實(shí)用臨床急救手冊(cè)

前言

從作住院醫(yī)師時(shí)起就渴望有一本好的、能滿足自己臨床工作需要的口袋書(shū)，由于當(dāng)時(shí)多種因素的限制，愿望一直也未能實(shí)現(xiàn)。隨著自己臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，慢慢地很多臨床診治程序、救治方法也就逐漸保存在腦海中，當(dāng)初的愿望也就漸漸淡化了。20世紀(jì)90年代初轉(zhuǎn)行從事危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，時(shí)代的發(fā)展又把自己帶入到一個(gè)嶄新的、陌生的醫(yī)療現(xiàn)實(shí)中，能有一本可供參考的I臨床急診急救口袋書(shū)又成為自己實(shí)際工作的需要。由于高新科學(xué)技術(shù)日新月異的飛速發(fā)展，臨床救治方法和輔助儀器設(shè)備發(fā)生了質(zhì)的飛躍。面對(duì)這些以高新科學(xué)技術(shù)為支撐的現(xiàn)代臨床救治手段、設(shè)備及相關(guān)的急救理論，無(wú)疑也就是面對(duì)著新的挑戰(zhàn)，一股再學(xué)習(xí)的沖動(dòng)、一種教師的責(zé)任感，也就將自己帶入到高校醫(yī)學(xué)教育改革的大潮中。在創(chuàng)編吉林大學(xué)“十五”規(guī)劃教材的同時(shí)，又想起了自己年輕時(shí)的愿望，就開(kāi)始籌劃這本小冊(cè)子，以作為教材的補(bǔ)充資料。急救醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的邊緣性學(xué)科，近年全國(guó)高校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)或醫(yī)學(xué)高校相繼開(kāi)設(shè)了急救醫(yī)學(xué)課程或急診醫(yī)學(xué)課程，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)常見(jiàn)急危癥的處置能力、對(duì)生命器官的綜合救治能力、對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力，樹(shù)立現(xiàn)代急救思維模式、養(yǎng)成現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)素質(zhì)奠定了臨床理論基礎(chǔ)。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展與臨床實(shí)習(xí)需要和初、中級(jí)醫(yī)師臨床實(shí)踐需要，也是為了圓自己年輕時(shí)的一個(gè)夢(mèng)，我和我的同事們編寫(xiě)了本手冊(cè)，希望能為臨床提供一本具有實(shí)用價(jià)值的手邊書(shū)、口袋書(shū)。

內(nèi)容概要

本手冊(cè)涵蓋了院前急救、院內(nèi)急診與危重病(ICU)醫(yī)學(xué)共性知識(shí)的核心內(nèi)容，以及與急診急救密切相關(guān)的、具有高科技含量的急救儀器設(shè)備應(yīng)用技術(shù)和常用急救操作技術(shù)基本要點(diǎn)，特別突出了對(duì)初級(jí)醫(yī)護(hù)人員急救實(shí)踐能力的培養(yǎng)。本書(shū)從臨床診斷思維實(shí)際需要角度入手，目的在于指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師和年輕醫(yī)師如何對(duì)急危重病患者進(jìn)行問(wèn)診、了解基本病史，如何參照不同疾病或癥狀特點(diǎn)，提出適于急診急救需要的輔助檢查項(xiàng)目；并針對(duì)所得的臨床資料，如何進(jìn)行分析及綜合判斷；同時(shí)對(duì)臨床常見(jiàn)急危癥的救治方法提出了指導(dǎo)性建議。     本手冊(cè)除了可以供醫(yī)學(xué)臨床各專(zhuān)業(yè)本科生新增設(shè)的急救醫(yī)學(xué)或急診醫(yī)學(xué)課程臨床實(shí)習(xí)需要外，也可以作為急診、危重病、院前急救以及臨床各科醫(yī)師的臨床急救參考書(shū)，并可作為吉林大學(xué)出版社出版的吉林大學(xué)“十五”規(guī)劃教材《實(shí)用急救醫(yī)學(xué)》和高等教育出版社出版的全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材《急救醫(yī)學(xué)》的配套教材使用。

