實(shí)用院前急救學(xué)

前言

　　院前急救是急診醫(yī)療體系（Emergency Medical Services System，EMSS）的重要環(huán)節(jié)，目前基本上從院內(nèi)急診單列出來(lái)成為一門(mén)新興學(xué)科。其一切工作貫穿著快速反應(yīng)“急”的特點(diǎn)，更重要的是現(xiàn)場(chǎng)如何實(shí)施迅速、準(zhǔn)確、有效的醫(yī)療救治以及安全的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)，最大限度減低傷殘率、死亡率，為后續(xù)治療贏得時(shí)機(jī)，從而達(dá)到“救”的目的?！　“殡S著我們國(guó)家現(xiàn)代化的進(jìn)程，急救醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展，特別是院前急救已家喻戶(hù)曉、深入人心，如何把院前急救工作做得更好已成為急救醫(yī)學(xué)體系中的重要課題。時(shí)間就是生命，為危重病人贏得有限的時(shí)間在急救實(shí)踐中顯得極其重要。院前急救的意義在于使急危重癥病人得到及時(shí)、有效的救治，使生命得以延續(xù)和維護(hù)；同時(shí)減輕了病人、親屬、同事們的負(fù)擔(dān)和精神壓力，使他們從心理上得到安慰，充分體現(xiàn)了和諧社會(huì)的人文精神。所以說(shuō)，院前急救工作的開(kāi)展是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一大進(jìn)步。院前急救是一門(mén)新興的具有專(zhuān)業(yè)特色的學(xué)科，但近些年來(lái)真正介紹院前急救的書(shū)籍甚少。已有的書(shū)籍往往是由院內(nèi)急救專(zhuān)業(yè)人員撰寫(xiě)的，廣大院前急救工作者缺乏本專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和參考用書(shū)籍，而只能閱讀院內(nèi)急救和相關(guān)書(shū)籍。這些書(shū)籍中院外急救的很多內(nèi)容并沒(méi)有涵蓋進(jìn)去，諸如在缺乏檢測(cè)設(shè)備情況下在現(xiàn)場(chǎng)判斷病情的問(wèn)題；缺乏龐大藥房的支持下急危重病人處理的問(wèn)題；缺乏人手的情況下復(fù)蘇和轉(zhuǎn)運(yùn)的問(wèn)題；不分科的情況處理各科的急危重病人的問(wèn)題；發(fā)生重大公共事件和累累遇到無(wú)主病人怎樣面對(duì)公眾和媒體的問(wèn)題；在嘈雜的環(huán)境下與病人和病人家屬信息溝通和告知病情的問(wèn)題；在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)患者及其家屬如何處理等問(wèn)題。這些現(xiàn)象和問(wèn)題通過(guò)本書(shū)籍基本得到了解決。

內(nèi)容概要

　　院前急救是一門(mén)新興的具有專(zhuān)業(yè)特色的學(xué)科，但近些年來(lái)真正介紹院前急救的書(shū)籍甚少。已有的書(shū)籍往往是院內(nèi)急救專(zhuān)業(yè)人員撰寫(xiě)的，廣大院前急救工作者缺乏本專(zhuān)業(yè)的書(shū)籍，而只能參考院內(nèi)急診和相關(guān)書(shū)籍。因而，給院前急救人員的深造、考核、晉升等帶來(lái)很大困難，造成人才大量流動(dòng)。這種現(xiàn)象通過(guò)《實(shí)用院前急救學(xué)》籍基本得到了解決。該書(shū)共分九篇，四十四章，涵蓋了創(chuàng)傷、心腦血管疾病、孕產(chǎn)婦急危重癥、心肺復(fù)蘇、休克、中毒、災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)傷病員的檢傷分類(lèi)及轉(zhuǎn)送和護(hù)理等方面的知識(shí)，以打破學(xué)科界限作為切入點(diǎn)，突出院前急救基本概念、特點(diǎn)以及院前急救工作常見(jiàn)急危重癥、意外傷害的院前緊急救治和救治程序，同時(shí)也兼顧了急診科的處理原則和院前院內(nèi)的銜接問(wèn)題。強(qiáng)化了院前急救工作的規(guī)范化、程序化?！秾?shí)用院前急救學(xué)》具有較強(qiáng)的針對(duì)性、創(chuàng)新性、理論性、實(shí)用性和可操作性，可作為廣大從事院前急救工作的醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)參考書(shū)和急救急診人員培訓(xùn)的教學(xué)用書(shū)，亦可作為急救急診人員考核、晉升答辯的極好的參考書(shū)籍。

