消化系統(tǒng)疑難病例

內(nèi)容概要

消化系統(tǒng)包括食管、胃、小腸、結(jié)腸、直腸、肝、膽、胰腺，是人體器官最多的系統(tǒng)。它不僅是人體攝取營(yíng)養(yǎng)的唯一器官，同時(shí)還是最大的內(nèi)分泌器官、最大的免疫器官(黏膜相關(guān)淋巴組織)和最大的微生態(tài)器官(腸道生態(tài)菌)。由此發(fā)生的胃腸疾病種類(lèi)繁多，涵蓋了所有已知的病理類(lèi)型，如特異感染、非特異炎癥、動(dòng)力障礙、免疫異常、生態(tài)失衡和腫瘤等，其中，慢性胃炎、胃食管反流病、消化功能紊亂等是內(nèi)科門(mén)診最主要的疾?。晃赴?、食管癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌位列國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率最高的惡性腫瘤前10位。消化系統(tǒng)疾病發(fā)病機(jī)制的復(fù)雜多樣及并發(fā)的多器官病變，使其成為臨床上最常見(jiàn)的疑難雜癥。周殿元主編的《消化系統(tǒng)疑難病例》精選編寫(xiě)者在臨床診療工作中遇到的一些典型或疑難病例，以圖文結(jié)合的方式，通過(guò)對(duì)實(shí)例的詳細(xì)解析，介紹了消化系統(tǒng)疾病臨床診療中所應(yīng)用的經(jīng)典診療方法和最新診療進(jìn)展，突出了疾病的診斷和鑒別診斷要點(diǎn)。同時(shí)，《消化系統(tǒng)疑難病例》的編寫(xiě)注重易讀性，以便于讀者理解、掌握。

書(shū)籍目錄

一 上腹隱痛、胃黏膜結(jié)節(jié)樣增生伴息肉樣腫物? 上腹痛、發(fā)熱、胃竇潰瘍性病變?nèi)?上腹痛，胃體黏膜下腫物四 腹痛、發(fā)熱、黑便、胃體息肉樣隆起五 上腹痛、腹脹，胃底腫物六 間斷血便、胃腸道黏膜糜爛七 胸骨后疼痛、食管潰瘍八 進(jìn)行性吞咽困難，食管息肉樣隆起九 上腹痛、腹脹、胃竇巨大潰瘍十 上腹部疼痛、嘔吐、吞咽不暢十一 反復(fù)腹脹、腹痛，胃底腫物十二 黑便、十二指腸腫物十三 多發(fā)軟組織腫塊伴消化道息肉十四 黏液爛便、低蛋白血癥、消化道多發(fā)息肉十五 反復(fù)便血、發(fā)熱、腸道多發(fā)潰瘍十六 發(fā)熱、結(jié)腸多發(fā)潰瘍十七 反復(fù)腹痛、貧血、黑便十八 反復(fù)黑便、貧血十九 反復(fù)腹痛、腹瀉、回盲部潰瘍二十 反復(fù)黑便查因二十一 反復(fù)上腹痛、黑便二十二 腹部包塊、腹痛二十三 腹痛、發(fā)熱、黑便二十四 上腹隱痛、腹脹、納差、消瘦二十五 嘔吐、腹瀉、低蛋白血癥二十六 腹痛、腹瀉、腹水二十七 右上腹脹痛、發(fā)?、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張二十八 腹痛、大便習(xí)慣改變二十九 腹瀉、腹脹、胃腸黏膜增厚三十 腹脹、四肢浮腫、低蛋白血癥三十一 反復(fù)腹痛、伴黑便三十二 冠脈放置支架術(shù)后患者出現(xiàn)大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性三十三 持續(xù)腹痛、嘔吐、小腸不全梗阻三十四 發(fā)熱、右下腹包塊、回盲部潰瘍?nèi)?慢性上腹疼痛、小腸多發(fā)憩室三十六 慢性右中下腹疼痛、爛便三十七 嘔血、黑便、食管靜脈曲張三十八 臍周痛、高熱三十九 貧血、黑便、胃結(jié)腸鏡檢查陰性四十 上腹痛、嘔吐四十一 腹痛、便血、心率不齊四十二 車(chē)禍致胸腹部創(chuàng)傷后短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)巨大腫塊四十三 反復(fù)黑便、頭暈、大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性四十四 嘔吐、腹脹、胃潴留四十五 上腹飽脹不適、黑便四十六 黏液便、腹痛、腸道潰瘍四十七 長(zhǎng)期便秘、回盲部潰瘍四十八 面部紅斑、伴全身乏力、腹痛四十九 口腔潰瘍、黏液便伴腹痛、消瘦五十 上腹部不適、肝內(nèi)占位性病變五十一 轉(zhuǎn)氨酶升高、肝內(nèi)占位五十二 慢性黃疸(Rotor綜合征)五十三 腹痛、納呆、腹水、鞏膜黃染五十四 鞏膜黃染、腹部腫塊五十五 上腹飽脹、黑便、胰頭腫物五十六 發(fā)熱、腹痛伴腹部包塊五十七 上腹痛、淀粉酶升高、皮疹五十八 腹痛、嗜酸性粒細(xì)胞增多五十九 腹痛、腹瀉、血便伴皮疹六十 腹脹、腹水、淋巴結(jié)腫大六十一 腹脹、血性腹水六十二 慢性上腹不適、頭暈、乏力，偶伴意識(shí)喪失六十? 下肢麻木、腹脹、嘔血六十四 腹痛、腹水、全身浮腫六十五 右側(cè)胸部及上腹痛、伴問(wèn)斷發(fā)熱六十六 腹脹、間斷發(fā)熱、消瘦六十七 腹痛、腹塊伴發(fā)熱六十八 腹痛、嘔吐、頜下淋巴結(jié)腫大六十九 腹脹、胸腹水、右附件可疑占位七十 腹瀉、腹水、低蛋白血癥七十一 腹痛、腹脹、腹水七十二 腹痛、嘔吐、不全腸梗阻、茶色尿七十三 腹痛、低熱、消瘦、腹水七十四 腹痛、腹脹、高熱、血細(xì)胞三系減少七?五 腎移植術(shù)后腹痛、腹脹七十六 左臀部及骶尾部腫物、便血

