老年骨折圍手術(shù)期處理

內(nèi)容概要

鄒寧等編著的《老年骨折圍手術(shù)期處理》針對(duì)目前我國(guó)人口老齡化、老年入骨折不斷增多的現(xiàn)實(shí)，闡述老年入骨折手術(shù)前、中、后期的處理，各部位骨折的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法等，可供中青年外科、骨科、麻醉科、急診科醫(yī)護(hù)人員閱讀參考。
內(nèi)容涵蓋老年人四肢、脊柱、骨盆等部位的多發(fā)傷和常見傷，對(duì)目前主流及前沿診治理念及技術(shù)進(jìn)行了詳細(xì)介紹。
《老年骨折圍手術(shù)期處理》還就與老年骨折相關(guān)的骨質(zhì)疏松、危重癥急救、護(hù)理康復(fù)和營(yíng)養(yǎng)原則等進(jìn)行了專題論述，以加強(qiáng)創(chuàng)傷骨科界對(duì)老年骨折醫(yī)護(hù)一體化的重視，普及救治理念，提高治療水平，從而改善老年骨折患者手術(shù)后的生活質(zhì)量。

作者簡(jiǎn)介

鄒寧，骨科主任醫(yī)師，寶山區(qū)第五批優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)拔尖人才。現(xiàn)任上海市大場(chǎng)醫(yī)院副院長(zhǎng)，寶山區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)組和骨科醫(yī)療質(zhì)控組組長(zhǎng)、醫(yī)療事故鑒定工作和勞動(dòng)傷殘鑒定專家組成員。從事創(chuàng)傷骨科工作20余年，主持和參與了6項(xiàng)課題的研究，其中2項(xiàng)獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)，1項(xiàng)獲上海市級(jí)科技成果獎(jiǎng)。獲國(guó)家發(fā)明專利3項(xiàng)，參編專著多部，10余篇論文在國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表。曾獲“煤炭部?jī)?yōu)秀青年知識(shí)分予”和寶山區(qū)首屆“有突出貢獻(xiàn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才”等榮譽(yù)。

