實用院前急救學

內容概要

院前急救是一門新興的具有專業(yè)特色的學科，但近些年來真正介紹院前急救的書籍甚少，往往都是院內急救專業(yè)人員撰寫的，廣大院前急救工作者缺乏本專業(yè)的書籍，而只能參考院內急診和相關的書籍。因而，給院前急救人員的進一步深造、考核、晉升等帶來很大困難，造成院前急救人才大量流動。這種現象通過本書籍基本得到了解決。蔚百彥主編的《實用院前急救學（第2版）》共分九篇，四五十章，涵蓋了創(chuàng)傷、心腦血管疾病、孕產婦急危重征、心肺復蘇、休克、中毒、災害現場傷病員的檢傷分類及轉送和護理等方面知識，從打破學科界限作為切入點，突出院前急救基本概念、特點以及院前急救工作常見急危重癥、意外傷害院前的緊急救治和救治程序，同時也兼顧了急診科的處理原則和院前院內的銜接問題。強化了院前急救工作的規(guī)范化、程序化。《實用院前急救學（第2版）》具有較強針對性、創(chuàng)新性、理論性、實用性和可操作性，可作為廣大從事院前急救工作的醫(yī)護人員的業(yè)務參考書和急救急診人員培訓的教學用書；亦可作為急救急診人員考核、晉升答辯的極好的參考書籍。

