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾?。òㄐ耗X電圖）的思考。

書籍目錄

第一篇 專題筆談 第一節(jié) 急性病毒感染的幾個問題 一、概述 二、EB病毒感染 三、EV71感染  四、病毒感染與細(xì)菌感染的鑒別 第二節(jié) 支氣管哮喘的幾個問題 一、哮喘的診斷及治療 二、重癥哮喘 三、難治性哮喘 四、血氣分析簡談 第三節(jié) 急性遲緩性麻痹 一、脊髓灰質(zhì)炎病毒感染 二、非脊髓灰質(zhì)炎病毒感染 三、急性脊髓炎 四、格林一巴利綜合征 五、重癥肌無力 六、周期性麻痹 第四節(jié) 腎病中的幾個問題 一、腎病綜合征 二、三種繼發(fā)性腎炎的治療簡介 第五節(jié) 激素在兒科的臨床應(yīng)用 一、呼吸系統(tǒng) 二、神經(jīng)系統(tǒng) 三、心血管系統(tǒng) 四、血液系統(tǒng) 五、風(fēng)濕病 六、感染性休克 七、激素的副作用 第六節(jié) 小兒驚厥的診斷與治療 一、有熱驚厥 二、無熱驚厥 第七節(jié) 腦電圖的臨床應(yīng)用 一、腦電圖概論 二、腦電圖的描記 三、異常腦電圖 四、腦電圖在臨床中的應(yīng)用 五、腦電圖在兒童癲癇診斷的局限性 六、兒童腦電圖判斷中常見的誤區(qū) 七、腦電圖假陰性的原因 八、特殊的腦電圖 九、腦電圖在中樞感染中的應(yīng)用 十、臨床下放電 十一、腦電圖在癲癇治療停藥中的應(yīng)用 第八節(jié) 癲癇的鑒別診斷 第九節(jié) 難治性癲癇的診斷及治療 一、難治性癲癇的定義 二、醫(yī)源性難治性癲癇的原因 三、難治性癲癇的組成  四、難治性癲癇的治療  第十節(jié) 癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷與治療 一、癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義 二、癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生的原因 三、癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床表現(xiàn)  四、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療 第十一節(jié) 癲癇及癲癇綜合征 一、相關(guān)概念辨析 二、新生兒發(fā)作及新生兒綜合征 三、嬰兒良性肌陣攣癲癇 四、嬰兒游走性部分性發(fā)作 五、肌陣攣一站立不能性癲癇 六、兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波 七、兒童良性枕葉癲癇 八、兒童失神癲癇 九、青少年失神癲癇 十、青少年肌陣攣癲癇 十一、肌陣攣一失神癲癇 十二、癲癇伴有全面強直一陣攣發(fā)作 十三、全面性癲癇伴熱性驚厥附加癥 十四、Rasmussen綜合征 十五、偏側(cè)驚厥一偏癱癲癇綜合征 十六、顳葉癲癇 十七、額葉癲癇 十八、常染色體顯性夜發(fā)性額葉癲癇 十九、枕葉癲癇 二十、頂葉癲癇 二十一、反射性癲癇 二十二、外傷性癲癇 第十二節(jié) 嬰幼兒期及兒童早期癲癇性腦病 一、大田原綜合征 二、早發(fā)性肌陣攣腦病 三、嬰兒痙攣癥 四、Dravet綜合征 五、Lennox-Gastaut綜合征 六、Landau-Kleffner綜合征 七、慢波睡眠中持續(xù)棘慢波癲癇 八、下丘腦癲癇 第十三節(jié) 特殊原因引起的癲癇及癲癇綜合征 一、先天代謝障礙相關(guān)性癲癇 二、進行性肌陣攣癲癇 三、伴有染色體異常的癲癇發(fā)作 四、大腦皮層畸形引起的癲癇 第十四節(jié) 癲癇的藥物治療原則 一、治療目標(biāo) 二、藥物治療的開始時間 三、選藥的基本原則 第十五節(jié) 常用抗癲癇藥物簡介 一、常見抗癲癇藥物 二、抗癲癇藥物的不良反應(yīng) 第二篇 臨床醫(yī)案  第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)案 一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染醫(yī)案 二、脫髓鞘疾病醫(yī)案 三、癲癇相關(guān)性醫(yī)案 第二節(jié) 新生兒醫(yī)案 一、先天性發(fā)育畸形 二、新生兒其他疾病 第三節(jié) 其他醫(yī)案 第三篇 醫(yī)學(xué)筆記 第一節(jié) 關(guān)于癲癇的思考 一、癲癇的診斷 二、癲癇發(fā)作分類及綜合征 三、癲癇的發(fā)病原因及機制 四、癲癇的治療 五、關(guān)于腦電圖的思考 第二節(jié) 西醫(yī)兒科醫(yī)案簡述 一、西醫(yī)癲癇相關(guān)醫(yī)案簡述 二、西醫(yī)其他疾病醫(yī)案 第三節(jié) 關(guān)于其他疾病的思考 一、癲狂癇 二、《醫(yī)宗金鑒?幼科心法》中有關(guān)抽搐的分析 三、關(guān)于病毒性中樞感染疾病的幾個問題 四、疾病的本質(zhì)及診斷要訣 中英文術(shù)語縮寫對照表 參考文獻

