翁心華疑難發(fā)熱病例精選與臨床思維

內(nèi)容概要

翁心華主編的《翁心華疑難發(fā)熱病例精選與臨床思維(精)》內(nèi)容簡(jiǎn)介：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，在翁心華教授等諸多極富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家指導(dǎo)下，在經(jīng)典傳染病及其他感染性疾病的診治方面具有極高的聲譽(yù)和臨床優(yōu)勢(shì)。發(fā)熱待查作為疾病中公認(rèn)的診斷與治療難題，長(zhǎng)期以來(lái)一直困擾著內(nèi)科醫(yī)生，尤其是該類疾病涉及病種廣泛，主訴干差萬(wàn)別又相互影響，初學(xué)者難以在這些令人迷惑的困局中找對(duì)方向。華山感染科長(zhǎng)期以來(lái)收治了大量發(fā)熱待查患者，其中包含了眾多經(jīng)典或疑難病種?！段绦娜A疑難發(fā)熱病例精選與臨床思維(精)》悉心從近10年發(fā)熱疑難病例中選取了100余例精彩案例，病種涉及感染病、結(jié)締組織疾病、腫瘤性疾病等多個(gè)領(lǐng)域，詳細(xì)描述了診治過(guò)程，結(jié)合國(guó)內(nèi)外參考文獻(xiàn)加以評(píng)論，并附上翁心華教授親筆點(diǎn)評(píng)，對(duì)于提高廣大臨床醫(yī)生發(fā)熱待查的診治思維水平很具指導(dǎo)意義和參考價(jià)值。

作者簡(jiǎn)介

翁心華，男，1938年生，1962年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科終身教授，博士生導(dǎo)師；中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)會(huì)名譽(yù)主任委員、《中華傳染病雜志》總編、《中華內(nèi)科學(xué)雜志》、《中國(guó)新藥與臨床雜志》、《實(shí)用內(nèi)科雜志》、《上海流行病與傳染病雜志》、《微生物與感染》副主編、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》(10～13版)副主編、“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《傳染病學(xué)》主編、《現(xiàn)代感染病學(xué)》主編。翁心華教授從事感染病的臨床、教學(xué)與科研工作50余年，對(duì)各種感染性疾病，尤其是對(duì)長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱的病因診斷具有極其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾完成多項(xiàng)國(guó)家級(jí)的重大研究課題，包括國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家十五攻關(guān)課題以及“973”等國(guó)家重點(diǎn)課題。以第一作者或與他人合作發(fā)表論文200余篇。

書(shū)籍目錄

第一章  千變?nèi)f化感染病  經(jīng)驗(yàn)檢驗(yàn)相益彰
  第一節(jié)  敗血癥
    案例1．曾誤為Still病，后經(jīng)血、心包積液培養(yǎng)證實(shí)的金黃色葡萄球菌敗血癥
    案例2．與單純性尿路感染混淆的前列腺膿腫及敗血癥
    案例3．有復(fù)雜疾病背景的凝固酶陰性葡萄球菌敗血癥
    案例4．腹主動(dòng)脈支架相關(guān)的鏈球菌敗血癥
    案例5．大腸埃希菌引起的骨髓炎與敗血癥
    案例6．導(dǎo)管相關(guān)性鶉雞腸球菌敗血癥
  第二節(jié)  感染性心內(nèi)膜炎
    案例7．發(fā)熱長(zhǎng)達(dá)半年伴化膿性腦膜炎、下肢肌疼痛、血培養(yǎng)證實(shí)為綠色氣球菌的感染性心內(nèi)膜炎
    案例8．長(zhǎng)期發(fā)熱伴右腎占位性病變起病的感染性心內(nèi)膜炎
    案例9．以發(fā)熱、關(guān)節(jié)  肌肉癥狀為首發(fā)癥狀且心臟瓣膜無(wú)雜音的感染性心內(nèi)膜炎
    案例10．麻疹孿生球菌致感染性心內(nèi)膜炎
    案例11．靜脈藥癮者、耐甲氧西林金葡菌致右側(cè)感染性心內(nèi)膜炎
    案例12．起搏器置人9年后累及右心的感染性心內(nèi)膜炎
  第三節(jié)  分枝桿菌感染
    案例13．強(qiáng)直性脊柱炎英夫利昔單抗治療后縱隔淋巴結(jié)核
    案例14．發(fā)熱達(dá)3月，原發(fā)胸壁結(jié)核膿腫
    案例15．發(fā)熱長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月，CT示后腹膜腫塊，術(shù)中見(jiàn)膽總管潰爛穿孔，淋巴結(jié)結(jié)核
    案例16．發(fā)熱、腹痛僅3周，腹水中獲陽(yáng)性結(jié)果的結(jié)核性腹膜炎
    案例17．發(fā)熱長(zhǎng)達(dá)7月，腦膜刺激征陰性，腦脊液僅見(jiàn)輕度白細(xì)胞增加，首次腦脊液培養(yǎng)獲結(jié)核桿菌的結(jié)核性腦膜炎
    案例18．急性發(fā)熱伴胸痛，血性心包積液找到結(jié)核分枝桿菌的結(jié)核性心包炎
    案例19．腰背疼痛半年余、多發(fā)淋巴結(jié)腫大、冷膿腫形成的腰椎結(jié)核
   
