心血管內(nèi)科診療精要

內(nèi)容概要

　　心血管內(nèi)科臨床診療的新觀點(diǎn)、新理論稻新技術(shù)不斷出現(xiàn)，并對今天的臨床實(shí)踐產(chǎn)生了很大影響?！缎难軆?nèi)科診療精要》匯集截至2011年的國內(nèi)外文獻(xiàn)，對心血管及其相關(guān)性疾病的診斷與治療方法進(jìn)行了較全面系統(tǒng)的整理。全書共分心血管疾病、心血管病介入治療、心血管藥物、心血管檢查和心血管疾病的綜合防治五篇。對近年來新出現(xiàn)的循證醫(yī)學(xué)新理論、新觀點(diǎn)以及各種心血管疾病診療指南作了較多的闡述。對心血管內(nèi)科臨床和心血管疾病與妊娠、心血管疾病與外科手術(shù)等相關(guān)問題也一并進(jìn)行詳介。同時，將心血管病介入治療單獨(dú)列篇，以突出心血管病介入治療在現(xiàn)代心血管內(nèi)科治療中的重要地位。可以說，《心血管內(nèi)科診療精要》既反映了當(dāng)代心血管內(nèi)科學(xué)的最新進(jìn)展和成就，又兼收并蓄對有爭議的學(xué)說簡要介紹，給人以啟迪思考。因此，《心血管內(nèi)科診療精要》適用于心血管內(nèi)科和各級內(nèi)科醫(yī)師臨床研修參考，也可供兒、婦、外科醫(yī)師使用。

書籍目錄

第一篇 心血管疾病第1章 常見心血管病癥狀鑒別診斷思路[趙水平]第2章 高血壓病[許丹焰]第3章 慢性穩(wěn)定型心絞痛[劉穎望]第4章 非ST段抬高急性冠脈綜合征[彭道泉]第5章 ST段抬高急性心肌梗死（彭道泉]第6章 心肌梗死后的康復(fù)[葉慧俊]第7章 心臟X綜合征[劉玲]第8章 心臟瓣膜病[黃全躍]第9章 感染性心內(nèi)膜炎[李向平]第10章 心肌炎[譚茗月]第11章 原發(fā)性心肌病[譚茗月]第12章 急性心力衰竭[趙延恕]第13章 慢性心力衰竭[劉玲]第14章 心室舒張功能不全性心力衰竭[譚茗月]第15章 心源性休克[趙水平]第16章 心臟驟停與心肺復(fù)蘇[李江]第17章 暈厥[趙水平]第18章 心房顫動[李向平]第19章 室上性心動過速[周勝華]第20章 室性心動過速[劉啟明]第21章 房室傳導(dǎo)阻滯[李旭平]第22章 病態(tài)竇房結(jié)綜合征[周勝華]第23章 離子通道病[許丹焰]第24章 心包疾病[王峻]第25章 主動脈夾層[羅小嵐]第26章 多發(fā)性大動脈炎[羅小嵐]第27章 周圍血管疾病[羅小嵐]第28章 肺動脈高壓[李江]第29章 肺栓塞[李江]第二篇 心血管病介入治療第30章 左、右心導(dǎo)管檢查[沈向前]第31章 冠狀動脈造影術(shù)和左室造影術(shù)[沈向前]第32章 冠脈內(nèi)超聲[胡信群]第33章 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈介入治療[胡信群]第34章 先天性心臟病的導(dǎo)管介入治療[方臻飛]第35章 心臟瓣膜病介入治療[趙延恕]第36章 梗阻性肥厚型心肌病化學(xué)消融治療[沈向前]第37章 心內(nèi)電生理實(shí)驗(yàn)檢查[周滔]第38章 射頻消融治療[李旭平劉啟明周勝華]第39章 人工心臟起搏器[劉啟明]第40章 埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器[李旭平]第41章 左心室非同步化及心臟再同步化治療[周滔]第42章 主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)[胡信群]第三篇 心血管藥物第43章 B受體阻滯藥[趙延恕]第44章 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥[葉慧俊]第45章 血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥[葉慧俊]第46章 鈣拮抗藥[方臻飛]第47章 利尿藥[段書]第48章 血管擴(kuò)張藥[劉穎望]第49章 調(diào)血脂藥物[趙水平]第50章 強(qiáng)心藥物[劉玲]第51章 改善心肌代謝藥物[許丹焰]第52章 心律失常的藥物治療[李向平]第53章 抗血小板藥物[黃全躍]第54章 抗凝藥物[黃全躍]第四篇 心血管檢查第55章 心血管疾病的體格檢查[李向平]第56章 寬、窄QRS波群心動過速心電圖[李喬華]第57章 動態(tài)心電圖[裘中]第58章 活動平板運(yùn)動試驗(yàn)[曹陽]第59章 經(jīng)食管心臟調(diào)搏術(shù)及進(jìn)展[李喬華]第60章 動態(tài)血壓[羅琳]第61章 超聲心動圖[王峻]……第五篇 心血管病的綜合防治

