肛瘺診治新視點(diǎn)

前言

　　肛瘺是一個(gè)非常古老的疾病。不管是在，中國古代文獻(xiàn)還是在西方醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，對于肛瘺治療的記載都可以追溯到數(shù)千年前，而令人感到迷惑和吃驚的是，目前我們使用的許多治療手段競?cè)蝗允菙?shù)千年前古人所創(chuàng)造的方法，比如掛線療法。在西方醫(yī)學(xué)中可以追溯到希波克拉底時(shí)代，在我國的傳統(tǒng)中醫(yī)中，也可以追溯到宋朝，其歷史可謂悠久！但是對于這樣具有悠久歷史的疾病的診斷和治療，我們就能很好地解決嗎？其答案并不十分令人滿意。由于肛瘺的治愈率和肛門失禁率之間的矛盾仍然沒有解決，我們看到一些醫(yī)師為：了追求治愈率而置肛門功能損傷于不顧，在一些時(shí)候盡管我們看到了高治愈率，但同時(shí)也看到了高肛門失禁率。而在歐美一些國家，似乎又走到了另一個(gè)極端，為。了城少失禁率而忍受僅僅30％左右的治愈率。在這么一個(gè)看似簡單的疾病中，其實(shí)存在著很多值得我們同行思考的問題，但是我們同行往往在忙碌于臨床工作之中而未能駐足以探究之！　　讓我感到欣慰的是，終于有兩位具有獨(dú)特視角的肛腸外科醫(yī)師深沉地思考了肛瘺的診治問題。他們對于目前肛瘺治療中存在的一些問題進(jìn)行了探索，系統(tǒng)地總結(jié)了目前在肛瘺診治領(lǐng)域的最新進(jìn)展，而且能集結(jié)成《肛瘺診治新視點(diǎn)》一書，我相信這本書可能是目前有關(guān)肛瘺診治的最先出版的專著，也是在肛瘺診治領(lǐng)域內(nèi)最具有獨(dú)特視角的專著。

內(nèi)容概要

　　《肛瘺診治新視點(diǎn)》在總結(jié)前人有關(guān)肛瘺診斷和治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和肛瘺治療領(lǐng)域內(nèi)的最新進(jìn)展，嘗試對傳統(tǒng)肛瘺的治療方法進(jìn)行探索，并從臨床醫(yī)師的角度出發(fā)，對肛瘺診治過程存在問題、中醫(yī)在治療肛瘺的理念和方法上的演變、肛瘺的病因和發(fā)病學(xué)說對診治方法選擇的影響、肛瘺診治，中的應(yīng)用解剖、合理使用肛瘺診斷方法、肛瘺的鑒別診斷、肛瘺治，療方法和評述、不同臨床分類肛瘺的治療策略、肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的處理、肛周膿腫的治療策略、特殊類型的肛瘺以及李柏年老中醫(yī)治療肛瘺的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想等進(jìn)行探討和闡述?！　∽x者對象：各級醫(yī)院普通外科或肛腸外科醫(yī)師，相關(guān)專業(yè)的臨床技能型研究生。

