健康評估

前言

　　近年來，隨著護理學專業(yè)的迅速發(fā)展，全日制護理學專業(yè)教材建設(shè)得到了長足的進步，教材體系日益完善，品種迅速增多，質(zhì)量逐漸提高。然而，針對成人高等教育護理學專業(yè)，能夠充分體現(xiàn)以教師為主導、以學生為主體，方便學生自學的教材，可供選擇的并不多。根據(jù)教育部《關(guān)于普通高等教育教材建設(shè)與改革的意見》的精神，為了進一步提高成人高等教育護理學專業(yè)教材的質(zhì)量，更好地把握21世紀成人高等教育護理學內(nèi)容和課程體系的改革方向，以中國醫(yī)科大學為主，聘請北京大學、復旦大學、中山大學和沈陽醫(yī)學院等單位的專家編寫本套教材，由上?？茖W技術(shù)出版社出版?！　”咎捉滩木幣判路f，版式緊湊，層次清晰，結(jié)構(gòu)合理。每章由三大部分組成：第一部分是導學，告知學生本章需要掌握的內(nèi)容和重點難點，以方便教師教學和學生有目的地學習相關(guān)內(nèi)容；第二部分是具體教學內(nèi)容，力求體現(xiàn)科學性、適用性和易讀性的特點；第三部分是復習題，便于學生課后復習，其中選擇題和判斷題的參考答案附于書后?！　”咎捉滩牡氖褂脤ο笾饕獮樽o理學專業(yè)的高起本、高起專和專升本三個層次的學生。其中，對高起本和專升本層次的學習要求相同，對高起專層次的學習要求在每章導學部分予以說明。本套教材中的一些基礎(chǔ)課程也適用于其他相關(guān)醫(yī)學專業(yè)。

內(nèi)容概要

　　近年來，隨著護理學專業(yè)的迅速發(fā)展，全日制護理學專業(yè)教材建設(shè)得到了長足的進步，教材體系日益完善，品種迅速增多，質(zhì)量逐漸提高。然而，針對成人高等教育護理學專業(yè)，能夠充分體現(xiàn)以教師為主導、以學生為主體，方便學生自學的教材，可供選擇的并不多。根據(jù)教育部《關(guān)于普通高等教育教材建設(shè)與改革的意見》的精神，為了進一步提高成人高等教育護理學專業(yè)教材的質(zhì)量，更好地把握21世紀成人高等教育護理學內(nèi)容和課程體系的改革方向，以中國醫(yī)科大學為主，聘請北京大學、復旦大學、中山大學和沈陽醫(yī)學院等單位的專家編寫本套教材，由上海科學技術(shù)出版社出版?！　”咎捉滩木幣判路f，版式緊湊，層次清晰，結(jié)構(gòu)合理。每章由三大部分組成：第一部分是導學，告知學生本章需要掌握的內(nèi)容和重點難點，以方便教師教學和學生有目的地學習相關(guān)內(nèi)容；第二部分是具體教學內(nèi)容，力求體現(xiàn)科學性、適用性和易讀性的特點；第三部分是復習題，便于學生課后復習，其中選擇題和判斷題的參考答案附于書后?！　”咎捉滩牡氖褂脤ο笾饕獮樽o理學專業(yè)的高起本、高起專和專升本三個層次的學生。其中，對高起本和專升本層次的學習要求相同，對高起專層次的學習要求在每章導學部分予以說明。本套教材中的一些基礎(chǔ)課程也適用于其他相關(guān)醫(yī)學專業(yè)。

