醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

前言

　　近年來(lái)，隨著護(hù)理學(xué)專業(yè)的迅速發(fā)展，全日制護(hù)理學(xué)專業(yè)教材建設(shè)得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步，教材體系日益完善，品種迅速增多，質(zhì)量逐漸提高。然而，針對(duì)成人高等教育護(hù)理學(xué)專業(yè)，能夠充分體現(xiàn)以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體，方便學(xué)生自學(xué)的教材，可供選擇的并不多。根據(jù)教育部《關(guān)于普通高等教育教材建設(shè)與改革的意見(jiàn)》的精神，為了進(jìn)一步提高成人高等教育護(hù)理學(xué)專業(yè)教材的質(zhì)量，更好地把握21世紀(jì)成人高等教育護(hù)理學(xué)內(nèi)容和課程體系的改革方向，以中國(guó)醫(yī)科大學(xué)為主，聘請(qǐng)北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、中山大學(xué)和沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院等單位的專家編寫(xiě)本套教材，由上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版?！　”咎捉滩木幣判路f，版式緊湊，層次清晰，結(jié)構(gòu)合理。每章由三大部分組成：第一部分是導(dǎo)學(xué)，告知學(xué)生本章需要掌握的內(nèi)容和重點(diǎn)、難點(diǎn)，以方便教師教學(xué)和學(xué)生有目的地學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容；第二部分是具體教學(xué)內(nèi)容，力求體現(xiàn)科學(xué)性、適用性和易讀性的特點(diǎn)；第三部分是復(fù)習(xí)題，便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)，其中選擇題和判斷題的參考答案附于書(shū)后?！　”咎捉滩牡氖褂脤?duì)象主要為護(hù)理學(xué)專業(yè)的高起本、高起專和專升本三個(gè)層次的學(xué)生。其中，對(duì)高起本和專升本層次的學(xué)習(xí)要求相同，對(duì)高起專層次的學(xué)習(xí)要求在每章導(dǎo)學(xué)部分予以說(shuō)明。本套教材中的一些基礎(chǔ)課程也適用于其他相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)。

內(nèi)容概要

　　免疫學(xué)科在自身迅速發(fā)展的同時(shí)，也快速與基礎(chǔ)和臨床各學(xué)科發(fā)生交叉滲透，帶動(dòng)和提升了臨床整體醫(yī)療水平，并日益顯示出這種交叉滲透的優(yōu)勢(shì)。因此，免疫學(xué)理論對(duì)指導(dǎo)臨床護(hù)理工作也具有重要的意義，免疫學(xué)已成為一門(mén)舉足輕重的學(xué)科之一。為了更好地完成護(hù)理本科免疫學(xué)的教學(xué)工作，本教材以傳統(tǒng)理論和最新進(jìn)展相結(jié)合，以基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合，以網(wǎng)絡(luò)視頻授課和自學(xué)相結(jié)合為特色，突出基本概念、基本原理、基本的內(nèi)在規(guī)律和學(xué)科的整體框架。每章附有“導(dǎo)學(xué)”、“復(fù)習(xí)題”，鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)，為學(xué)生自學(xué)提供切人點(diǎn)和創(chuàng)造條件，以適應(yīng)成人教育護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教學(xué)的需要。通過(guò)自學(xué)力求培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，引導(dǎo)學(xué)生逐漸提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，為社會(huì)培養(yǎng)出高級(jí)護(hù)理人才，以滿足保證人民群眾健康的日益需要。.　　全書(shū)共二十章，以主編編寫(xiě)的《剖析免疫學(xué)》為主要參考藍(lán)本，基本涵蓋了免疫學(xué)主流理論體系和整體框架，二十章內(nèi)容有簡(jiǎn)有繁，有深有淺。以視頻教學(xué)為主，也有少部分自學(xué)，根據(jù)教學(xué)需要可靈活應(yīng)用。其中免疫細(xì)胞和免疫應(yīng)答兩章為重中之重；而白細(xì)胞分化抗原和細(xì)胞黏附分子兩章則要求學(xué)生自學(xué)。在各章編寫(xiě)過(guò)程中，盡量貫穿基本的哲學(xué)觀點(diǎn)，運(yùn)用辯證法觀察和分析問(wèn)題，以培養(yǎng)學(xué)生正確的邏輯思維以及對(duì)掌握的知識(shí)具有準(zhǔn)確的運(yùn)用能力。

