急危重癥護(hù)理學(xué)

前言

　　近年來，隨著護(hù)理學(xué)專業(yè)的迅速發(fā)展，全日制護(hù)理學(xué)專業(yè)教材建設(shè)得到了長足的進(jìn)步，教材體系日益完善，品種迅速增多，質(zhì)量逐漸提高。然而，針對成人高等教育護(hù)理學(xué)專業(yè)，能夠充分體現(xiàn)以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體，方便學(xué)生自學(xué)的教材，可供選擇的并不多。根據(jù)教育部《關(guān)于普通高等教育教材建設(shè)與改革的意見》的精神，為了進(jìn)一步提高成人高等教育護(hù)理學(xué)專業(yè)教材的質(zhì)量，更好地把握21世紀(jì)成人高等教育護(hù)理學(xué)內(nèi)容和課程體系的改革方向，以中國醫(yī)科大學(xué)為主，聘請北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、中山大學(xué)和沈陽醫(yī)學(xué)院等單位的專家編寫本套教材，由上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版?！　”咎捉滩木幣判路f，版式緊湊，層次清晰，結(jié)構(gòu)合理。每章由三大部分組成：第一部分是導(dǎo)學(xué)，告知學(xué)生本章需要掌握的內(nèi)容和重點(diǎn)難點(diǎn)，以方便教師教學(xué)和學(xué)生有目的地學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容；第二部分是具體教學(xué)內(nèi)容，力求體現(xiàn)科學(xué)性、適用性和易讀性的特點(diǎn)；第三部分是復(fù)習(xí)題，便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)，其中選擇題和判斷題的參考答案附于書后?！　”咎捉滩牡氖褂脤ο笾饕獮樽o(hù)理學(xué)專業(yè)的高起本、高起專和專升本三個層次的學(xué)生。其中，對高起本和專升本層次的學(xué)習(xí)要求相同，對高起專層次的學(xué)習(xí)要求在每章導(dǎo)學(xué)部分予以說明。本套教材中的一些基礎(chǔ)課程也適用于其他相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)。

內(nèi)容概要

　　《急危重癥護(hù)理學(xué)》的編寫指導(dǎo)思想是幫助臨床護(hù)士掌握急危重癥患者急救的基本理念與基本知識，使其能在緊急情況下，迅速判斷病情，快速反應(yīng)，迅速成為搶救團(tuán)隊中的重要成員之一；使其能夠準(zhǔn)確預(yù)見可發(fā)生的危急情況，提前準(zhǔn)備，默契配合，為急危重癥患者提供及時、有效的救治措施。因此，《急危重癥護(hù)理學(xué)》的編寫特點(diǎn)是從急診臨床實(shí)際護(hù)理工作的角度，闡述急救護(hù)理方面的相關(guān)知識，突出急救特有的邏輯性思維方式和可操作性，以及實(shí)際急救工作的優(yōu)先順序?！都蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)》還強(qiáng)調(diào)急救護(hù)理措施的普及性與專科性的結(jié)合，從而對各級醫(yī)院的急診科以及各個專科的護(hù)士搶救各種急危重癥患者提供一定的幫助與指導(dǎo)?！　　都蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)》共分十二章，每章由三大部分組成。第一部分是導(dǎo)學(xué)，闡述本章的主要內(nèi)容、重點(diǎn)與難點(diǎn)、對?？茖W(xué)生的要求；第二部分是具體內(nèi)容；第三部分是復(fù)習(xí)題，題型包括單項選擇、填空、名詞解釋與簡答題，并備有答案，供學(xué)生鞏固與理解學(xué)習(xí)的知識。

