全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)試用教材

前言

　　受中國醫(yī)藥教育協(xié)會委托，我們邀請了國內(nèi)多位各學(xué)科醫(yī)學(xué)專家編寫《全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)試用教材》叢書。該叢書共有13個分冊，包括內(nèi)科學(xué)、普通外科學(xué)、骨科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、皮膚病學(xué)與性病學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、腫瘤學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論在快速完善和更新，新的診斷技術(shù)和治療方法層出不窮，在這種情況下，如何使得全國眾多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)院的醫(yī)生能適應(yīng)這種變化，緊跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流，更好地為廣大基層百姓做好醫(yī)療服務(wù)，這是國家和政府部門十分關(guān)心的問題?！　∧壳?，我國現(xiàn)有醫(yī)師600多萬，鄉(xiāng)村醫(yī)生102.2萬人，由于種種主客觀原因，其中64萬人沒有學(xué)歷，甚至他們根本沒有接受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育。按照國家目前的考核標(biāo)準(zhǔn)，他們當(dāng)中將有大部分人拿不到衛(wèi)生部頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。由此帶來的醫(yī)療差錯和事故時常出現(xiàn)，對醫(yī)療衛(wèi)生安全造成較大的影響。所以編寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員試用教材勢在必行。

內(nèi)容概要

本書為《全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)試用教材》叢書的一個分冊。全書共計(jì)50余萬字，附彩圖50余幅本書定位于全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，目的在于提高基層醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，因此所編內(nèi)容著重于介紹皮膚科常見病以及多發(fā)病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療，同時結(jié)合了現(xiàn)代皮膚科的新理論、新進(jìn)展，所述內(nèi)容條理清晰、深入淺出、簡明扼要、圖文并茂我們相信該書必能成為中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在皮膚科臨床工作中最主要的學(xué)習(xí)參考用書。

作者簡介

　　李福秋，女，教授，主任醫(yī)師，1986年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)任吉林大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科副主任，碩士研究生導(dǎo)師，病理學(xué)博士。曾留學(xué)日本東京順天堂大學(xué)，主要研究方向皮膚真菌病及大皰性疾病的基因突變的研究。重點(diǎn)做了申克孢子絲菌的系列研究，申克孢子絲菌的體外耐熱試驗(yàn)、抑菌試驗(yàn)、及線粒體DNA分型與孢子絲菌病的關(guān)系；遺傳性大皰性疾病中慢性家族性良性天皰瘡、大皰性表皮松解癥、先天性大皰性魚鱗病樣紅皮病的基因突變的研究。共承擔(dān)科研課題7項(xiàng)，科技成果獎3項(xiàng)，共發(fā)表論文50余篇。任中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會委員，真菌學(xué)組委員兼秘書、中國醫(yī)師學(xué)會皮膚性病學(xué)分會常務(wù)委員，吉林省皮膚性病學(xué)分會副主任委員、長春市皮膚性病學(xué)分會主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病學(xué)專業(yè)委員會真菌學(xué)組副組長、吉林省醫(yī)療鑒定委員會專家組成員、長春市醫(yī)療鑒定委員會專家組成員、吉林醫(yī)學(xué)雜志編委。衛(wèi)生部“十一五”本科規(guī)劃教材：《皮膚性病學(xué)》編委、全國高等醫(yī)學(xué)院校五年制本科教材：《皮膚性病學(xué)》編委、全國高等醫(yī)學(xué)院校五年制本科教材：《皮膚性病學(xué)學(xué)習(xí)與指導(dǎo)》編委，中國鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗培訓(xùn)教材《皮膚性病學(xué)》的主編、中華醫(yī)學(xué)專著系列——中華皮膚性病學(xué)的責(zé)任編委、榮獲中國醫(yī)師學(xué)會皮膚性病學(xué)分會全國優(yōu)秀十佳中青年醫(yī)師獎?！　矔骶幒喗椋骸　±畹罡?，男，1977年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1977-1984年在白求恩醫(yī)大一院任內(nèi)科醫(yī)生，1984-1988年任醫(yī)務(wù)科長，1988-1990年任白求恩醫(yī)大教務(wù)處副處長，1990-1999年任白求恩醫(yī)大校長助理，1999-2000年任白求恩醫(yī)大副校長，2000-2002年任吉林大學(xué)副校長，2002年任吉林省衛(wèi)生廳廳長至今，現(xiàn)擔(dān)任吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兼職教授、碩士研究生導(dǎo)師、吉林省醫(yī)學(xué)會會長、中華醫(yī)學(xué)會理事會理事、中華醫(yī)院管理學(xué)會理事。先后承擔(dān)了國家社會科學(xué)基金項(xiàng)目及衛(wèi)生部、教育部、吉林省衛(wèi)生廳、吉林省教育科學(xué)規(guī)劃院等重點(diǎn)項(xiàng)目及世界銀行貸款項(xiàng)目等10多項(xiàng)課題研究。2000年作為學(xué)科帶頭人創(chuàng)建了“社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理”碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)并被聘為碩士生導(dǎo)師。開拓了醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、醫(yī)學(xué)人文科學(xué)的交叉學(xué)科研究，取得了階段性成果。編寫論著多部，包括：《中國醫(yī)院人際關(guān)系學(xué)》、《醫(yī)學(xué)闡釋學(xué)——醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究新視角》、《醫(yī)學(xué)的求真、求善、求美》、《醫(yī)學(xué)哲學(xué)體系建構(gòu)研究》。　　姜瑛，男，1984年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，同年被分配到白求恩醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)院普外科任住院醫(yī)師，1992年晉升為主治醫(yī)師。1998年任腫瘤外科主任。1999年晉升為副主任醫(yī)師、副教授，2001年晉升為碩士生導(dǎo)師，2005年晉升為主任醫(yī)師、教授?，F(xiàn)任吉林大學(xué)第二醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師、教授，擔(dān)任《中華實(shí)用醫(yī)藥雜志》常務(wù)編委、《中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志》常務(wù)編委、《中國臨床醫(yī)學(xué)研究》雜志副主編、《中華醫(yī)護(hù)雜志》常務(wù)編委、《中國現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》編委、吉林省及長春市醫(yī)療事故鑒定專家，主持完成了長春市科委課題《放射免疫預(yù)定位技術(shù)導(dǎo)向乳腺癌早期診斷及治療研究》，以及橫向課題《化療聯(lián)合巴曲酶注射液治療晚期乳腺癌臨床研究》，吉林省科委課題《Sfas作為乳腺癌轉(zhuǎn)移標(biāo)志物的研究》等，發(fā)表論文40余篇，編寫論著兩部，獲得吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎三項(xiàng)，獲得吉林大學(xué)教學(xué)成果獎三項(xiàng)，2001年被評為吉林大學(xué)先進(jìn)工作者，2005年被吉林省衛(wèi)生廳評為“先進(jìn)個人”，2006年被吉林大學(xué)評為師德先進(jìn)個人，二十多年來一直致力于甲狀腺疾病和乳腺疾病的研究，1998年在我省率先開展早期乳腺癌保乳手術(shù)，2001年獲吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎，于2003年開展在乳腺癌簡化根治術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)取得了非常好的臨床效果，該項(xiàng)成果獲2007年吉林大學(xué)醫(yī)療成果獎。

