性激素與前列腺癌

內(nèi)容概要

《性激素與前列腺癌》由蘇元華主編，內(nèi)分泌治療是前列腺癌尤其是晚期前列腺癌重要的治療方法之一。《性激素與前列腺癌》從細(xì)胞學(xué)及分子生物學(xué)水平出發(fā)，系統(tǒng)闡述了前列腺癌內(nèi)分泌治療的原理、方法、適應(yīng)證、治療時(shí)機(jī)、副作用及其處理以及內(nèi)分泌治療對(duì)前列腺癌的預(yù)防作用。
同時(shí)簡(jiǎn)要介紹了前列腺的解剖、生理及前列腺癌的病理、診斷與治療。本書(shū)對(duì)前列腺癌的性激素治療進(jìn)行了從基礎(chǔ)到臨床的詳細(xì)闡述，并參考了國(guó)內(nèi)外最新文獻(xiàn)資料，同時(shí)進(jìn)行了總結(jié)與分析，圖文并茂，較全面地反映了當(dāng)前前列腺癌性激素治療的基礎(chǔ)與臨床研究及應(yīng)用情況，適用于各級(jí)泌尿外科臨床醫(yī)師科研及臨床應(yīng)用參考。

書(shū)籍目錄

第一章  前列腺的解剖
  第一節(jié) 前列腺的組織學(xué)結(jié)構(gòu)
  第二節(jié) 前列腺的形態(tài)與毗鄰
  第三節(jié) 前列腺上皮
  第四節(jié) 前列腺的血管、淋巴管及神經(jīng)
第二章  前列腺的生理
  第一節(jié) 前列腺的生理功能
    一、外分泌功能
    二、內(nèi)分泌功能
    三、參與控制排尿和射精功能
  第二節(jié) 前列腺的神經(jīng)生理
第三章  前列腺癌的病理診斷
  第一節(jié) 前列腺癌的病理分級(jí)
  第二節(jié) 前列腺癌的臨床病理分期
  第三節(jié) 前列腺癌危險(xiǎn)因素分析
第四章  前列腺癌的臨床診斷
  第一節(jié) 前列腺癌的癥狀與臨床診斷
    一、直腸指檢
    二、實(shí)驗(yàn)室檢查
    三、經(jīng)直腸超聲檢查
    四、前列腺穿刺活檢
    五、CT和MRI
    六、X線檢查
    七、放射免疫顯像
第五章  前列腺的激素調(diào)節(jié)
  第一節(jié) 正常前列腺旁分泌雄激素的作用機(jī)制
  第二節(jié) 正常前列腺組織上皮干細(xì)胞單位
  第三節(jié) 前列腺癌細(xì)胞的起源
  第四節(jié) 雄激素受體
第六章  非激素依賴(lài)性前列腺癌的分子特征
  第一節(jié) 前列腺癌中的雄激素受體
    一、AR的結(jié)構(gòu)和功能
    二、AR的信號(hào)通路及調(diào)控
    三、雄激素受體在前列腺癌中的作用及相關(guān)分子特征
  第二節(jié) 雄激素受體和致癌基因的關(guān)系
    一、雄激素受體信號(hào)
    二、信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)
    三、受體酪氨酸激酶信號(hào)RTKs
    四、凋亡調(diào)節(jié)異常
    五、雄激素非依賴(lài)性前列腺癌(AIPC)的治療研究進(jìn)展
    六、TMRRSS2：ERS基因融合到跨膜絲氨酸蛋白酶一2
  第三節(jié) 進(jìn)展期前列腺癌中的雄激素水平
    一、睪酮、雙氫睪酮----
    二、前列腺癌相關(guān)因子的SUMO化
