手術(shù)部位感染預(yù)防與控制最佳實(shí)踐

內(nèi)容概要

《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制最佳實(shí)踐/醫(yī)院感染預(yù)防與控制最佳實(shí)踐叢書》編著者胡必杰,葛茂軍,關(guān)素敏
《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制最佳實(shí)踐/醫(yī)院感染預(yù)防與控制最佳實(shí)踐叢書》通過對(duì)手術(shù)部位感染預(yù)防與控制最佳方法的探討與推薦，來(lái)提高醫(yī)院感染預(yù)防與控制的實(shí)際效果。本書主要包括以下三部分內(nèi)容：一、手術(shù)部位感染預(yù)防與控制的概述與存在的問題；二、相關(guān)指南和臨床證據(jù)的評(píng)述；三、最佳實(shí)踐方法的推薦。
本書分4章，對(duì)手術(shù)部位感染預(yù)防與控制的相關(guān)概念、現(xiàn)狀與問題等進(jìn)行了介紹，通過對(duì)國(guó)際國(guó)內(nèi)重要預(yù)防與控制指南、預(yù)防與控制措施的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的分析，針對(duì)我國(guó)手術(shù)部位感染感控實(shí)踐的重要問題，提出了具體的感控措施建議，對(duì)改進(jìn)我國(guó)醫(yī)院感控工作具有重要意義

書籍目錄

第l章 概述
第1節(jié) 定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)
  外科SSI的定義
  SSI的表現(xiàn)
  手術(shù)切口的相關(guān)知識(shí)    
  第2節(jié) 病原學(xué)
  第3節(jié) 流行病學(xué)
    SSI流行病學(xué)
    疾病負(fù)擔(dān)   
  第4節(jié) 監(jiān)測(cè)方法
    監(jiān)測(cè)目的
    監(jiān)測(cè)方法
    監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介
    監(jiān)測(cè)指標(biāo)簡(jiǎn)介  
  小結(jié)
  Summarv
第2章國(guó)際預(yù)防與控制指南
  第1節(jié)  美國(guó)CDC指南
  第2節(jié)  英國(guó)NICE指南
  第3節(jié)  國(guó)際重要指南的比較
  小結(jié)
  Summary
第3章 重要預(yù)防和控制建議的循證證據(jù)
  第1節(jié) 術(shù)前
    患者沐浴    
    去除毛發(fā)
    鼻前庭去定植
    血糖控制  
    腸道準(zhǔn)備
    手衛(wèi)生
    抗茵藥物預(yù)防性使用  
    手術(shù)室環(huán)境控制
    鞋套與地墊
    戒煙
    患者教育
  第2節(jié) 術(shù)中
    手術(shù)室著裝
    手套
    手術(shù)衣及鋪單
    手術(shù)部位消毒
    手術(shù)縫線
    吸氧    
    手術(shù)技巧
    手術(shù)切口貼膜
    小結(jié)
    Summary
第4章 中國(guó)感染預(yù)防和控制實(shí)踐
  第1節(jié) 正在很好實(shí)施的循證措施
  第2節(jié) 目前尚未實(shí)施的循證措施  
    術(shù)前沐浴
    去定植    
    血糖控制
    去毛
    監(jiān)測(cè)    
    手術(shù)貼膜和手術(shù)鋪巾
    保溫
    環(huán)境
  第3節(jié) 正在實(shí)施但循證不支持的措施  
    術(shù)前剃毛
    術(shù)后使用抗茵藥物時(shí)間過長(zhǎng)
    術(shù)前住院天數(shù)過長(zhǎng)    
    手術(shù)室內(nèi)使用紫外線消毒
  第4節(jié) 推薦中國(guó)實(shí)施的循證措施
    醫(yī)院感染管理人員的知識(shí)更新
    外科醫(yī)生的教育
    日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析  
    注重課題的研究
    增加資金的投入
    循序漸進(jìn)的落實(shí)干預(yù)
    關(guān)鍵點(diǎn)
    小結(jié)
    Summary
  附錄
    附錄1 SSI監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
    附錄2 圍手術(shù)期血糖控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程    
    附錄3 圍手術(shù)期患者保溫標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程  
    附錄4 相關(guān)指標(biāo)的計(jì)算
    附錄5 常用術(shù)語(yǔ)中英文對(duì)照

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   當(dāng)使用某種皮膚消毒劑消毒皮膚達(dá)到即刻的消毒效果后，與常規(guī)操作用的皮膚消毒劑不同，用于手術(shù)部位的皮膚消毒劑則要求有持續(xù)的殘留活性，才能保證在接下來(lái)一段持續(xù)的手術(shù)操作時(shí)間內(nèi)，手術(shù)部位持續(xù)地保持無(wú)菌狀態(tài)。國(guó)外已經(jīng)對(duì)聚維酮碘和氯己定這兩種外科術(shù)前皮膚消毒劑預(yù)防SSl的效果和效價(jià)做了不少研究。Yutaka對(duì)使用聚維酮碘和氯己定乙醇（1％氯己定和79％異丙醇）消毒腹部、腹股溝、肘前部的皮膚，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過6 h和24 h后皮膚表面的菌落數(shù)無(wú)差別。Noorani對(duì)使用聚維酮碘和氯己定乙醇進(jìn)行清潔一污染手術(shù)的術(shù)前皮膚消毒后SSI的發(fā)生率做系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析，觀察1982～2010年，美國(guó)、英國(guó)、泰國(guó)等5 031例患者的6項(xiàng)研究，證明使用氯己定為保護(hù)性因素，發(fā)生SS]的相對(duì)危險(xiǎn)度0R一0.58[200]。Lee等對(duì)包括3 614例患者使用4％瓶裝氯己定、含有2％氯己定和70％異丙醇的復(fù)合棉棒及聚維酮碘作為術(shù)前皮膚消毒的9個(gè)臨床隨機(jī)對(duì)照研究做meta分析，顯示使用含有氯己定的皮膚消毒劑能顯著降低SSI（OR=0.64），且能降低皮膚菌落數(shù)（0-0.44）[201|。但有3項(xiàng)研究顯示，用這2種消毒劑作為腹部手術(shù)的皮膚消毒劑，腹腔感染的發(fā)生率分別是2.1％和2.2％，目前尚無(wú)足夠的研究證明這2種消毒劑作為腹部皮膚消毒的效果是否完全一致。 以上研究都證明使用氯己定作為皮膚消毒預(yù)防SSI的效果優(yōu)于聚維酮碘，但氯己定的成本價(jià)高于聚維酮碘，也使其推行受到阻力。Lee的meta分析則對(duì)2種消毒劑使用后的醫(yī)院的成本效益做出比較，顯示使用單價(jià)高于聚維酮碘的氯己定后，每例手術(shù)成本能降低16～26美元，每年能為醫(yī)院節(jié)省349 904～568 594美元[201|。

圖書封面

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