精神病學(xué)分冊(cè)

前言

受中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)委托。我們邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)多位各學(xué)科醫(yī)學(xué)專家編寫(xiě)《全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)試用教卡才》叢書(shū)。該叢書(shū)共有13個(gè)分冊(cè)，包括內(nèi)科學(xué)、普通外科學(xué)、骨科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、皮膚病學(xué)與性病學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、腫瘤學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論在快速完善和更新，新的診斷技術(shù)和治療方法層出不窮，在這種情況下，如何使得全國(guó)眾多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)院的醫(yī)生能適應(yīng)這種變化，緊跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流，更好地為廣大基層百姓做好醫(yī)療服務(wù)，這是國(guó)家和政府部門十分關(guān)心的問(wèn)題。目前，我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)師600多萬(wàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生102.2 萬(wàn)人，由于種種主客觀原因，其中647人沒(méi)有學(xué)歷，甚至他們根本沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育。按照國(guó)家目前的考核標(biāo)準(zhǔn)，他們當(dāng)中將有大部分人拿不到衛(wèi)生部頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。由此帶來(lái)的醫(yī)療差錯(cuò)和事故時(shí)常出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生安全造成較大的影響。所以編寫(xiě)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員試用教材勢(shì)在必行。我們編寫(xiě)這套教材的目的就是為了幫助廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員更好地學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐技能，推動(dòng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的普遍開(kāi)展。到目前為止，國(guó)內(nèi)尚無(wú)一套完整的、系列的、完全適合于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院全科醫(yī)師學(xué)習(xí)的教材。為此撰寫(xiě)一部全面系統(tǒng)，具有先進(jìn)性，又有實(shí)用性和可操作性，既通俗易懂，又具廣度和深度的一套教材實(shí)屬必要。經(jīng)過(guò)1年多時(shí)間的辛勤工作，我們終于完成了這套叢書(shū)的編寫(xiě)。在新書(shū)即將出版之際，我們要衷心感謝中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家對(duì)該叢書(shū)編寫(xiě)過(guò)程中給予的關(guān)心和指導(dǎo)。感謝所有參加本叢書(shū)的編寫(xiě)人員，他們?cè)谌粘ａt(yī)療工作特別繁忙的情況下，犧牲了很多休息時(shí)間為叢書(shū)編寫(xiě)做了大量工作，才保證了叢書(shū)的按時(shí)出版和高質(zhì)量。參加本套叢書(shū)編寫(xiě)人員共計(jì)有300多名。他們是有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的老專家和教授，也有一些正工作在臨床第一線的中青年業(yè)務(wù)骨干。他們注重理論聯(lián)系實(shí)際，查找了大量的文獻(xiàn)資料。力圖將最新、最前沿的知識(shí)編人教材，同時(shí)也將實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)納入其中，真正做到了圖文并茂，深入淺出。由于我們的學(xué)術(shù)水平有限，叢書(shū)的編寫(xiě)一定存在缺點(diǎn)和不足，誠(chéng)摯地希望廣大讀者和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在使用過(guò)程中提出批評(píng)和意見(jiàn)。

內(nèi)容概要

本書(shū)是《全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)試用教材叢書(shū)》中的一個(gè)分冊(cè)。該書(shū)共分二十章，包括精神病學(xué)基礎(chǔ)部分和各論部分。精神病學(xué)基礎(chǔ)部分為第一章至第四章，主要介紹精神病學(xué)的任務(wù)、發(fā)展、概況與其它學(xué)科關(guān)系，精神障礙的神經(jīng)生化基礎(chǔ)、遺傳學(xué)基礎(chǔ)、病因?qū)W、精神障礙癥狀學(xué)、精神障礙的檢查和診斷、精神障礙的分類與診斷。各論部分為第五章至第二十章，主要介紹各種精神障礙(精神疾病)及相關(guān)知識(shí)，如器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)或非成癮性物質(zhì)所致精神障礙、精神分裂癥和其他精神病性障礙、心境障礙、癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥、心理因素相關(guān)生理障礙、人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙、精神發(fā)育遲滯、童年和少年期心理發(fā)育障礙、童年和少年期多動(dòng)障礙、品行障礙和情緒障礙、自殺行為與危機(jī)干預(yù)。同時(shí)還介紹精神藥物治療、電抽搐治療、心理治療、心理咨詢、精神障礙的預(yù)防和康復(fù)、司法精神病學(xué)鑒定的有關(guān)問(wèn)題，本書(shū)可作為中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院全科醫(yī)師上崗培訓(xùn)及各級(jí)各類相關(guān)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)用書(shū)。