第七章  雌激素在前列腺癌中的作用
  第一節(jié) 雌激素及其受體在前列腺癌變中的作用
    一、ER的結(jié)構(gòu)與表達(dá)
    二、ER的轉(zhuǎn)錄調(diào)控機(jī)制
    三、ER的主要功能及檢測(cè)方法
    四、ER的甲基化
    五、雌激素(雌二醇)在前列腺癌癌變中的主要作用
  第二節(jié) 雌激素及其受體在前列腺癌進(jìn)展中的作用
  第三節(jié) 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑的研究
  第四節(jié) 免疫組化檢測(cè)、受體亞型和變異體
第八章  內(nèi)分泌治療的適應(yīng)證
  第一節(jié) 轉(zhuǎn)移患者
    一、有癥狀的轉(zhuǎn)移患者
    二、無(wú)癥狀的轉(zhuǎn)移患者
    三、盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性患者
  第二節(jié) 局部晚期前列腺癌
  第三節(jié) 根治性前列腺切除術(shù)前新激素輔助治療
    一、降低臨床分期
    二、降低前列腺切緣腫瘤陽(yáng)性率
    三、降低局部復(fù)發(fā)率
  第四節(jié) 根治性前列腺切除術(shù)后或根治性放療后輔助內(nèi)分泌治療
  第五節(jié) 新雄激素剝奪輔助治療聯(lián)合外照射治療
  第六節(jié) 近距離放射治療的輔助治療
  第七節(jié) 治愈性治療后PSA復(fù)發(fā)
第九章  雄激素剝奪治療時(shí)機(jī)
  第一節(jié) 早期或延遲使用雄激素剝奪治療
    一、早期或延遲使用雄激素剝奪治療的一些爭(zhēng)議
    二、早期或延遲使用雄激素剝奪治療的時(shí)機(jī)問(wèn)題的相關(guān)研究
  第二節(jié) 生化復(fù)發(fā)對(duì)雄激素剝奪治療時(shí)機(jī)的影響
  第三節(jié) 局限性前列腺癌的早期雄激素剝奪治療
第十章  前列腺癌的內(nèi)分泌治療
  第一節(jié) 睪丸切除術(shù)
  第二節(jié) 雌激素治療
  第三節(jié) 雄激素剝奪治療
    一、LHRH激動(dòng)劑
    二、LHRH拮抗劑
  第四節(jié) 抗雄激素治療
    一、非甾體類(lèi)抗雄激素藥
    二、甾體類(lèi)抗雄激素藥
  第五節(jié) 全雄激素阻斷治療
  第六節(jié) 間歇內(nèi)分泌治療
  第七節(jié) 藥物雄激素剝奪治療后睪丸激素的恢復(fù)
第十一章  間歇性雄激素剝奪療法一
  第一節(jié) 晚期前列腺癌的間歇性雄激素剝奪療法
  第二節(jié) 間歇性雄激素剝奪療法的一些臨床研究
    一、雄激素剝奪療法和代謝綜合征
    二、間歇性雄激素剝奪療法對(duì)副作用和生活質(zhì)量的影響
    三、間歇性雄激素剝奪療法的二階研究
    四、間歇性雄激素剝奪療法的三階試驗(yàn)
    五、治療間歇期使用5a一還原酶抑制劑
  第三節(jié) 間歇性雄激素剝奪療法使用原則
第十二章  前列腺癌根治術(shù)的新輔助激素治療
  第一節(jié) 前列腺癌根治術(shù)的新輔助雄激素剝奪療法
