心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合研究基礎(chǔ)與臨床

前言

心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展的最后階段，其預(yù)后較差，嚴(yán)重地威脅著人類的健康，是防治心血管疾病的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。中醫(yī)藥方法治療心力衰竭的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)用中醫(yī)藥方法療效較好，特別是對(duì)改善心力衰竭患者的生存質(zhì)量、降低再住院率方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。因此有必要在前人的基礎(chǔ)上認(rèn)真挖掘、研究和總結(jié)中醫(yī)藥心力衰竭防治方法。該書系統(tǒng)地介紹了前代醫(yī)家對(duì)心力衰竭的認(rèn)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，并把課題組20多年來(lái)的研究方法、成果進(jìn)行整理總結(jié)，形成了具有中醫(yī)特色的理法。書中內(nèi)容豐富，實(shí)用性較強(qiáng)，撰寫內(nèi)容和體例有一定的創(chuàng)新性。該書在總結(jié)前人治療心力衰竭的基礎(chǔ)上，突出自己的臨床特色和研究成果，反映了當(dāng)代的學(xué)術(shù)水平，具有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值，對(duì)臨床和科研工作者均有較好的啟發(fā)作用。冼紹祥教授在我校老一輩專家和學(xué)者的工作基礎(chǔ)上，從事著中西醫(yī)結(jié)合防治心力衰竭的臨床和科研工作，20余年研究成果顯著。該書是他和他的課題組同事20多年來(lái)辛勤研究的結(jié)晶。在他的悉心指導(dǎo)下，也培養(yǎng)出了一批博士生、碩士生，形成了一個(gè)精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、學(xué)術(shù)活躍、年富力強(qiáng)的研究團(tuán)隊(duì)，他們科研態(tài)度嚴(yán)肅，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，他們?yōu)榫帉懺摃冻隽伺?，我愿為該書作序。該書的出版，必將?duì)中西醫(yī)結(jié)合研究和防治心力衰竭做出重大貢獻(xiàn)。最后期望該書作者在前期心力衰竭研究工作基礎(chǔ)上共同努力，再接再厲，不斷創(chuàng)新，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，為推進(jìn)心力衰竭的中醫(yī)藥防治水平，振興中醫(yī)藥承擔(dān)重任。

內(nèi)容概要

本書主要介紹了心力衰竭的中西醫(yī)病名、病因病機(jī)、診斷學(xué)研究、病證研究、治療思路研究、方藥研究、生存質(zhì)量研究、名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)談、新藥開(kāi)發(fā)和探索心得等內(nèi)容。從基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)踐到方藥研究等方面總結(jié)了近20多年來(lái)研究心力衰竭的成果，反映了中西醫(yī)結(jié)合研究心力衰竭的新動(dòng)態(tài)，探索中西醫(yī)結(jié)合研究心力衰竭的新觀點(diǎn)、新思路。    本書既全面介紹了心力衰竭的研究進(jìn)展，又突出已經(jīng)取得的研究成果。以點(diǎn)帶面，兼顧系統(tǒng)性，既可作臨床或科研工作的參考書。    本書可供中醫(yī)藥院校研究生、中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)生和相關(guān)學(xué)科研究者參考閱覽。

