血流感染實驗診斷與臨床診治

內(nèi)容概要

　　《血流感染實驗診斷與臨床診治》以圖文并茂的形式系統(tǒng)介紹了血流感染實驗診斷與治療的相關知識。《血流感染實驗診斷與臨床診治》既注重理論又結合實踐，反映了國內(nèi)外當前研究的最新動態(tài)和進展?！堆鞲腥緦嶒炘\斷與臨床診治》共分3篇10章。第一篇為總論，敘述血流感染的基本概念和國內(nèi)外研究的最新進展；第二篇為血流感染的實驗診斷，介紹血流感染實驗室診斷檢測系統(tǒng)，著重講述血培養(yǎng)操作的技術規(guī)范和常見血流感染病原菌的圖解；第三篇為血流感染的臨床診治，介紹血流感染的臨床表現(xiàn)、治療原則和預防措施，并有疑難病例討論?！堆鞲腥緦嶒炘\斷與臨床診治》中附有彩圖（照片）300余幅，示意圖30余幅，疑難病例20余個，形象、直觀?！堆鞲腥緦嶒炘\斷與臨床診治》文字簡練，指導性強，相信必將成為一本臨床微生物實驗室檢驗人員和臨床醫(yī)師實用的工具書和參考書。

作者簡介

王明貴，主任醫(yī)師，教授，博士生導師。1995年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學，獲醫(yī)學博士學位，2001年至2003年美國哈佛醫(yī)學院攻讀博士后。1995年以來一直在復旦大學附屬華山醫(yī)院工作，現(xiàn)任復旦大學抗茵藥物研究所副所長、復旦大學華山醫(yī)院傳染科副主任。為科技部“973”項目首席科學家，上海領軍人才、上海市優(yōu)秀學科帶頭人及上海市醫(yī)學領軍人才，中華醫(yī)學會上海分會感染化療學會副主任委員、中國藥學會第一屆藥物臨床評價研究專業(yè)委員會委員、全球華人臨床微生物暨感染學會理事?！禙rontiers of Medicine in china》、《中華傳染病雜志》、《中華微生物學與免疫學雜志》、《中華臨床感染病雜志》、《中國抗感染化療雜志》等9本雜志編委。專業(yè)特長為感染性疾病特別是各類細菌及真菌性感染的診治及抗茵藥物的合理應用。科研方向為細菌耐藥性及耐藥機制研究、抗感染藥物的臨床藥理研究。近年來著重于細菌對喹諾酮類藥物的質粒介導耐藥機制研究及非典型病原體的耐藥性研究，發(fā)表的相關研究論文被國際刊物引用300余次，單篇最高被引用151次。作為項目負責人目前承擔或已完成科研項目有：國家科技部“973”項目、“863”課題2項、國家自然科學基金2項，教育部回國人員基金及上海市科委重大攻關課題等。發(fā)表論文70篇，其中SCI收錄23篇。在大型國際會議上作專題演講及論文交流近20次，發(fā)表國際會議論文摘要19篇?！凹毦鷮︵Z酮類的質粒介導耐藥機制及其耐藥性的防治策略”獲教育部科技進步一等獎（第一完成人），另獲上海市科技進步獎及上海醫(yī)學科技獎各1項（第一完成人），獲第22屆上海市優(yōu)秀發(fā)明銀獎（2009），2003～2005年度上海市衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者。周庭銀，第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院實驗診斷科主任技師。從事臨床微生物檢驗及研究工作30余年，在臨床微生物鑒定方面積累了豐富的經(jīng)驗，尤其是對疑難茵、少見菌株鑒定的研究有獨到之處。在國內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)衛(wèi)星狀鏈球菌（軟弱乏養(yǎng)茵）、星座鏈球茵、霍利斯弧茵、擬態(tài)弧茵等多株新菌株。近年來先后幫助外省市醫(yī)院鑒定30余株疑難菌株。主辦國家級醫(yī)學繼續(xù)教育“疑難菌株分離與鑒定”學習班12期。研制了新型雙向顯色血培養(yǎng)瓶、多功能體液顯色培養(yǎng)瓶和巧克力平板配方等培養(yǎng)基以及抗酸桿菌消化液。獲國家實用性專利3項、發(fā)明專利1項。主編專著5部，其中《臨床微生物學診斷與圖解》獲華東地區(qū)優(yōu)秀科技圖書一等獎；參編著作5部；以第一作者發(fā)表論文40余篇，其中《國內(nèi)首次從患者血培養(yǎng)中分離出星座鏈球菌》論文獲1998年“申威基金”優(yōu)秀論文一等獎。上海檢驗學會微生物學學組委員，《檢驗醫(yī)學》雜志特邀審稿專家，榮立三等功一次。倪語星，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院教授、博士生導師、檢驗系副主任、臨床微生物科主任、醫(yī)院感染控制科主任。衛(wèi)生部標準委員會醫(yī)院感染控制專業(yè)委員，中華預防醫(yī)學會醫(yī)院感染控制分會常委，中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染控制分會委員，中華微生物學與免疫學分會臨床微生物學組組長，上海檢驗學會顧問，上?？垢腥净煂W會委員，《中華微生物學和免疫學雜志》、《中華檢驗醫(yī)學雜志》、《檢驗醫(yī)學雜志》、《微生物與感染》等雜志編委。作為通訊作者發(fā)表SCI論文8篇。主編著作6部。

