腫瘤學(xué)分冊(cè)

前言

受中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)委托，我們邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)多位各學(xué)科醫(yī)學(xué)專家編寫《全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)試用教材》叢書。該叢書共有13個(gè)分冊(cè)，包括內(nèi)科學(xué)、普通外科學(xué)、骨科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、皮膚病學(xué)與性病學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、腫瘤學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論在快速完善和更新，新的診斷技術(shù)和治療方法層出不窮，在這種情況下，如何使得全國(guó)眾多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)院的醫(yī)生能適應(yīng)這種變化，緊跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流，更好地為廣大基層百姓做好醫(yī)療服務(wù)，這是國(guó)家和政府部門十分關(guān)心的問題。目前，我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)師600多萬，鄉(xiāng)村醫(yī)生102.2萬人，由于種種主客觀原因，其中64萬人沒有學(xué)歷，甚至他們根本沒有接受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育。按照國(guó)家目前的考核標(biāo)準(zhǔn)，他們當(dāng)中將有大部分人拿不到衛(wèi)生部頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。由此帶來的醫(yī)療差錯(cuò)和事故時(shí)常出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生安全造成較大的影響。所以編寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員試用教材勢(shì)在必行。我們編寫這套教材的目的就是為了幫助廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員更好地學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐技能，推動(dòng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的普遍開展。到目前為止，國(guó)內(nèi)尚無一套完整的、系列的、完全適合于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院全科醫(yī)師學(xué)習(xí)的教材。為此撰寫一部全面系統(tǒng)，具有先進(jìn)性，又有實(shí)用性和可操作性，既通俗易懂，又具廣度和深度的一套教材實(shí)屬必要。經(jīng)過1年多時(shí)間的辛勤工作，我們終于完成了這套叢書的編寫。在新書即將出版之際，我們要衷心感謝中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家對(duì)該叢書編寫過程中給予的關(guān)心和指導(dǎo)。感謝所有參加本叢書的編寫人員，他們?cè)谌粘ａt(yī)療工作特別繁忙的情況下，犧牲了很多休息時(shí)間為叢書編寫做了大量工作，才保證了叢書的按時(shí)出版和高質(zhì)量。參加本套叢書編寫人員共計(jì)有300多名。他們是有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的老專家和教授，也有一些正工作在臨床第一線的中青年業(yè)務(wù)骨干。他們注重理論聯(lián)系實(shí)際，查找了大量的文獻(xiàn)資料。力圖將最新、最前沿的知識(shí)編入教材，同時(shí)也將實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)納人其中，真正做到了圖文并茂，深入淺出。由于我們的學(xué)術(shù)水平有限，叢書的編寫一定存在缺點(diǎn)和不足，誠(chéng)摯地希望廣大讀者和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在使用過程中提出批評(píng)和意見。

內(nèi)容概要

本書由多位腫瘤內(nèi)科、外科、放療科的教授和專家共同編寫，從流行病學(xué)、病因?qū)W、病理學(xué)、免疫學(xué)、腫瘤外科學(xué)、腫瘤內(nèi)科學(xué)、放療學(xué)、護(hù)理學(xué)等角度對(duì)腫瘤發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行了闡述。全書共分20章，其中腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)介紹流行病學(xué)、病因?qū)W、病理學(xué)、免疫學(xué)、腫瘤診斷及預(yù)防；腫瘤臨床部分的編寫以常見的腫瘤如鼻咽癌、乳腺癌、肺癌、直腸癌等為中心，按照疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行詳細(xì)闡述，詳盡地介紹了每一種常見腫瘤的流行病學(xué)、解剖生理特點(diǎn)、病因、病理類型、擴(kuò)散方式、臨床表現(xiàn)、臨床分期、診斷、治療及預(yù)后，本書的編寫力求做到具有科學(xué)性、知識(shí)性、實(shí)用性，條理清晰，層次分明，并側(cè)重介紹常見腫瘤的放射治療，大量篇幅闡述了這方面當(dāng)今國(guó)內(nèi)外的治療情況及研究進(jìn)展，內(nèi)容豐富，實(shí)用性強(qiáng)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))臨床醫(yī)護(hù)人員、在校學(xué)生及腫瘤患者及其親屬都能提供有益的參考。