書(shū)籍目錄

第一章 免疫學(xué)概論／1第一節(jié) 對(duì)免疫現(xiàn)象的探索和重新認(rèn)識(shí)／2一、免疫概念的發(fā)展和完善／2二、免疫功能／2三、免疫系統(tǒng)／3第二節(jié) 免疫應(yīng)答／4一、固有免疫應(yīng)答／4二、適應(yīng)性免疫應(yīng)答／5三、協(xié)同作用／6第三節(jié) 免疫學(xué)發(fā)展史／7一、感性生發(fā)展階段／7二、理性發(fā)展階段／8三、快速發(fā)展階段／8四、現(xiàn)代免疫學(xué)面臨的挑戰(zhàn)／8第二章 抗原／10第一節(jié) 影響抗原分子免疫原性的因素／11一、異物性／1l二、抗原的理化性質(zhì)／11三、機(jī)體方面的因素／12第二節(jié) 抗原的特異性／12一、表位的發(fā)現(xiàn)／12二、表位的分類／13三、抗原結(jié)合價(jià)／14四、半抗原栽體效應(yīng)／14第三節(jié) 抗原的分類／15一、根據(jù)抗原與機(jī)體的親緣關(guān)系分類／15二、根據(jù)抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答是否需要依賴T細(xì)胞分類／16三、根據(jù)抗原的免疫原性和抗原性分類／16四、根據(jù)化學(xué)組成分類／16第四節(jié) 非特異性抗原／17一、超抗原／17二、非特異性有絲分裂原／17第五節(jié) 免疫佐劑／18一、免疫佐劑的分類／18二、免疫佐劑的作用及機(jī)制／18第六節(jié) 人類在生存環(huán)境中可以接觸到的抗原／19一、病原微生物／19二、細(xì)菌毒素／19三、動(dòng)物免疫血清／20四、異嗜性抗原／20五、同種異型抗原／20六、自身抗原／21七、腫瘤抗原／21第三章 免疫球蛋白／24第一節(jié) 免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)和功能／24一、免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)和功能／25二、免疫球蛋白的類型／27第二節(jié) 免疫球蛋白的基因結(jié)構(gòu)及其表達(dá)／29一、人類Ig基因的結(jié)構(gòu)與重排／29二、人類抗體多樣性／30三、Ig的類型轉(zhuǎn)換／30四、抗體的生物學(xué)功能／31第三節(jié) 各類免疫球蛋白的特性和功能／32一、IgM／32二、IgD／33三、IgG／33四、IgA／33五、IgE／33第四節(jié) 單克隆抗體及其基因工程抗體／34一、單克隆抗體／34二、基因工程抗體／35第四章 補(bǔ)體／38第一節(jié) 補(bǔ)體系統(tǒng)概述／38一、補(bǔ)體系統(tǒng)的組成與命名／38二、補(bǔ)體成分的理化性質(zhì)／39第二節(jié) 補(bǔ)體系統(tǒng)固有成分的激活途徑／39一、經(jīng)典途徑／40二、MBL途徑／41三、替代途徑／41四、補(bǔ)體激活的調(diào)節(jié)／42五、補(bǔ)體受體／44六、補(bǔ)體固有成分的生物學(xué)作用／44七、補(bǔ)體系統(tǒng)的異常與疾?。?5第五章 主要組織相容性抗原／49第一節(jié) H-2／49一、H-2基因組成與編碼表達(dá)的基因產(chǎn)物／50二、主要組織相容性抗原的功能／50第二節(jié) HLA／50一、HLA復(fù)合體的結(jié)構(gòu)與遺傳特點(diǎn)／50二、HLA的分布／53三、HLA的結(jié)構(gòu)／54四、HLA-抗原肽復(fù)合物的組成／56五、HLA的生物學(xué)功能／57第六章 細(xì)胞因子／61第一節(jié) 細(xì)胞因子的共同特點(diǎn)／61一、細(xì)胞因子的理化特性／61二、細(xì)胞因子的產(chǎn)生和分泌特點(diǎn)／62第二節(jié) 細(xì)胞因子的生物學(xué)作用／63一、干擾素／63二、白細(xì)胞介素／64三、腫瘤壞死因子／65四、趨化因子／65五、集落刺激因子／66六、生長(zhǎng)因子／67第三節(jié) 細(xì)胞因子受體／67一、細(xì)胞因子受體的類型／67二、細(xì)胞因子膜受體的特點(diǎn)／68第四節(jié) 細(xì)胞因子及其受體與臨床疾?。?9一、炎癥反應(yīng)／69二、免疫缺陷病／70三、超敏反應(yīng)／70四、自身免疫病／70立、腫瘤/70第七章 白細(xì)胞分化抗原／73第一節(jié) CD分子的一般特點(diǎn)／73一、CD分子的表達(dá)特點(diǎn)／74二、CD分子的功能群體／75第二節(jié) CD分子的基本結(jié)構(gòu)／78一、CD分子的化學(xué)組成／78二、CD分子的基本結(jié)構(gòu)／78第八章 細(xì)胞黏附分子／81第一節(jié) 黏附分子的基本特性／81一、整合素家族／81二、免疫球蛋白超家族／82三、選擇素家族／83四、黏蛋白樣家族／84五、鈣黏素家族／84第二節(jié) 