書(shū)籍目錄

第一篇  常用急救技術(shù)與操作  第一章  床旁與中央監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用  第二章  急診心律失常心電圖識(shí)別與處理  第三章  心肺復(fù)蘇術(shù)  第四章  急診心臟電復(fù)律  第五章  緊急人工心臟起搏術(shù)  第六章  主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)  第七章  緊急氣管插管術(shù)  第八章  氧氣吸入療法  第九章  機(jī)械通氣  第十章  血?dú)夥治雠c酸堿平衡  第十一章  吸痰法  第十二章  急診洗胃術(shù)  第十三章  三腔兩囊管置放術(shù)  第十四章  灌腸術(shù)  第十五章  危重病營(yíng)養(yǎng)支持  第十六章  靜脈營(yíng)養(yǎng)液配置操作  第十七章  導(dǎo)尿術(shù)  第十八章  膀胱沖洗術(shù)  第十九章  血液凈化療法在急危重癥中的應(yīng)用  第二十章  動(dòng)脈與靜脈穿刺置管術(shù)  第二十一章  常用醫(yī)用泵技術(shù)操作  第二十二章  危重病的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜  第二十三章  危重病人輸血及并發(fā)癥的處理  第二十四章  危重病的評(píng)分系統(tǒng)第二篇  常見(jiàn)急危重癥及處理  第一章  心臟驟停與心臟性猝死  第二章  休克  第三章  急性發(fā)熱  第四章  急性頭痛  第五章  突發(fā)性眩暈  第六章  急性意識(shí)障礙  第七章  急性胸痛  第八章  呼吸急癥  第九章  高血壓急癥  第十章  冠血管急癥  第十一章  消化急癥  第十二章  急性腰痛  第十三章  糖尿病急癥  第十四章  內(nèi)分泌急癥  第十五章  急性創(chuàng)傷性大出血  第三篇  急性中毒  第一章  急性中毒的診斷與處理原則  第二章  急性常見(jiàn)藥物中毒  第三章  急性農(nóng)藥中毒  第四章  急性滅鼠藥物中毒  第五章  急性食物中毒  第六章  急性強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒  第七章  急性一氧化碳中毒  第四篇  急性器官功能衰竭  第一章  急性呼吸衰竭  第二章  急性呼吸窘迫綜合征  第三章  急性心力衰竭  第四章  急性腎衰竭  第五章  肝性腦病  第六章  急性彌散性血管內(nèi)凝血  第七章  多器官功能障礙綜合征  第五篇  理化因素所致急癥  第一章  中暑  第二章  凍僵  第三章  電擊傷  第四章  淹溺  第五章  自縊  第六章  動(dòng)物及昆蟲(chóng)咬傷  第六篇  常用急救藥物  第一章  心血管系統(tǒng)常用急救藥物  第二章  支氣管解痙與祛痰藥  第三章  脫水、利尿藥  第四章  中樞興奮藥  第五章  鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥  第六章  擴(kuò)容藥  第七章  止血藥  第八章  腎上腺皮質(zhì)激素  第九章  胃粘膜保護(hù)劑與生長(zhǎng)抑素  第十章  調(diào)節(jié)電解質(zhì)、酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)藥物  第十一章  特效解毒藥  第十二章  危重患者的特殊用藥附錄：常用急救檢驗(yàn)項(xiàng)目參考值參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：第九章 機(jī)械通氣機(jī)械通氣是指各種原因所致呼吸衰竭時(shí)，以機(jī)械裝置代替或輔助呼吸機(jī)工作的過(guò)程。機(jī)械通氣是一種呼吸支持技術(shù)，并不能消除呼吸衰竭的病因，只能為采取針對(duì)呼吸衰竭病因的各種治療爭(zhēng)取時(shí)間和條件，已成為急救與危重病救治中不可缺少的重要手段。將呼吸機(jī)臨床應(yīng)用的理論知識(shí)與患者的具體情況相結(jié)合是合理應(yīng)用機(jī)械通氣的主要環(huán)節(jié)。正確的選用呼吸機(jī)的類(lèi)型和通氣方式，合理的調(diào)節(jié)通氣參數(shù)，有效地達(dá)到人工通氣的治療目的，盡可能的減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)機(jī)械通氣的理論及呼吸生理、呼吸衰竭的病理生理知識(shí)的熟悉程度，是實(shí)施機(jī)械通氣的關(guān)鍵。一、機(jī)械通氣的治療作用（一）改善通氣功能。（二）改善氣體交換功能。（三）減少呼吸功，逆轉(zhuǎn)呼吸肌的疲勞。（四）預(yù)防或糾正因神經(jīng)肌肉或疼痛限制呼吸所致的肺不張。（五）肺內(nèi)霧化吸入。（六）為麻醉中使用鎮(zhèn)靜劑、肌松藥提供呼吸保障。（七）糾正病理性呼吸動(dòng)作。二、機(jī)械通氣的應(yīng)用指征（一）機(jī)械通氣治療的呼吸生理指標(biāo)成人患者呼吸功能障礙達(dá)到機(jī)械通氣治療呼吸生理指標(biāo)的任何一項(xiàng)，均應(yīng)考慮采取機(jī)械通氣治療，詳見(jiàn)附表1-9-1。（二）機(jī)械通氣的適應(yīng)證1.急性呼吸衰竭，如電擊、溺水、腦血管意外，藥物中毒或神經(jīng)肌肉疾患所致呼吸微弱乃至消失，或心跳呼吸驟停的患者。2.慢性阻塞性肺病繼發(fā)感染引起的急性呼吸衰竭，以及肺炎、肺水腫、支氣管哮喘、肺栓塞、彌漫性肺間質(zhì)纖維化等所致的呼吸衰竭。3.嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后休克、嚴(yán)重感染、中毒等情況后出現(xiàn)的ARDS。4.中樞性呼吸衰竭，多由鎮(zhèn)靜劑過(guò)量、腦外傷、顱內(nèi)感染、腦水腫等所致，宜早期開(kāi)始機(jī)械通氣。5.周?chē)院粑ソ?，如呼吸肌無(wú)力、脊髓灰質(zhì)炎、格林－巴利綜合征、重癥肌無(wú)力、破傷風(fēng)、多發(fā)性肌炎、肌肉遲緩癥、肌營(yíng)養(yǎng)不良等影響呼吸肌活動(dòng)的疾患所導(dǎo)致的呼吸衰竭。

編輯推薦

《實(shí)用臨床急救手冊(cè)》是由吉林大學(xué)出版社出版的。

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