書(shū)籍目錄

第一篇 院前急救概論第一章 現(xiàn)場(chǎng)急救的發(fā)展第一節(jié) 院前急救的發(fā)展史第二節(jié) 現(xiàn)代急診醫(yī)療體系的組成與管理第三節(jié) 加強(qiáng)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與管理第二章 院前急救的重要性、任務(wù)和工作特點(diǎn)第一節(jié) 院前急救的重要性第二節(jié) 院前急救任務(wù)第三節(jié) 院前急救工作特點(diǎn)第三章 院前急救中易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的環(huán)節(jié)與防范第一節(jié) 信息受理、反應(yīng)速度和現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)第二節(jié) “回車(chē)”現(xiàn)象及相關(guān)問(wèn)題第三節(jié) “空車(chē)”現(xiàn)象及相關(guān)問(wèn)題第四節(jié) 收費(fèi)和欠費(fèi)問(wèn)題第五節(jié) “無(wú)主病人”的問(wèn)題第四章 院前急救藥械器材的配備與管理第一節(jié) 藥械器材配備原則與管理第二節(jié) 基本藥品器材設(shè)備選擇與配置第三節(jié) 救護(hù)車(chē)輛的配備與管理第四節(jié) 醫(yī)療救護(hù)駕駛?cè)藛T的要求第五節(jié) 駕駛員的管理第六節(jié) 救護(hù)運(yùn)輸工具衛(wèi)生維護(hù)第五章 災(zāi)難醫(yī)學(xué)第一節(jié) 概念和定義第二節(jié) 災(zāi)難醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)和研究重點(diǎn)第三節(jié) 災(zāi)難醫(yī)學(xué)與急救醫(yī)學(xué)的關(guān)系第四節(jié) 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)傷病員的檢傷分類(lèi)第六章 常見(jiàn)的災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的急救處理第一節(jié) 地震第二節(jié) 水災(zāi)第三節(jié) 火災(zāi)第四節(jié) 化學(xué)毒物中毒第五節(jié) 礦難第六節(jié) 創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù)第七章 院前傷病員的護(hù)理第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)急救中的護(hù)理第二節(jié) 傷員轉(zhuǎn)送途中的護(hù)理第三節(jié) 昏迷病員的護(hù)理第四節(jié) 遇難者的心理護(hù)理第五節(jié) 遇難者的生活護(hù)理第八章 心肺復(fù)蘇第一節(jié) 心跳驟停的原因第二節(jié) 心跳驟停判斷第三節(jié) 心肺復(fù)蘇的步驟第四節(jié) 上呼吸道異物梗塞的處理第九章 休克的應(yīng)急處理第一節(jié) 休克的分型及各型特征第二節(jié) 判斷與鑒別第三節(jié) 急救治療措施第二篇 急性中毒第十章 急性中毒概述第一節(jié) 急性中毒的救治原則和預(yù)防第二節(jié) 急性中毒的預(yù)防措施第十一章 急性中毒及救治第一節(jié) 食物中毒第二節(jié) 毒蕈中毒第三節(jié) 河豚魚(yú)中毒第四節(jié) 急性酒精中毒第五節(jié) 急性一氧化碳中毒第六節(jié) 