主動(dòng)脈弓外科學(xué)

內(nèi)容概要

　　主動(dòng)脈弓外科發(fā)展史、影像學(xué)檢查技術(shù)、術(shù)中的處理技術(shù)和神經(jīng)保護(hù)、主動(dòng)脈弓修補(bǔ)方法、主動(dòng)脈弓特殊問(wèn)題的外科處理及常見(jiàn)并發(fā)癥處理等，術(shù)中附有1000余幅圖片，包括影像資料和手術(shù)圖譜，內(nèi)容非常豐富。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國(guó)）科塞利 （美國(guó)）勒邁爾 譯者：趙強(qiáng) 朱丹

書(shū)籍目錄

第1篇　總論General Principles
　第1章　歷史回顧：主動(dòng)脈弓外科的發(fā)展
　　Historical Perspective：the Evolution of Aortic Arch Surgery
　第2章　主動(dòng)脈弓解剖
　　Surgical Anatomy
　第3章　疾病自然病程：手術(shù)指征的循證醫(yī)學(xué)
　　Natural History：Evidence—based Indications for Operation
　第2篇影像學(xué)檢查Imaging Techniques
　第4章　主動(dòng)脈造影技術(shù)
　　Aortography
　第5章　計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)
　　Computed Tomography
　第6章　磁共振成像(MRI)　
　　Magnetic Resonance Imaging
　第7章　超聲心動(dòng)圖
　　Echocardiography
第3篇　術(shù)中管理策略和神經(jīng)保護(hù)
　　Strategies for Intra—operative Management and Neurologic
Protection
　第8章　麻醉管理
　　Anesthetic Management
　第9章　手術(shù)入路：從微創(chuàng)到全主動(dòng)脈置換
　　Options for Exposure：from Minimal Access to Total Aortic
Replacement
　第10章　腦功能監(jiān)測(cè)：近紅外光譜學(xué)
　　Monitoring the Brain：Near—inflared Spectroscopy
　　……
第4篇　主動(dòng)脈修復(fù)的方法
第5篇　特殊問(wèn)題的外科處理
第6篇　神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：    從理論上講，逆行性腦灌注能夠提供和維持腦部低溫，沖洗出氣體或組織碎屑等致栓物，以及通過(guò)提供底物和帶走代謝產(chǎn)物來(lái)提供腦組織的代謝支持。 利用深低溫抑制腦部代謝可能是腦保護(hù)的最重要機(jī)制，因此維持腦部低溫也是逆行性腦灌注最重要的作用。逆行灌注血流即使不通過(guò)毛細(xì)血管，也可能通過(guò)動(dòng)靜脈短路達(dá)到這一效果。 沖洗出栓塞碎屑也尤為重要，這也曾作為使用逆行性腦灌注的第1指征。越來(lái)越認(rèn)識(shí)到腦栓塞是深低溫停循環(huán)術(shù)后神經(jīng)功能不全的主要原因，這一做法也變得更有益處。 機(jī)體在深低溫下代謝需求降低，如果逆行性腦灌注確實(shí)有效，腦組織只需要很小流量就可以滿足需求。腦缺血損傷已被證明能導(dǎo)致有毒興奮性氨基酸、一氧化氮及其他代謝產(chǎn)物的堆積， 因此逆行性腦灌注的沖洗作用也可能是有益的。 逆行性腦灌注可能存在的不足包括灌注壓力及流量太高引起的腦水腫，可能使腦損傷進(jìn)一步惡化。 逆行性腦灌注的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型 已有多種動(dòng)物被用于建立有效的逆行性腦灌注模型，盡管它們的生理與人類的并不完全相仿。犬類不適用于這類研究，因?yàn)樗鼈冾^、頸部靜脈有靜脈瓣，這會(huì)影響有效的逆行性腦灌注。有些學(xué)者經(jīng)頜靜脈置管克服了這一難題，但其臨床應(yīng)用仍待商榷。也有一些學(xué)者使用豬、羊吸靈長(zhǎng)類動(dòng)物。 為了評(píng)價(jià)逆行性腦灌注的有效性，人們通過(guò)多種評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)其進(jìn)行觀察，包括是否提供有效腦灌注、腦組織代謝情況、組織學(xué)及神經(jīng)功能學(xué)結(jié)果、對(duì)腦栓塞發(fā)生率的影響、降溫效果，以及壓力和流量特性。 有效腦灌注 逆行性腦灌注對(duì)腦組織的灌注作用，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上意見(jiàn)仍然褒貶不一。但也有很多學(xué)者報(bào)道了陽(yáng)性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。 Fukae等以犬為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，經(jīng)頜內(nèi)靜脈灌注，使上腔靜脈壓力達(dá)到40mmHg，用激光多普勒流量計(jì)測(cè)量腦灌注情況，以及通過(guò)氫清除率測(cè)算腦髓質(zhì)灌注，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示這兩個(gè)區(qū)域的灌注情況有明顯差異，腦髓質(zhì)灌注與順行性腦灌注效果相似，但腦皮質(zhì)灌注僅相當(dāng)順行性腦灌注的16％。Nojima等也通過(guò)對(duì)犬進(jìn)行頜靜脈插管，用氫清除極譜分析法了解腦部各區(qū)域的灌注情況，實(shí)驗(yàn)顯示腦部血流隨著灌注流量的增加而增加。Razumovsky等也以犬為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過(guò)經(jīng)顱多普勒在逆行性腦灌注過(guò)程中發(fā)現(xiàn)大腦中動(dòng)脈存在反向血流，但這些仍不足以證實(shí)腦部確實(shí)存在微灌注。Dong等考慮到視網(wǎng)膜是唯一可以直接觀察腦血管的區(qū)域，便通過(guò)眼底熒光血管造影及彩色多普勒聲像圖觀察幼豬的視網(wǎng)膜血管，發(fā)現(xiàn)無(wú)論動(dòng)脈還是靜脈均有血流通過(guò)，直接證實(shí)了腦部灌注的真實(shí)性。

編輯推薦

《主動(dòng)脈弓外科學(xué):原則、策略與結(jié)果》可供心臟外科醫(yī)生參考使用。另外，血管外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、體外循環(huán)灌注師、神經(jīng)科醫(yī)生、放射科醫(yī)生以及其他對(duì)胸主動(dòng)脈疾病感興趣的專業(yè)人士也會(huì)發(fā)現(xiàn)其無(wú)與倫比的價(jià)值。

圖書(shū)封面

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