書籍目錄

第一章 肛瘺診治過程中存在問題的思考一、如何對肛瘺進(jìn)行診斷和分類二、肛瘺治療的目標(biāo)如何確定三、合理選擇手術(shù)方法和技巧第二章 中醫(yī)對肛瘺的認(rèn)識及治療理念的演變一、肛瘺的病因二、肛瘺的治療第三章 肛瘺的病因和發(fā)病學(xué)說對肛瘺診治方法選擇的影響一、肛腺感染學(xué)說二、肛瘺其他病因第四章 肛瘺診治中的應(yīng)用解剖一、直腸和肛管的發(fā)生二、直腸形態(tài)三、肛管直腸的毗鄰四、肛管直腸和盆底肌肉五、肛管直腸神經(jīng)支配六、肛管直腸血供和淋巴回流七、肛門控便功能的維持第五章 合理使用肛瘺診斷方法一、指檢二、探針檢查三、肛鏡檢查四、隱窩鉤檢查五、管道液體注入法六、瘺管造影七、腔內(nèi)B超八、CT九、MRI十、肛管直腸壓力測定十一、盆底肌肌電圖第六章 肛瘺的鑒別診斷一、克羅恩病舡管直腸周圍感染二、肛管、直腸及其周圍惡性腫瘤三、藏毛竇四、骶尾部占位五、化膿性汗腺炎六、直腸陰道瘺七、會陰部直腸子宮內(nèi)膜異位癥八、肛周放線菌病九、壞死性筋膜炎第七章 肛瘺的治療方法一、肛瘺切開術(shù)二、肛瘺切除術(shù)三、肛瘺切除縫合術(shù)四、掛線術(shù)五、肛瘺栓的應(yīng)用六、直腸推移瓣的應(yīng)用七、拖線療法第八章 不同臨床分類肛瘺的治療策略一、肛瘺常用的分類方法和優(yōu)缺點(diǎn)分析二、各型肛瘺的治療策略和預(yù)后判斷第九章 肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的處理一、肛瘺術(shù)后開放創(chuàng)面的一般西醫(yī)處理二、肛瘺術(shù)后開放創(chuàng)面的一般中醫(yī)處理三、創(chuàng)面遲緩愈合的處理第十章 肛周膿腫的治療策略一、癥狀二、體征三、診斷四、治療第十一章 特殊類型的肛瘺一、克羅恩病肛瘺二、結(jié)核性肛瘺三、肛瘺癌變四、直腸陰道瘺第十二章 李柏年老中醫(yī)治療高位肛瘺的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想一、手術(shù)方法的選擇二、內(nèi)口的處理三、直腸環(huán)區(qū)組織的處理四、管壁的處理五、特殊管道的處理六、手術(shù)切口要領(lǐng)七、如何控制外口的生長八、緊線時(shí)機(jī)的把握附錄一 美國肛瘺和肛周膿腫治療指南一、方法二、肛周膿腫三、肛瘺四、簡單肛瘺的治療五、復(fù)雜性肛瘺的處理六、克羅恩病合并肛瘺的治療附錄二 英國肛瘺和肛周膿腫診治指南一、引言二、方法三、病因四、分類五、臨床評估六、治療七、結(jié)論附錄三 英國圣馬克醫(yī)院肛瘺手術(shù)記錄模板

章節(jié)摘錄

　　疾病治療的終極目標(biāo)是消除該疾病，恢復(fù)患者的正常生理功能，但是在外科治療中，很少有人能達(dá)到這樣的要求，比如進(jìn)行胃切除術(shù)后，就會有消化、營養(yǎng)和代謝方面的問題，進(jìn)行直腸切除后會出現(xiàn)排便障礙問題，即使進(jìn)行了美容手術(shù)，對患者也會遺留一定的損傷，也就是說“外科是一門有缺陷的治療學(xué)”，任何外科的治療都會給患者帶來一定的問題，外科在治療疾病的同時(shí)要損傷患者的身體結(jié)構(gòu)和功能，所以說外科治療是一把“雙刃劍”，因此外科醫(yī)師必須為患者選擇合適的治療方法和治療手段，盡量減少對患者的損傷而最大限度地增加對患者的益處。許多外科醫(yī)師都沾沾自喜于“外科是藝術(shù)”的評價(jià)，但是筆者認(rèn)為“外科是有缺陷的藝術(shù)”。　　在肛瘺治療中，同樣存在著如何平衡功能損傷和疾病治愈之間的關(guān)系。肛瘺治療過程中最常見的并發(fā)癥為肛門缺損和肛門失禁。如果肛門功能存在但肛門有一點(diǎn)缺損，患者往往還能接受，畢竟對于肛門來講，功能的正常先于結(jié)構(gòu)的完美。對肛瘺治療來講，保護(hù)肛門功能應(yīng)該放在所有治療目標(biāo)的第一位，肛門失禁對生活的影響遠(yuǎn)超過肛瘺本身對患者生活質(zhì)量的影響。對于括約肌間肛瘺，由于切開部分內(nèi)括約肌對于肛門功能影響較小，這樣的肛瘺治療目的就是應(yīng)該讓患者完全治愈而且肛門功能不受任何損傷，更為完美的目標(biāo)是使肛門部瘢痕盡量減少；對于經(jīng)括約肌肛瘺，如果切開不超過1／2外括約肌的肛瘺，術(shù)后發(fā)生肛門失禁的可能性較小，但是由于切開了外括約肌，這些肌肉就會回縮，肛門部就形成較大的手術(shù)缺損，稱為“鎖眼樣畸形”。

圖書封面

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