  第二節(jié) 前列腺癌根治術(shù)后輔助雄激素剝奪療法
第十三  章放射治療的新輔助激素治療
  第一節(jié) 新輔助雄激素剝奪療法對(duì)前列腺癌放射療法的作用
    一、前列腺體積縮小和輻射量的關(guān)系
    二、新輔助雄激素剝奪療法和放射治療的試驗(yàn)?zāi)Ｐ?br />    三、新輔助雄激素剝奪療法和放射療法的相關(guān)臨床試驗(yàn)
    四、新輔助雄激素剝奪療法的療程
  第二節(jié) 輔助雄激素剝奪療法對(duì)前列腺癌放射療法的作用
  第三節(jié) 抗雄激素藥物治療及聯(lián)合放療的療效分析
第十四章  激素治療副作用的處理
  第一節(jié) 潮熱
  第二節(jié) 疲勞和整體改變生活質(zhì)量
  第三節(jié) 對(duì)認(rèn)知功能和情緒的影響
  第四節(jié) 貧血
  第五節(jié) 性副作用
  第六節(jié) 骨骼系統(tǒng)副作用：雄激素剝奪對(duì)骨密度的負(fù)面影響
  第七節(jié) 雄激素剝奪治療與骨折風(fēng)險(xiǎn)
  第八節(jié) 雄激素剝奪治療骨骼系統(tǒng)副作用的預(yù)防、監(jiān)測(cè)及治療
  第九節(jié) 心血管和代謝方面的副作用-
第十五章  睪酮替代療法在前列腺癌患者中的應(yīng)用
  第一節(jié) 睪酮替代療法與前列腺癌發(fā)生的關(guān)系
  第二節(jié) 睪酮水平與患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系
  第三節(jié) 前列腺癌治療后睪酮替代療法
  第四節(jié) 對(duì)睪酮替代治療患者的監(jiān)測(cè)
第十六章  5a一還原酶抑制劑對(duì)前列腺癌的預(yù)防作用
  第一節(jié) 非那雄胺對(duì)前列腺癌的預(yù)防作用研究
    一、分段傾向
    二、腫瘤效應(yīng)假說(shuō)
    三、選擇傾向假說(shuō)
  第二節(jié) 度他雄胺對(duì)前列腺癌的預(yù)防作用
  第三節(jié) 5a一還原酶抑制劑的不良反應(yīng)
第十七章  內(nèi)分泌治療的未來(lái)展望
  第一節(jié) 從藥理學(xué)方面改善雄激素去勢(shì)治療
  第二節(jié) 改善細(xì)胞內(nèi)的去勢(shì)一
  第三節(jié) 根據(jù)基因型確定雄激素治療不同反應(yīng)類(lèi)型的患者
第十八章  性激素與前列腺癌及治療評(píng)價(jià)
  第一節(jié) 前列腺的激素調(diào)節(jié)
  第二節(jié) 非激素依賴(lài)型前列腺癌的分子特征
  第三節(jié) 雌激素在前列腺癌中的作用
  第四節(jié) 前列腺癌的內(nèi)分泌治療
  第五節(jié)  內(nèi)分泌治療的適應(yīng)證
  第六節(jié) 雄激素剝奪治療時(shí)機(jī)
  第七節(jié) 間歇性雄激素剝奪療法
  第八節(jié) 前列腺癌根治術(shù)的新輔助激素治療
  第九節(jié) 放射治療的新輔助激素治療
  第十節(jié) 激素治療副作用的處理
  第十一節(jié) 睪酮替代療法
  第十二節(jié) 5a一還原酶抑制劑對(duì)前列腺癌的預(yù)防作用