書籍目錄

第一篇 總論第一章 血流感染的基本知識第一節(jié) 血流感染及相關概念一、血流感染的概念二、血流感染的類型三、血流感染的診斷第二節(jié) 血流感染的流行病學一、血流感染的發(fā)病率和預后二、血流感染的來源及與其他感染的關系三、血流感染的常見病原菌第二章 血流感染的現(xiàn)狀第一節(jié) 血流感染的研究熱點一、如何預測患者有無血流感染二、血培養(yǎng)陽性患者初始評估三、快速檢測血流感染的方法第二節(jié) 在血流感染方面臨床和實驗室有待解決的問題一、血培養(yǎng)送檢率低二、血培養(yǎng)采樣的質量低三、血培養(yǎng)污染問題四、血培養(yǎng)陽性檢出率偏低五、血培養(yǎng)檢驗周期過長六、苛養(yǎng)菌、少見菌的檢出率低七、忽視L型細菌的檢測八、厭氧菌血培養(yǎng)不受重視第二篇 血流感染的實驗診斷第三章 血流感染的實驗室診斷系統(tǒng)第一節(jié) 手工血培養(yǎng)系統(tǒng)一、傳統(tǒng)肉湯血培養(yǎng)二、壓力計法血培養(yǎng)三、雙相血培養(yǎng)系統(tǒng)四、溶解一離心血培養(yǎng)法第二節(jié) 自動化血培養(yǎng)系統(tǒng)一、BACTECTM9000系列全自動血培養(yǎng)系統(tǒng)二、BACTECMGIT960快速全自動分枝桿菌培養(yǎng)、藥敏檢測系統(tǒng)三、BacT/ALERT3D全自動細菌、分枝桿菌培養(yǎng)系統(tǒng)四、VersaTREK全自動血培養(yǎng)系統(tǒng)五、TDR-X系列全自動血培養(yǎng)系統(tǒng)六、BST/MDS-60A伯泰-全自動微生物培養(yǎng)檢測系統(tǒng)第四章 血培養(yǎng)檢驗的技術規(guī)范第一節(jié) 標本采集和運送一、標本采集二、標本運送與接收三、不合格標本的處理四、血標本采集程序圖第二節(jié) 影響血培養(yǎng)的相關因素一、血液與肉湯的比例二、培養(yǎng)基三、抗凝劑四、添加劑五、培養(yǎng)條件第三節(jié) 特殊要求的血培養(yǎng)一、真菌血培養(yǎng)二、分枝桿菌血培養(yǎng)三、苛養(yǎng)菌、少見菌血培養(yǎng)四、厭氧菌血培養(yǎng)五、L型細菌血培養(yǎng)六、感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)七、兒童血培養(yǎng)八、導管相關性血流感染的診斷第四節(jié) 如何報告血培養(yǎng)結果一、陽性結果報告二、陰性結果報告三、血培養(yǎng)的三級報告流程四、危急值報告五、陽性結果分析第五節(jié) 血培養(yǎng)質量保證一、分析前質量保證二、分析中質量保證三、分析后質量保證第六節(jié) 安全一、實驗室獲得性感染相關的病原菌二、保護方法三、實驗室安全事故的處理四、安全培訓五、實驗室儀器和設備六、血培養(yǎng)的特殊預防措施第五章 血培養(yǎng)中細菌的形態(tài)學診斷第一節(jié) 血培養(yǎng)陽性標本直接涂片的重要性一、血培養(yǎng)陽性標本涂片染色二、陽性血培養(yǎng)直接藥敏試驗三、血培養(yǎng)陽性標本涂片臨床意義第二節(jié) 血流感染的病原菌圖解一、球菌革蘭陽性球菌革蘭陰性球菌二、桿菌革蘭陽性桿菌革蘭陰性桿菌三、真菌念珠菌屬隱球菌屬青霉屬曲霉屬第六章 血流感染快速檢測方法第一節(jié) 生物標志物檢測一、降鈣素原二、C反應蛋白三、白細胞介素-6第二節(jié) 病原菌細胞成分檢測一、內(nèi)毒素二、β-(1，3)-D-葡聚糖三、半乳糖甘露聚糖四、新生隱球菌乳膠凝集試驗第三節(jié) 分子生物學檢測一、分子生物學技術的應用二、16SrRNA技術三、核酸鑒定技術四、蛋白組學技術鑒定致病菌第四節(jié) 其他檢測技術一、流式細胞術二、免疫學技術三、基因芯片四、熒光原位雜交五、質譜第三篇 血流感染的臨床診治第七章 血培養(yǎng)臨床送檢指征及結果解讀第一節(jié) 血培養(yǎng)采樣送檢指征第二節(jié) 血培養(yǎng)結果解讀第八章 血流感染的臨床表現(xiàn)第一節(jié) 革蘭陽性菌血流感染一、金黃色葡萄球菌血流感染二、腸球菌血流感染三、鏈球菌血流感染第二節(jié) 革蘭陰性菌血流感染一、大腸埃希菌血流感染二、肺炎克雷伯菌血流感染三、鮑曼不動桿菌血流感染四、銅綠假單胞菌血流感染第三節(jié) 厭氧菌血流感染擬桿菌血流感染第四節(jié) 特殊病原菌感染一、李斯特菌感染二、布魯菌血流感染第五節(jié) 念珠菌血流感染第六節(jié) 導管相關血流感染一、概述二、導管相關血流感染診斷第九章 血流感染的治療第一節(jié) 血流感染的治療原則第二節(jié) 各類常見血流感染的治療一、革蘭陽性菌血流感染二、革蘭陰性菌血流感染三、厭氧菌血流感染四、真菌血流感染五、導管相關血流感染第十章 血流感染的預防與控制一、一般原則二、CRBSI的預防第十一章 如何提高血流感染診斷的準確性第一節(jié) 快速準確的微生物檢驗是診斷的依據(jù)一、血培養(yǎng)二、非培養(yǎng)輔助檢測方法第二節(jié) 臨床微生物學專家參與會診溝通的重要性(附病例)

