出版時間:2012-7 出版社:上??茖W(xué)技術(shù)出版社 作者:翁心華 頁數(shù):287 字?jǐn)?shù):510000
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內(nèi)容概要
翁心華主編的《翁心華疑難發(fā)熱病例精選與臨床思維(精)》內(nèi)容簡介:復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科是國家重點(diǎn)學(xué)科,在翁心華教授等諸多極富臨床經(jīng)驗的專家指導(dǎo)下,在經(jīng)典傳染病及其他感染性疾病的診治方面具有極高的聲譽(yù)和臨床優(yōu)勢。發(fā)熱待查作為疾病中公認(rèn)的診斷與治療難題,長期以來一直困擾著內(nèi)科醫(yī)生,尤其是該類疾病涉及病種廣泛,主訴干差萬別又相互影響,初學(xué)者難以在這些令人迷惑的困局中找對方向。華山感染科長期以來收治了大量發(fā)熱待查患者,其中包含了眾多經(jīng)典或疑難病種?!段绦娜A疑難發(fā)熱病例精選與臨床思維(精)》悉心從近10年發(fā)熱疑難病例中選取了100余例精彩案例,病種涉及感染病、結(jié)締組織疾病、腫瘤性疾病等多個領(lǐng)域,詳細(xì)描述了診治過程,結(jié)合國內(nèi)外參考文獻(xiàn)加以評論,并附上翁心華教授親筆點(diǎn)評,對于提高廣大臨床醫(yī)生發(fā)熱待查的診治思維水平很具指導(dǎo)意義和參考價值。
作者簡介
翁心華,男,1938年生,1962年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院?,F(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科終身教授,博士生導(dǎo)師;中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)會名譽(yù)主任委員、《中華傳染病雜志》總編、《中華內(nèi)科學(xué)雜志》、《中國新藥與臨床雜志》、《實用內(nèi)科雜志》、《上海流行病與傳染病雜志》、《微生物與感染》副主編、《實用內(nèi)科學(xué)》(10~13版)副主編、“十一五”國家級規(guī)劃教材《傳染病學(xué)》主編、《現(xiàn)代感染病學(xué)》主編。翁心華教授從事感染病的臨床、教學(xué)與科研工作50余年,對各種感染性疾病,尤其是對長期不明原因發(fā)熱的病因診斷具有極其豐富的臨床經(jīng)驗。曾完成多項國家級的重大研究課題,包括國家自然科學(xué)基金、國家十五攻關(guān)課題以及“973”等國家重點(diǎn)課題。以第一作者或與他人合作發(fā)表論文200余篇。
書籍目錄
第一章 千變?nèi)f化感染病 經(jīng)驗檢驗相益彰
第一節(jié) 敗血癥
案例1.曾誤為Still病,后經(jīng)血、心包積液培養(yǎng)證實的金黃色葡萄球菌敗血癥
案例2.與單純性尿路感染混淆的前列腺膿腫及敗血癥
案例3.有復(fù)雜疾病背景的凝固酶陰性葡萄球菌敗血癥
案例4.腹主動脈支架相關(guān)的鏈球菌敗血癥
案例5.大腸埃希菌引起的骨髓炎與敗血癥
案例6.導(dǎo)管相關(guān)性鶉雞腸球菌敗血癥
第二節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎
案例7.發(fā)熱長達(dá)半年伴化膿性腦膜炎、下肢肌疼痛、血培養(yǎng)證實為綠色氣球菌的感染性心內(nèi)膜炎
案例8.長期發(fā)熱伴右腎占位性病變起病的感染性心內(nèi)膜炎
