手術(shù)部位感染預防與控制最佳實踐

內(nèi)容概要

《手術(shù)部位感染預防與控制最佳實踐/醫(yī)院感染預防與控制最佳實踐叢書》編著者胡必杰,葛茂軍,關(guān)素敏
《手術(shù)部位感染預防與控制最佳實踐/醫(yī)院感染預防與控制最佳實踐叢書》通過對手術(shù)部位感染預防與控制最佳方法的探討與推薦，來提高醫(yī)院感染預防與控制的實際效果。本書主要包括以下三部分內(nèi)容：一、手術(shù)部位感染預防與控制的概述與存在的問題；二、相關(guān)指南和臨床證據(jù)的評述；三、最佳實踐方法的推薦。
本書分4章，對手術(shù)部位感染預防與控制的相關(guān)概念、現(xiàn)狀與問題等進行了介紹，通過對國際國內(nèi)重要預防與控制指南、預防與控制措施的循證醫(yī)學證據(jù)的分析，針對我國手術(shù)部位感染感控實踐的重要問題，提出了具體的感控措施建議，對改進我國醫(yī)院感控工作具有重要意義

書籍目錄

第l章 概述
第1節(jié) 定義與診斷標準
  外科SSI的定義
  SSI的表現(xiàn)
  手術(shù)切口的相關(guān)知識    
  第2節(jié) 病原學
  第3節(jié) 流行病學
    SSI流行病學
    疾病負擔   
  第4節(jié) 監(jiān)測方法
    監(jiān)測目的
    監(jiān)測方法
    監(jiān)測系統(tǒng)簡介
    監(jiān)測指標簡介  
  小結(jié)
  Summarv
第2章國際預防與控制指南
  第1節(jié)  美國CDC指南
  第2節(jié)  英國NICE指南
  第3節(jié)  國際重要指南的比較
  小結(jié)
  Summary
第3章 重要預防和控制建議的循證證據(jù)
  第1節(jié) 術(shù)前
    患者沐浴    
    去除毛發(fā)
    鼻前庭去定植
    血糖控制  
    腸道準備
    手衛(wèi)生
    抗茵藥物預防性使用  
    手術(shù)室環(huán)境控制
    鞋套與地墊
    戒煙
    患者教育
  第2節(jié) 術(shù)中
    手術(shù)室著裝
    手套
    手術(shù)衣及鋪單
    手術(shù)部位消毒
    手術(shù)縫線
    吸氧    
    手術(shù)技巧
    手術(shù)切口貼膜
    小結(jié)
    Summary
第4章 中國感染預防和控制實踐
  第1節(jié) 正在很好實施的循證措施
  第2節(jié) 目前尚未實施的循證措施  
    術(shù)前沐浴
    去定植    
    血糖控制
    去毛
    監(jiān)測    
    手術(shù)貼膜和手術(shù)鋪巾
    保溫
    環(huán)境
  第3節(jié) 正在實施但循證不支持的措施  
    術(shù)前剃毛
    術(shù)后使用抗茵藥物時間過長
    術(shù)前住院天數(shù)過長    
    手術(shù)室內(nèi)使用紫外線消毒
  第4節(jié) 推薦中國實施的循證措施
    醫(yī)院感染管理人員的知識更新
    外科醫(yī)生的教育
    日常監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析  
    注重課題的研究
    增加資金的投入
    循序漸進的落實干預
    關(guān)鍵點
    小結(jié)
    Summary
  附錄
    附錄1 SSI監(jiān)測標準操作規(guī)程
    附錄2 圍手術(shù)期血糖控制標準操作規(guī)程    
    附錄3 圍手術(shù)期患者保溫標準操作規(guī)程  
    附錄4 相關(guān)指標的計算
    附錄5 常用術(shù)語中英文對照

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   當使用某種皮膚消毒劑消毒皮膚達到即刻的消毒效果后，與常規(guī)操作用的皮膚消毒劑不同，用于手術(shù)部位的皮膚消毒劑則要求有持續(xù)的殘留活性，才能保證在接下來一段持續(xù)的手術(shù)操作時間內(nèi)，手術(shù)部位持續(xù)地保持無菌狀態(tài)。國外已經(jīng)對聚維酮碘和氯己定這兩種外科術(shù)前皮膚消毒劑預防SSl的效果和效價做了不少研究。Yutaka對使用聚維酮碘和氯己定乙醇（1％氯己定和79％異丙醇）消毒腹部、腹股溝、肘前部的皮膚，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過6 h和24 h后皮膚表面的菌落數(shù)無差別。Noorani對使用聚維酮碘和氯己定乙醇進行清潔一污染手術(shù)的術(shù)前皮膚消毒后SSI的發(fā)生率做系統(tǒng)評價和meta分析，觀察1982～2010年，美國、英國、泰國等5 031例患者的6項研究，證明使用氯己定為保護性因素，發(fā)生SS]的相對危險度0R一0.58[200]。Lee等對包括3 614例患者使用4％瓶裝氯己定、含有2％氯己定和70％異丙醇的復合棉棒及聚維酮碘作為術(shù)前皮膚消毒的9個臨床隨機對照研究做meta分析，顯示使用含有氯己定的皮膚消毒劑能顯著降低SSI（OR=0.64），且能降低皮膚菌落數(shù)（0-0.44）[201|。但有3項研究顯示，用這2種消毒劑作為腹部手術(shù)的皮膚消毒劑，腹腔感染的發(fā)生率分別是2.1％和2.2％，目前尚無足夠的研究證明這2種消毒劑作為腹部皮膚消毒的效果是否完全一致。 以上研究都證明使用氯己定作為皮膚消毒預防SSI的效果優(yōu)于聚維酮碘，但氯己定的成本價高于聚維酮碘，也使其推行受到阻力。Lee的meta分析則對2種消毒劑使用后的醫(yī)院的成本效益做出比較，顯示使用單價高于聚維酮碘的氯己定后，每例手術(shù)成本能降低16～26美元，每年能為醫(yī)院節(jié)省349 904～568 594美元[201|。

圖書封面

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