章節(jié)摘錄

　　2.時相轉(zhuǎn)換30多年來，人們一直在不斷地研究以便充分了解主動脈內(nèi)球囊反搏和人體心血管血流動力學(xué)之間的相互作用。早期研究解釋在主動脈內(nèi)球囊反搏支持下m液循環(huán)的改變是一種因反搏時每搏心排血量，反搏頻率和球囊在主動脈內(nèi)位置等綜合變化的結(jié)果。1979年，Nerz等發(fā)現(xiàn)球囊充氣持續(xù)到收縮早期可以對冠狀動脈血流產(chǎn)生最大收益，而更有效的支持則需要增加球囊容積。但是從1970年人們就已經(jīng)認(rèn)識到?jīng)Q定有效球囊反搏支持下血液循環(huán)唯一的、最重要的因素是在一個心動周期中主動脈內(nèi)球囊反搏充氣一排氣的同步合成，既主動脈內(nèi)球囊反搏時相切換的協(xié)調(diào)?！　r相恰當(dāng)?shù)闹鲃用}內(nèi)球囊反搏可以獲得三個結(jié)果：通過增加冠狀動脈灌注壓來改善心肌氧傳遞，降低收縮壓（后負(fù)荷）減少心臟作功，因此改善了那些心功能受到損害患者的前向性血流。雖然早期單憑經(jīng)驗(yàn)調(diào)整球囊時相以獲得以上的結(jié)果，但是在后來的工作中通過摸索、研究和總結(jié)為現(xiàn)在的調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)提供了科學(xué)的依據(jù)。此外，由于電子工程技術(shù)的進(jìn)步，精確的反饋回路控制系統(tǒng)也使得主機(jī)可以通過自動控制達(dá)到理想的主動脈內(nèi)球囊反搏時相切換的協(xié)調(diào)，進(jìn)而滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?！　∵m當(dāng)?shù)臅r相轉(zhuǎn)換使得主動脈內(nèi)球囊在每個心動周期中的機(jī)械的充氣和排氣驅(qū)動相互交替作用。反搏的結(jié)果是將舒張期主動脈內(nèi)壓力增加和收縮期峰壓降低（圖42-1）。達(dá)到舒張期理想的增量時不僅僅依靠充氣的時相，而且還取決于球囊的位置、球囊充氣的速度、排血量的多少、中心動脈的順應(yīng)性以及主動脈瓣的情況?！　∏蚰遗艢獾臅r相假設(shè)預(yù)期有一個在收縮期使心肌氧需求下降的結(jié)果。球囊排氣剛好在心室射血期前一個突然地主動脈容積銳減致使主動脈根部內(nèi)壓力下降。這種在主動脈內(nèi)球囊反搏誘導(dǎo)下主動脈壓力下降有效地降低了左心室的后負(fù)荷，最終減少心肌對氧的需求。很早人們就知道后負(fù)荷（壓力作功）較心排血量（容量作功）更顯著地使心肌氧消耗量增加。許多人認(rèn)為對于衰竭的心臟主動脈內(nèi)球囊反搏的最有益的效果是后負(fù)荷下降?！　　?/pre>








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