艾滋病中西醫(yī)結(jié)合臨床治療

前言

1981年6月5日，美國亞特蘭大市疾病預(yù)防控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》（MMWR）上簡要介紹了洛杉磯5例十分罕見的卡氏肺囊蟲肺炎，1982年，這種疾病被正式命名為“獲得性免疫缺陷綜合征”（acquired immune deficiency syndrome，AIDS），簡稱艾滋病，這5例病例因此成為了世界上第一次正式記載的艾滋病病例。此后，艾滋病在全球迅速蔓延、流行，至今已造成全球6 000多萬人感染，超過2 500萬人死亡。目前我國艾滋病疫情進入了快速增長期，截至2009年10月31日，我國累計報告艾滋病感染者和病人32萬例，其中艾滋病病人10.2萬例，報告死亡病例約5萬例。艾滋病被稱為“超級癌癥”，是因為它所致的機體免疫缺陷可引發(fā)嚴(yán)重的機會性感染和腫瘤，并且至今尚無有效的治療藥物。1995年，美藉華人科學(xué)家何大一博士發(fā)明了高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（HAART），即“雞尾酒療法”。這種療法的誕生成為了人類抗擊艾滋病歷史上的重要里程碑?！半u尾酒療法”是迄今為止最強大的抑制艾滋病病毒的治療方法，大大降低了艾滋病的發(fā)病率和死亡率。但是，該療法在廣泛應(yīng)用的過程中逐漸暴露了難以克服的缺點，如無法徹底清除艾滋病病毒、毒性和不良反應(yīng)大、容易產(chǎn)生耐藥、部分患者免疫學(xué)應(yīng)答低下、價格昂貴等。正因為這樣，很多科學(xué)家們正致力于改進“雞尾酒療法”或者尋找新的治療方法。艾滋病是一種新的傳染病，在古典中醫(yī)書籍中沒有相同疫病的記載。我國的中醫(yī)專家經(jīng)過分析，提出了艾滋病應(yīng)屬于中醫(yī)“疫病”、“伏氣溫病”、“虛勞”、“瘢瘕”、“陰陽易”等的范疇，并根據(jù)中醫(yī)辨病辨癥思路，提出了在疾病的早期屬正虛邪實者以扶正與祛邪并用，在中、晚期則以扶正為主的治療原則。自1987年我國與坦桑尼亞合作開展艾滋病治療以來，我國中醫(yī)藥專家進行多年的艱苦探索，積累了大量的臨床治療經(jīng)驗。2004年，衛(wèi)生部組織專家對這些年來的診治經(jīng)驗進行總結(jié)，編寫了《中醫(yī)藥治療艾滋病臨床技術(shù)方案（試行）》，規(guī)范了中醫(yī)對艾滋病的診治，并明確目前中醫(yī)對艾滋病治療的主要目標(biāo)是提高免疫功能、控制機會性感染，改善生存質(zhì)量，使患者帶毒生存。

內(nèi)容概要

　　《艾滋病中西醫(yī)結(jié)合臨床治療》分別從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的角度，對艾滋病的病因、臨床表現(xiàn)、疾病進展和診治方法等進行了闡述，對國內(nèi)外防治艾滋病的臨床實踐和相關(guān)研究進展進行了總結(jié)，重點介紹了中西醫(yī)診斷方法及標(biāo)準(zhǔn)、艾滋病抗病毒治療和機會性感染治療、艾滋病的中醫(yī)病因病機、艾滋病各病期及并發(fā)癥的中醫(yī)辨證治療等內(nèi)容；還為艾滋病感染者和病人介紹了簡便易行的養(yǎng)生保健方法，有利于延長艾滋病無癥狀期、減緩發(fā)病期的進程和提高生存質(zhì)量。適合艾滋病臨床防治工作者、艾滋病病人及家屬閱讀使用。

