醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

前言

患者安全一直是全球醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域所關(guān)注的焦點(diǎn)問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年由于各種原因所導(dǎo)致的患者安全不良事件，在發(fā)達(dá)國家達(dá)到10%，發(fā)展中國家的發(fā)生率更高。世界衛(wèi)生組織（WHO）于2004年9月成立了世界患者安全聯(lián)盟，并呼吁各成員國密切關(guān)注患者安全。醫(yī)院感染問題是影響患者安全的嚴(yán)重威脅之一。2005-2006年世界患者安全聯(lián)盟開展以“清潔衛(wèi)生更安全”（Clean Care is Safer Care）為主題的全球患者安全挑戰(zhàn)行動，目的是加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制，確?；颊攉@得安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。全世界都存在醫(yī)院感染的問題，它既影響到發(fā)達(dá)國家，也影響到資源貧乏的國家。2006年世界患者安全聯(lián)盟的報(bào)告指出：全球每年有數(shù)以億計(jì)的患者由于接受醫(yī)療服務(wù)時發(fā)生醫(yī)院感染，從而使其治療、護(hù)理變得更加復(fù)雜，導(dǎo)致患者病情加重，住院時間延長，費(fèi)用增加，甚至導(dǎo)致殘疾或死亡。美國每年有200萬～300萬醫(yī)院感染病例，其中約8.8萬例患者因醫(yī)院感染而發(fā)生死亡，造成約45億美元的經(jīng)濟(jì)損失。中國是一個擁有13億人口的發(fā)展中國家，人口占世界總?cè)丝诘?2％，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)擔(dān)負(fù)著艱巨的任務(wù)。2009年全國醫(yī)院總數(shù)達(dá)到20 291所，承擔(dān)了19.22億人次的診療任務(wù)和8 488萬住院患者的醫(yī)療工作。面對如此之規(guī)模的任務(wù)量，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者在保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全方面擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任，醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作面臨著極大挑戰(zhàn)。因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用具有重要意義。衛(wèi)生部非常重視醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。2004.年修訂的《傳染病防治法》中，預(yù)防和控制傳染病在醫(yī)院內(nèi)的感染問題成為其中一項(xiàng)重要內(nèi)容。

內(nèi)容概要

　　《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(參考版)》由國內(nèi)數(shù)十位醫(yī)院感染預(yù)防與控制知名專家和學(xué)者，依據(jù)國內(nèi)外有關(guān)法規(guī)、規(guī)范、指南，結(jié)合我國國情以及工作實(shí)踐，歷時近一年時間，幾經(jīng)討論、數(shù)易其稿，最終編寫而成?！夺t(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(參考版)》有以下特點(diǎn)：提供大量重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），便于讀者迅速掌握相關(guān)操作程序中的關(guān)鍵控制點(diǎn)和要求，提高醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作效率?！　√峁┧婕暗挠嘘P(guān)表格，可直接從書中復(fù)印使用。　　附錄中對臨床常見重要耐藥菌進(jìn)行了名詞解釋，便于理解?！　「戒浿惺珍浟擞嘘P(guān)法規(guī)、規(guī)范、指南目錄，便于查閱。　　附錄中收錄了由《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(參考版)》作者首次編譯的《美國CDC／NHSN醫(yī)療保健相關(guān)感染的監(jiān)測定義和急性醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染的分型標(biāo)準(zhǔn)（2008）》，便于指導(dǎo)感染病例監(jiān)測。　　《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(參考版)》不僅是我國各級、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)院感染管理專職人員的必備工具書，而且是醫(yī)院管理人員、各I臨床科室醫(yī)生和護(hù)士以及感染控制的重點(diǎn)科室（如消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、血液透析室、內(nèi)鏡室、藥劑科、后勤保障和保潔部門等）工作人員的工具書。同時，《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(參考版)》還適用于衛(wèi)生行政人員、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員以及疾病預(yù)防控制人員等。此外，《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(參考版)》也是我國醫(yī)學(xué)生和護(hù)理院校學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段的必讀參考書。