黏附分子的生物學(xué)作用／85一、維持機(jī)體的整體性／85二、參與淋巴細(xì)胞歸巢和再循環(huán)／85三、參與免疫細(xì)胞間相互作用／85四、參與白細(xì)胞的趨化／86第三節(jié) 黏附分子的臨床意義／86一、白細(xì)胞黏附缺陷／87二、炎癥反應(yīng)／87三、黏附分子與移植排斥反應(yīng)／87四、黏附分子與腫瘤／87第九章 免疫器官／89第一節(jié) 中樞免疫器官／89一、骨髓／90二、胸腺／93第二節(jié) 外周免疫器官／95一、淋巴結(jié)／95二、脾臟／96三、黏膜相關(guān)淋巴組織／97第十章 免疫細(xì)胞／101第一節(jié) 固有免疫應(yīng)答細(xì)胞／102一、吞噬細(xì)胞／102二、嗜酸性粒細(xì)胞／103三、NK細(xì)胞／103四、νδT細(xì)胞／104五、NKT細(xì)胞／105六、原始B1細(xì)胞／106七、其他固有免疫細(xì)胞／107第二節(jié) 抗原遞呈細(xì)胞／107一、抗原遞呈細(xì)胞的分類／108二、抗原遞呈／110第三節(jié) 適應(yīng)性免疫應(yīng)答細(xì)胞／112一、αβT細(xì)胞／112二、B2細(xì)胞／114第十一章 免疫應(yīng)答／119第一節(jié) 固有免疫應(yīng)答／120一、組織屏障的結(jié)構(gòu)和功能／120二、固有免疫細(xì)胞的應(yīng)答／121三、固有免疫分子的應(yīng)答／127第二節(jié) 適應(yīng)性免疫應(yīng)答／128一、B2細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答／128二、αβT細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答／131第十二章 免疫耐受／140第一節(jié) 自身抗原引起的免疫耐受／140一、自身免疫耐受現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)／141二、自身免疫耐受現(xiàn)象的驗(yàn)證／141三、自身免疫耐受的機(jī)制／141第二節(jié) 外來(lái)抗原引起的免疫耐受／144一、外來(lái)抗原人工誘導(dǎo)的免疫耐受／144二、誘導(dǎo)免疫耐受方法的進(jìn)展／145三、人工誘導(dǎo)免疫耐受的機(jī)制／146四、免疫耐受的終止／147第十三章 免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)／150第一節(jié) 抗原的調(diào)節(jié)／150一、抗原在起始階段的調(diào)節(jié)／150二、抗原競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象／151三、活化誘導(dǎo)的細(xì)胞死亡／151四、抗原分解代謝對(duì)免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)／151第二節(jié) 免疫分子的調(diào)節(jié)／151一、特異性抗體的調(diào)節(jié)／151二、補(bǔ)體活化片段的調(diào)節(jié)／152三、協(xié)同刺激分子受體的調(diào)節(jié)／152第三節(jié) T細(xì)胞的調(diào)節(jié)／153一、νδT細(xì)胞和NKT細(xì)胞的調(diào)節(jié)／153二、CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞的調(diào)節(jié)／154第四節(jié) 其他免疫細(xì)胞的調(diào)節(jié)／156一、B細(xì)胞的調(diào)節(jié)／156二、單核一巨噬細(xì)胞／156三、樹(shù)突狀細(xì)胞／157四、NK細(xì)胞／157五、嗜堿性粒細(xì)胞／157第五節(jié) 免疫應(yīng)答的整體調(diào)節(jié)／158一、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)之間的調(diào)節(jié)通路／158二、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)之間的調(diào)節(jié)／159第十四章 免疫學(xué)技術(shù)／162第一節(jié) 經(jīng)典免疫學(xué)技術(shù)／162一、免疫分子和抗原的檢測(cè)／162二、免疫細(xì)胞的檢測(cè)／168第二節(jié) 現(xiàn)代免疫學(xué)技術(shù)／170一、免疫分子檢測(cè)方法／170二、免疫細(xì)胞測(cè)定法／171三、免疫分子生物學(xué)技術(shù)／172第十五章 