超聲引導(dǎo)麥默通操作手冊

前言

隨著我國經(jīng)濟和城市化的迅猛發(fā)展，乳腺疾病發(fā)病率也在迅速上升（尤其是經(jīng)濟相對發(fā)達地區(qū)，如上海），從事乳腺疾病治療的專業(yè)醫(yī)師隊伍不斷地壯大。因此，與乳腺疾病診治相關(guān)的學(xué)術(shù)文獻，特別是易于廣大基層醫(yī)療單位醫(yī)護人員閱讀的指南、手冊等讀物在時下極受歡迎?！冻曇龑?dǎo)麥默通操作手冊》一書順應(yīng)了時下的需求，將影像學(xué)引導(dǎo)下乳腺組織微創(chuàng)活檢技術(shù)作了詳細地介紹，并列出了極具可操作性的各種規(guī)程和方法，以便于更多初次接觸和實踐時間不長的臨床醫(yī)師掌握和學(xué)習(xí)這門新技術(shù)。希望本操作手冊會起到拋磚引玉的效果。由于麥默通技術(shù)在我國開展時間并不算很長，相關(guān)的專著和指南并不多見，各醫(yī)院開展后的經(jīng)驗還沒有得到廣泛的交流，因而各自可能都有一些獨到的心得和體會，本書有可能會帶動其他同行出版更完備學(xué)術(shù)專著，使得麥默通這一舶來技術(shù)在我國煥發(fā)出更強的生命力。事實上，麥默通技術(shù)原本就是臨床醫(yī)師在實踐中產(chǎn)生的構(gòu)想，通過相關(guān)器械公司推向了市場，給千百萬乳腺疾病患者和臨床醫(yī)師帶來了更好的選擇。在國外，它多用于懷疑為惡性腫瘤乳腺腫塊的活檢，這從FDA批準(zhǔn)的適應(yīng)證中也可以看出。而這一技術(shù)引進到我國，經(jīng)過改進后成為良性乳房腫塊切除的一種微創(chuàng)治療的手段。這應(yīng)該也是中國特色的一種進步，是各類臨床醫(yī)師智慧和實踐經(jīng)驗積累的產(chǎn)物。相信隨著更多臨床醫(yī)師的參與和交流，麥默通本土化有可能結(jié)出更具特色的果實。

內(nèi)容概要

　　《超聲引導(dǎo)麥默通操作手冊》對乳腺疾病和乳腺超聲成像的基礎(chǔ)理論進行了介紹，并回顧了以往細針或粗針穿刺的利弊，重點闡述了麥默通對乳腺病灶微創(chuàng)旋切的原理、適應(yīng)證和禁忌證、具體操作過程及注意事項，以及圍手術(shù)期處理及護理要求。最后還介紹了與之相關(guān)的病理切片制作、快速活檢等內(nèi)容?！　　冻曇龑?dǎo)麥默通操作手冊》適合各級醫(yī)院乳腺外科組建乳腺微創(chuàng)治療室使用，有利于外科醫(yī)生迅速熟悉、掌握麥默通微創(chuàng)旋切技術(shù)治療乳腺疾病。