書籍目錄

第一篇  院前急救概論
  第一章  現場急救的發(fā)展
    第一節(jié)  院前急救的發(fā)展史
    第二節(jié)  現代急診醫(yī)療體系的組成與管理
    第三節(jié)  加強急救醫(yī)療網絡的建設與管理
  第二章  院前急救的重要性、任務和工作特點
    第一節(jié)  院前急救的重要性
    第二節(jié)  院前急救任務
    第三節(jié)  院前急救工作特點
  第三章  院前急救中易產生醫(yī)患糾紛的環(huán)節(jié)與防范
    第一節(jié)  信息受理、反應速度和現場服務
    第二節(jié)  “回車”現象及相關問題
    第三節(jié)  “空車”現象及相關問題
    第四節(jié)  收費和欠費問題
    第五節(jié)  “無主病人”的問題
  第四章  院前急救藥械器材的配備與管理
    第一節(jié)  藥械器材配備原則與管理
    第二節(jié)  基本藥品器材設備選擇與配置
    第三節(jié)  救護車輛的配備與管理
    第四節(jié)  醫(yī)療救護駕駛人員的要求
    第五節(jié)  駕駛員的管理
    第六節(jié)  救護運輸工具衛(wèi)生維護
  第五章  災難醫(yī)學
    第一節(jié)  概念和定義
    第二節(jié)  災難醫(yī)學的主要任務和研究重點
    第三節(jié)  災難醫(yī)學與急救醫(yī)學的關系
    第四節(jié)  災害現場傷病員的檢傷分類
  第六章  常見的災害現場的急救處理
    第一節(jié)  地震
    第二節(jié)  水災
    第三節(jié)  火災
    第四節(jié)  化學毒物中毒
    第五節(jié)  礦難
    第六節(jié)  創(chuàng)傷救護四項技術
  第七章  院前傷病員的護理
    第一節(jié)  現場急救中的護理
    第二節(jié)  傷員轉送途中的護理
    第三節(jié)  昏迷病員的護理
    第四節(jié)  遇難者的心理護理
    第五節(jié)  遇難者的生活護理
  第八章  心肺復蘇
    第一節(jié)  心跳驟停的原因
    第二節(jié)  心跳驟停判斷
    第三節(jié)  心肺復蘇的步驟
    第四節(jié)  上呼吸道異物梗塞的處理
  第九章  積極倡導生前預囑
  第十章  休克的應急處理
    第一節(jié)  休克的分型及各型特征
    第二節(jié)  判斷與鑒別
    第三節(jié)  急救治療措施
第二篇  急性中毒
  第十一章  急性中毒概述
    第一節(jié)  急性中毒的救治原則和預防
    第二節(jié)  急性中毒的預防措施
  第十二章  急性中毒及救治
    第一節(jié)  食物中毒
    第二節(jié)  毒蕈中毒
    第三節(jié)  河豚魚中毒
    第四節(jié)  急性酒精中毒
    第五節(jié)  急性一氧化碳中毒
    第六節(jié)  急性有機磷農藥中毒
    第七節(jié)  擬除蟲菊酯類農藥中毒
    第八節(jié)  急性有機氮（殺蟲脒）農藥中毒
    第九節(jié)  毒鼠強中毒
    第十節(jié)  敵鼠中毒
    第十一節(jié)  除草劑百草枯中毒
    第十二節(jié)  氟乙酰胺中毒
    第十三節(jié)  重金屬中毒
    第十四節(jié)  有機溶劑中毒
    第十五節(jié)  甲醇中毒
    第十六節(jié)  鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒
    第十七節(jié)  急性苯丙胺類毒品中毒
    第十八節(jié)  急性阿片類毒品中毒
    第十九節(jié)  莨菪類藥物中毒
    第二十節(jié)  氰化物中毒
    第二十一節(jié)  亞硝酸鹽中毒
    第二十二節(jié)  強酸、強堿中毒
第三篇  創(chuàng)傷
  第十三章  創(chuàng)傷的早期救治
    第一節(jié)  創(chuàng)傷基本概念和分類
    第二節(jié)  創(chuàng)傷的早期自救互救
    第三節(jié)  創(chuàng)傷的現場處理程序
  第十四章  顱腦外傷
    第一節(jié)  腦挫裂傷
    第二節(jié)  顱底骨折
    第三節(jié)  硬腦膜外血腫
    第四節(jié)  腦疝
  第十五章  胸部損傷
    第一節(jié)  概述
    第二節(jié)  肋骨骨折及肺挫傷
    第三節(jié)  創(chuàng)傷性氣胸
    第四節(jié)  血胸
    第五節(jié)  心臟創(chuàng)傷
  第十六章  腹部損傷
    第一節(jié)  概述
    第二節(jié)  腹內常見臟器損傷的特點和處理原則
   第十七章  泌尿系損傷
    第一節(jié)  腎損傷
    第二節(jié)  膀胱損傷
    第三節(jié)  尿道損傷
  第十八章  骨與關節(jié)損傷
    第一節(jié)  開放性骨折
    第二節(jié)  開放性關節(jié)損傷
    第三節(jié)  四肢骨折
    第四節(jié)  脊柱損傷的固定和搬運方法（中國大陸模式）
    第五節(jié)  不同姿勢頸椎損傷的固定和搬運方法（香港圣約翰模式）
    第六節(jié)  骨盆骨折
    第七節(jié)  肢（指）離斷傷
    第八節(jié)  手部開放損傷
  第十九章  四肢軟組織損傷
第四篇  系統(tǒng)急癥
  第二十章  心血管急癥
    第一節(jié)  胸痛
    第二節(jié)  高血壓
    第三節(jié)  急性心功能不全
    第四節(jié)  惡性心律失常
  第二十一章  呼吸系統(tǒng)急癥
    第一節(jié)  支氣管哮喘
    第二節(jié)  肺血栓栓塞癥
    第三節(jié)  急性肺水腫
    第四節(jié)  急性呼吸窘迫綜合征
  第二十二章  消化系統(tǒng)急癥
    第一節(jié)  上消化道出血
    第二節(jié)  下消化道出血
    第三節(jié)  急性胰腺炎
  第二十三章  腹痛的鑒別及緊急處置
    第一節(jié)  腹痛的機制
    第二節(jié)  腹痛的病因
    第三節(jié)  常見的腹痛類型
    第四節(jié)  腹痛的處置
  第二十四章  神經系統(tǒng)和精神障礙性急癥
    第一節(jié)  急性腦血管病
    第二節(jié)  癲癇與癲癇持續(xù)狀態(tài)
    第三節(jié)  梅尼埃病
    第四節(jié)  暈厥
    第五節(jié)  精神障礙性疾病
第五篇  孕產婦常見急危重病
  第二十五章  院前胎兒降生的急救
    第一節(jié)  接生
    第二節(jié)  產后出血的處理
  第二十六章  輸卵管妊娠與破裂
  第二十七章  卵巢囊腫蒂扭轉
  第二十八章  妊娠子癇
  第二十九章  流產
  第三十章  羊水栓塞
  第三十一章  孕產婦的轉診
第六篇  小兒常見危重癥
  第三十二章  小兒驚厥
  第三十三章  小兒急性呼吸衰竭
第七篇  眼耳鼻喉急癥
  第三十四章  眼的燒傷
  第三十五章  機械性眼外傷
  第三十六章  耳部外傷
  第三十七章  鼻出血
  第三十八章  喉梗阻及氣管切開術
第八篇  環(huán)境異常及意外急救
  第三十九章  燒傷
    第一節(jié)  成批燒傷
    第二節(jié)  大面積燒傷
    第三節(jié)  特殊部位燒傷
    第四節(jié)  呼吸道燒傷
    第五節(jié)  化學性損傷
  第四十章  中暑
  第四十一章  凍傷
  第四十二章  毒蛇咬傷
  第四十三章  淹溺、電擊傷、自縊
第九篇  院前急救科研課題的選題、立項及申報
  第四十四章  選題
    第一節(jié)  選題的重要意義
    第二節(jié)  選題原則
    第三節(jié)  選題的方法、來源和選題技巧
    第四節(jié)  院前急救科研選題
  第四十五章  醫(yī)學文獻檢索
    第一節(jié)  醫(yī)學文獻類型
    第二節(jié)  醫(yī)學文獻檢索工具
    第三節(jié)  醫(yī)學文獻檢索方法
    第四節(jié)  根據文獻檢索結果，寫出綜述或查新報告
附錄一  院前急、重、危病人的搶救原則和程序
  一、呼吸心跳驟停
  二、心肌梗死
  三、嚴重心律失常
  四、休克
  五、重癥哮喘
  六、癲癇持續(xù)狀態(tài)
  七、上消化道大出血
  八、高血壓腦出血
  九、急性肺梗死
  十、大咯血
  十一、小兒驚厥
  十二、急性中毒
  十三、現場胎兒意外降生
  十四、羊水栓塞
附錄二  院前急救常用藥物
  一、鹽酸嗎啡
  二、鹽酸納洛酮
  三、哌替啶（杜冷丁）
  四、腎上腺素（副腎）
  五、去甲腎上腺素（正腎）
  六、異丙腎上腺素（異丙腎、喘息定）
  七、尼可剎米（可拉明）
  八、利多卡因
  九、強心苷
  十、去氧腎上腺素
  十一、維拉帕米（異搏定）
  十二、胺碘酮（乙胺磺呋酮、安律酮）
  十三、普羅帕酮（心律平、丙胺苯丙酮）
  十四、甘露醇
  十五、呋塞米（呋喃苯胺酸）
  十六、硝普鈉（亞硝基鐵氰化鈉）
  十七、硝酸甘油
  十八、硝苯地平
  十九、多巴胺
  二十、多巴酚丁胺
  二十一、酚妥拉明（立其?。?br />  二十二、間羥胺（阿拉明）
  二十三、阿托品
  二十四、地西泮（安定）
  二十五、苯要英鈉（大侖?。?br />  二十六、立止血（巴典酶、凝血酵素）
  二十七、垂體后葉素
  二十八、尿激酶
附錄三  院前常用技術操作
  一、現場心肺復蘇的步驟
  二、電除顫操作步驟
  三、氣管插管操作步驟
  四、氣管切開術
  五、呼吸機操作
  六、骨內輸液的操作
參考文獻