案例20．發(fā)熱，淋巴結(jié)、肝、脾進(jìn)行性腫大，骨髓活檢示實(shí)體瘤骨髓侵犯，PET-CT示淋巴瘤多發(fā)骨髓浸潤(rùn)，血、胸腔積液培養(yǎng)證實(shí)鳥(niǎo)分枝桿菌感染
    案例21．發(fā)熱，肝脾膿腫，睪丸潰破，膿液獲陽(yáng)性培養(yǎng)——睪丸結(jié)核
  第四節(jié)  其他感染
    案例22．發(fā)熱長(zhǎng)達(dá)4月余，無(wú)肝區(qū)疼痛、叩擊痛，肝臟無(wú)明顯增大的細(xì)菌性肝膿腫
    案例23．脾切除術(shù)后高熱，膈下膿腫形成，僅用穿刺引流加抗菌治療成功
    案例24．長(zhǎng)期皮質(zhì)激素治療，陰囊腫痛、積氣，膿腫形成伴發(fā)熱——Fournier壞疽
    案例25．豬霍亂沙門菌血流感染
    案例26．傷寒合并中毒性肝炎、中毒性心肌炎
    案例27．間歇發(fā)熱、咽痛、脾腫大、血培養(yǎng)為假單胞菌后鑒定為布魯菌的布魯菌病
    案例28．顱腦外傷后反復(fù)發(fā)熱、頭痛伴意識(shí)障礙、腦脊液示化膿性改變、腦脊液中檢出罕見(jiàn)真菌(波氏假阿利什菌)
    案例29．咳嗽1周后漸出現(xiàn)高熱、最初骨髓細(xì)胞學(xué)誤診為“黑熱病”的播散性組織胞漿菌病
    案例30．病程5月，體溫高達(dá)41℃，單用兩性霉素B療效不佳的組織胞漿菌病
    案例31．全身多發(fā)膿腫長(zhǎng)達(dá)1年并累及脊柱的播散型隱球菌病
    案例32．淋巴結(jié)病理示干酪樣壞死并有大量真菌孢子、單一抗真菌治療不佳，聯(lián)合抗癆治療獲成功的真菌性淋巴結(jié)炎
    案例33．病程長(zhǎng)達(dá)2年，累及皮膚、軟組織、肺、中樞的播散型馬爾尼菲青霉病
    案例34．反復(fù)發(fā)熱7月余伴消瘦、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大的艾滋病
    案例35．艾滋病并發(fā)播散型隱球菌感染
    案例36．艾滋病合并多重感染一例
    案例37．以“發(fā)熱咽痛、意識(shí)障礙、低血壓”為主要表現(xiàn)的慢性活動(dòng)性EB病毒感染
    案例38．反復(fù)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)  疼痛長(zhǎng)達(dá)3月的支原體肺炎
    案例39．高熱伴畏寒、寒戰(zhàn)的支原體感染
    案例40．發(fā)熱伴左腋下淋巴結(jié)腫大、流行病學(xué)史有貓密切接觸，最后確診為貓抓病
    案例41．無(wú)流行病學(xué)史以低熱消化道癥狀為主要表現(xiàn)的重度感染附紅體病
    案例42．以長(zhǎng)期游走性肌肉疼痛為表現(xiàn)的附紅體病
    案例43．以病程長(zhǎng)達(dá)5月余的慢性腦膜炎為主要表現(xiàn)的萊姆病
    案例44．發(fā)熱長(zhǎng)達(dá)2月余僅伴干咳而肺部體征缺如、肺部CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn)的鸚鵡熱
    案例45．長(zhǎng)達(dá)1月余發(fā)熱伴皮疹、血小板進(jìn)行性減少、骨髓疑為嗜血細(xì)胞綜合征的輸入型惡性瘧疾
    案例46．低熱伴腹瀉7～8月——人芽囊原蟲(chóng)感染
    案例47．以發(fā)熱伴口咽部疼痛為主要表現(xiàn)的牙源性發(fā)熱
    案例48．以間歇性畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、總膽管結(jié)石為表現(xiàn)的膽管炎