書籍目錄

第一篇 重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制1.手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2.醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程3.導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程4.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第二篇 重點(diǎn)部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制5.ICU建筑布局和設(shè)施管理6.ICU環(huán)境管理7.ICU人員管理8.ICU物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程9.感染性手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程10.接臺手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程11.潔凈手術(shù)室空氣凈化效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程12.無陪護(hù)新生兒病房醫(yī)院感染管理13.產(chǎn)房醫(yī)院感染管理14.嬰兒保溫箱清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程15.新生兒沐浴感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程16.新生兒配奶感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程17.導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理18.血液透析室（中心）建筑布局與設(shè)備設(shè)施管理19.血液透析室（中心）人員管理20.血液透析機(jī)維護(hù)與消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程21.血液透析治療區(qū)環(huán)境及物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程22.血液透析室（中心）水處理系統(tǒng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程23.血液透析器和濾器復(fù)用管理24.血液透析濃縮液配制管理25.內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理26.軟式內(nèi)鏡清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程27.硬式內(nèi)鏡清洗和消毒（滅菌）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程28.內(nèi)鏡清洗劑選擇標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程29.口腔科清洗消毒間管理30.牙科綜合治療椅醫(yī)院感染管理31.口腔手機(jī)清洗消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程32.消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理33.消毒供應(yīng)中心（CSSD）建筑管理34.消毒供應(yīng)中心（CSSD）設(shè)備、設(shè)施管理35.消毒供應(yīng)中心（CSSD）不同區(qū)域人員防護(hù)著裝標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程36.消毒供應(yīng)中心（CSSD）耗材管理37.復(fù)用診療器械（器具）和物品回收標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程38.復(fù)用診療器械（器具）和物品機(jī)器清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程39.復(fù)用診療器械（器具）和物品手工清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程40.新啟用器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程41.生銹器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程42.朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的病原體污染器械（器具）和物品清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程43.超聲波清洗機(jī)使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程44.消毒供應(yīng)中心（CSSD）清洗效果檢測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程45.清洗消毒器（機(jī)）清洗效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程46.復(fù)用手術(shù)器械包裝標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程47.壓力蒸汽滅菌器操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程48.無菌物品儲存與發(fā)放管理49.無菌物品下送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程50.物品滅菌失敗召回標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程51.外來醫(yī)療器械清洗消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程52.感染性疾病科醫(yī)院感染管理53.隔離病房設(shè)計(jì)及管理54.急診科醫(yī)院感染管理55.織物清洗與消毒管理第三篇 醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本方法56.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防57.呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀策略58.感染性體液污染的儀器（設(shè)施）及環(huán)境處置原則59.安全注射60.接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程61.飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程62.空氣隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程63.保護(hù)性隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程64.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則65.醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程66.醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程67.醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程68.手套使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程69.面部防護(hù)用品使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程70.隔離衣、防護(hù)服使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第四篇 職業(yè)防護(hù)與生物安全71.醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程72.術(shù)中銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程73.血液和體液皮膚黏膜暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程74.個人防護(hù)裝備（PPE）穿脫次序標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程75.銳器傷防護(hù)安全器械選用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程76.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程77.實(shí)驗(yàn)室生物安全實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程78.實(shí)驗(yàn)室操作生物危害防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程79.實(shí)驗(yàn)室意外事件或事故處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程80.微生物實(shí)驗(yàn)室菌（毒）種生物安全管理81.微生物標(biāo)本運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程82.生物安全柜標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第五篇 臨床微生物標(biāo)本采集與運(yùn)送83.血培養(yǎng)標(biāo)本采集、運(yùn)送與報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程84.痰標(biāo)本采集與運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程85.手術(shù)部位感染標(biāo)本采集及運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程86.尿液標(biāo)本采集和運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第六篇 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理87.圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程88.內(nèi)科及兒科領(lǐng)域抗菌藥預(yù)防性應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程89.抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理90.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第七篇 耐藥菌監(jiān)測、預(yù)防與控制91.細(xì)菌耐藥監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程92.多重耐藥菌（MDROS）預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程93.艱難梭菌預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第八篇 消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具管理94.消毒藥械管理95.一次性使用醫(yī)療器械、器具管理96.醫(yī)院常用液體消毒劑使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第九篇 醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測97.環(huán)境微生物監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程98.手部微生物學(xué)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程99.自制醫(yī)療用水微生物學(xué)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程100.消毒液質(zhì)量監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程101.環(huán)境清潔效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程102.醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)管理與維護(hù)103.醫(yī)院空氣凈化消毒器（機(jī)）使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程104.醫(yī)院潔凈系統(tǒng)醫(yī)院感染管理105.醫(yī)院建筑修繕感染管理106.環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程107.環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程108.無菌檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第十篇 醫(yī)療廢物與污水管理109.污水處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程110.醫(yī)療固體廢物處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第十一篇 醫(yī)院感染病例監(jiān)測111.全院綜合性監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程112.醫(yī)院感染橫斷面監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程113.ICIU醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程114.手術(shù)部位感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第十二篇 醫(yī)院感染暴發(fā)與處置115.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程116.醫(yī)院感染暴發(fā)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程117.醫(yī)院感染暴發(fā)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程118.同源性分析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第十三篇 醫(yī)院感染知識培訓(xùn)與管理119.醫(yī)院感染專職人員知識培訓(xùn)制度120.全院工作人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度121.工勤人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度122.新職工醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度123.醫(yī)院感染管理委員會會議標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程附錄附錄一 名詞解釋附錄二 2000～2010年醫(yī)院感染管理有關(guān)部分國家法規(guī)、規(guī)范、指南名錄附錄三 WHO／美國CDC有關(guān)感染控制的部分指南名錄附錄四 美國CDC／NHSN醫(yī)療保健相關(guān)感染的監(jiān)測定義和急性醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染的分型標(biāo)準(zhǔn)（2008年）