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   2.臨床表現(xiàn) （1）癲癇的發(fā)作 開始表現(xiàn)為癲癇的發(fā)作，一側(cè)手指、口角、上肢、腿部的短時的抽搐，或者表現(xiàn)為突然凝視不動，一側(cè)肢體的抽動。部分患者繼發(fā)出現(xiàn)全身強直一陣攣發(fā)作，甚至癲癇持續(xù)狀態(tài)。 （2）精神智力發(fā)育障礙 隨著病情的進展，發(fā)作變得越來越頻繁，時間變得更長，受累部位變得更加廣泛。出現(xiàn)精神智力發(fā)育障礙，伴有半身麻痹、偏盲、偏側(cè)感覺障礙以及語言及智力的障礙。上述改變是進行性的。此期最明顯的改變是精神運動持續(xù)進行性的缺陷。 （3）神經(jīng)認(rèn)知功能損害后遺癥 臨床癲癇發(fā)作減少，神經(jīng)系統(tǒng)損害進展變慢，但留有嚴(yán)重的神經(jīng)認(rèn)知功能損害后遺癥。以上的臨床表現(xiàn)，也是疾病的發(fā)展經(jīng)過。雖然病情變得嚴(yán)重，但死亡的病例很少，最后病情不再進展，進入穩(wěn)定期，留有嚴(yán)重的后遺癥。 腦脊液顯示50％的患者有非特異性異常，可以見到寡克隆帶或單克隆帶。頭部CT或MRI顯示進行性半球萎縮，最終會出現(xiàn)多灶性改變。腦電圖顯示在早期背景正常，隨后出現(xiàn)基本節(jié)律一側(cè)變慢，出現(xiàn)高幅的慢波，最后常常累及雙側(cè)半球，而生理性節(jié)律減少或者消失，發(fā)作間期可見到多灶性的棘波及棘慢波，發(fā)作期表現(xiàn)為多灶性的癰樣放電，臨床發(fā)作與癇樣放電并無對應(yīng)的關(guān)系。 3.治療 本病罕見，預(yù)后極差，多種抗癲癇藥物無效，抗病毒治療無效，皮質(zhì)激素?zé)o長久的效果，免疫球蛋白、新型免疫抑制劑效果不穩(wěn)定，總之藥物治療無特效方法。手術(shù)治療是一種選項，可以控制疾病的進展。舉例如下。 例1-24 患兒，女，4歲，以“間斷性抽搐伴語言不清5個月”代訴人院。5個月前無明顯突然出現(xiàn)語言不清，隨后出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為四肢抽搐，意識不清、呼之不應(yīng)、口吐白沫，持續(xù)10秒鐘后緩解。其后發(fā)作頻繁，表現(xiàn)為口歪向左側(cè)，左側(cè)面部、左側(cè)手足陣攣性抽動，不伴有意識障礙。每次持續(xù)10～30分鐘緩解，隨后再次發(fā)作。當(dāng)?shù)貦z查具體不詳。給予氯硝基安定、魯米那、卡馬西平等治療效果不佳。既往史未見異常。 人院檢查 語言表達欠佳，生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常，腹部未異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查四肢肌張力正常，右側(cè)肌力正常，左側(cè)肌力Ⅱ級，雙側(cè)巴氏征陰性，其余檢查未見異常。腦脊液常規(guī)、生化及寡克隆未見異常。發(fā)作間期腦電圖顯示：背景活動為8～10Hz的基本節(jié)律，右側(cè)中央、頂葉、枕葉可見持續(xù)高幅尖慢波。

編輯推薦

《祁阿朝醫(yī)學(xué)思考錄:小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病》匯聚了大量的臨床案例，以臨床實用為目的，沒有長篇的理論論述。非常適合各級兒科醫(yī)生，尤其是小兒神經(jīng)科醫(yī)生參考。

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