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒第七節(jié) 擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農(nóng)藥中毒第八節(jié) 急性有機(jī)氮(殺蟲(chóng)脒)農(nóng)藥中毒第九節(jié) 毒鼠強(qiáng)中毒第十節(jié) 敵鼠中毒第十一節(jié) 除草劑百草枯中毒第十二節(jié) 氟乙酰胺中毒第十三節(jié) 重金屬中毒第四節(jié) 有機(jī)溶劑中毒第五節(jié) 甲醇中毒第十六節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒第十七節(jié) 急性苯丙胺類(lèi)毒品中毒第十八節(jié) 急性阿片類(lèi)毒品中毒第十九節(jié) 莨菪類(lèi)藥物中毒第二十節(jié) 氰化物中毒第二十一節(jié)亞硝酸鹽中毒第二十二節(jié)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒第三篇 創(chuàng)傷第十二章 創(chuàng)傷的早期救治第一節(jié) 創(chuàng)傷基本概念和分類(lèi)第二節(jié) 創(chuàng)傷的早期自救互救第三節(jié) 創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)處理程序第十三章 顱腦外傷第一節(jié) 腦挫裂傷第二節(jié) 顱底骨折第三節(jié) 硬腦膜外血腫第四節(jié) 腦疝第十四章 胸部損傷第一節(jié) 概述第二節(jié) 肋骨骨折及肺挫傷第三節(jié) 創(chuàng)傷性氣胸第四節(jié) 血胸第五節(jié) 心臟創(chuàng)傷第十五章 腹部損傷第一節(jié) 概述第二節(jié) 腹內(nèi)常見(jiàn)臟器損傷的特點(diǎn)和處理原則第十六章 泌尿系損傷第一節(jié) 腎損傷第二節(jié) 膀胱損傷第三節(jié) 尿道損傷第十七章 骨與關(guān)節(jié)損傷第一節(jié) 開(kāi)放性骨折第二節(jié) 開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷第三節(jié) 四肢骨折第四節(jié) 脊柱骨折和脊髓損傷第五節(jié) 骨盆骨折第六節(jié) 肢(指)離斷傷第七節(jié) 手部開(kāi)放損傷第十八章 四肢軟組織損傷第一節(jié) 四肢血管損傷第四篇 系統(tǒng)急癥第十九章 心血管急癥第一節(jié) 胸痛第二節(jié) 高血壓第三節(jié) 急性心功能不全第四節(jié) 惡性心律失常第二十章 呼吸系統(tǒng)急癥第一節(jié) 支氣管哮喘第二節(jié) 肺血栓栓塞癥第三節(jié) 急性肺水腫第四節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征第二十一章 消化系統(tǒng)急癥第一節(jié) 上消化道出血第二節(jié) 下消化道出血第三節(jié) 急性胰腺炎第二十二章 腹痛的鑒別及緊急處置第一節(jié) 腹痛的機(jī)制第二節(jié) 腹痛的病因第三節(jié) 常見(jiàn)的腹痛類(lèi)型第四節(jié) 腹痛的處置第二十三章 神經(jīng)系統(tǒng)和精神障礙性急癥第一節(jié) 急性腦血管病……第五篇 孕產(chǎn)婦常見(jiàn)急危重病第六篇 小兒常見(jiàn)危重病第七篇 眼耳鼻喉急癥第八篇 環(huán)境異常及意外急救第九篇 院前急救教養(yǎng)課題的選題、立項(xiàng)及申報(bào)附錄一 院前急、重、危病人的搶救原則和程序附錄二 院前急救常用藥物及急救操作技術(shù)參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　院前急救離不開(kāi)充分的物資配備和準(zhǔn)備。