作者簡(jiǎn)介

李殿富，男，1977年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1977-1984年在白求恩醫(yī)大一院任內(nèi)科醫(yī)生，1984-1988年任醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)，1988-1990年任白求恩醫(yī)大教務(wù)處副處長(zhǎng)，1990-1999年任白求恩醫(yī)大校長(zhǎng)助理，1999-2000年任白求恩醫(yī)大副校長(zhǎng)，2000-2002年任吉林大學(xué)副校長(zhǎng)，2002年任吉林省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)至今，現(xiàn)擔(dān)任吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兼職教授、碩士研究生導(dǎo)師、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事會(huì)理事、中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)理事。先后承擔(dān)了國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目及衛(wèi)生部、教育部、吉林省衛(wèi)生廳、吉林省教育科學(xué)規(guī)劃院等重點(diǎn)項(xiàng)目及世界銀行貸款項(xiàng)目等10多項(xiàng)課題研究。2000年作為學(xué)科帶頭人創(chuàng)建了“社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理”碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)并被聘為碩士生導(dǎo)師。開(kāi)拓了醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、醫(yī)學(xué)人文科學(xué)的交叉學(xué)科研究，取得了階段性成果。編寫(xiě)論著多部，包括：《中國(guó)醫(yī)院人際關(guān)系學(xué)》、《醫(yī)學(xué)闡釋學(xué)——醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究新視角》、《醫(yī)學(xué)的求真、求善、求美》、《醫(yī)學(xué)哲學(xué)體系建構(gòu)研究》。姜瑛，男，1984年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，同年被分配到白求恩醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)院普外科任住院醫(yī)師，1992年晉升為主治醫(yī)師。1998年任腫瘤外科主任。1999年晉升為副主任醫(yī)師、副教授，2001年晉升為碩士生導(dǎo)師，2005年晉升為主任醫(yī)師、教授。現(xiàn)任吉林大學(xué)第二醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師、教授，擔(dān)任《中華實(shí)用醫(yī)藥雜志》常務(wù)編委、《中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志》常務(wù)編委、《中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究》雜志副主編、《中華醫(yī)護(hù)雜志》常務(wù)編委、《中國(guó)現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》編委、吉林省及長(zhǎng)春市醫(yī)療事故鑒定專家，主持完成了長(zhǎng)春市科委課題《放射免疫預(yù)定位技術(shù)導(dǎo)向乳腺癌早期診斷及治療研究》，以及橫向課題《化療聯(lián)合巴曲酶注射液治療晚期乳腺癌臨床研究》，吉林省科委課題《Sfas作為乳腺癌轉(zhuǎn)移標(biāo)志物的研究》等，發(fā)表論文40余篇，編寫(xiě)論著兩部，獲得吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎(jiǎng)三項(xiàng)，獲得吉林大學(xué)教學(xué)成果獎(jiǎng)三項(xiàng)，2001年被評(píng)為吉林大學(xué)先進(jìn)工作者，2005年被吉林省衛(wèi)生廳評(píng)為“先進(jìn)個(gè)人”，2006年被吉林大學(xué)評(píng)為師德先進(jìn)個(gè)人，二十多年來(lái)一直致力于甲狀腺疾病和乳腺疾病的研究，1998年在我省率先開(kāi)展早期乳腺癌保乳手術(shù)，2001年獲吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎(jiǎng)，于2003年開(kāi)展在乳腺癌簡(jiǎn)化根治術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)取得了非常好的臨床效果，該項(xiàng)成果獲2007年吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎(jiǎng)。孫立忠，吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院院長(zhǎng)，主任醫(yī)師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。1986年7月畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后到吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院工作。其中2001年4月至9月在寧波市康寧醫(yī)院工作，任副院長(zhǎng)，并兼任寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教研室主任、教授。參加工作二十多年，先后撰寫(xiě)論文二十多篇，分別在國(guó)際、國(guó)家及省級(jí)雜志或會(huì)議上發(fā)表。與他人合作主編15萬(wàn)字的《實(shí)用精神藥物手冊(cè)》一書(shū)，參與編寫(xiě)6萬(wàn)字的《醫(yī)務(wù)人員必讀》一書(shū)，2000年由吉林科學(xué)技術(shù)出版社出版。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人先后承擔(dān)省科委、省衛(wèi)生廳“氯氮平緩釋片的研制”、“阿爾茨海默病中過(guò)氧化損傷機(jī)制及褪黑素保護(hù)作用研究”、“腦血栓肢體運(yùn)動(dòng)障礙早期康復(fù)的研究”。作為項(xiàng)目主研者開(kāi)展的科研項(xiàng)目“腦立體定向術(shù)臨床應(yīng)用研究”、“復(fù)方腦靈膠囊的制備及臨床研究”分別獲得省醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、四平市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