作者簡(jiǎn)介

李殿富，男，1977年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1977-1984年在白求恩醫(yī)大一院任內(nèi)科醫(yī)生，1984-1988年任醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)，1988-1990年任白求恩醫(yī)大教務(wù)處副處長(zhǎng)，1990-1999年任白求恩醫(yī)大校長(zhǎng)助理，1999-2000年任白求恩醫(yī)大副校長(zhǎng)，2000-2002年任吉林大學(xué)副校長(zhǎng)，2002年任吉林省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)至今，現(xiàn)擔(dān)任吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兼職教授、碩士研究生導(dǎo)師、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事會(huì)理事、中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)理事。先后承擔(dān)了國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目及衛(wèi)生部、教育部、吉林省衛(wèi)生廳、吉林省教育科學(xué)規(guī)劃院等重點(diǎn)項(xiàng)目及世界銀行貸款項(xiàng)目等10多項(xiàng)課題研究。2000年作為學(xué)科帶頭人創(chuàng)建了“社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理”碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)并被聘為碩士生導(dǎo)師。開拓了醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、醫(yī)學(xué)人文科學(xué)的交叉學(xué)科研究，取得了階段性成果。編寫論著多部，包括：《中國(guó)醫(yī)院人際關(guān)系學(xué)》、《醫(yī)學(xué)闡釋學(xué)——醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究新視角》、《醫(yī)學(xué)的求真、求善、求美》、《醫(yī)學(xué)哲學(xué)體系建構(gòu)研究》。姜瑛，男，1984.年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，同年被分配到白求恩醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)院普外科任住院醫(yī)師，1992年晉升為主治醫(yī)師。1998年任腫瘤外科主任。1999年晉升為副主任醫(yī)師、副教授，2001年晉升為碩士生導(dǎo)師，2005年晉升為主任醫(yī)師、教授。現(xiàn)任吉林大學(xué)第二醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師、教授，擔(dān)任《中華實(shí)用醫(yī)藥雜志》常務(wù)編委、《中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志》常務(wù)編委、《中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究雜志》副主編、《中華醫(yī)護(hù)雜志》常務(wù)編委、《中國(guó)現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》編委、吉林省及長(zhǎng)春市醫(yī)療事故鑒定專家，主持完成了長(zhǎng)春市科委課題《放射免疫預(yù)定位技術(shù)導(dǎo)向乳腺癌早期診斷及治療研究》，以及《橫向課題妣療聯(lián)合巴曲酶注射液治療晚期乳腺癌臨床研究》，吉林省科委課題《Sfas作為乳腺癌轉(zhuǎn)移標(biāo)志物的研究》等，發(fā)表論文40余篇，編寫論著兩部，獲得吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎(jiǎng)三項(xiàng)，獲得吉林大學(xué)教學(xué)成果獎(jiǎng)三項(xiàng)，2001年被評(píng)為吉林大學(xué)先進(jìn)工作者，2005年被吉林省衛(