超敏反應(yīng)／176第一節(jié) Ⅰ型超敏反應(yīng)／176一、Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制／177二、Ⅰ型超敏反應(yīng)常見(jiàn)疾病／179三、Ⅰ型超敏反應(yīng)防治原則／180第二節(jié) Ⅱ型超敏反應(yīng)／181一、Ⅱ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制／181二、Ⅱ型超敏反應(yīng)常見(jiàn)疾病／181第三節(jié) Ⅲ型超敏反應(yīng)／182一、Ⅲ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制／182二、Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾?。?84第四節(jié) Ⅳ型超敏反應(yīng)／184一、Ⅳ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制／185二、Ⅳ型超敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)／185第五節(jié) 四種類型超敏反應(yīng)的臨床特點(diǎn)／186一、一種抗原可引起多種類型的超敏反應(yīng)／186二、一種疾病可出現(xiàn)多種類型的超敏反應(yīng)／186三、各型超敏反應(yīng)的區(qū)別和特點(diǎn)／187第十六章 自身免疫／190第一節(jié) 自身免疫的發(fā)生機(jī)制／190一、自身抗原的形成／190二、自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞的活化／192三、影響自身免疫應(yīng)答的因素／192第二節(jié) 自身免疫?。?94一、自身抗體引起的自身免疫病／195二、Ⅳ型超敏反應(yīng)引起的自身免疫病／196第三節(jié) 自身免疫病的分類以及免疫學(xué)診斷與治療／197一、自身免疫病的分類／197二、自身免疫病的免疫學(xué)診斷／197三、自身免疫病的治療原則／198第十七章 移植免疫／201第一節(jié) 同種異體移植排斥反應(yīng)的類型／202一、宿主抗移植物反應(yīng)／202二、移植物抗宿主反應(yīng)／202第二節(jié) 同種異基因排斥反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制／203一、同種異基因移植抗原的識(shí)別／203二、同種異基因移植排斥反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制／204三、同種異基因移植排斥反應(yīng)的損傷機(jī)制／205第三節(jié) 移植排斥反應(yīng)的防治／206一、組織配型／206二、改變免疫應(yīng)答的類型／207三、誘導(dǎo)免疫耐受／208四、免疫抑制劑／208五、其他免疫抑制措施／208第十八章 腫瘤免疫／211第一節(jié) 腫瘤抗原／211一、腫瘤抗原的分類／211二、腫瘤抗原的特點(diǎn)／213三、免疫學(xué)診斷／214第二節(jié) 機(jī)體抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制／214一、介導(dǎo)適應(yīng)性免疫應(yīng)答的抗腫瘤機(jī)制／214二、介導(dǎo)固有免疫應(yīng)答的抗腫瘤機(jī)制／215第三節(jié) 影響抗腫瘤免疫應(yīng)答的機(jī)制／216一、腫瘤因素／216二、機(jī)體因素／217第四節(jié) 腫瘤的免疫預(yù)防與治療／217一、免疫預(yù)防／217二、免疫治療／218第十九章 免疫缺陷／222第一節(jié) 先天性免疫缺陷／222一、先天性體液免疫功能缺陷／223二、先天性細(xì)胞免疫功能缺陷／223三、先天性聯(lián)合免疫缺陷／224四、吞噬細(xì)胞缺陷／224五、白細(xì)胞黏附功能缺陷／225六、補(bǔ)體缺陷／225第二節(jié) 獲得性免疫缺陷?。?25一、獲得性免疫缺陷綜合征／226二、其他因素引起的獲得性免疫缺陷／228第三節(jié) 免疫學(xué)檢查與治療的基本原則／228一、免疫學(xué)檢查的基本原則／228二、免疫缺陷病的治療原則／228第二十章 免疫預(yù)防和治療／231第一節(jié) 免疫性／231一、人工主動(dòng)免疫／231二、人工被動(dòng)免疫／232第二節(jié) 人工主動(dòng)免疫／232一、疫苗的種類／232二、佐劑／234三、疫苗接種的免疫效果／234四、安全性／235五、免疫預(yù)防／235第三節(jié) 人工被動(dòng)免疫／236一、抗毒素血清／236二、免疫球蛋白／236三、單克隆抗體／236四、注意事項(xiàng)／237第四節(jié) 免疫治療／237一、免疫增強(qiáng)療法／237二、免疫耐受或免疫抑制療法／240附錄 細(xì)胞因子／243參考答案／248參考文獻(xiàn)／252