所有的急救物資（儀器設(shè)備、藥品）都是通過(guò)急救醫(yī)護(hù)人員來(lái)發(fā)揮其實(shí)際效能，也就是急救醫(yī)護(hù)人員通過(guò)其掌握的現(xiàn)代手段來(lái)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)急救。為了快速有效的檢傷分診及時(shí)妥善的治療，部分急救物品必須由急救醫(yī)護(hù)人員隨身攜帶，其裝備配備大致應(yīng)從以下幾方面考慮?！　。ㄒ唬┘本柔t(yī)護(hù)人員的服裝　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科，涉及領(lǐng)域極其廣泛，就醫(yī)護(hù)人員的服裝而言也有著其深刻的內(nèi)涵，總體來(lái)講對(duì)醫(yī)護(hù)人員要起到防護(hù)作用；對(duì)社會(huì)則是不同職業(yè)的標(biāo)志；不論面料、顏色、樣式都要根據(jù)專(zhuān)業(yè)差異進(jìn)行選擇；還應(yīng)注意其功能、季節(jié)、適應(yīng)性；同樣也需要美觀大方，易于區(qū)別識(shí)別。實(shí)踐告訴人們急救醫(yī)護(hù)人員的服裝也具有一定的科學(xué)性，應(yīng)從急救工作著想，即要方便實(shí)用，還要體現(xiàn)時(shí)代美感。　　（1）考慮到服裝要適應(yīng)奔、跑、跨、躍，要適應(yīng)背抱、扛抬、彎腰、蹲跪等劇烈運(yùn)動(dòng)，因此急救服裝布料、款式、工藝制作要想到急救工作的這些特殊性?！　。?）顏色選擇要考慮到工作的共性，還要給人一種舒適的美感，醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)還應(yīng)有明顯的區(qū)別，以適應(yīng)于大型意外事故現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，便于識(shí)別、呼叫、尋找。　?。?）配備明顯的急救標(biāo)志，統(tǒng)一編號(hào)、急救臂章、胸背熒光帶，以適應(yīng)不同情況下的急救，如夜間院前現(xiàn)場(chǎng)急救等?！　。?）急救服裝要適應(yīng)季節(jié)需要，不同季節(jié)不同服裝，有效保護(hù)和提高急救人員的戰(zhàn)斗力。　?。?）根據(jù)不同的院前情況配置相應(yīng)的服裝：①流行病傳染病疫區(qū)，就要配備相應(yīng)的傳染病防護(hù)服，如猴服等；②在毒氣泄露、核放射污染區(qū)域，則必須配備防毒面具、防放射污染服（鞋帽手套等）；③配備分體雨衣，便于活動(dòng)以適應(yīng)陰雨天露天或室外搶救病人?！　。?）急救人員鞋帽也應(yīng)有一定要求：①急救工作中切忌穿“高跟鞋”、“有帶鞋”，以免影響步行速度，特另q是野外現(xiàn)場(chǎng)急救。原則上以平底膠鞋膠靴、大小適中、牢固為宜，如普通平底皮鞋、網(wǎng)球鞋等；②工作帽，護(hù)理帽戴不牢穩(wěn)易掉落，以方巾或帶卡帽為好，防止野外急救被風(fēng)刮跑?！　。ǘ┘本热藛T隨身攜帶物品　　隨身攜帶的物品也是急救人員必須配備的物品，主要是方便工作，提高工作效率，減少無(wú)辜浪費(fèi)時(shí)間，常用急救物品有以下幾種。　?。?）醫(yī)療用品：①筆式手電筒，便于攜帶，觀察病人眼球、瞳孑L、咽喉情況；②聽(tīng)診器，心肺聽(tīng)診，體檢必須用品；③眼底鏡，對(duì)病人眼底觀察；④叩診錘，最好帶劃針?！　。?）非醫(yī)療用品：鋼筆（碳素筆、圓珠筆）、紅藍(lán)鉛筆、小筆記本、便條。　?。?）簡(jiǎn)單個(gè)人生活用品：肥皂、毛巾、衛(wèi)生巾。

圖書(shū)封面

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