書籍目錄

第一篇  總論  第一章  皮膚性病學(xué)導(dǎo)論    第一節(jié)  皮膚性病學(xué)的定義和范疇    第二節(jié)  皮膚性病學(xué)發(fā)展簡史  第二章  皮膚的結(jié)構(gòu)    第一節(jié)  表皮    第二節(jié)  真皮    第三節(jié)  皮下組織    第四節(jié)  皮膚附屬器    第五節(jié)  皮膚的神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉  第三章  皮膚的功能    第一節(jié)  皮膚的防護(hù)功能    第二節(jié)  皮膚的吸收功能    第三節(jié)  皮膚的感覺功能    第四節(jié)  皮膚的分泌和排泄功能    第五節(jié)  皮膚的體溫調(diào)節(jié)  功能    第六節(jié)  皮膚的代謝功能。    第七節(jié)  皮膚的免疫功能  第四章  皮膚性病的臨床表現(xiàn)和診斷    第一節(jié)  皮膚性病的臨床表現(xiàn)    第二節(jié)  皮膚性病的診斷  第五章  皮膚組織病理學(xué)    第一節(jié)  皮膚活體組織病理檢查的基本要求    第二節(jié)  皮膚組織病理學(xué)的常用術(shù)語  第六章  皮膚性病常用實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)    第一節(jié)  免疫病理檢查    第二節(jié)  真菌檢查    第三節(jié)  變應(yīng)原檢測    第四節(jié)  濾過紫外線檢查    第五節(jié)  性病檢查    第六節(jié)  蠕形螨、疥螨和陰虱檢查    第七節(jié)  分子生物學(xué)技術(shù)  第七章  皮膚性病的治療    第一節(jié)  內(nèi)用藥物療法    第二節(jié)  外用藥物療法    第三節(jié)  物理治療    第四節(jié)  皮膚外科治療  第八章  皮膚保健與美容    第一節(jié)  皮膚的保健    第二節(jié)  皮膚的美容第二篇  皮膚病學(xué)各論  第九章  細(xì)菌性皮膚病    第一節(jié)  膿皰瘡    第二節(jié)  毛囊炎、癤和癰    第三節(jié)  丹毒    第四節(jié)  蜂窩織炎    第五節(jié)  壞死性筋膜炎    第六節(jié)  炭疽    第七節(jié)  紅癬    第八節(jié)  皮膚結(jié)核    第九節(jié)  麻風(fēng)  第十章  病毒性皮膚病    第一節(jié)  單純皰疹    第二節(jié)  帶狀皰疹    第三節(jié)  疣    第四節(jié)  傳染性軟疣……第三篇  性傳播疾病