wèi)生廳評(píng)為“先進(jìn)個(gè)人”，2006年被吉林大學(xué)評(píng)為師德先進(jìn)個(gè)人，二十多年來一直致力于甲狀腺疾病和乳腺疾病的研究，1998年在我省率先開展早期乳腺癌保乳手術(shù)，2001年獲吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎(jiǎng)，于2003年開展在乳腺癌簡(jiǎn)化根治術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)取得了非常好的臨床效果，該項(xiàng)成果獲2007年吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎(jiǎng)。王鐵君，女，1963年出生，現(xiàn)任吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院放療科主任，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士后，碩士生導(dǎo)師。擔(dān)任吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤放射治療專業(yè)委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì)放射腫瘤學(xué)分會(huì)副主任委員，吉林省放射損傷委員會(huì)副秘書長(zhǎng)，吉林省放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)專業(yè)委員會(huì)常委，吉林省核醫(yī)學(xué)會(huì)委員，吉林省核學(xué)會(huì)常務(wù)理事。吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家；吉林省醫(yī)療器械評(píng)審專家。從事腫瘤放射治療專業(yè)20年，曾擔(dān)任胸組及乳腺組組長(zhǎng)。多次參加國(guó)內(nèi)外各種腫瘤放射治療培訓(xùn)班及進(jìn)修放療技術(shù)，掌握惡性腫瘤的國(guó)內(nèi)外治療進(jìn)展，對(duì)腫瘤的三維適形治療、調(diào)強(qiáng)治療等精確放療技術(shù)有深入的研究。熟悉放療專業(yè)醫(yī)用直線加速器、CT模擬定位機(jī)、x線模擬定位機(jī)、TPS治療計(jì)劃系統(tǒng)及立體定向放療設(shè)備等相關(guān)配套設(shè)施的性能和使用方法。專長(zhǎng)肺癌、食管癌、乳腺癌、宮頸癌、直腸癌等的精確治療及晚期腫瘤的綜合治療。在省內(nèi)率先開展了食管癌后程加速超分割放療、小劑量順鉑化療配合食管癌放射增敏治療、肺癌腦轉(zhuǎn)移的立體定向放射治療等，取得了良好的治療效果。參加了預(yù)防醫(yī)學(xué)院放射損傷教研室對(duì)放射性食管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則的制訂工作。作為導(dǎo)師指導(dǎo)碩士生進(jìn)行了肺癌放化療中發(fā)生急性放射性食管炎的治療、放化同時(shí)治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察、宮頸癌放療中放射性陰道炎的防護(hù)等臨床研究，其中三維適形放療（3DcRT）聯(lián)合TACE應(yīng)用于中晚期不能手術(shù)的肝癌的治療、保留肋間臂神經(jīng)在乳腺癌改良根治術(shù)及保乳術(shù)中的臨床應(yīng)用及乳腺癌根治術(shù)后胸壁照射加等效膜防止放射性肺炎的研究獲吉林大學(xué)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)；常規(guī)放療改為后程加速超分割放射治療中晚期食管癌獲吉林大學(xué)醫(yī)療成果四等獎(jiǎng)。主持和參與省市級(jí)課題4項(xiàng)，橫向聯(lián)合課題3項(xiàng)，獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。開展了siRNA聯(lián)合放療治療惡性腫瘤的實(shí)驗(yàn)研究，為腫瘤－基因放射治療的臨床應(yīng)用提供了理論依據(jù)。發(fā)表論文30余篇，做為副主編參編教材一部，自1992年以來每年承擔(dān)放射醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)工作，培養(yǎng)了大批放療專業(yè)的人才。