書籍目錄

第一章  手術(shù)前重要臟器功能評(píng)價(jià)與處理
  第一節(jié)  心臟功能
  第二節(jié)  呼吸功能
  第三節(jié)  肝功能
  第四節(jié)  腎功能
  第五節(jié)  凝血功能
  第六節(jié)  糖尿病
  第七節(jié)  精神和功能狀態(tài)
  第八節(jié)  糖皮質(zhì)激素替代治療
第二章  水、電解質(zhì)和酸堿失衡的處理
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  體液代謝失調(diào)
  第三節(jié)  酸堿平衡失調(diào)
  第四節(jié)  水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)臨床處理的
  基本原則
第三章  營(yíng)養(yǎng)、代謝和支持
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)
  第三節(jié)  老年人營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需要量
  第四節(jié)  營(yíng)養(yǎng)支持與監(jiān)測(cè)
第四章  血液制品及其應(yīng)用
  第一節(jié)  老年骨折圍手術(shù)期輸血適應(yīng)證
  第二節(jié)  大量輸血的適應(yīng)證及并發(fā)癥
  第三節(jié)  輸血不良反應(yīng)的診斷和處理
第五章  感染預(yù)防和控制
  第一節(jié)  感染的特點(diǎn)和類型
  第二節(jié)  抗生素的應(yīng)用
  第三節(jié)  感染的要點(diǎn)
第六章  相關(guān)倫理問題
  第一節(jié)  醫(yī)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)
  第二節(jié)  知情同意和知情選擇
  第三節(jié)  建立健康和諧的醫(yī)患關(guān)系
第七章  老年骨折診治原則
  第一節(jié)  院前急救
  第二節(jié)  診斷原則
  第三節(jié)  手術(shù)治療原則
  第四節(jié)  并發(fā)癥的治療
第八章  嚴(yán)重骨折與多發(fā)傷的處置
  第一節(jié)  多發(fā)傷的特點(diǎn)
  第二節(jié)  急救
  第三節(jié)  多發(fā)傷中各部位損傷嚴(yán)重程度的判定
  標(biāo)準(zhǔn)
  第四節(jié)  重點(diǎn)觀察和檢查
  第五節(jié)  多發(fā)傷處理的原則
  第六節(jié)  多發(fā)傷的治療策略
第九章  手術(shù)方案的準(zhǔn)備
  第一節(jié)  手術(shù)預(yù)案與時(shí)間的選擇
  第二節(jié)  圍手術(shù)期心理反應(yīng)與準(zhǔn)備
  第三節(jié)  圍手術(shù)前護(hù)理
  第四節(jié)  術(shù)后處理要點(diǎn)及對(duì)策
第十章  麻醉選擇與準(zhǔn)備f
  第一節(jié)  麻醉前訪視
  第二節(jié)  麻醉選擇
  第三節(jié)  麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥
第十一章  手術(shù)中監(jiān)測(cè)、保障與特殊情況處理
  第一節(jié)  監(jiān)測(cè)
  第二節(jié)  意外情況的預(yù)防、診斷和處理
  第三節(jié)  呼吸和循環(huán)管理
第十二章  手術(shù)后監(jiān)測(cè)和處理
  第一節(jié)  恢復(fù)環(huán)境和體位
  第二節(jié)  生命指征的監(jiān)測(cè)
  第三節(jié)  術(shù)后鎮(zhèn)痛
  第四節(jié)  危重情況及常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理
第十三章  特殊情況下手術(shù)
  第一節(jié)  休克
  第二節(jié)  心血管疾病
  第三節(jié)  腎功能不全
  第四節(jié)  肝功能不全
  第五節(jié)  肺功能不全
  第六節(jié)  出凝血功能障礙
  第七節(jié)  嚴(yán)重感染
  第八節(jié)  內(nèi)分泌功能紊亂
  第九節(jié)  免疫功能不全
  第十節(jié)  神經(jīng)精神異常
第十四章  脊柱骨折
  第一節(jié)  頸椎骨折
  第二節(jié)  胸腰椎骨折
第十五章  肩關(guān)節(jié)周圍骨折脫位
  第一節(jié)  肱骨近端骨折
  第二節(jié)  鎖骨骨折
第十六章  肱骨髁問骨折
  第一節(jié)  手術(shù)前期
  第二節(jié)  手術(shù)中期
  第三節(jié)  手術(shù)后期
第十七章  腕關(guān)節(jié)周圍骨折
  第一節(jié)  橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折
  第二節(jié)  第一掌骨骨折
第十八章  髖關(guān)節(jié)周圍骨折
  第一節(jié)  股骨頸骨折
  第二節(jié)  股骨轉(zhuǎn)子問骨折
  第三節(jié)  股骨轉(zhuǎn)子下骨折
  第四節(jié)  髖臼骨折
第十九章  膝關(guān)節(jié)周圍骨折
  第一節(jié)  股骨髁上骨折
  第二節(jié)  股骨髁部骨折
  第三節(jié)  髕骨骨折
  第四節(jié)  脛骨平臺(tái)骨折
第二十章  脛腓骨骨折
  第一節(jié)  脛腓骨骨干骨折
  第二節(jié)  PilOn骨折
第二十一章  踝部骨折
第二十二章  骨盆骨折
  第一節(jié)  手術(shù)前期
  第二節(jié)  手術(shù)期
  第三節(jié)  手術(shù)后期
第二十三章  假體周圍骨折
  第一節(jié)  髖關(guān)節(jié)假體周圍骨折
  第二節(jié)  膝關(guān)節(jié)假體周圍骨折
第二十四章  老年骨折的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)
  第一節(jié)  術(shù)后護(hù)理
  第二節(jié)  術(shù)后康復(fù)
  第三節(jié)  功能康復(fù)
第二十五章  常用小手術(shù)
  第一節(jié)  導(dǎo)尿術(shù)
  第二節(jié)  中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)及護(hù)理
  第三節(jié)  灌腸術(shù)
  第四節(jié)  褥瘡護(hù)理
  第五節(jié)  換藥術(shù)
  第六節(jié)  關(guān)節(jié)穿刺術(shù)
  第七節(jié)  骨科牽引
  第八節(jié)  石膏繃帶法
  第九節(jié)  小夾板固定
  第十節(jié)  外固定