書(shū)籍目錄

第一章  總論  第一節(jié)  概述    一、精神病學(xué)    二、精神病學(xué)與其它學(xué)科關(guān)系    三、精神病學(xué)簡(jiǎn)史  第二節(jié)  精神障礙的神經(jīng)生化基礎(chǔ)    一、神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)與功能    二、神經(jīng)遞質(zhì)    三、神經(jīng)內(nèi)分泌    四、精神障礙的神經(jīng)生化研究  第三節(jié)  精神障礙的遺傳學(xué)基礎(chǔ)    一、遺傳的細(xì)胞基礎(chǔ)——染色體    二、遺傳的分子基礎(chǔ)——DNA    三、精神障礙的遺傳學(xué)研究  第四節(jié)  精神障礙的病因?qū)W    一、病因的概念和分類    二、生物學(xué)因素    三、心理社會(huì)因素    四、小結(jié)第二章  精神障礙的癥狀學(xué)  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  精神障礙常見(jiàn)癥狀    一、感覺(jué)和知覺(jué)障礙    二、思維和思維障礙    三、注意和注意障礙    四、記憶和記憶障礙    五、智能和智能障礙    六、定向力與定向力障礙    七、情感障礙    八、意志、行為障礙    九、動(dòng)作及行為障礙    十、意識(shí)和意識(shí)障礙  第三節(jié)  精神障礙綜合征第三章  精神障礙的檢查和診斷  第一節(jié)  精神病史采集    一、病史來(lái)源    二、病史采集時(shí)注意事項(xiàng)  第二節(jié)  病歷格式與內(nèi)容  第三節(jié)  精神檢查須知  第四節(jié)  精神檢查    一、精神狀態(tài)檢查的方式    二、精神狀態(tài)檢查的方法    三、檢查內(nèi)容  第五節(jié)  評(píng)定量表  第六節(jié)  物理和實(shí)驗(yàn)室檢查  第七節(jié)  精神科病歷書(shū)寫(xiě)    一、住院病歷格式    二、住院病歷書(shū)寫(xiě)要求第四章  精神障礙的分類與診斷  第一節(jié)  精神障礙分類發(fā)展  第二節(jié)  精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)    一、國(guó)際疾病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)(IcD-10)    二、國(guó)內(nèi)精神疾病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)(ccMD-3)    三、多軸診斷第五章  器質(zhì)性精神障礙  第一節(jié)  概述    一、基本概念    二、常見(jiàn)的臨床綜合征    三、診斷標(biāo)準(zhǔn)  第二節(jié)  腦器質(zhì)性精神障礙……第六章  精神活性物質(zhì)或非成癮性物質(zhì)所致精神障礙第七章  精神分裂癥與其他精神病性障礙第八章  心境障礙第九章  癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥第十章  心理因素相關(guān)生理障礙第十一章  人格障礙、習(xí)慣與沖突控制障礙、性心理障礙第十二章  精神發(fā)育遲滯與兒童和少年期的心理發(fā)育障礙第十三章  兒童和少年期多動(dòng)障礙、品行障礙和情緒障礙第十四章  自殺行為與危機(jī)干預(yù)第十五章  精神藥物治療第十六章  電痙攣治療第十七章  心理治療第十八章  心理咨詢第十九章  精神障礙的預(yù)防與康復(fù)第二十章  司法精神病學(xué)鑒定參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：（一）古代樸素唯物主義觀點(diǎn)在精神病學(xué)中的反映精神病學(xué)（Psyohiatry）一詞，源出希臘語(yǔ)。Payche即精神、靈魂之意，iatria為治療之意，即精神病學(xué)是治療靈魂疾病的意思。這是因?yàn)樵诠糯J(rèn)為有不依賴軀體的靈魂存在，靈魂可以生病，也可以受到治療。公元前5~4世紀(jì)，古希臘羅馬時(shí)代，已有了樸素唯物主義的萌芽。希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底被認(rèn)為是科學(xué)的醫(yī)學(xué)奠基人，也被稱為精神病學(xué)之父。他也是一位唯物主義的哲學(xué)家。他認(rèn)為腦是思維活動(dòng)的器官，提出了精神病的體液病理學(xué)說(shuō)。他認(rèn)為人體存在四種基本體液：血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁，就像自然界存在四種現(xiàn)象——火、土、空氣、水一樣。四種體液如果正常地混合起來(lái)則健康，如果其中某一種過(guò)多或過(guò)少，或它們之間的相互關(guān)系失常，人就生病。抑郁癥是由于人體內(nèi)黑膽汁過(guò)多，進(jìn)入腦內(nèi)而破壞它的活動(dòng)而引起。他對(duì)于解剖各種疾病死者的尸體非常重視，他的學(xué)說(shuō)對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有很大影響。古希臘對(duì)“精神”來(lái)源看法不一。如亞里士多德認(rèn)為心臟是精神的發(fā)展源地；也有精神位于橫膈、子宮等看法。祖國(guó)醫(yī)學(xué)有關(guān)精神疾病也有豐富的論述。公元前3-2世紀(jì)戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的醫(yī)學(xué)典籍《內(nèi)經(jīng)》把人的精神活動(dòng)歸之于“心神”，“心神”不僅主持人的精神活動(dòng)，而且統(tǒng)管人的五臟六腑?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”?！秲?nèi)經(jīng)》論述劇烈的情志變化能引起精神異常，且能影響體內(nèi)功能。如有所謂“百病皆生于氣”，“大怒傷肝，大喜傷心，思慮傷脾，悲憂傷肺，驚恐傷腎”的七情內(nèi)傷論。這對(duì)精神和軀體功能的關(guān)系是十分精辟的論述。

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