書籍目錄

第一章  腫瘤流行病學(xué)  第一節(jié)  腫瘤流行病學(xué)的任務(wù)  第二節(jié)  腫瘤流行病學(xué)研究方法第二章  腫瘤的病因?qū)W  第一節(jié)  化學(xué)性致癌因素  第二節(jié)  生物性致癌因素  第三節(jié)  物理性致癌因素  第四節(jié)  生活中致癌促癌因素第三章  腫瘤抗原  第一節(jié)  腫瘤抗原  第二節(jié)  根據(jù)腫瘤抗原產(chǎn)生機(jī)制的分類  第三節(jié)  腫瘤抗原的生物學(xué)意義第四章  臨床腫瘤病理學(xué)  第一節(jié)  腫瘤病理檢查方法  第二節(jié)  病理送檢注意事項(xiàng)  第三節(jié)  常用的病理學(xué)染色技術(shù)  第四節(jié)  腫瘤的命名、分類、分級(jí)和分期  第五節(jié)  惡性腫瘤的基本病理特征  第六節(jié)  腫瘤病理診斷的局限性  第七節(jié)  新技術(shù)在腫瘤病理學(xué)中的應(yīng)用第五章  腫瘤診斷  第一節(jié)  診斷基礎(chǔ)  第二節(jié)  影像學(xué)診斷  第三節(jié)  內(nèi)鏡檢查  第四節(jié)  腫瘤標(biāo)記物  第五節(jié)  腫瘤的病理診斷第六章  腫瘤的綜合治療  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  外科治療  第三節(jié)  化學(xué)治療  第四節(jié)  放射治療  第五節(jié)  生物治療  第六節(jié)  綜合治療的方法  第七節(jié)  腫瘤綜合治療的原則  第八節(jié)  展望第七章  癌癥的預(yù)防  第一節(jié)  癌癥相關(guān)病因  第二節(jié)  癌癥患者的治療  第三節(jié)  癌癥的三級(jí)預(yù)防第八章  腫瘤外科總論  第一節(jié)  腫瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查  第二節(jié)  腫瘤外科病人的圍手術(shù)期處理  第三節(jié)  腫瘤外科的營(yíng)養(yǎng)支持  第四節(jié)  腫瘤外科在診斷中的應(yīng)用  第五節(jié)  腫瘤外科的治療原則  第六節(jié)  腫瘤外科在急癥中的應(yīng)用  第七節(jié)  隨訪第九章  腫瘤的化學(xué)治療  第一節(jié)  腫瘤內(nèi)科治療的概況  第二節(jié)  腫瘤細(xì)胞動(dòng)力學(xué)  第三節(jié)  腫瘤細(xì)胞的抗藥性  第四節(jié)  化療藥物的作用機(jī)理  第五節(jié)  抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及對(duì)策  第六節(jié)  化學(xué)治療的臨床應(yīng)用  第七節(jié)  各類惡性腫瘤的內(nèi)科治療  第八節(jié)  新藥第十章  腫瘤生物治療第十一章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  星形細(xì)胞腫瘤  第三節(jié)  少質(zhì)膠質(zhì)瘤  第四節(jié)  原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性淋巴瘤  第五節(jié)  髓母細(xì)胞瘤  第六節(jié)  生殖細(xì)胞瘤  第七節(jié)  室管膜瘤  第八節(jié)  腦膜瘤  第九節(jié)  腦轉(zhuǎn)移瘤  第十節(jié)  垂體瘤第十二章  頭頸部腫瘤  第一節(jié)  喉癌  第二節(jié)  鼻咽癌  第三節(jié)  鼻腔副鼻竇癌  第四節(jié)  口咽癌  第五節(jié)  下咽癌  第六節(jié)  甲狀腺癌  第七節(jié)  涎腺惡性腫瘤第十三章  原發(fā)灶不明的頸部轉(zhuǎn)移癌第十四章  胸部腫瘤  第一節(jié)  原發(fā)性肺癌  第二節(jié)  縱隔腫瘤  第三節(jié)  食管癌第十五章  乳腺癌  第一節(jié)  流行病學(xué)  第二節(jié)  病理  第三節(jié)  治療  第四節(jié)  早期乳腺癌的放射治療  第五節(jié)  保乳術(shù)后放療的照射技術(shù)  第六節(jié)  根治性或改良根治術(shù)后輔助治療  第七節(jié)  根治術(shù)或改良根治術(shù)后放療照射技術(shù)  第八節(jié)  放療的并發(fā)癥第十六章  原發(fā)性肝癌第十七章  泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤  第一節(jié)  膀胱癌  第二節(jié)  腎癌  第三節(jié)  睪丸腫瘤  第四節(jié)  