    案例49．以反復(fù)發(fā)熱為主，無(wú)尿路刺激癥狀的尿路感染
    案例50．熱程長(zhǎng)達(dá)8月而無(wú)尿路癥狀的復(fù)雜性尿路感染
第二章  腫瘤發(fā)熱最隱匿踏破鐵鞋終尋得
  第一節(jié)  實(shí)體腫瘤
    案例51．以發(fā)熱伴關(guān)節(jié)  疼痛為表現(xiàn)的肺癌
    案例52．以發(fā)熱為首發(fā)癥狀手術(shù)切除腎，病理為炎性假瘤，二次手術(shù)病理證實(shí)為右腎透明細(xì)胞癌
    案例53．發(fā)熱伴消瘦、貧血3月，B超示右腎上腺實(shí)質(zhì)性占位
    案例54．以持續(xù)低熱為主的顱咽管瘤
    案例55．長(zhǎng)期發(fā)熱伴貧血的橫結(jié)腸腫瘤
  第二節(jié)  血液系統(tǒng)腫瘤
    案例56．自身免疫病并發(fā)非霍奇金淋巴瘤
    案例57．全身肌肉酸痛為表現(xiàn)的非霍奇金淋巴瘤彌漫大B型
    案例58．發(fā)熱伴CAl25異常升高的惡性淋巴瘤
    案例59．以發(fā)熱伴皮疹為主要表現(xiàn)的淋巴瘤樣丘疹病轉(zhuǎn)化為皮膚T細(xì)胞淋巴瘤
    案例60．復(fù)發(fā)性皮膚腫塊伴破潰的T細(xì)胞型淋巴瘤
    案例61．發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大、皮疹的外周T細(xì)胞淋巴瘤
    案例62．以發(fā)熱、腹痛、腸穿孔為表現(xiàn)，術(shù)后病理證實(shí)小腸非霍奇金淋巴瘤、腸病型T細(xì)胞淋巴瘤亞型
    案例63．以發(fā)熱、腹痛、腸鏡示回腸巨大潰瘍?yōu)楸憩F(xiàn)，體檢觸及左滑車單一淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)病理證實(shí)為非霍奇金淋巴瘤
    案例64．以發(fā)熱、鼻塞、流涕為主要表現(xiàn)的鼻NKT細(xì)胞淋巴瘤
    案例65．以發(fā)熱、鼻塞、淋巴結(jié)腫大為表現(xiàn)的淋巴瘤
    案例66．發(fā)熱伴反復(fù)口腔潰瘍的鼻型NKT細(xì)胞淋巴瘤
    案例67．發(fā)熱12年伴蟲(chóng)咬性皮疹的大顆粒淋巴細(xì)胞白血病(NK型)
    案例68．反復(fù)皮疹長(zhǎng)達(dá)5年、發(fā)熱長(zhǎng)達(dá)1年的由MDS轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙粤魏思?xì)胞白血病
    案例69．以肢體腫痛為特點(diǎn)的白血病
    案例70．多器官累及郎格罕組織細(xì)胞增生癥
第三章  如魅似幻風(fēng)濕病炎癥感染本相連
  第一節(jié)  系統(tǒng)性紅斑狼瘡
    案例71．發(fā)熱、胸痛起病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡
    案例72．妊娠相關(guān)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡
    案例73．合并結(jié)核感染的系統(tǒng)性紅斑狼瘡
    案例74．發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉起病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡
    案例75．繼發(fā)干燥綜合征的系統(tǒng)性紅斑狼瘡
  第二節(jié)  血管炎
    案例76．發(fā)熱、貧血起病的大動(dòng)脈炎
    案例77．發(fā)熱、頭痛起病的大動(dòng)脈炎