案例9.以發(fā)熱、關(guān)節(jié) 肌肉癥狀為首發(fā)癥狀且心臟瓣膜無雜音的感染性心內(nèi)膜炎
案例10.麻疹孿生球菌致感染性心內(nèi)膜炎
案例11.靜脈藥癮者、耐甲氧西林金葡菌致右側(cè)感染性心內(nèi)膜炎
案例12.起搏器置人9年后累及右心的感染性心內(nèi)膜炎
第三節(jié) 分枝桿菌感染
案例13.強(qiáng)直性脊柱炎英夫利昔單抗治療后縱隔淋巴結(jié)核
案例14.發(fā)熱達(dá)3月,原發(fā)胸壁結(jié)核膿腫
案例15.發(fā)熱長達(dá)6個月,CT示后腹膜腫塊,術(shù)中見膽總管潰爛穿孔,淋巴結(jié)結(jié)核
案例16.發(fā)熱、腹痛僅3周,腹水中獲陽性結(jié)果的結(jié)核性腹膜炎
案例17.發(fā)熱長達(dá)7月,腦膜刺激征陰性,腦脊液僅見輕度白細(xì)胞增加,首次腦脊液培養(yǎng)獲結(jié)核桿菌的結(jié)核性腦膜炎
案例18.急性發(fā)熱伴胸痛,血性心包積液找到結(jié)核分枝桿菌的結(jié)核性心包炎
案例19.腰背疼痛半年余、多發(fā)淋巴結(jié)腫大、冷膿腫形成的腰椎結(jié)核
案例20.發(fā)熱,淋巴結(jié)、肝、脾進(jìn)行性腫大,骨髓活檢示實體瘤骨髓侵犯,PET-CT示淋巴瘤多發(fā)骨髓浸潤,血、胸腔積液培養(yǎng)證實鳥分枝桿菌感染
案例21.發(fā)熱,肝脾膿腫,睪丸潰破,膿液獲陽性培養(yǎng)——睪丸結(jié)核
第四節(jié) 其他感染
案例22.發(fā)熱長達(dá)4月余,無肝區(qū)疼痛、叩擊痛,肝臟無明顯增大的細(xì)菌性肝膿腫
案例23.脾切除術(shù)后高熱,膈下膿腫形成,僅用穿刺引流加抗菌治療成功
案例24.長期皮質(zhì)激素治療,陰囊腫痛、積氣,膿腫形成伴發(fā)熱——Fournier壞疽
案例25.豬霍亂沙門菌血流感染
案例26.傷寒合并中毒性肝炎、中毒性心肌炎
案例27.間歇發(fā)熱、咽痛、脾腫大、血培養(yǎng)為假單胞菌后鑒定為布魯菌的布魯菌病
案例28.顱腦外傷后反復(fù)發(fā)熱、頭痛伴意識障礙、腦脊液示化膿性改變、腦脊液中檢出罕見真菌(波氏假阿利什菌)
案例29.咳嗽1周后漸出現(xiàn)高熱、最初骨髓細(xì)胞學(xué)誤診為“黑熱病”的播散性組織胞漿菌病
案例30.病程5月,體溫高達(dá)41℃,單用兩性霉素B療效不佳的組織胞漿菌病
案例31.全身多發(fā)膿腫長達(dá)1年并累及脊柱的播散型隱球菌病
案例32.淋巴結(jié)病理示干酪樣壞死并有大量真菌孢子、單一抗真菌治療不佳,聯(lián)合抗癆治療獲成功的真菌性淋巴結(jié)炎
案例33.病程長達(dá)2年,累及皮膚、軟組織、肺、中樞的播散型馬爾尼菲青霉病
案例34.反復(fù)發(fā)熱7月余伴消瘦、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大的艾滋病
案例35.艾滋病并發(fā)播散型隱球菌感染
案例36.艾滋病合并多重感染一例
案例37.以“發(fā)熱咽痛、意識障礙、低血壓”為主要表現(xiàn)的慢性活動性EB病毒感染
案例38.反復(fù)發(fā)熱伴關(guān)節(jié) 疼痛長達(dá)3月的支原體肺炎
案例39.高熱伴畏寒、寒戰(zhàn)的支原體感染
案例40.發(fā)熱伴左腋下淋巴結(jié)腫大、流行病學(xué)史有貓密切接觸,最后確診為貓抓病
案例41.無流行病學(xué)史以低熱消化道癥狀為主要表現(xiàn)的重度感染附紅體病
案例42.以長期游走性肌肉疼痛為表現(xiàn)的附紅體病
案例43.以病程長達(dá)5月余的慢性腦膜炎為主要表現(xiàn)的萊姆病