腎胚胎癌  第五節(jié)  前列腺癌  第六節(jié)  陰莖癌第十八章  婦科腫瘤  第一節(jié)  宮頸癌  第二節(jié)  子宮內(nèi)膜癌  第三節(jié)  卵巢腫瘤  第四節(jié)  外陰癌第十九章  軟組織腫瘤第二十章  腫瘤病人的護(hù)理  第一節(jié)  飲食、營(yíng)養(yǎng)與腫瘤  第二節(jié)  癌癥疼痛  第三節(jié)  晚期癌癥病人的姑息治療參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   對(duì)“綜合治療”在歐美國(guó)家分別稱為Multimodality Therapy，Multidiciplinary Treatment或Combinedmodality Therapy，日本稱為“癌集學(xué)的治療”。然而，由于各?？漆t(yī)院及大醫(yī)院專業(yè)分科明確嚴(yán)格，加之其它原因，使腫瘤患者往往相當(dāng)時(shí)間被局限于首診科室的治療，而未能充分利用當(dāng)代相鄰專業(yè)的成果，進(jìn)行合理、妥善地綜合治療，從而得到的不是最全面、最合理和最佳的治療?？傊?。要盡量避免盲目一味強(qiáng)調(diào)某單一學(xué)科在腫瘤治療中的重要性和單一方法的過分?jǐn)U大應(yīng)用，應(yīng)該充分了解并結(jié)合其他學(xué)科的成果，全面綜合考慮，對(duì)本學(xué)科治療加以補(bǔ)充、完善和提高，以達(dá)到更高治愈率和更佳生活質(zhì)量，能在腫瘤臨床進(jìn)行各學(xué)科間協(xié)同，完成綜合治療。 腫瘤臨床醫(yī)師要時(shí)刻意識(shí)到“惡性腫瘤是個(gè)全身性病變的局部表現(xiàn)”。意識(shí)到播散與轉(zhuǎn)移的可能性時(shí)刻存在。癌細(xì)胞不僅僅是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，它還有類似變形蟲那樣“自主運(yùn)動(dòng)”和“穿過細(xì)胞間隙”的能力。可以說，一旦腫瘤生成就有淋巴結(jié)或全身性轉(zhuǎn)移的可能。一些部位和類型的腫瘤具有趨向播散轉(zhuǎn)移的生物學(xué)行為。如：鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率高，達(dá)22％～36％，尸檢發(fā)現(xiàn)率更高達(dá)51％～56％。而98％發(fā)生在放射治療后3年或更早。小細(xì)胞肺癌、睪丸腫瘤、滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤、各種分化較差的（Ⅲ、Ⅳ級(jí)和未分化）惡性腫瘤等都傾向于擴(kuò)散。應(yīng)充分意識(shí)到局部治療（手術(shù)、放療）前、后配合行全身系統(tǒng)治療的必要。一般說來，對(duì)低分化癌、炎性乳腺癌或近期生長(zhǎng)迅速的腫瘤不宜立即手術(shù)，宜行先期化療或放療，然后視情況安排切除。充分了解全身系統(tǒng)治療（化療等）的成果，探索全身與局部治療綜合的途徑。手術(shù)與化療配合已有定論的如乳腺癌、肺癌、消化道腫瘤、睪丸腫瘤、卵巢腫瘤和骨肉瘤等。對(duì)頭頸部鱗癌，化療的緩解率有稱可達(dá)67％者，那么適當(dāng)配合化療與放療，對(duì)切除范圍很受限制的頜面和頭頸部癌來說，無疑是有益的。在手術(shù)切除范圍適當(dāng)縮小的總趨勢(shì)下，也不排除對(duì)分化好、病變僅傾向局部侵犯而又較重的病例實(shí)行局部擴(kuò)大切除。如對(duì)肺鱗癌局部侵犯行擴(kuò)大胸壁切除，擴(kuò)大胸主動(dòng)脈切除，甚至擴(kuò)大左心房切除術(shù)，上腔靜脈切除術(shù)等也獲相當(dāng)?shù)某晒?。這種在外科范圍的肺胸外科與心血管外科以及體外循環(huán)的聯(lián)合應(yīng)用也是提高療效途徑之一。生物治療與中醫(yī)藥治療，用之得當(dāng)，在綜合治療及鞏固治療中也會(huì)發(fā)揮一定的積極作用。

編輯推薦

《全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)試用教材:腫瘤學(xué)分冊(cè)》的編寫力求做到具有科學(xué)性、知識(shí)性、實(shí)用性，條理清晰，層次分明。并側(cè)重介紹常見腫瘤的放射治療，大量篇幅闡述了這方面當(dāng)今國(guó)內(nèi)外的治療情況及研究進(jìn)展。內(nèi)容豐富，實(shí)用性強(qiáng)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）臨床醫(yī)護(hù)人員、在校學(xué)生及腫瘤患者及其親屬都能提供有益的參考。

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