書籍目錄

基礎(chǔ)篇  第一章  心力衰竭的中醫(yī)病名研究  第二章  心力衰竭的中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)研究    第一節(jié)  心力衰竭病因病機(jī)的歷代論述    第二節(jié)  心力衰竭病因病機(jī)新說(shuō)探討  第三章  心力衰竭的中醫(yī)診斷學(xué)研究    第一節(jié)  心力衰竭的中醫(yī)診斷    第二節(jié)  心力衰竭的中醫(yī)鑒別診斷  第四章  心力衰竭的病證結(jié)合研究    第一節(jié)  心力衰竭病證結(jié)合動(dòng)物模型的研究    第二節(jié)  腎陽(yáng)虛證實(shí)質(zhì)研究    第三節(jié)  心氣虛證實(shí)質(zhì)研究    第四節(jié)  心血瘀阻證實(shí)質(zhì)研究    第五節(jié)  無(wú)癥狀性心力衰竭的研究  第五章  心力衰竭的治法研究    第一節(jié)  益氣、溫陽(yáng)、活血、利水法    第二節(jié)  調(diào)脾護(hù)心法  第六章  治療心力衰竭的方藥研究    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  毛冬青甲素的研究    第三節(jié)  保心康的研究    第四節(jié)  養(yǎng)心康的研究    第五節(jié)  養(yǎng)心液的研究    第六節(jié)  逐飲膠囊的研究    第七節(jié)  暖心膠囊(暖心方)的研究  第七章  中藥誘導(dǎo)MSCs分化心肌細(xì)胞的研究  第八章  中西醫(yī)結(jié)合研究心力衰竭的思路與方法    第一節(jié)  中西醫(yī)關(guān)于心力衰竭認(rèn)識(shí)的差異    第二節(jié)  中西醫(yī)關(guān)于心力衰竭認(rèn)識(shí)的共同點(diǎn)    第三節(jié)  對(duì)策與探討  第九章  重視中醫(yī)治療心力衰竭的遠(yuǎn)期療效和終點(diǎn)指標(biāo)臨床篇  第一章  心力衰竭的診斷  第二章  心力衰竭中醫(yī)生存質(zhì)量研究  第三章  心力衰竭的辨證分型  第四章  心力衰竭的辨證治療  第五章  病證結(jié)合論治心力衰竭    第一節(jié)  病證結(jié)合的歷史源流和現(xiàn)實(shí)意義    第二節(jié)  病證結(jié)合的實(shí)現(xiàn)途徑    第三節(jié)  病證結(jié)合論治各類型心力衰竭    第四節(jié)  病證結(jié)合論治不同病因所致心力衰竭  第六章  無(wú)癥狀性心力衰竭中醫(yī)治療  第七章  急危重癥心力衰竭中醫(yī)治療    第一節(jié)  李可重用附子治危重心力衰竭驗(yàn)案    第二節(jié)  攻下逐飲法治療重癥心力衰竭的探討  第八章  心力衰竭治療的臨床研究    第一節(jié)  毛冬青甲素治療慢性充血性心力衰竭的I臨床觀察    第二節(jié)  保心康治療氣陽(yáng)虛型充血性心力衰竭的臨床研究    第三節(jié)  養(yǎng)心康治療充血性心力衰竭的臨床研究    第四節(jié)  強(qiáng)心片治療胸痹心水證的臨床療效觀察    第五節(jié)  暖心膠囊(暖心方)治療心力衰竭的臨床研究  第九章  心力衰竭中醫(yī)特色療法    第一節(jié)  針灸    第二節(jié)  穴位注射和穴位敷貼    第三節(jié)  傳統(tǒng)功法”    第四節(jié)  飲食調(diào)護(hù)    第五節(jié)  其他  第十章  名老中醫(yī)診治經(jīng)驗(yàn)  第十一章  心力衰竭治療的探討  第十二章  治療慢性心力衰竭中藥新藥的開(kāi)發(fā)附錄  附錄1  心力衰竭診斷指南  附錄2  心力衰竭治療指南  附錄3  6分鐘步行試驗(yàn)法  附錄4  心力衰竭中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)  附錄5  中藥新藥治療心力衰竭臨床研究指導(dǎo)原則  附錄6  心力衰竭生存質(zhì)量量表