書籍目錄

第一章 急危重癥護(hù)理學(xué)概述／1第一節(jié) 急危重癥護(hù)理的范疇／2一、院前救護(hù)／2二、院內(nèi)急診救護(hù)／2三、危重癥救護(hù)／3四、急救醫(yī)療體系的完善／3五、急救護(hù)理人才的培養(yǎng)和急救護(hù)理科研／3第二節(jié) 急救醫(yī)療服務(wù)體系／3一、院前急救／4二、院內(nèi)急救／4三、急診重癥監(jiān)護(hù)病房／5第三節(jié) 急診科的設(shè)置與管理／5一、急診科（室）的功能／5二、急診科（室）救治范圍／5三、急診科（室）的設(shè)置／6四、急診科（室）人員編制與管理／7五、急診科（室）護(hù)理工作質(zhì)量管理／7第二章 災(zāi)難救護(hù)／10第一節(jié) 災(zāi)難救護(hù)概述／10一、災(zāi)難的定義／11二、災(zāi)難的原因與分類／11三、災(zāi)難急救的原則／11四、災(zāi)難急救的特點(diǎn)／11第二節(jié) 災(zāi)難院前救護(hù)／11一、災(zāi)難院前救護(hù)的準(zhǔn)備／12二、災(zāi)難事件醫(yī)療救護(hù)的現(xiàn)場組織／12第三節(jié) 災(zāi)難院內(nèi)急救／13第三章 急診重癥監(jiān)護(hù)管理／16第一節(jié) 急診重癥監(jiān)護(hù)的概念／16第二節(jié) 急診重癥監(jiān)護(hù)的設(shè)置／17一、結(jié)構(gòu)／17二、設(shè)施／17三、功能／17四、人員／17五、管理／17第三節(jié) 急診重癥監(jiān)護(hù)的感染管理／18一、基本設(shè)置要求／18二、人員要求／18三、空氣及環(huán)境要求／18第四章 急診預(yù)檢分診／19第一節(jié) 急診分診的概述／19一、分診的概念／19二、分診的作用／20三、分診區(qū)的設(shè)置／20第二節(jié) 急診分診程序／21一、分診程序／21二、成批傷的分診／24三、分診管理／25第五章 心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇／28第一節(jié) 心臟驟停／29一、心臟驟停概述／29二、心臟驟停常見原因／29三、心臟驟停的臨床表現(xiàn)／30第二節(jié) 心肺腦復(fù)蘇／30一、基礎(chǔ)生命支持／31二、高級心臟生命支持／36三、延續(xù)生命支持／38第六章 創(chuàng)傷／46第一節(jié) 概述／47一、創(chuàng)傷分類／47二、創(chuàng)傷評分／47三、創(chuàng)傷患者救治與護(hù)理／49第二節(jié) 顱腦損傷／52一、病情評估與判斷／52二、救治與護(hù)理／53第三節(jié) 胸部創(chuàng)傷／55一、病因和分類／55二、病情評估與判斷／56三、救治與護(hù)理／57第四節(jié) 腹部創(chuàng)傷／59一、病因／59二、分類／59三、病情評估與判斷／60四、救治與護(hù)理／61第五節(jié) 四肢、骨盆和脊柱損傷／62一、病情評估與判斷／62二、救治與護(hù)理／63第六節(jié) 多發(fā)傷／64一、多發(fā)傷的特點(diǎn)／64二、病情評估與判斷／65三、救治與護(hù)理／66第七章 常見急癥的急救／73第一節(jié) 慢性呼吸衰竭急性加重／73一、病因與病理／74二、病情評估與判斷／74三、救治與護(hù)理／74第二節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征／76一、病因與病理／76二、病情評估與判斷／76三、救治與護(hù)理／77第三節(jié) 急性冠狀動脈綜合征／79一、病因與發(fā)病機(jī)制／80二、病理生理／80三、病情評估與判斷／80四、救治與護(hù)理／81第四節(jié) 高血壓急癥／84一、病因與誘因／84二、病情評估與判斷／84三、救治與護(hù)理／85第五節(jié) 急性心力衰竭／86一、病因與發(fā)病機(jī)制／86二、病理生理／86三、病情評估與判斷／87四、救治與護(hù)理／87第六節(jié) 心律失常／88一、病因與發(fā)病機(jī)制／88二、病情評估與判斷／89三、心電圖解析／90四、心律失常的識別／90五、救治與護(hù)理／95第七節(jié) 