書籍目錄

第一章 緒論／1一、健康評估的概念／1二、健康評估的提出和發(fā)展／1第二章 健康評估的內(nèi)容及方法／3一、問診／3二、體格檢查／5三、心理、社會評估／6四、實驗室檢查／6五、器械檢查／7第三章 身體評估／8第一節(jié) 一般狀態(tài)評估／9一、性別／9二、年齡／9三、生命體征／9四、發(fā)育與體型／9五、營養(yǎng)狀態(tài)／10六、意識／11七、語調(diào)與語態(tài)／11八、面容與表情／11九、體位／12十、姿勢／13十一、步態(tài)／13第二節(jié) 皮膚評估／14一、質(zhì)地、厚度／14二、顏色／14三、濕度／15四、彈性／15五、皮膚完整性／15六、皮疹和脫屑／15七、皮下出血和黏膜出血／16八、蜘蛛痣／16九、水腫／16十、瘢痕／17十一、毛發(fā)／17十二、皮下結(jié)節(jié)／17第三節(jié) 淺表淋巴結(jié)評估／17一、淺表淋巴結(jié)的分布部位／18二、淋巴結(jié)的評估／19三、淋巴結(jié)腫大的臨床意義／19第四節(jié) 頭部評估／19一、頭皮和頭發(fā)／20二、頭顱／20三、顏面和器官／20第五節(jié) 頸部評估／27一、頸部外形與運動／27二、頸部皮膚與包塊／27三、頸部血管／27四、甲狀腺／28五、氣管／29第六節(jié) 胸部評估／29一、胸部的體表標志／29二、胸壁和胸廓評估／32三、乳房評估／33四、肺和胸膜評估／34五、心臟評估／42六、血壓評估／50七、全身血管評估／51第七節(jié) 腹部評估／52一、腹部的體表標志與分區(qū)／52二、視診／53三、聽診／56四、叩診／56五、觸診／58第八節(jié) 生殖器、肛門和直腸評估／61一、男性生殖系統(tǒng)評估／61二、女性生殖系統(tǒng)評估／62三、肛門、直腸評估／62第九節(jié) 脊柱與四肢評估／64一、脊柱評估／64二、四肢與關(guān)節(jié)評估／65第十節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)評估／69一、腦神經(jīng)評估／69二、運動功能評估／70三、感覺功能評估／71四、神經(jīng)反射評估／72五、自主神經(jīng)評估／76第四章 心理、社會評估／92第一節(jié) 概述／92一、心理、社會評估的要素／93二、心理、社會評估的目的／94三、心理、社會評估的方法／94第二節(jié) 心理、社會評估的內(nèi)容／95一、自我概念評估／95二、認知水平評估／97三、情緒和情感評估／99四、個性評估／100五、壓力與壓力應(yīng)對評估／102六、角色與角色適應(yīng)性評估／104七、文化評估／106八、家庭評估／108九、環(huán)境評估／111第五章 常見癥狀評估／117一、發(fā)熱／117二、疼痛／120三、水腫／122四、咳嗽與咳痰／123五、咯血／124六、發(fā)紺／126七、呼吸困難／127八、心悸／129九、惡心與嘔吐／130十、嘔血與便血／131十一、腹瀉／133十二、便秘／134十三、黃疸／135十四、血尿／136十五、驚厥／137十六、意識障礙／138第六章 常用實驗室檢查／149第一節(jié) 血液檢查／150一、血常規(guī)檢查／150二、網(wǎng)織紅細胞／154三、紅細胞沉降率／154四、血栓與止血檢查／155五、血型鑒定與交叉配血試驗／156六、血生化檢查／157第二節(jié) 尿液檢查／161一、一般性狀及參考意義／161二、化學檢查／162三、顯微鏡檢查及參考意義／163四、尿沉渣計數(shù)／163五、尿液特殊化學檢查／163第三節(jié) 糞便檢查／164一、一般性狀及參考意義／164二、顯微鏡和微生物檢查及參考意義／164第四節(jié) 痰液檢查／164一、一般性狀及參考意義／164二、顯微鏡和微生物檢查及參考意義／164第五節(jié) 腦脊液檢查／165一、一般性狀及參考意義／165二、化學檢查／165三、顯微鏡檢查及參考意義／166第六節(jié) 漿膜腔積液檢查／166一、一般性狀及參考意義／166二、化學檢查／166三、顯微鏡檢查及參考意義／166四、滲出液與漏出液的鑒別／167第七節(jié) 腎功能檢查／167一、內(nèi)生肌酐清除率測定／167二、血清肌酐測定／168三、血尿素氮測定／168四、血尿酸測定／168第八節(jié) 肝臟疾病常用檢查／168一、蛋白質(zhì)測定／168二、血清膽紅素檢查／169三、血清酶學檢查／169四、乙型肝炎病毒檢查／170第七章 器械檢查／177第一節(jié) 心電圖檢查／179一、臨床心電圖基本知識／179二、正常心電圖／180三、心房、心室肥大／182四、心肌缺血與ST—T異常改變／185五、心肌梗死／186六、心律失常／187七、藥物與電解質(zhì)紊亂對心電圖的影響／197八、心電圖的操作、分析步驟及臨床應(yīng)用／198第二節(jié) X線檢查／199一、概述／199二、X線檢查的臨床應(yīng)用／200第三節(jié) 計算機斷層成像／210一、概述／210二、CT檢查前患者準備／210三、CT的臨床應(yīng)用／210第四節(jié) 磁共振成像／2ll一、概述／211二、MRI檢查患者的準備／212三、MRI的I臨床應(yīng)用／212第五節(jié) 核醫(yī)學檢查／212一、概述／212二、核醫(yī)學檢查的臨床應(yīng)用／213第六節(jié) 超聲檢查／216一、概述／216二、超聲檢查前患者準備／216三、超聲檢查的臨床應(yīng)用／217第七節(jié) 肺功能檢查／219一、通氣功能檢查／219二、換氣功能檢查／222三、小氣道功能檢查／222四、血液氣體分析／223第八節(jié) 內(nèi)鏡檢查／224一、概述／224二、內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用／225參考答案／231參考文獻／233