書籍目錄

第一章 乳房疾病基礎(chǔ)介紹第一節(jié) 概述第二節(jié) 乳房腫瘤第三節(jié) 乳房囊性增生病第四節(jié) 急性乳腺炎第五節(jié) 男性乳房發(fā)育癥第二章 乳腺病灶活檢術(shù)歷史第三章 乳腺病灶穿刺活檢利弊第一節(jié) 細針穿刺細胞學(xué)檢查第二節(jié) 粗針穿刺活檢第四章 超聲檢查原理及良惡性病變鑒別第一節(jié) 乳腺超聲技術(shù)發(fā)展概況第二節(jié) 乳腺超聲檢查技術(shù)第三節(jié) 乳腺超聲良惡性病變的鑒別第五章 麥默通系統(tǒng)組成及操作基本原理第六章 麥默通操作適應(yīng)證與禁忌證第一節(jié) 麥默通微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)證第二節(jié) 麥默通微創(chuàng)手術(shù)禁忌證第七章 超聲引導(dǎo)的麥默通旋切操作第一節(jié) 選擇體位第二節(jié) 術(shù)前定位第三節(jié) 標(biāo)記切口第四節(jié) 消毒鋪單第五節(jié) 物品準(zhǔn)備第六節(jié) 局部麻醉第七節(jié) 定位進針第八節(jié) 旋切取樣第九節(jié) 壓迫包扎第十節(jié) 病理檢查第十一節(jié) 注意事項第八章 高頻彩色超聲在麥默通微創(chuàng)手術(shù)中的操作要點第九章 麥默通微創(chuàng)手術(shù)的圍手術(shù)期準(zhǔn)備第一節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備第二節(jié) 術(shù)后處理第三節(jié) 術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的處理第十章 麥默通微創(chuàng)治療乳腺腫塊的護理第十一章 麥默通活檢組織病理學(xué)的檢查及診斷第一節(jié) 麥默通活檢組織病理學(xué)檢查常規(guī)第二節(jié) 手術(shù)中快速活檢組織病理學(xué)檢查常規(guī)第三節(jié) 組織切片的顯微鏡檢查和病理學(xué)診斷第四節(jié) 麥默通活檢組織中交界性病變的診斷問題

章節(jié)摘錄

插圖：（2）體位通常采用仰臥位，受檢者仰臥于檢查床上，兩臂外展，充分暴露乳房和腋窩。檢查乳房外側(cè)區(qū)域時，特別是乳房肥大或松弛者，常輔以側(cè)臥位。（3）直接檢查法該方法靈活、簡便，是目前使用的乳腺超聲檢查方法。檢查時在乳房皮膚表面涂以耦合劑，探頭直接放在皮膚表面進行檢查，用力宜輕，因為乳腺組織松軟容易受壓變形。檢查時先在乳頭上方檢查乳腺腺體層厚度（此處腺體層最厚），然后從乳房邊緣向乳頭方向進行垂直于乳腺導(dǎo)管的掃查，按順時針方向輪輻狀滑動，再轉(zhuǎn)動探頭輔以平行于乳腺導(dǎo)管的掃查。檢查時須注意探頭位置，掃查斷面應(yīng)相互覆蓋，不要有遺漏部位，掃查速度不能太快。由操作者自行確定，但必須掃查到乳房的全部，不可遺漏。該方法靈活、方便，可迅速獲得超聲圖像，凡有高頻探頭的超聲診斷儀，均用本法進行檢查。腋窩應(yīng)列為乳腺超聲檢查的常規(guī)部位，檢查腋窩淋巴結(jié)有無腫大及淋巴結(jié)髓質(zhì)強回聲是否已經(jīng)破壞，有無腋窩副乳腺腫塊及其他腋窩病變。二、B型超聲診斷法B型超聲診斷法是超聲診斷的主要方法。B型超聲診斷法得到的是二維切面圖，具有直觀的優(yōu)點。彩色多普勒血流圖、彩色多普勒能量圖或其他彩色血流圖均須疊加在B型超聲的二維圖像上，多普勒頻譜法須在B型超聲的二維圖像上取樣，三維成像技術(shù)也必須與B型超聲成像儀相結(jié)合，所以B型超聲診斷法是乳腺超聲診斷中最基礎(chǔ)的方法。（一）成像原理超聲圖像是由來自人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)界面上反射回波所形成的，反射回波的振幅、脈沖頻率或者相位被換能器（即探頭）檢測，并由換能器轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的電信號，然后放大并且以圖像灰階的形式顯示出來。B型診斷法是應(yīng)用回聲原理作診斷，即發(fā)射脈沖超聲進入人體，然后接收各層組織界面的回聲和臟器的內(nèi)部散射回聲作為診斷的依據(jù)。它將回聲脈沖電信號放大后送到顯示器的陰極，表現(xiàn)為亮度隨著回聲信號的大小而變化的亮點。

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《超聲引導(dǎo)麥默通操作手冊》：乳腺外科微創(chuàng)新技術(shù)。

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