章節(jié)摘錄

插圖：張仲景在“心痹”“心脹”“心咳”的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出了“心水”病名?！督饏T要略·水氣病脈證》日：“心水者，其人身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫”“心水為病其脈沉，屬少陰”“水停心下，甚者則悸，微者短氣?！薄督饏T要略輯義·卷三》作了全面的論述，其注日：“身重，《千金》云一作‘身腫’，‘陰下’《脈經(jīng)》有‘大’字?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》日：‘心主身之血脈?！渡辖?jīng)》日：‘水在心，心下堅(jiān)筑短氣，是以身重少氣也。’《黃帝內(nèi)經(jīng)》日：‘諸水病者，不得臥?！蛐闹骰穑谛?，則蒸郁燔爍，是以不得臥而煩躁也。心水不應(yīng)陰腫，以腎脈出腎絡(luò)心，主五液而司閉藏，水之不行，皆本之于腎，是以其陰亦腫也。”不僅其所述證候更接近于心力衰竭，更難得的是這一病名所提示的病機(jī)與心力衰竭早期的“心一腎機(jī)制”學(xué)說(shuō)非常類似。華佗在《中藏經(jīng)》中也復(fù)述了“心有水氣則身腫，不得臥，煩躁”的癥候，可以認(rèn)為這是對(duì)腫喘癥候進(jìn)一步的病因病機(jī)分析，指出其病因?yàn)椤八?，病位存“心”。由此至金元時(shí)代劉完素認(rèn)為“心水病”可作為一個(gè)獨(dú)立的疾病。至清代張錫純吸收西學(xué)，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論，認(rèn)為“心……其能力專主舒縮，以行血脈”“心者，血脈循環(huán)之樞機(jī)也”“心機(jī)亢進(jìn)，脈象即大而有力，或脈搏更甚數(shù)；心臟麻痹，脈象即細(xì)而無(wú)力，或脈搏更甚遲。于以知心之病雖多端，實(shí)可分為心機(jī)亢進(jìn)，心臟麻痹二大綱”。此說(shuō)“心臟麻痹”與“心機(jī)亢進(jìn)”相對(duì)而言，與心力衰竭更趨接近?！靶呐K衰弱”出現(xiàn)甚晚，是在西醫(yī)學(xué)的影響下出現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)籍里的詞匯。民國(guó)方慎庵著《金針秘傳》中提及某醫(yī)院為某姓治第4期梅毒入絡(luò)，因其“心臟衰弱”，該院無(wú)法療治，而由某君求他針之。此“心臟衰弱”當(dāng)為西醫(yī)的心力衰竭。中醫(yī)認(rèn)為心主血脈，以氣為用，是在心氣的推動(dòng)下，血才能在脈內(nèi)周流不息。當(dāng)這一功能衰退時(shí)，則出現(xiàn)“心氣虛”“心氣不足”，若進(jìn)一步發(fā)展，氣虛導(dǎo)致陽(yáng)衰，則成為“心陽(yáng)不振”“心陽(yáng)虛”。命門主一身之陽(yáng)，再甚者，由心陽(yáng)虛，心病及腎，則“心腎陽(yáng)虛”。故中醫(yī)注重辨證，依據(jù)心力衰竭時(shí)不同階段的表現(xiàn)，則分為不同的證候。因此心力衰竭的心悸、喘促、尿少、浮腫等主要臨床表現(xiàn)在后世諸多醫(yī)家的醫(yī)書中均可見(jiàn)，散在“心悸”“胸痹”“水腫”“喘證”“痰飲”等篇中?！稘?jì)生方·水腫門》日：“腎水不流，脾舍堙塞，是以上為喘呼咳嗽，下為足膝衍腫，面浮腹脹，小便不利，外腎或腫，甚則肌肉崩潰，足脛流水。”認(rèn)為心力衰竭水腫為“腎水”所致?！毒霸廊珪ご佟分小疤摯?，慌張氣怯，聲低息短，惶惶然若氣欲斷，提之若不能升，吞之若不相及，勞動(dòng)則甚，而唯急促似喘，但得引長(zhǎng)一息為快也”，此描述近似于心力衰竭中的勞力性呼吸困難?！妒颐劁洝ご≈畏ā啡眨骸胺踩擞袣獯坏门P，吐痰如泉涌者，舌不燥而喘不甚，一臥則喘?！边@是對(duì)類似陣發(fā)性呼吸困難的描述。《外臺(tái)秘要·咳嗽》“心咳，咳而唾血”是對(duì)類似心力衰竭咳血的描述?！秱浼鼻Ы鹨健ば呐K》中則明確指出“病先行于心者，心痛一日之肺喘咳，三日之肝，脅痛支滿，五日之脾，閉塞不通，身痛體重?！眲t易聯(lián)系到由左心心力衰竭發(fā)展到全心心力衰竭的變化?！吨T病源候論·水腫咳逆上氣候》詳述：“腎主水，肺主氣，腎虛不能制水，故水妄行，浸溢皮膚而身體腫滿，流散不已，上乘于肺，肺得水而浮，浮則上氣而咳嗽也?！笔墙茖?duì)全心心力衰竭的描述。通過(guò)這些論述我們就可以發(fā)現(xiàn)中醫(yī)對(duì)于心力衰竭的探索不僅早，而且也較為深入。但心力衰竭是一個(gè)綜合征，在中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)中無(wú)此相應(yīng)的病名，一般均把它歸納于“心悸”“喘證”“水腫”“痰飲”“胸痹”等近10多種疾病范疇中，以致造成概念不清，診斷混亂。這些均是以心力衰竭之某一癥狀而言，未反映它的實(shí)質(zhì)。除心悸外，喘證、水腫、痰飲等根本就不屬于心系疾病，心力衰竭的病位在心，這些病名尚且不能明確反映出來(lái)，更不用說(shuō)病因病機(jī)了。

編輯推薦

《心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合研究基礎(chǔ)與臨床》是由上海科學(xué)技術(shù)出版社出版的。

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