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：19世紀后期，德國醫(yī)生郭霍證實微生物是傳染病的致病因子后提出著名的郭霍原則，使得微生物檢驗成為確定感染性疾病病原體診斷的主要依據(jù)。此后，多種感染性疾病的病原體相繼得到確認，如結核分枝桿菌、霍亂弧菌、腦膜炎奈瑟菌等。近年來，血流感染疾病在世界各國致死性病因中所占比例不斷升高以及多重耐藥細菌和醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件不斷出現(xiàn)，醫(yī)生和實驗室人員充分地認識到血培養(yǎng)對診治的重要性，血培養(yǎng)陽性是確診血流感染的最主要依據(jù)。血流感染實驗診斷方法包括血培養(yǎng)和非培養(yǎng)輔助檢測方法（降鈣素原、C反應蛋白、內(nèi)毒素、白介素-6等）。血培養(yǎng)可查明血液中有無病原菌，判斷血流感染或膿毒癥是否存在，指導臨床醫(yī)生對感染性疾病進行正確而有效的治療，因此，血培養(yǎng)對臨床感染性疾病的診治具有重要的意義。一、血培養(yǎng)血培養(yǎng)檢出病原菌是血流感染診斷的主要依據(jù)，但其準確性受諸多因素影響，尤其是分析前的血標本采集時間、方法、套數(shù)（2個血培養(yǎng)瓶為1套），是否在抗生素使用前采血以及存放時間、溫度、運送方式等因素直接影響血培養(yǎng)結果的準確性。若其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，即可降低檢驗結果準確性。

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《血流感染實驗診斷與臨床診治》是由上?？茖W技術出版社出版的。

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