《全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)

前言

　　受中國醫(yī)藥教育協(xié)會委托，我們邀請了國內(nèi)多位各學科醫(yī)學專家編寫《全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)護人員培訓試用教材》叢書。該叢書共有13個分冊，包括內(nèi)科學、普通外科學、骨科學、婦產(chǎn)科學、皮膚病學與性病學、眼科學、耳鼻喉科學、腫瘤學、神經(jīng)病學、精神病學、老年醫(yī)學、預防醫(yī)學、護理學。近年來，隨著醫(yī)學的迅猛發(fā)展，醫(yī)學基礎理論在快速完善和更新，新的診斷技術和治療方法層出不窮，在這種情況下，如何使得全國眾多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)院的醫(yī)生能適應這種變化，緊跟上醫(yī)學發(fā)展的潮流，更好地為廣大基層百姓做好醫(yī)療服務，這是國家和政府部門十分關心的問題?！　∧壳?，我國現(xiàn)有醫(yī)師600多萬，鄉(xiāng)村醫(yī)生102.2萬人，由于種種主客觀原因，其中64J7人沒有學歷，甚至他們根本沒有接受過正規(guī)的醫(yī)學專業(yè)教育。按照國家目前的考核標準，他們當中將有大部分人拿不到衛(wèi)生部頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。由此帶來的醫(yī)療差錯和事故時常出現(xiàn)，對醫(yī)療衛(wèi)生安全造成較大的影響。所以編寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)護人員試用教材勢在必行。我們編寫這套教材的目的就是為了幫助廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護人員更好地學習先進的醫(yī)學理論和實踐技能，推動繼續(xù)醫(yī)學教育工作的普遍開展。到目前為止，國內(nèi)尚無一套完整的、系列的、完全適合于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院全科醫(yī)師學習的教材。為此撰寫一部全面系統(tǒng)，具有先進性，又有實用性和可操作性，既通俗易懂，又具廣度和深度的一套教材實屬必要。經(jīng)過1年多時間的辛勤工作，我們終于完成了這套叢書的編寫?！　≡谛聲磳⒊霭嬷H，我們要衷心感謝中國醫(yī)藥教育協(xié)會各位領導和專家對該叢書編寫過程中給予的關心和指導。感謝所有參加本叢書的編寫人員，他們在日常醫(yī)療工作特別繁忙的情況下，犧牲了很多休息時間為叢書編寫做了大量工作，才保證了叢書的按時出版和高質(zhì)量。參加本套叢書’編寫人員共計有300多名。他們是有多年臨床經(jīng)驗的老專家和教授，也有一些正工作在臨床第一線的中青年業(yè)務骨干。他們注重理論聯(lián)系實際，查找了大量的文獻資料。力圖將最新、最前沿的知識編人教材，同時也將實際工作中的經(jīng)驗和教訓納入其中，真正做到了圖文并茂，深人淺出?！　∮捎谖覀兊膶W術水平有限，叢書的編寫一定存在缺點和不足，誠摯地希望廣大讀者和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護人員在使用過程中提出批評和意見。

內(nèi)容概要

本書是《全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))醫(yī)護人員培訓試用教材叢書》的一個分冊，該書共二十七章，分上下兩篇。上篇是普通外科學的總論部分，共有十章。包括：無菌術、外科病人的體液代謝、輸血、外科休克、多器官功能障礙綜合征、外科感染、創(chuàng)傷、疼痛治療、燒傷、凍傷、圍手術期處理等、下篇是普通外科學的各論部分，共有十七章、包括：  甲狀腺疾病及頸部其他疾病、乳房疾病、腹外疝、腹部損傷、急性化膿性腹膜炎、胃十二指腸疾病、小腸疾病、闌尾疾病、結腸疾病、直腸與肛管疾病、肝臟疾病、膽道疾病、門脈高壓癥、胰腺疾病、脾疾病、消化道大出血、周圍血管疾病等每個章節(jié)對所介紹的疾病從解剖、生理、病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等方面給予了詳細的論述對一些疾病的特殊檢查方法以及鑒別診斷、預后等方面也給予了論述，該書以普通外科的常見病、多發(fā)病為重點、既有實用性和可操作性，又有理論深度和先進性。并介紹了普通外科方面的一些新進展本書概念清楚，重點突出，圖文并茂。是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生的一本很好的培訓用書，也是普通外科醫(yī)生和實習醫(yī)生的一本理想的參考書。

作者簡介

李殿富，同志1951年6月出生于吉林省農(nóng)安縣，1977畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學醫(yī)療系,分配到本校第一臨床學院消化內(nèi)分泌科工作,歷任住院醫(yī)師和主治醫(yī)師。1984年后歷任院辦主任,醫(yī)務科科長,校教務處副處長，第一臨床學院副院長，白求恩醫(yī)科大學校長助理、副校長。