急性上消化道大出血／97一、病因／97二、病情評估與判斷／97三、救治與護(hù)理／98第八節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒／100一、誘因／100二、發(fā)病機(jī)制與病理生理／100三、病情評估／101四、救治與護(hù)理／101第九節(jié) 尿石癥／102一、病因與發(fā)病機(jī)制／102二、病情評估／103三、救治與護(hù)理／103第十節(jié) 急性腎衰竭／104一、病因與發(fā)病機(jī)制／104二、病情評估與判斷／105三、救治與護(hù)理／105第十一節(jié) 腦出血／106一、病因與發(fā)病機(jī)制／107二、病情評估／107三、救治與護(hù)理／108第十二節(jié) 腦梗死／108一、病因／108二、病情評估與判斷／109三、救治與護(hù)理／110第八章 環(huán)境及理化因素?fù)p傷的救護(hù)／121第一節(jié) 中暑／121一、病因與發(fā)病機(jī)制／122二、病情評估與判斷／123三、救治與護(hù)理／123第二節(jié) 淹溺／124一、發(fā)病機(jī)制／124二、病情評估與判斷／125三、救治與護(hù)理／125第三節(jié) 凍僵／126一、病因與發(fā)病機(jī)制／126二、病情評估與判斷／126三、救治與護(hù)理／126第九章 急性中毒的救護(hù)／131第一節(jié) 急性中毒概論／132一、病因與中毒機(jī)制／132二、病情評估與判斷／133三、救治與護(hù)理／134第二節(jié) 有機(jī)磷殺蟲藥中毒／137一、毒物分類／137二、病因及中毒機(jī)制／137三、病情評估與判斷／138四、救治與護(hù)理／139第三節(jié) 百草枯中毒／140一、概述／140二、病情評估與判斷／141三、救治與護(hù)理／142第四節(jié) 急性酒精中毒／142一、病因及發(fā)病機(jī)制／142二、病情評估與判斷／143三、救治與護(hù)理／144第十章 機(jī)械通氣與護(hù)理／148第一節(jié) 呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)和工作原理／149一、呼吸機(jī)的一般結(jié)構(gòu)／149二、機(jī)械通氣的基本原理／149三、適應(yīng)證／150四、禁忌證／150第二節(jié) 機(jī)械通氣的方式／150一、機(jī)械通氣分類／150二、通氣模式／151第三節(jié) 呼吸機(jī)的使用與護(hù)理／153一、呼吸機(jī)使用前的準(zhǔn)備／153二、常用參數(shù)的設(shè)置／153三、常用參數(shù)的調(diào)節(jié)／154四、常見的報警原因及處理／155五、常見并發(fā)癥及處理／157六、機(jī)械通氣中的護(hù)理／158七、呼吸機(jī)的消毒與保養(yǎng)／158第十一章 急診常用搶救藥物／162第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的藥物／162一、抗休克的血管活性藥物／162二、抗心律失常藥物／164三、治療心功能不全的藥物／166四、防治心絞痛藥物／166五、降壓藥物／167第二節(jié) 自主神經(jīng)系統(tǒng)的藥物／167第三節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物／168一、中樞興奮藥／168二、鎮(zhèn)痛藥／169三、抗焦慮藥／170第四節(jié) 泌尿系統(tǒng)的藥物／170一、甘露醇／170二、呋塞米／171第五節(jié) 解毒藥物／172第六節(jié) 調(diào)節(jié)酸、堿平衡藥物／172第十二章 急診常見傳染病的消毒隔離措施／175第一節(jié) 呼吸道傳染病的消毒隔離措施／175一、呼吸道傳染病種類／175二、呼吸道傳染病的消毒隔離措施／176第二節(jié) 消化道傳染病的消毒隔離措施／177一、消化道傳染病的種類／177二、消化道傳染病的消毒隔離措施／177第三節(jié) 經(jīng)蟲媒傳播的傳染病消毒隔離措施／177一、經(jīng)蟲媒傳播的傳染病種類／177二、蟲媒介疾病的消毒隔離措施／177參考答案／180參考文獻(xiàn)／182