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   第五節(jié) 皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能 皮膚對體溫的調(diào)節(jié)作用，一是作為外周感受器，向體溫調(diào)節(jié)中樞提供環(huán)境溫度的信息；二是作為效應(yīng)器，是物理性體溫調(diào)節(jié)的重要方式，使機(jī)體溫度保持恒定。皮膚中的溫度感受器細(xì)胞可分熱敏感受器和冷敏感受器，呈點(diǎn)狀分布于全身，當(dāng)環(huán)境溫度發(fā)生變化時，這些溫度感受器就向下丘腦發(fā)送信息，使機(jī)體產(chǎn)生的血管擴(kuò)張或收縮、寒戰(zhàn)或出汗等反應(yīng)。皮膚表面積很大，成人可達(dá)1.5m2，為吸收和散發(fā)熱量提供有利條件。皮膚血管的分布也有利于體溫的調(diào)節(jié)，在真皮乳頭下層形成動脈網(wǎng)，皮膚毛細(xì)血管異常彎曲，形成豐富的靜脈叢，手、足、鼻、唇和耳部等皮膚有豐富的血管球。皮膚動脈和靜脈之間吻合支豐富，其活動受交感神經(jīng)支配，這種血管結(jié)構(gòu)有利于機(jī)體對熱量的支配，冷刺激時，交感神經(jīng)興奮，血管收縮，動靜脈吻合關(guān)閉，皮膚血流量減少，皮膚散熱減少；熱刺激時，動靜脈吻合開啟，皮膚血流量增加，皮膚散熱增加從而有效地調(diào)節(jié)體溫。 體表熱量的擴(kuò)散主要通過皮膚表面的熱輻射、空氣對流、傳導(dǎo)和汗液的蒸發(fā)。皮膚含有豐富的小汗腺，汗液蒸發(fā)可帶走較多熱量，每蒸發(fā)1g水可帶走2.43kJ熱量。在熱應(yīng)激時，大量出汗可達(dá)3～4L/h，散熱量為平時的10倍。在外界溫度高于或等于皮溫時，輻射、傳導(dǎo)和對流等方式散熱不起作用，出汗是機(jī)體散熱的惟一途徑。另外，在寒冷環(huán)境中，減少出汗和皮下脂肪組織的隔熱作用，能減少熱量散失，保持恒定的體溫。 第六節(jié) 皮膚的代謝功能 一、糖代謝 皮膚中糖類物質(zhì)主要為糖原、葡萄糖和粘多糖等。葡萄糖濃度為血糖濃度的2／3，表皮中含量高于真皮和皮下組織，有氧條件下，表皮中50％～75％的葡萄糖通過糖酵解途徑分解提供能量，而缺氧時則有70％～80％通過無氧酵解途徑分解提供能量。在糖尿病時，皮膚中糖含量更高，易受真菌和細(xì)菌的感染。人皮膚的糖原含量在胎兒期最高，成人后達(dá)低值。它們主要分布于表皮顆粒層及以下的角質(zhì)形成細(xì)胞、外毛根鞘細(xì)胞、皮脂腺邊緣的基底細(xì)胞和汗管的上皮細(xì)胞等處。皮膚中的糖主要是提供所需能量，此外，可作為粘多糖、脂質(zhì)、糖原、核酸和蛋白質(zhì)等生物合成的底物。 皮膚內(nèi)粘多糖屬于多糖，以單純形式，或與多肽、脂肪或其他糖類結(jié)合呈復(fù)合物形式存在。其性質(zhì)不穩(wěn)定，易被水解。真皮內(nèi)粘多糖最豐富，角質(zhì)形成細(xì)胞間、基底膜帶、毛囊玻璃膜、小汗腺分泌細(xì)胞等亦含較多粘多糖。真皮基質(zhì)中的粘多糖主要為透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素等，多與蛋白質(zhì)結(jié)合形成蛋白多糖（或稱粘蛋白）。后者與膠原纖維靜電結(jié)合形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，對真皮及皮下組織起支持、固定的作用。這些蛋白多糖多屬陰離子性巨分子，對水、鹽代謝平衡有重要作用。粘多糖的合成及降解主要通過酶催化完成，但某些非酶類物質(zhì)亦有作用，如氫醌、核黃素、抗壞血酸等可降解透明質(zhì)酸。某些內(nèi)分泌因素亦可影響粘多糖代謝，如甲狀腺功能亢進(jìn)使透明質(zhì)酸和硫酸軟骨素含量在局部皮膚中增加，產(chǎn)生脛前粘液性水腫。

圖書封面

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