章節(jié)摘錄

插圖：一、收集與暫存1.污染的窗簾、床單、被服、工作服（以下統(tǒng)稱為織物）應(yīng)分類收集，并打包后方可在院內(nèi)外運(yùn)送。2.收集人員嚴(yán)禁在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行逐件清點(diǎn)與清理，應(yīng)盡量減少對污染織物的抖動行為。防止織物上病原微生物向周圍環(huán)境擴(kuò)散。3.包裝污染織物的袋子，應(yīng)采用不宜滲漏液體、便于清洗的可反復(fù)使用的材質(zhì)制作。嚴(yán)禁采用污染的床單等污染物來包裹。4.包裝袋外層應(yīng)有醒目的污染織物專用的字樣，如污染被服袋、污染工作服袋。5.收集的污染織物如需暫存時，應(yīng)以打包形式存放，嚴(yán)禁與任何清潔物品存放在同一房間內(nèi)。6.污染織物暫存間與洗衣房應(yīng)有機(jī)械通風(fēng)裝置，并充分考慮到在滿負(fù)荷狀態(tài)下的通風(fēng)量，以防止空氣中微生物的累積。機(jī)械通風(fēng)的排風(fēng)口設(shè)計(jì)應(yīng)考慮對人員與環(huán)境的安全因素；通過建筑物屋頂排向大氣，是一個較好的選擇，但會帶來管道與施工上的額外費(fèi)用。二、清洗與消毒1.水不能完全清除織物上附著的微生物、有機(jī)物等，通常推薦洗滌的水溫在22～50°通過洗衣機(jī)的循環(huán)，洗滌劑的作用，以及嚴(yán)格控制含氯漂白劑的用量，微生物污染的載量會得到滿意的下降。2.普通織物在清洗的過程中，選擇高溫處理是最佳的消毒方法，推薦清洗的水溫為71℃，并至少持續(xù)25min。3.明確感染性物質(zhì)污染的織物，采用加氯清洗是安全的，可在漂白環(huán)節(jié)中，將余氯含量控制在50～150mg／L。4.對來自傳染病房、燒傷病房的織物，推薦的清洗過程中所選擇的高溫為90℃，并至少持續(xù)25rain；或采用有效氯500mg／L的消毒洗衣粉溶液洗滌30～60min，然后用清水漂凈。5.有明顯血、膿、便等污染的織物，被視為感染性織物。在使用高溫水洗前，先用冷洗滌液或1％～2％冷堿水將血、膿、便等有機(jī)物洗凈，再按傳染性衣被洗滌消毒。洗衣房無完善的污水處理裝置，應(yīng)對該洗液進(jìn)行消毒（如投氯消毒，總余氯含量不低于10mg／L）處理后，方可排入下水道。

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《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(參考版)》是由上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的。

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