全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員培訓(xùn)試用教材

前言

受中國醫(yī)藥教育協(xié)會委托，我們邀請了國內(nèi)多位各學(xué)科醫(yī)學(xué)專家編寫{《全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)護人員培訓(xùn)試用教卡才》叢書。該叢書共有13個分冊，包括內(nèi)科學(xué)、普通外科學(xué)、骨科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、皮膚病學(xué)與性病學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、腫瘤學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理學(xué)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論在快速完善和更新，新的診斷技術(shù)和治療方法層出不窮，在這種情況下，如何使得全國眾多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)院的醫(yī)生能適應(yīng)這種變化，緊跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流，更好地為廣大基層百姓做好醫(yī)療服務(wù)，這是國家和政府部門十分關(guān)心的問題。目前，我國現(xiàn)有醫(yī)師600多萬，鄉(xiāng)村醫(yī)生102.2萬人，由于種種主客觀原因，其中64萬人沒有學(xué)歷，甚至他們根本沒有接受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育。按照國家目前的考核標準，他們當(dāng)中將有大部分人拿不到衛(wèi)生部頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。由此帶來的醫(yī)療差錯和事故時常出現(xiàn)，對醫(yī)療衛(wèi)生安全造成較大的影響。所以編寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)護人員試用教材勢在必行。我們編寫這套教材的目的就是為了幫助廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護人員更好地學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)理論和實踐技能，推動繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的普遍開展。到目前為止，國內(nèi)尚無一套完整的、系列的、完全適合于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院全科醫(yī)師學(xué)習(xí)的教材。為此撰寫一部全面系統(tǒng)，具有先進性，又有實用性和可操作性，既通俗易懂，又具廣度和深度的一套教材實屬必要。經(jīng)過1年多時間的辛勤工作，我們終于完成了這套叢書的編寫。在新書即將出版之際，我們要衷心感謝中國醫(yī)藥教育協(xié)會各位領(lǐng)導(dǎo)和專家對該叢書編寫過程中給予的關(guān)心和指導(dǎo)。感謝所有參加本叢書的編寫人員，他們在日常醫(yī)療工作特別繁忙的情況下，犧牲了很多休息時間為叢書編寫做了大量工作，才保證了叢書的按時出版和高質(zhì)量。參加本套叢書編寫人員共計有300多名。他們是有多年臨床經(jīng)驗的老專家和教授，也有一些正工作在臨床第一線的中青年業(yè)務(wù)骨干。他們注重理論聯(lián)系實際，查找了大量的文獻資料。力圖將最新、最前沿的知識編人教材，同時也將實際工作中的經(jīng)驗和教訓(xùn)納入其中，真正做到了圖文并茂，深入淺出。由于我們的學(xué)術(shù)水平有限，叢書的編寫一定存在缺點和不足，誠摯地希望廣大讀者和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護人員在使用過程中提出批評和意見。

內(nèi)容概要

本書是供我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))醫(yī)護人員上崗培訓(xùn)試用的教課書，是以本科教學(xué)大綱為指導(dǎo)，以部頒第五版《神經(jīng)病學(xué)》教課書為藍本，從臨床實際出發(fā)，重點強調(diào)神經(jīng)病學(xué)常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，本書在語言上深入淺出，易于理解；在內(nèi)容上理論聯(lián)系實際，且突出書中重點和難點；在結(jié)構(gòu)上圖文并茂，啟發(fā)讀者將神經(jīng)解剖學(xué)與神經(jīng)系統(tǒng)檢查融會貫通，以嚴謹、易懂、翔實、簡潔的臨床神經(jīng)解剖學(xué)與檢查法原理相結(jié)合，使讀者掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷，從而做出準確的臨床診斷。本書各章首、末之處有學(xué)習(xí)目標、重點內(nèi)容提示和思考題，以使讀者易于掌握本書的重點和難點內(nèi)容。本書亦是神經(jīng)內(nèi)、外科臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的理想?yún)⒖紩?/pre>