章節(jié)摘錄

　　三、免疫系統(tǒng)　　免疫系統(tǒng)（immune system）包括免疫器官（1ymphoid organ）、免疫細(xì)胞（immunocyte）和免疫分子（immune molecule）。免疫細(xì)胞和免疫分子是發(fā)揮免疫功能的物質(zhì)基礎(chǔ)?！　。ㄒ唬┟庖咂鞴佟∪祟愖钤绨l(fā)現(xiàn)的免疫器官為鳥(niǎo)類的法氏囊（bursa of Fabricius），是B細(xì)胞發(fā)育成熟的地方。哺乳動(dòng)物包括人類的免疫器官已有高度的進(jìn)化，可分為中樞免疫器官（primary lymphoid organ）和外周免疫器官（peripheral immune organ）?！　?.中樞免疫器官中樞免疫器官有胸腺（thymus）和骨髓（bone marrow），胸腺是T細(xì)胞分化、選擇和成熟的地方；骨髓是B細(xì)胞分化、選擇和成熟的地方?！　?.外周免疫器官外周免疫器官有淋巴結(jié)（1ymphoid nodes）、脾臟（spleen）和黏膜相關(guān)淋巴組織（mucosa-associated lymphoid tissues，MALT），外周免疫器官的主要作用是為T(mén)細(xì)胞和B細(xì)胞提供定居的地方，也是免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所。淋巴結(jié)的主要作用是通過(guò)濾過(guò)阻止侵入組織的病原微生物的擴(kuò)散和濃縮抗原，及時(shí)介導(dǎo)免疫應(yīng)答；脾臟的主要作用是針對(duì)病原微生物的血行感染，清除自身衰老、損傷和變性的細(xì)胞，維持自身穩(wěn)定；MALT的主要作用是防御黏膜感染?！　。ǘ┟庖呒?xì)胞　　參加免疫應(yīng)答的細(xì)胞統(tǒng)稱為免疫細(xì)胞（immunocytes）。有淋巴細(xì)胞（1ymphocyte）、抗原遞呈細(xì)胞（antigen presenting cells，APC）、粒細(xì)胞（granulocytes）和肥大細(xì)胞（mast cell）等?！　?.淋巴細(xì)胞　淋巴細(xì)胞有T細(xì)胞、B細(xì)胞和NK細(xì)胞（natural killer cell）。T細(xì)胞和B細(xì)胞能夠接受抗原的刺激發(fā)生增殖、分化和產(chǎn)生免疫應(yīng)答，又稱免疫活性細(xì)胞（immunocompetentcells，ICC）?！　?.抗原遞呈細(xì)胞　抗原遞呈細(xì)胞（antigen presenting cell，APC）又稱輔佐細(xì)胞（accessory cells），是指具有捕捉、處理外源性抗原（exogenous antigen）和主要遞呈外源性抗原信息的細(xì)胞，包括樹(shù)突狀細(xì)胞（dentritic cells，DC）、巨噬細(xì)胞（macrophages，Mφ）和B細(xì)胞，屬于專職的抗原遞呈細(xì)胞?！　?.單核細(xì)胞　單核細(xì)胞（monocyte）源于骨髓，分布于血液中，可移行至組織器官，繼續(xù)分化為特定的組織細(xì)胞。單核細(xì)胞移行至外周免疫器官繼續(xù)分化為巨噬細(xì)胞，也包括連接組織中的組織細(xì)胞（histiocyte）、肺臟中的塵細(xì)胞（dust cell）或稱肺泡巨噬細(xì)胞（alveolar macrophages）、腸組織中的腸巨噬細(xì)胞、肝臟中的庫(kù)普弗細(xì)胞（Kupffers cells）、腎臟中的腎小球膜細(xì)胞（mesangial cell）、骨組織中的破骨細(xì)胞（osteoclasts）和神經(jīng)組織中的小膠質(zhì)細(xì)胞（microglial cells）等?！　?.粒細(xì)胞　由中性粒細(xì)胞（neutrophil）或稱多形核中性粒細(xì)胞（polymorphonuclear neutriphils，PMN）、嗜堿性粒細(xì)胞（basophil）和嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophile）組成?！　?.肥大細(xì)胞源于骨髓，分布于皮膚、各臟器結(jié)締組織中的小血管周圍和黏膜組織。

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