案例44.發(fā)熱長達(dá)2月余僅伴干咳而肺部體征缺如、肺部CT無異常發(fā)現(xiàn)的鸚鵡熱
案例45.長達(dá)1月余發(fā)熱伴皮疹、血小板進(jìn)行性減少、骨髓疑為嗜血細(xì)胞綜合征的輸入型惡性瘧疾
案例46.低熱伴腹瀉7~8月——人芽囊原蟲感染
案例47.以發(fā)熱伴口咽部疼痛為主要表現(xiàn)的牙源性發(fā)熱
案例48.以間歇性畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、總膽管結(jié)石為表現(xiàn)的膽管炎
案例49.以反復(fù)發(fā)熱為主,無尿路刺激癥狀的尿路感染
案例50.熱程長達(dá)8月而無尿路癥狀的復(fù)雜性尿路感染
第二章 腫瘤發(fā)熱最隱匿踏破鐵鞋終尋得
第一節(jié) 實體腫瘤
案例51.以發(fā)熱伴關(guān)節(jié) 疼痛為表現(xiàn)的肺癌
案例52.以發(fā)熱為首發(fā)癥狀手術(shù)切除腎,病理為炎性假瘤,二次手術(shù)病理證實為右腎透明細(xì)胞癌
案例53.發(fā)熱伴消瘦、貧血3月,B超示右腎上腺實質(zhì)性占位
案例54.以持續(xù)低熱為主的顱咽管瘤
案例55.長期發(fā)熱伴貧血的橫結(jié)腸腫瘤
第二節(jié) 血液系統(tǒng)腫瘤
案例56.自身免疫病并發(fā)非霍奇金淋巴瘤
案例57.全身肌肉酸痛為表現(xiàn)的非霍奇金淋巴瘤彌漫大B型
案例58.發(fā)熱伴CAl25異常升高的惡性淋巴瘤
案例59.以發(fā)熱伴皮疹為主要表現(xiàn)的淋巴瘤樣丘疹病轉(zhuǎn)化為皮膚T細(xì)胞淋巴瘤
案例60.復(fù)發(fā)性皮膚腫塊伴破潰的T細(xì)胞型淋巴瘤
案例61.發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大、皮疹的外周T細(xì)胞淋巴瘤
案例62.以發(fā)熱、腹痛、腸穿孔為表現(xiàn),術(shù)后病理證實小腸非霍奇金淋巴瘤、腸病型T細(xì)胞淋巴瘤亞型
案例63.以發(fā)熱、腹痛、腸鏡示回腸巨大潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn),體檢觸及左滑車單一淋巴結(jié)腫大,淋巴結(jié)病理證實為非霍奇金淋巴瘤
案例64.以發(fā)熱、鼻塞、流涕為主要表現(xiàn)的鼻NKT細(xì)胞淋巴瘤
案例65.以發(fā)熱、鼻塞、淋巴結(jié)腫大為表現(xiàn)的淋巴瘤
案例66.發(fā)熱伴反復(fù)口腔潰瘍的鼻型NKT細(xì)胞淋巴瘤
案例67.發(fā)熱12年伴蟲咬性皮疹的大顆粒淋巴細(xì)胞白血病(NK型)
案例68.反復(fù)皮疹長達(dá)5年、發(fā)熱長達(dá)1年的由MDS轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙粤魏思?xì)胞白血病
案例69.以肢體腫痛為特點(diǎn)的白血病
案例70.多器官累及郎格罕組織細(xì)胞增生癥
第三章 如魅似幻風(fēng)濕病炎癥感染本相連
第一節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
案例71.發(fā)熱、胸痛起病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡
案例72.妊娠相關(guān)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡
案例73.合并結(jié)核感染的系統(tǒng)性紅斑狼瘡