章節(jié)摘錄

　　1.視診是以視覺來觀察患者全身或局部狀態(tài)有無異常的評估方法?！　?.觸診是護士通過手與被檢查部位接觸后的感覺，或觀察患者的反應(yīng)判斷其身體某個部位有無異常的檢查方法。手的不同部位對觸覺的敏感度不同，指腹對觸覺較敏感，掌指關(guān)節(jié)的掌面對震動較敏感，手背皮膚對溫度較敏感。觸診的適用范圍很廣，尤以腹部檢查最常用。　?。?）觸診方法　　1）淺部觸診法：將一手輕置于被檢查部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)同動作以旋轉(zhuǎn)或滑動的方式輕壓觸摸。主要用于檢查腹部有無壓痛、抵抗感、包塊或某些臟器腫大?！　?）深部觸診：用一手或雙手重疊，由淺人深，逐步施加壓力以達深部。主要用以察覺腹腔內(nèi)病變和臟器的情況。根據(jù)檢查目的和不同手法可分為深部滑行觸診法、雙手觸診法和深壓觸診法。①深部滑行觸診法：檢查時囑患者張口呼吸，盡量放松腹肌，護士以并攏的示指、中指和環(huán)指末端逐漸觸向腹腔臟器或包塊，并在其上做上下左右滑動觸摸。常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。②雙手觸診法：將左手掌置于被檢查臟器或包塊后部，并將被檢查部位推向右手方向，以利于右手觸摸。③深壓觸診法：以右手并攏的2～3個手指逐漸深壓腹壁被檢查部位達4～5cm，以探測腹腔深在病變的部位或確定腹部壓痛點，如闌尾壓痛點和膽囊壓痛點等。檢查反跳痛是在手指深壓基礎(chǔ)上迅速將手抬起，同時詢問患者有無疼痛加劇或觀察其面部有否痛苦表情。　?。?）注意事項：①觸診前應(yīng)向被評估者說明目的。觸診過程中，由于施力，可能會有不適或疼痛，囑咐有不適時，隨時提出。②保持雙手溫暖、清潔及干爽，使患者有舒適感?！　?.叩診是用手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位表面，使之震動產(chǎn)生音響，根據(jù)聽到的震動和音響特點判斷被檢查部位的臟器有無異常的檢查方法?！　。?）叩診方法：常用的叩診方法有兩種即間接叩診法和直接叩診法。①間接叩診法：評估查者以左手中指第2指節(jié)緊貼叩診部位，其他手指稍抬起，勿與體表接觸。右手自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第2指關(guān)節(jié)處或第2節(jié)指骨的遠端。叩擊方向與叩診部位的體表垂直，叩診時應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌關(guān)節(jié)的活動為主，肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)不參加運動，叩擊后右手中指立即抬起。叩擊力量均勻、叩擊動作靈活、短促和富有彈性。同～部位，每次連續(xù)叩擊2～3下。叩診過程中左手中指第2指節(jié)移動時應(yīng)抬起離開皮膚。該法目前應(yīng)用最為普遍。評估者將左手掌平置于被檢查部位，右手握拳，用尺側(cè)叩擊左手手背，詢問患者有無疼痛的檢查方法也屬于間接叩診法。主要用于檢查患者肝區(qū)或腎區(qū)有無叩擊痛。②直接叩診法：評估者用右手示指、中指和環(huán)指掌面直接拍擊被檢查部位，據(jù)拍擊的反響和指下的振動感來判斷病變情況。主要適用于胸部或腹部面積較廣泛的病變，如大量胸腔積液、腹水或氣胸等。

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