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   一、大量傷員的醫(yī)療救援程序 接到信息一到達現場一建立檢傷分類區(qū)一大量傷員檢傷分類一轉送（救護車、巴士、卡車、飛機等）。 （一）接到信息 確認位置（與報案人聯絡方法）、確認事由、確認災難范圍及受傷人數、確認現場危險狀況（火災、爆炸、車禍）、列表（人、事、時、地、物）、勾選，減少遺漏。 （二）到達現場 成立指揮部、指定指揮官（高級EMT）；快速評估可能危險、災難深度、所需人力物力，迅速通報（第一位常過度估算嚴重度）；了解、指派、運用現有資源；遠離危險——自己的安全為第一；優(yōu)先安置救護車駛離路邊勿阻塞通道，停在安全處（離開掉落電線、燃燒車輛、易燃物10m以上，離開爆炸物300～500m，停在上風處、上坡處），一旦確認安全則立刻開始救援。 （三）傷員集結地 接收第一現場送出的傷病員。 （1）必備物品：擔架、輸液器、聽診器、血壓計、吸痰器、氣囊呼吸器等。 （2）特殊物品：氣管切開包、頸托、脊柱板、心電圖機、除顫器等。 （四）檢傷分類 1.目的 當發(fā)生大批量人員傷亡的嚴重災難事件時，在眾多傷病員同時存在而醫(yī)療資源不足的災后救助現場，如何運用現場有限的醫(yī)療人員、治療設備與藥品，使更多的傷病員得到有效救治就顯得格外重要。要決定優(yōu)先治療、護理及后送哪些傷病員，才能有效地運用所有資源。同時，必須訂立明確的準則，以決定傷者送醫(yī)院的先后次序。 2.建立檢傷分類區(qū)的要求 要求良好照明，可一眼檢視所有病患；遠離危險，在上坡、上風、上游處；連貫成線則指介于災區(qū)與轉診區(qū)之間。 3.原則 最常采用檢傷分類法的原則是使用一種四色的檢傷分類卡，標記傷病員傷情嚴重程度，用于找出病危者，搶救急危重癥患者的生命（暢通呼吸道、止血），處理后轉送至后方醫(yī)院。 4.方法 檢傷分類一般分為初檢和復檢。 災害事故中的傷病員具有傷情復雜、變化快、損傷部位多、生理功能嚴重紊亂、易漏診、處理較困難等特點，創(chuàng)傷后并發(fā)多臟器功能衰竭，使救治工作更加困難。迅速、準確的傷情判定對指導和制定有效的救治原則和措施甚為重要，判定時要注意處理好局部與整體、重點與全面的關系，做好緊急時的重點處理和傷情穩(wěn)定時的系統(tǒng)檢查與處理。 （1）初檢：要處理危及生命的或正在發(fā)展成危及生命的疾病或損傷。在這一階段，應特別注意進行基本傷情判定?，F場搶救不是著重于搶救某一傷員，而應對所有傷員的傷情迅速作出評價，發(fā)現有威脅生命的傷員，如呼吸道阻塞、活動性大出血者應立即優(yōu)先處理。現場傷病員的傷情判定方法可按A、B、c、D、E的先后順序進行。 A（airway）——氣道是否通暢：有無血塊、異物、嘔吐物阻塞，如有氣道阻塞，應立即用手指摳出口、咽部異物。病人采取頭后仰，頭頸胸保持直線，抬頦、下頜前推打開口腔，保證氣道開放。有條件時插口咽通氣管，必要時行環(huán)甲膜穿刺或氣管插管。

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