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   1993年Kelly和Scher發(fā)現(xiàn)應(yīng)用抗雄激素藥物治療反應(yīng)良好的PCa患者，長(zhǎng)期應(yīng)用后，癥狀復(fù)發(fā)并有加重，前列腺特異性抗原（PSA）水平升高，撤除氟他胺后，癥狀迅速好轉(zhuǎn)，PSA亦下降，故稱(chēng)之為抗雄激素撤除綜合征，研究還證實(shí)抗雄激素撤除綜合征的發(fā)生與AR的突變有關(guān)。PCa內(nèi)分泌治療開(kāi)始多應(yīng)用抗雄激素治療，長(zhǎng)期應(yīng)用后易發(fā)生AIPC。Oefelein等發(fā)現(xiàn)PCa發(fā)展至AIPC通常需要44個(gè)月，有較高PSA濃度的患者易發(fā)生AIPC，因而臨床應(yīng)用雄激素阻斷治療前應(yīng)了解PSA濃度，治療時(shí)應(yīng)結(jié)合PSA監(jiān)測(cè)水平及時(shí)停用抗雄激素藥物，防止AIPC的發(fā)生。AIPC一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)改用其他激素治療。研究表明，開(kāi)始即應(yīng)用聯(lián)合阻斷雄激素治療的PCa患者，停用激素后PSA能維持較長(zhǎng)時(shí)間低水平，而且對(duì)再次應(yīng)用抗雄激素治療有良好的反應(yīng)。發(fā)生AIPC后的用藥是一個(gè)值得研究的課題。 六、TMPRSS2：ERG基因融合到跨膜絲氨酸蛋白酶—2 Ets基因最早由美國(guó)Frederick的國(guó)家癌癥研究所分子腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)。通過(guò)研究禽類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄病毒—E26，研究者發(fā)現(xiàn)了一系列擁有與E26高度穩(wěn)定的同源序列的基因，根據(jù)E26（E—twenty six）的縮寫(xiě)而將該基因命名為Ets。該基因有30多個(gè)家族成員及亞家族成員。其共同特點(diǎn)是含有高度穩(wěn)定的DNA結(jié)合域，能夠和特定序列結(jié)合，調(diào)控靶基因的表達(dá)和功能。通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞的增生、分化、凋亡及上皮一間質(zhì)問(wèn)的相互作用，并參與許多生理和病理過(guò)程。大量研究發(fā)現(xiàn)，Ets在兩棲類(lèi)、鳥(niǎo)類(lèi)及哺乳動(dòng)物的發(fā)育和腫瘤的侵襲轉(zhuǎn)移中發(fā)揮重要的調(diào)控作用。已有研究發(fā)現(xiàn)，Ets家族成員及亞家族成員在不同的組織和不同發(fā)育期的表達(dá)與腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)。Ets1的表達(dá)與胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、子宮內(nèi)膜癌、口腔鱗癌、胃癌、肝細(xì)胞性肝癌（HCC）的發(fā)生轉(zhuǎn)移有顯著的相關(guān)性。轉(zhuǎn)錄因子ELF3能夠調(diào)節(jié)鱗狀上皮細(xì)胞分化相關(guān)基因的表達(dá)，在食管癌、肺癌和宮頸上皮癌的發(fā)生中起重要作用。ELF4過(guò)表達(dá)可引起A549細(xì)胞系失去對(duì)裸鼠的致瘤性。ELF4可以抑制腫瘤中血管生成及MMP—2、MMP—9的表達(dá)水平。ELF5在腫瘤中表現(xiàn)為等位基因的缺失或重排，有可能參與肺癌、乳腺癌、前列腺癌的發(fā)生。 在前列腺癌中存在跨膜絲氨酸蛋白酶—2（TMPRSS2）與Ets相關(guān)基因（Ets related—gene，ERG）、Ets變異體基因（Ets variant，ETV）1、4、5基因形成的融合基因，以TMPRSS2：ERG的發(fā)生率最高。截至目前，共檢測(cè)到20多種TMPRSS2：ERG轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物，編碼9種蛋白質(zhì)。缺失是融合的主要機(jī)制。融合基因有助于前列腺癌的診斷并指導(dǎo)臨床用藥，且融合亞型、拷貝數(shù)及轉(zhuǎn)錄亞型均與疾病的預(yù)后相關(guān)。因此，除了血清PSA、Gleason評(píng)分外，TMPRSS2：ERG融合基因有望成為另一個(gè)預(yù)后因子。

編輯推薦

《性激素與前列腺癌》參考目前對(duì)前列腺癌診治中針對(duì)前列腺癌激素療法的新進(jìn)展，從細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)的角度闡述前列腺癌發(fā)病機(jī)理、早期診斷、惡性轉(zhuǎn)移、預(yù)后、激素療法個(gè)性化治療和管理。重點(diǎn)介紹前列腺癌與激素調(diào)節(jié)的關(guān)系，以及內(nèi)分泌治療的新觀點(diǎn)和最新研究狀況。

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