書籍目錄

第一章 總論第一節(jié) 艾滋病與艾滋病病毒第二節(jié) 艾滋病病原學(xué)第三節(jié) 流行病學(xué)第四節(jié) 發(fā)病機制第五節(jié) 癥狀和體征第六節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療艾滋病概況第七節(jié) 中醫(yī)治療艾滋病概況第八節(jié) 中醫(yī)藥治療艾滋病的優(yōu)勢第二章 艾滋病基本知識第一節(jié) 艾滋病傳播途徑第二節(jié) 艾滋病易感人群第三節(jié) HIV檢測第四節(jié) 艾滋病的治療方法第三章 艾滋病臨床特點與診斷標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié) 艾滋病臨床特點第二節(jié) 艾滋病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)第四章 艾滋病抗病毒藥物治療第一節(jié) 抗病毒治療的醫(yī)學(xué)人選標(biāo)準(zhǔn)及治療前準(zhǔn)備第二節(jié) 抗病毒治療第三節(jié) 特殊人群的抗病毒治療第四節(jié) 抗病毒治療的不良反應(yīng)及其處理第五章 中醫(yī)藥治療艾滋病第一節(jié) 病因病機第二節(jié) 邪伏部位與病機傳變過程第三節(jié) 臟腑辨證與艾滋病病期關(guān)系第四節(jié) 氣血津液辨證與艾滋病病期關(guān)系第五節(jié) 辨證分型研究第六節(jié) 中醫(yī)藥治療艾滋病第六章 機會性感染第一節(jié) 概述第二節(jié) 病毒感染第三節(jié) 細菌感染第四節(jié) 真菌感染第五節(jié) 寄生蟲感染第六節(jié) 機會性感染的中醫(yī)藥治療第七章 機會性腫瘤第一節(jié) 卡波西肉瘤第二節(jié) 非霍奇金淋巴瘤第八章 艾滋病病人的中醫(yī)調(diào)護與養(yǎng)生第一節(jié) 中醫(yī)調(diào)護第二節(jié) 養(yǎng)生第九章 艾滋病職業(yè)暴露與防護第一節(jié) 概述第二節(jié) HIV職業(yè)暴露的相關(guān)研究第三節(jié) HIV職業(yè)暴露預(yù)防第四節(jié) HIV職業(yè)暴露后的評估第五節(jié) HIV職業(yè)暴露后的處理原則及處理內(nèi)容附：艾滋病相關(guān)法律法規(guī)

章節(jié)摘錄

插圖：由于許多真菌為條件致病菌，從各種標(biāo)本中檢測到的真菌往往為正常的寄生菌，難以與真菌感染區(qū)別，必須在病變部位和病理檢查中找到真菌方能進行確診。同時，部分真菌感染病人呈慢性病程，臨床表現(xiàn)不明顯。另一方面，真菌的培養(yǎng)和檢出需要特殊培養(yǎng)條件和方法，而且多數(shù)真菌的生長緩慢，對真菌的培養(yǎng)和鑒定需要有一定的經(jīng)驗積累。盡管近年來微生物學(xué)界對深部真菌感染的診斷越來越重視，也取得了一定的進展，但仍缺少靈敏度高、特異性強的實驗診斷方法。深部真菌病診斷常較困難，原因是：①臨床表現(xiàn)缺乏特征性，因此難以將單純臨床表現(xiàn)作為診斷依據(jù)；②原發(fā)疾病重，感染癥狀容易被掩蓋；③多數(shù)真菌尤其是條件致病性真菌是人體的正常寄殖菌，口咽部、糞便、尿液檢出假絲酵母菌等，并不能輕易診斷為真菌病，必須結(jié)合其他表現(xiàn)才能考慮診斷是否成立；④多數(shù)條件致病性真菌所致感染與細菌性感染同時存在。有關(guān)IFI的診療指南中均強調(diào)，確定條件性真菌侵襲性感染一定要具備真菌向組織內(nèi)侵入、增殖的直接證據(jù)。確診病例需符合以下各項：深部真菌病臨床表現(xiàn)，并且組織病理學(xué)檢查真菌陽性和（或）自胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)腔等無菌體腔體液（血液、胸腔積液、腹腔積液、腦脊液等）中分離出真菌或纖維支氣管鏡防污染毛刷取得的標(biāo)本真菌培養(yǎng)陽性。擬診病例應(yīng)具有基礎(chǔ)疾病及深部真菌病的臨床表現(xiàn)，并經(jīng)纖維支氣管鏡毛刷取得的標(biāo)本或經(jīng)支氣管肺泡灌洗液取得物標(biāo)本1次真菌培養(yǎng)陽性，或痰液、尿液、糞便等標(biāo)本的真菌培養(yǎng)和鏡檢至少2次陽性且為同一種真菌和（或）特異性真菌血清學(xué)抗原、抗體或代謝成分檢測陽性。其中假絲酵母菌、曲真菌、隱球菌、組織胞質(zhì)菌等真菌抗原、代謝物成分檢測敏感性高、特異性好。有報道ELISA法檢測半乳甘露糖抗原有助于曲菌感染的診斷。

編輯推薦

《艾滋病中西醫(yī)結(jié)合臨床治療》由第二軍醫(yī)大學(xué)出版社出版。

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