章節(jié)摘錄

　　髕骨假體周圍骨折由外傷、髕骨缺血性壞死、異常應(yīng)力等因素造成，其發(fā)生率約為1%。絕大部分髕骨假體周圍骨折為髕骨外緣縱形骨折，一般不累及伸膝裝置的完整性，也沒有明顯的臨床癥狀，多數(shù)是在術(shù)后隨訪時(shí)于髕骨軸位像上發(fā)現(xiàn)的?！　?.分型目前最常用的髕骨假體周圍骨折分型方法由Goldberg等于1988年提出。主要依據(jù)伸膝裝置的完整性、髕骨假體的固定情況和骨折的解剖部位將髕骨假體周圍骨折分為四型，I型為伸膝裝置完整性未受累，骨折線未累及假體一骨質(zhì)界面；Ⅱ型為伸膝裝置完整性受累，或骨折線已累及假體一骨質(zhì)界面；Ⅲ型為髕骨下極骨折，其中髕韌帶斷裂者為Ⅲa型骨折，髕韌帶未受累者為Ⅲb型骨折；Ⅳ型為髕骨骨折脫位。　　2.治療絕大多數(shù)髕骨假體周圍骨折并無臨床癥狀，也無須處理。手術(shù)治療髕骨骨折，常常很難做到解剖復(fù)位，并獲得確切的內(nèi)固定效果，骨量的丟失也使髕骨假體的再固定變得尤為困難，難以取得滿意的療效，且并發(fā)癥較多。因此，與對(duì)待股骨髁上骨折的態(tài)度相反，當(dāng)前對(duì)髕骨假體周圍骨折的處理多傾向保守治療。一般來講，對(duì)I型和Ⅲb型骨折，即髕骨橫形骨折或上下極撕脫骨折移位小于2cm，伸膝裝置與假體一骨質(zhì)界面均完好者，可采用保守治療。而對(duì)Ⅱ型、Ⅲa型和Ⅳ型骨折則采用手術(shù)治療。Windsor等認(rèn)為，對(duì)于骨折移位2cm以上，假體松動(dòng)且有明顯伸膝障礙的髕骨骨折，應(yīng)手術(shù)摘除髕骨假體，復(fù)位并內(nèi)固定髕骨。待髕骨愈合后可根據(jù)髕骨殘留骨量決定再置換或曠置髕骨。髕骨假體周圍骨折復(fù)位困難，常用的鋼絲張力帶固定有時(shí)也會(huì)因嚴(yán)重的骨丟失而難以發(fā)揮作用。因此，骨折一旦獲得可接受的復(fù)位，即可用傳統(tǒng)的鋼絲環(huán)扎維持固定。對(duì)未置換髕骨的患者，橫形的髕骨上下極骨折或粉碎性骨折中難以復(fù)位的小骨折片，可采用部分髕骨切除術(shù)?！　　?/pre>




編輯推薦
鄒寧等編著的《老年骨折圍手術(shù)期處理》一書通過對(duì)老年骨折手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的處理和手術(shù)后的護(hù)理康復(fù)的闡述，詳細(xì)介紹了老年骨折圍手術(shù)時(shí)期的處理，以期達(dá)到提高對(duì)老年骨折圍手術(shù)期認(rèn)識(shí)的目的，供讀者參考。本書積累了編著者二十余年的臨床和教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在參考大量國(guó)內(nèi)外近年的科研成果及最新資料的基礎(chǔ)上，力求體現(xiàn)實(shí)用性和系統(tǒng)性，堅(jiān)持科學(xué)性、專業(yè)性、普及性和可讀性的原則。是一本骨科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、急診科醫(yī)師和護(hù)理人員處理老年人骨折的參考用書。





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