案例74.發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉起病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡
案例75.繼發(fā)干燥綜合征的系統(tǒng)性紅斑狼瘡
第二節(jié) 血管炎
案例76.發(fā)熱、貧血起病的大動脈炎
案例77.發(fā)熱、頭痛起病的大動脈炎
案例78.肺部感染為主要表現(xiàn)、多器官累及的ANCA相關(guān)性血管炎
案例79.表現(xiàn)為聽力喪失的ANCA相關(guān)性血管炎
案例80.多神經(jīng)損害、血尿、睪丸疼痛——結(jié)節(jié) 性多動脈炎
案例81.長期發(fā)熱伴肌痛、血沉顯著升高的風(fēng)濕性多肌痛
案例82.老年患者不明原因的長期發(fā)熱、頭痛,體檢觸及屈曲怒張的顳動脈獲得診斷的巨細(xì)胞動脈炎(顳動脈炎)
第三節(jié) 其他結(jié)締組織疾病
案例83.類風(fēng)濕因子陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié) 炎
案例84.發(fā)熱皮疹但肌漿酶正常的皮肌炎
案例85.口腔、陰囊反復(fù)潰瘍伴皮膚針刺反應(yīng)陽性的白塞病
案例86.發(fā)熱皮疹伴重度黃疸、肝功能損害的成人斯蒂爾病
案例87.無關(guān)節(jié) 炎的賴特綜合征
案例88.以發(fā)熱、咳嗽為表現(xiàn)的復(fù)發(fā)性多軟骨炎
案例89.潰瘍性結(jié)腸炎
【例1】 以發(fā)熱伴腹瀉、關(guān)節(jié) 痛為表現(xiàn)的炎癥性腸病
【例2】 疑似細(xì)菌性痢疾的潰瘍性結(jié)腸炎
案例90.炎癥性腸病伴壞疽性膿皮病
案例91.克羅恩病的腸外表現(xiàn)
案例92.以發(fā)熱伴皮疹為主要表現(xiàn)的藥物熱
案例93.以發(fā)熱伴支氣管哮喘為表現(xiàn)的變應(yīng)性肉芽腫性血管炎
案例94.以“產(chǎn)后持續(xù)發(fā)熱,淋巴結(jié)腫大”為表現(xiàn)的壞死性淋巴結(jié)炎
案例95.以發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)的組織壞死性淋巴結(jié)炎
案例96.發(fā)熱伴頸痛、咽痛的亞急性甲狀腺炎
案例97.發(fā)熱伴腹壁皮下結(jié)節(jié)——結(jié)節(jié)性脂膜炎
案例98.不伴口干、眼干癥狀的干燥綜合征
第四章 發(fā)熱待查雖紛繁 內(nèi)在規(guī)律需堅持
案例99.慢性疲勞綜合征
案例100.中樞性發(fā)熱一例
案例101.偽裝熱
案例102.發(fā)熱伴極度血小板增多癥
編輯推薦
翁心華主編的《翁心華疑難發(fā)熱病例精選與臨床思維(精)》精選了華山醫(yī)院近10余年中收治的100余例疑難發(fā)熱病例,病種涉及感染病、結(jié)締組織疾病、腫瘤性疾病等多個領(lǐng)域:有各種不同表現(xiàn)的常見發(fā)熱病,也有臨床表現(xiàn)上非常特殊的、較易誤診的疾病,還分析了一些發(fā)病率不高、普通醫(yī)生不甚了解的少見發(fā)熱性疾病。每個病種都附有對該病的簡要綜述,以便讀者查閱i此外翁教授對每個病例都作了親筆點(diǎn)評,以其50年的豐富臨床經(jīng)驗和敏銳的臨床思維分析每個病例特點(diǎn),以及診治過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)。
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