作者簡介
李殿富，男，1977年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1977－1984年在白求恩醫(yī)大一院任內(nèi)科醫(yī)生，1984-1988年任醫(yī)務(wù)科長，1988-1990年任白求恩醫(yī)大教務(wù)處副處長，1990-1999年任白求恩醫(yī)大校長助理，1999-2000年任白求恩醫(yī)大副校長，2000-2002年任吉林大學(xué)副校長，2002年任吉林省衛(wèi)生廳廳長至今，現(xiàn)擔(dān)任吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兼職教授、碩士研究生導(dǎo)師、吉林省醫(yī)學(xué)會會長、中華醫(yī)學(xué)會理事會理事、中華醫(yī)院管理學(xué)會理事。先后承擔(dān)了國家社會科學(xué)基金項目及衛(wèi)生部、教育部、吉林省衛(wèi)生廳、吉林省教育科學(xué)規(guī)劃院等重點項目及世界銀行貸款項目等10多項課題研究。2000年作為學(xué)科帶頭人創(chuàng)建了“社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理”碩士學(xué)位授權(quán)點并被聘為碩士生導(dǎo)師。開拓了醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、醫(yī)學(xué)人文科學(xué)的交叉學(xué)科研究，取得了階段性成果。編寫論著多部，包括：《中國醫(yī)院人際關(guān)系學(xué)》、《醫(yī)學(xué)闡釋學(xué)——醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究新視角》、《醫(yī)學(xué)的求真、求善、求美》、《醫(yī)學(xué)哲學(xué)體系建構(gòu)研究》。姜瑛，男，1984年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，同年被分配到白求恩醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)院普外科任住院醫(yī)師，1992年晉升為主治醫(yī)師。1998年任腫瘤外科主任。1999年晉升為副主任醫(yī)師、副教授，2001年晉升為碩士生導(dǎo)師，2005年晉升為主任醫(yī)師、教授?，F(xiàn)任吉林大學(xué)第二醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師、教授，擔(dān)任《中華實用醫(yī)藥雜志》常務(wù)編委、《中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志》常務(wù)編委、《中國臨床醫(yī)學(xué)研究》雜志副主編、《中華醫(yī)護雜志》常務(wù)編委、《中國現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)雜志》編委、吉林省及長春市醫(yī)療事故鑒定專家，主持完成了長春市科委課題《放射免疫預(yù)定位技術(shù)導(dǎo)向乳腺癌早期診斷及治療研究》，以及橫向課題《化療聯(lián)合巴曲酶注射液治療晚期乳腺癌臨床研究》，吉林省科委課題《Sfas作為乳腺癌轉(zhuǎn)移標志物的研究》等，發(fā)表論文40余篇，編寫論著兩部，獲得吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎三項，獲得吉林大學(xué)教學(xué)成果獎三項，2001年被評為吉林大學(xué)先進_T作者，2005年被吉林省衛(wèi)生廳評為“先進個人”，2006年被吉林大學(xué)評為師德先進個人，二十多年來一直致力于甲狀腺疾病和乳腺疾病的研究，1998年在我省率先開展早期乳腺癌保乳手術(shù)，2001年獲吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎，于2003年開展在乳腺癌簡化根治術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)取得了非常好的臨床效果，該項成果獲2007年吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎。李愛麗，女，52歲，教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。1983年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，畢業(yè)后留校從事臨床、教學(xué)和科研工作。在27年的臨床、教學(xué)和科研工作中，先后在核心期刊雜志上發(fā)表科研論文60余篇；參與編寫百萬字專業(yè)著作2本：《心理咨詢百科全書》和《心理治療指南》；編寫《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教材一本；主持省、市科研課題4項；參與省、市科研課題3項；參與吉林大學(xué)教學(xué)課題1項；獲學(xué)校醫(yī)療成果二等獎3項。在缺血性腦血管疾病與神經(jīng)營養(yǎng)因子的研究方面，做了大量系列性研究工作，取得的成績處在國內(nèi)領(lǐng)先水平。擔(dān)任《中華中西醫(yī)雜志》常務(wù)編委、吉林省和長春市醫(yī)療事故鑒定委員會專家組成員、吉林省和長春市傷害鑒定委員會專家組成員、長春市司法鑒定專家咨詢委員會專家委員、吉林省醫(yī)師協(xié)會常委、吉林省醫(yī)學(xué)會委員等。臨床工作中，擅長于腦血管疾病、脊髓疾病、周圍神經(jīng)疾病的診斷和治療，特別是對于腦血管疾病、眼外肌麻痹、脫髓鞘疾病、亞急性聯(lián)合變性、臂叢神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等疾病的治療，有著豐富的臨床經(jīng)驗和治療方法。