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：本病例有如下特點(diǎn)：①中老年男性，起病隱襲，病程短；②以上腹隱痛、進(jìn)食后飽脹為主要特點(diǎn)，查體有上腹壓痛，偶見(jiàn)胃型、振水音；③CT、X線(xiàn)上消化道鋇餐造影及胃鏡檢查均支持胃癌診斷，雖病理活檢示黏膜慢性炎癥，沒(méi)有惡性腫瘤證據(jù)，但仍有外科手術(shù)探查及治療指征。經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢查確診為胃竇部小彎側(cè)慢性潰瘍并穿孔。由于胃潰瘍有癌變的可能，且良性潰瘍與惡性潰瘍有時(shí)并不容易鑒別，因此內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，必須通過(guò)活檢行組織學(xué)檢查。胃巨大潰瘍的檢出率隨內(nèi)鏡的普及而增多，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道為同期檢出胃潰瘍的10％～15％，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道為0.9％～14.7％。胃巨大潰瘍多為惡性，據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，經(jīng)手術(shù)證實(shí)為惡性者占62.1％～70.7％。胃良性潰瘍和惡性潰瘍的鑒別診斷是臨床醫(yī)生經(jīng)常碰到的重要課題之一，而內(nèi)鏡檢查是鑒別良性潰瘍和惡性潰瘍必不可少的手段。關(guān)于在內(nèi)鏡下對(duì)潰瘍型胃癌與良性大潰瘍進(jìn)行鑒別這個(gè)問(wèn)題，曾提出可根據(jù)潰瘍大小、邊緣性狀以及基底覆蓋物加以區(qū)別，但實(shí)際上內(nèi)鏡下判斷并非易事。例如，惡性潰瘍直徑多超過(guò)2.0～2.5 cm、邊緣不整齊或呈結(jié)節(jié)狀改變、基底有污穢苔，但上述情況也見(jiàn)于良性潰瘍。因此，對(duì)巨大潰瘍，既不能將惡性潰瘍誤診為良性潰瘍而貽誤通過(guò)手術(shù)根治的時(shí)機(jī)，也不能將良性潰瘍誤診為惡性潰瘍而使患者蒙受較大的精神壓力及不必要的檢查、治療。

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