書籍目錄

上篇  (總論)  第一章  無菌術    第一節(jié)  手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法    第二節(jié)  手術人員和病人手術區(qū)的準備    第三節(jié)  手術進行時的無菌操作規(guī)則    第四節(jié)  手術室的管理  第二章  外科病人的體液代謝    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  體液代謝的失調(diào)    第三節(jié)  酸堿平衡的失調(diào)  第三章  輸血    第一節(jié)  輸血的適應證、途徑、速度和注意事項    第二節(jié)  輸血的并發(fā)癥及防治    第三節(jié)  自體輸血    第四節(jié)  血液成分制品    第五節(jié)  血漿代用品  第四章  外科休克    第一節(jié)  概論    第二節(jié)  低血容量性休克    第三節(jié)  感染性休克  第五章  多器官功能障礙綜合癥    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  急性腎功能衰竭    第三節(jié)  急性呼吸窘迫綜合癥    第四節(jié)  應激性潰瘍    第五節(jié)  急性肝衰竭  第六章  外科感染    第一節(jié)  概論    第二節(jié)  外科應用抗菌藥物的原則    第三節(jié)  淺部組織的化膿性感染    第四節(jié)  手部化膿性感染    第五節(jié)  全身性外科感染    第六節(jié)  有芽胞厭氧菌感染    第七節(jié)  外科病毒感染  第七章  創(chuàng)傷    第一節(jié)  創(chuàng)傷概論    第二節(jié)  淺部軟組織創(chuàng)傷    第三節(jié)  火器傷和沖擊傷  第八章  疼痛治療    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  疼痛對機體的影響    第三節(jié)  慢性疼痛治療    第四節(jié)  術后鎮(zhèn)痛  第九章  燒傷、凍傷、咬螫傷    第一節(jié)  燒傷    第二節(jié)  凍傷    第三節(jié)  咬螫傷  第十章  圍手術期處理    第一節(jié)  手術前準備    第二節(jié)  術后處理    第三節(jié)  術后并發(fā)癥的防治下篇  (各論)

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   2.心冠狀動脈灌流量80％發(fā)生于舒張期，冠狀動脈的平滑肌以β—受體占優(yōu)勢。在休克代償期內(nèi)有大量兒茶酚胺分泌，但冠狀動脈收縮不明顯，故心臟的血液供應并無明顯減少。進入休克抑制期，心排出量和主動脈壓力降低，舒張期血壓也降低，可使冠狀動脈灌流量減少，心肌缺氧受損。此外，心動過速超過150次／分，心肌抑制因子、代謝性酸中毒、高血鉀等，病人原有心臟病或輸血、輸液過后，也易發(fā)生心力衰竭。 3.腎休克時的低血壓及兒茶酚胺的釋放使腎前微動脈痙攣，腎血流量減少，腎小球濾過率降低，尿量減少。腎內(nèi)血流發(fā)生重分布，使。腎皮質(zhì)外層血流下降，導致腎皮質(zhì)內(nèi)腎小管上皮變性壞死，引起急性腎功能衰竭。 4.肝和其他腹腔臟器休克時腹腔臟器血流量降低，對保持心、腦的血液灌注起到一定的代償作用，但低灌流時間延長可引起腹腔臟器功能受損。肝為重要代謝器官，缺血、缺氧、血流淤滯肝血竇和中央靜脈內(nèi)形成微血栓，導致肝功能衰竭，降低蛋白質(zhì)和糖的代謝及解毒功能，影響凝血因子的生成及膽汁代謝。休克時胃腸道缺血、缺氧引起黏膜糜爛、出血，胰腺的分泌受抑制，葡萄糖耐量曲線近似糖尿病者。 5.腦大腦活動需要較高能量，主要是利用葡萄糖，還能利用一部分酮體，均需充分供氧條件。缺氧時高級中樞神經(jīng)迅速出現(xiàn)改變。腦血管對兒茶酚胺不甚敏感，但對血pH值改變敏感，堿中毒和酸中毒都可引起腦灌流失常，因此休克時常出現(xiàn)意識障礙。 二、休克的臨床表現(xiàn) （一）微循環(huán)收縮期 表現(xiàn)為煩躁不安，皮膚蒼白、四肢厥冷、出冷汗、血壓正常、偏高或偏低，但脈壓差變小，呼吸加快，可發(fā)生呼吸性堿中毒。尿少、眼底可見血管痙攣。 （二）微循環(huán)舒張期表現(xiàn)為神情淡漠、反應遲鈍、神志障礙、皮膚末梢青紫，可發(fā)生花斑。血壓下降，心率明顯增快，尿少或無尿，眼底見血管擴張。

編輯推薦

《叢書:普通外科學分冊》概念清楚。重點突出，圖文并茂。是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生的一本很好的培訓用書，也是普通外科醫(yī)生和實習醫(yī)生的一本理想的參考書。

圖書封面

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