    案例78．肺部感染為主要表現(xiàn)、多器官累及的ANCA相關(guān)性血管炎
    案例79．表現(xiàn)為聽(tīng)力喪失的ANCA相關(guān)性血管炎
    案例80．多神經(jīng)損害、血尿、睪丸疼痛——結(jié)節(jié)  性多動(dòng)脈炎
    案例81．長(zhǎng)期發(fā)熱伴肌痛、血沉顯著升高的風(fēng)濕性多肌痛
    案例82．老年患者不明原因的長(zhǎng)期發(fā)熱、頭痛，體檢觸及屈曲怒張的顳動(dòng)脈獲得診斷的巨細(xì)胞動(dòng)脈炎(顳動(dòng)脈炎)
  第三節(jié)  其他結(jié)締組織疾病
    案例83．類風(fēng)濕因子陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)  炎
    案例84．發(fā)熱皮疹但肌漿酶正常的皮肌炎
    案例85．口腔、陰囊反復(fù)潰瘍伴皮膚針刺反應(yīng)陽(yáng)性的白塞病
    案例86．發(fā)熱皮疹伴重度黃疸、肝功能損害的成人斯蒂爾病
    案例87．無(wú)關(guān)節(jié)  炎的賴特綜合征
    案例88．以發(fā)熱、咳嗽為表現(xiàn)的復(fù)發(fā)性多軟骨炎
    案例89．潰瘍性結(jié)腸炎
      【例1】  以發(fā)熱伴腹瀉、關(guān)節(jié)  痛為表現(xiàn)的炎癥性腸病
      【例2】  疑似細(xì)菌性痢疾的潰瘍性結(jié)腸炎
    案例90．炎癥性腸病伴壞疽性膿皮病
    案例91．克羅恩病的腸外表現(xiàn)
    案例92．以發(fā)熱伴皮疹為主要表現(xiàn)的藥物熱
    案例93．以發(fā)熱伴支氣管哮喘為表現(xiàn)的變應(yīng)性肉芽腫性血管炎
    案例94．以“產(chǎn)后持續(xù)發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大”為表現(xiàn)的壞死性淋巴結(jié)炎
    案例95．以發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)的組織壞死性淋巴結(jié)炎
    案例96．發(fā)熱伴頸痛、咽痛的亞急性甲狀腺炎
    案例97．發(fā)熱伴腹壁皮下結(jié)節(jié)——結(jié)節(jié)性脂膜炎
    案例98．不伴口干、眼干癥狀的干燥綜合征
第四章  發(fā)熱待查雖紛繁  內(nèi)在規(guī)律需堅(jiān)持
  案例99．慢性疲勞綜合征
  案例100．中樞性發(fā)熱一例
  案例101．偽裝熱
  案例102．發(fā)熱伴極度血小板增多癥

編輯推薦

翁心華主編的《翁心華疑難發(fā)熱病例精選與臨床思維(精)》精選了華山醫(yī)院近10余年中收治的100余例疑難發(fā)熱病例，病種涉及感染病、結(jié)締組織疾病、腫瘤性疾病等多個(gè)領(lǐng)域：有各種不同表現(xiàn)的常見(jiàn)發(fā)熱病，也有臨床表現(xiàn)上非常特殊的、較易誤診的疾病，還分析了一些發(fā)病率不高、普通醫(yī)生不甚了解的少見(jiàn)發(fā)熱性疾病。每個(gè)病種都附有對(duì)該病的簡(jiǎn)要綜述，以便讀者查閱i此外翁教授對(duì)每個(gè)病例都作了親筆點(diǎn)評(píng)，以其50年的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和敏銳的臨床思維分析每個(gè)病例特點(diǎn)，以及診治過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

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