章節(jié)摘錄

　?。?）急診觀察室：急診觀察室主要為短時間內(nèi)不能明確診斷、病情危重的患者，或搶救處置后需要候床進(jìn)一步住院治療的患者而設(shè)置。觀察室患者原則上在72 h內(nèi)離院、轉(zhuǎn)院或收留住院。觀察床位應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的急診量和搶救人數(shù)合理設(shè)置。要具有中心供氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、軌道式輸液架等設(shè)施?！　。?）急診監(jiān)護(hù)室：主要對嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒、各種休克、心力衰竭急性加重、急性呼吸衰竭和搶救后復(fù)蘇的患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和強(qiáng)化治療。室內(nèi)配備監(jiān)護(hù)儀、除顫起搏器、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、供氧裝置和負(fù)壓吸引裝置等人工復(fù)蘇系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)設(shè)備，隨時掌握患者的生命體征變化?！　。?）治療室：治療室包括有準(zhǔn)備室、注射處置室及急診輸液室。位置應(yīng)設(shè)在各科診察室的中心部位。治療室內(nèi)應(yīng)有無菌物品柜、配液臺、治療桌、注射盤及消毒用品，室內(nèi)還應(yīng)有空氣消毒和照明設(shè)備。　?。?）急診病房：是近幾年來規(guī)模較大的醫(yī)院在急診科內(nèi)設(shè)置的一個部門，隸屬急診科管轄的病房。彌補(bǔ)了醫(yī)院某些?？圃O(shè)置的缺失，方便了突發(fā)性、季節(jié)性疾病的收治，促進(jìn)了患者分流。　　2.其他輔助部門　　包括急診掛號處、收費(fèi)處、藥房、X線檢查室、B超室、CT室、心電圖室和化驗(yàn)室等，它們均集中在急診區(qū)域，方便急診患者救治。　?。ㄋ模尵溶噧?nèi)必備的急救藥品和物品　　1.急救藥品搶救車內(nèi)應(yīng)備抗休克藥、血管活性藥、呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑、止血藥、利尿脫水劑、解毒藥、抗心律失常藥、激素類藥及常用液體等，根據(jù)?？凭戎翁攸c(diǎn)備好常用的急救藥品?！　?.急救物品注射器、輸液器、輸血器、輸液／輸血加壓器、簡易人工呼吸囊、舌鉗子、開口器、壓舌板、口咽通氣管、氧氣袋、氣切包、手套以及接線板等其他物品?！　〖本人幤芳拔锲芬獣r刻保持性能良好，品種齊全，有固定的存放位置，處于應(yīng)急狀態(tài)；需專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。　　四、急診科（室）人員編制與管理　　1.人員編制　醫(yī)院應(yīng)根據(jù)急診就診量、搶救量及觀察床位數(shù)相應(yīng)地配備固定醫(yī)師和護(hù)理人員，選擇具有5年以上臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的住院或全科醫(yī)師和具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，急診科的護(hù)士要有固定的、單獨(dú)的編制，可參照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院急診科建設(shè)方案的規(guī)定。要求設(shè)有科護(hù)士長1名，護(hù)士長1～2名，主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士若干，形成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三級人員負(fù)責(zé)制式的梯隊，切實(shí)做好急診護(hù)理工作。急診留觀室和急診病房護(hù)理人員與病床之比為0.5：1；急診搶救室和監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員與病床比為（2.5～3）：1；急診流水患者與護(hù)士比例為10：1，同時配有一定數(shù)量的導(dǎo)診員為患者提供系列必要的服務(wù)，包括迎接患者就診，送患者到就診區(qū)，陪護(hù)患者做B超、X線及CT等輔助檢查，為患者送取化驗(yàn)標(biāo)本、化驗(yàn)單和藥品等?！　?.急診護(hù)士要求急診科護(hù)士有別于其他臨床科室的護(hù)士。除護(hù)理常規(guī)外還要掌握急危重癥和生命支持治療的基本功。從事急診工作的護(hù)士必須經(jīng)過院內(nèi)主要科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，對各?？莆Ｖ鼗颊哂幸欢ǖ膶I(yè)護(hù)理能力和知識結(jié)構(gòu)，接受短期的重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)訓(xùn)練。在急診科經(jīng)過有護(hù)師職務(wù)以上人員帶教3～6個月，并經(jīng)過技能測試后的護(hù)士，方可承擔(dān)急診護(hù)理工作。

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