書籍目錄
第一章  緒論第二章  神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及定位診斷  第一節(jié)  腦神經(jīng)    一、嗅覺神經(jīng)    二、視神經(jīng)    三、動眼、滑車和展神經(jīng)    四、三叉神經(jīng)    五、面神經(jīng)    六、前庭蝸神經(jīng)    七、舌咽、迷走神經(jīng)    八、副神經(jīng)    九、舌下神經(jīng)  第二節(jié)  運動系統(tǒng)    一、解剖及生理功能    二、損害表現(xiàn)及定位  第三節(jié)  感覺系統(tǒng)    一、解剖及生理功能    二、損害表現(xiàn)及定位  第四節(jié)  反射    一、解剖及生理功能    二、損害表現(xiàn)及定位  第五節(jié)  中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位損害的表現(xiàn)及定位    一、大腦半球    二、內(nèi)囊    三、基底神經(jīng)節(jié)      四、腦干    五、小腦    六、脊髓第三章  病史采集和神經(jīng)系統(tǒng)檢查  第一節(jié)  病史采集    一、王訴    二、現(xiàn)病史    三、既往史    四、個人史    五、家族史  第二節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法    一、一般檢查    二、神經(jīng)系統(tǒng)檢查  第三節(jié)  語言障礙、失用癥、失認癥的檢查    一、語言障礙的檢查    二、失用癥檢查    三、失認癥檢查第四章  神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法  第一節(jié)  腰椎穿刺和腦脊液檢查    一、腰椎穿刺    二、腦脊液檢查  第二節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查    一、頭顱平片和脊柱平片    二、CT檢查    三、磁共振成像  第三節(jié)  經(jīng)顱多普勒超聲和頸部動脈彩色多普勒超聲    一、經(jīng)顱多普勒超聲    二、頸部動脈彩色多普勒超聲  第四節(jié)  放射性同位素檢查    一、單光子發(fā)射計算機體層掃描    二、正電子發(fā)射計算機體層掃描  第五節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)電生理檢查    一、腦電圖    二、肌電圖    三、神經(jīng)傳導(dǎo)速度……


章節(jié)摘錄
插圖：神經(jīng)病學(xué)（neumlogy）是研究神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的病因、發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防及預(yù)后的一門學(xué)科。最早它是從內(nèi)科學(xué)派生的一門臨床醫(yī)學(xué)，也是神經(jīng)科學(xué)的組成之一。神經(jīng)科學(xué)是一門綜合性科學(xué)，始于20世紀50～60年代之交，其包括神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)生化學(xué)、神經(jīng)免疫學(xué)、神經(jīng)遺傳學(xué)、神經(jīng)組胚學(xué)、神經(jīng)藥理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)、神經(jīng)流行病學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、神經(jīng)眼科學(xué)、神經(jīng)耳科學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)分子生物學(xué)、實驗神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)腫瘤學(xué)及神經(jīng)影像學(xué)等。神經(jīng)外科學(xué)早已從神經(jīng)病學(xué)中分離出而成為一門獨立的臨床學(xué)科，圍產(chǎn)期神經(jīng)病學(xué)、新生兒神經(jīng)病學(xué)、兒童神經(jīng)病學(xué)及老年神經(jīng)病學(xué)也已成為獨立的臨床醫(yī)學(xué)。神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展與神經(jīng)科學(xué)諸學(xué)科的發(fā)展密切相關(guān)，它們相互促進、相互滲透、相互完善。近些年隨著神經(jīng)科學(xué)的迅猛發(fā)展，極大地促進了神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展，尤其是在診斷手段和治療技術(shù)方面。人類神經(jīng)系統(tǒng)是機體最復(fù)雜、最精細的結(jié)構(gòu)和功能系統(tǒng)，它由中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦、脊髓）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（腦神經(jīng)、脊神經(jīng)）組成，前者分析、整合機體內(nèi)外環(huán)境傳人的信息，并產(chǎn)生神經(jīng)沖動；后者負責(zé)傳遞神經(jīng)沖動。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)功能不同可分為軀體神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)，前者主要調(diào)整人體適應(yīng)外環(huán)境變化，而后者主要調(diào)節(jié)其他器官系統(tǒng)，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。下丘腦是自主神經(jīng)中樞，控制垂體活動情況。神經(jīng)系統(tǒng)與機體其他系統(tǒng)存在密切聯(lián)系，一方功能紊亂會導(dǎo)致另一方功能障礙，如大量腦出血或大面積腦梗塞時，可出現(xiàn)消化道出血（應(yīng)激性潰瘍），心臟病和嚴重肝臟疾病可導(dǎo)致腦梗塞和肝性腦病。故在學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)時要有整體觀念，在查體、診斷及治過程中要考慮全身各系統(tǒng)情況。神經(jīng)系統(tǒng)疾病按性質(zhì)可分感染性疾病、血管性疾病、變性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤、外傷、遺傳性疾病、中毒性疾病、先天發(fā)育異常、營養(yǎng)缺陷和代謝性疾病；按部位可分腦部疾病、脊髓疾病和周圍神經(jīng)疾?。话床∽兎秶煞志窒扌?、多灶性、彌漫性及系統(tǒng)性疾病。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀可分四組：①缺損癥狀：指神經(jīng)受損其功能減弱或喪失，如動眼神經(jīng)損傷時眼瞼下垂；視神經(jīng)損傷時視力下降或失明。②刺激癥狀：指神經(jīng)受刺激時出現(xiàn)過度興奮表現(xiàn)，如大腦皮質(zhì)運動區(qū)有炎性病灶刺激時出現(xiàn)相應(yīng)肢體陣發(fā)性抽搐；頸間盤脫出時出現(xiàn)臂叢神經(jīng)痛。




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