實用眩暈診治手冊

內容概要

《實用眩暈診治手冊》是一本詳細而條理明晰的論述眩暈的專著，從基本的涉及眩暈的解剖、生理開始，詳細地描述了眩暈最重要的病史采集，隨后討論了各種眩暈的檢查方法、鑒別診斷，最后討論了各種眩暈的內外科治療及康復冶療。

作者簡介

作者:(美)GOEBEL

書籍目錄

1.實用解剖與生理 2.病史采集：發(fā)作的性質 3.病史采集：伴隨癥狀 4.病史采集：頭暈的危險因素 5.藥物后副作用 6.體格檢查：自發(fā)性和凝視誘發(fā)性眼震的檢查 7.體格檢查：眼動檢查 8.體格檢查：前庭眼動反射試驗 9.體格檢查：體位檢查 10.體格檢查：小腦檢查 11.體格檢查：姿勢和步態(tài)檢查 12.眼震電圖和眼震視頻圖 13.轉椅試驗 14.計算機輔助動態(tài)姿勢描記術 15.聽力測試 16.影像學檢查 17.血清學檢查 18.鑒別診斷：波動性前庭疾病 19.鑒別診斷：固定性前庭不足 20.鑒別診斷：影響中樞和外周前庭功能的疾病 21.鑒別診斷：中樞性疾病 22.鑒別診斷：老年性失衡 23.治療：內科治療 24.治療：外科治療 25.治療：康復 I.頭暈調查表 II.頭暈患者10分鐘檢查策略

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   前庭功能不良指SOTl至SOT4狀態(tài)下，分數(shù)在正常限度內，而SOT5和SOT6狀態(tài)下，分數(shù)為0或反復低于正常范圍。在感覺分析圖中，前庭比率低于正常范圍。生理上，這種模式可能是雙側外周前庭功能喪失、單側喪失未代償或沒有已證實的外周前庭缺陷患者的表現(xiàn)。在后一種情況，前庭輸人僅僅是沒有被有效的用來保持平衡。前庭功能損害的個體，在固定的支持面和（或）強烈的視覺方位線索存在的情況下表現(xiàn)正常，但是在不規(guī)則支持面和昏暗的或移動的周圍視覺環(huán)境條件下站立不穩(wěn)。 對于SOT5狀態(tài)下反復失去平衡的個體來說，觀察原始的搖擺軌跡，可以提供更多關于前庭輸入狀態(tài)的信息。如果反復前后搖擺才發(fā)生失衡，提示受檢者能夠感覺搖擺，并對搖擺做出反應，只是不能對這個過程持續(xù)控制，這些患者能夠使用前庭輸入信息，通過康復鍛煉可以提高前庭平衡功能，其預后是好的。當發(fā)生了跌倒，搖擺軌跡向單一方向偏離，直到完全失去平衡。這些患者不能使用前庭輸入信息，較難通過康復鍛煉恢復前庭平衡功能，預后較差。 視覺優(yōu)勢 指在視覺搖擺參照狀態(tài)下（SOT3和SOT6），其評分顯著低于同等條件下閉眼狀態(tài)（SOT2和SOTS）。該模式可僅發(fā)生于SOT6（或SOT3和6）狀態(tài)下，評分異?；蚺c前庭功能不良模式聯(lián)合tfIN（在該情況下SOT3，5和6的評分都是異常的）。前庭比率可正常或異常，而視覺優(yōu)勢比率在任一個變化的模式都表現(xiàn)為異常下降，通常不能確定引起這種損害的病變部位。在一定程度上，該模式提示中樞抑制有沖突的視覺輸入的適應機制受損。功能上，這些患者會感到在運動和非常雜亂的視覺環(huán)境中定向障礙和運動不耐受。 本體感覺依賴 指在三種固定支持面狀態(tài)下（SOTl～3），評分在正常范圍內，而在三種有視覺搖擺參照的狀態(tài)下（SOT4～6）摔倒和（或）評分異常下降。在感覺分析圖中，前庭和視覺比率都降低，提示使用前庭和視覺輸入維持平衡的功能受損。生理上，這些患者傾向于患有更廣泛的中樞神經系統(tǒng)疾病，計算機輔助動態(tài)姿勢描記術（CDP）測試對不自主和自主運動控制進行測試可以揭示更多的損害。這些患者比單獨具有前庭和（或）視覺優(yōu)勢模式的患者有更多的功能限制，因為他們僅在固定的、有規(guī)則的支持面上才能穩(wěn)定站立。 視覺依賴指在兩種正常視覺狀態(tài)下（SOTl和4）評分在正常范圍內，而在其他所有條件T（SOT2，3，5，6）摔倒和（或）評分異常降低。本體感覺和前庭比率都是降低的，提示使用本體感覺和前庭輸人的功能受損。生理上，這些患者也傾向于患有更廣泛的中樞神經系統(tǒng)缺陷，在不自主和自主運動控制中極可能有更多的損害。 主動頭動過程中的失衡HS—SOT最適合用于常規(guī)SOT檢查正常，但是有定向障礙和（或）不穩(wěn)感的患者的檢測，因為垂直平面的頭動，要比水平面的頭動有挑戰(zhàn)性，所以垂直平面的HS—SOT是最敏感的前庭功能損害的感覺結構測試方法。 HS—SOT2／SOT2比率很少出現(xiàn)異常。這個比率是要證明，在以需要的速度運動頭部的同時，能夠維持姿勢平衡。下面三種情況出現(xiàn)一種即可認定結果異常：①保持頭動速度，而HS—SOTS／SOT5比率低于正常值。②HS—SOT5／SOT5比率在正常范圍，但頭動速度不能滿足測試要求。③頭動速度和HS—SOT5／SOT5比率都不在正常范圍。

編輯推薦

《實用眩暈診治手冊》的作者戈貝爾代表了耳鼻喉科學、神經科學、聽力學、放射科學和物理治療各專業(yè)規(guī)范，以及所有相關領域的最權威的專家?！秾嵱醚炘\治手冊》緊貼臨床，對于希望解決眩暈困惑的臨床醫(yī)生來說，是一本非常好的口袋書。

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