醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程

前言

患者安全一直是全球醫(yī)療衛(wèi)生服務領域所關注的焦點問題。據(jù)統(tǒng)計，每年由于各種原因所導致的患者安全不良事件，在發(fā)達國家達到10%，發(fā)展中國家的發(fā)生率更高。世界衛(wèi)生組織（WHO）于2004年9月成立了世界患者安全聯(lián)盟，并呼吁各成員國密切關注患者安全。醫(yī)院感染問題是影響患者安全的嚴重威脅之一。2005-2006年世界患者安全聯(lián)盟開展以“清潔衛(wèi)生更安全”（Clean Care is Safer Care）為主題的全球患者安全挑戰(zhàn)行動，目的是加強醫(yī)院感染預防與控制，確?；颊攉@得安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務。醫(yī)院感染的預防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。全世界都存在醫(yī)院感染的問題，它既影響到發(fā)達國家，也影響到資源貧乏的國家。2006年世界患者安全聯(lián)盟的報告指出：全球每年有數(shù)以億計的患者由于接受醫(yī)療服務時發(fā)生醫(yī)院感染，從而使其治療、護理變得更加復雜，導致患者病情加重，住院時間延長，費用增加，甚至導致殘疾或死亡。美國每年有200萬～300萬醫(yī)院感染病例，其中約8.8萬例患者因醫(yī)院感染而發(fā)生死亡，造成約45億美元的經(jīng)濟損失。中國是一個擁有13億人口的發(fā)展中國家，人口占世界總人口的22％，醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)擔負著艱巨的任務。2009年全國醫(yī)院總數(shù)達到20 291所，承擔了19.22億人次的診療任務和8 488萬住院患者的醫(yī)療工作。面對如此之規(guī)模的任務量，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構和醫(yī)務工作者在保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全方面擔負著重要責任，醫(yī)院感染預防與控制工作面臨著極大挑戰(zhàn)。因此，加強醫(yī)院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用具有重要意義。衛(wèi)生部非常重視醫(yī)院感染預防與控制工作。2004.年修訂的《傳染病防治法》中，預防和控制傳染病在醫(yī)院內(nèi)的感染問題成為其中一項重要內(nèi)容。

內(nèi)容概要

　　《醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程(參考版)》由國內(nèi)數(shù)十位醫(yī)院感染預防與控制知名專家和學者，依據(jù)國內(nèi)外有關法規(guī)、規(guī)范、指南，結合我國國情以及工作實踐，歷時近一年時間，幾經(jīng)討論、數(shù)易其稿，最終編寫而成?！夺t(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程(參考版)》有以下特點：提供大量重點部門、重點人群、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程（SOP），便于讀者迅速掌握相關操作程序中的關鍵控制點和要求，提高醫(yī)院感染預防與控制工作效率?！　√峁┧婕暗挠嘘P表格，可直接從書中復印使用?！　「戒浿袑εR床常見重要耐藥菌進行了名詞解釋，便于理解。　　附錄中收錄了有關法規(guī)、規(guī)范、指南目錄，便于查閱。　　附錄中收錄了由《醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程(參考版)》作者首次編譯的《美國CDC／NHSN醫(yī)療保健相關感染的監(jiān)測定義和急性醫(yī)療機構感染的分型標準（2008）》，便于指導感染病例監(jiān)測?！　　夺t(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程(參考版)》不僅是我國各級、各類醫(yī)療機構中醫(yī)院感染管理專職人員的必備工具書，而且是醫(yī)院管理人員、各I臨床科室醫(yī)生和護士以及感染控制的重點科室（如消毒供應中心、手術室、檢驗科、血液透析室、內(nèi)鏡室、藥劑科、后勤保障和保潔部門等）工作人員的工具書。同時，《醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程(參考版)》還適用于衛(wèi)生行政人員、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員以及疾病預防控制人員等。此外，《醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程(參考版)》也是我國醫(yī)學生和護理院校學生在臨床實習階段的必讀參考書。

書籍目錄

第一篇 重點部位醫(yī)院感染預防與控制1.手術部位感染預防與控制標準操作規(guī)程2.醫(yī)院內(nèi)肺炎預防與控制標準操作規(guī)程3.導管相關血流感染預防與控制標準操作規(guī)程4.導尿管相關尿路感染預防與控制標準操作規(guī)程第二篇 重點部門醫(yī)院感染預防與控制5.ICU建筑布局和設施管理6.ICU環(huán)境管理7.ICU人員管理8.ICU物品清潔消毒標準操作規(guī)程9.感染性手術醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程10.接臺手術醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程11.潔凈手術室空氣凈化效果監(jiān)測標準操作規(guī)程12.無陪護新生兒病房醫(yī)院感染管理13.產(chǎn)房醫(yī)院感染管理14.嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作規(guī)程15.新生兒沐浴感染預防與控制標準操作規(guī)程16.新生兒配奶感染預防與控制標準操作規(guī)程17.導管室醫(yī)院感染管理18.血液透析室（中心）建筑布局與設備設施管理19.血液透析室（中心）人員管理20.血液透析機維護與消毒標準操作規(guī)程21.血液透析治療區(qū)環(huán)境及物品清潔消毒標準操作規(guī)程22.血液透析室（中心）水處理系統(tǒng)質(zhì)量控制標準操作規(guī)程23.血液透析器和濾器復用管理24.血液透析濃縮液配制管理25.內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理26.軟式內(nèi)鏡清洗和消毒（滅菌）標準操作規(guī)程27.硬式內(nèi)鏡清洗和消毒（滅菌）標準操作規(guī)程28.內(nèi)鏡清洗劑選擇標準操作規(guī)程29.口腔科清洗消毒間管理30.牙科綜合治療椅醫(yī)院感染管理31.口腔手機清洗消毒滅菌標準操作規(guī)程32.消毒供應中心（CSSD）管理33.消毒供應中心（CSSD）建筑管理34.消毒供應中心（CSSD）設備、設施管理35.消毒供應中心（CSSD）不同區(qū)域人員防護著裝標準操作規(guī)程36.消毒供應中心（CSSD）耗材管理37.復用診療器械（器具）和物品回收標準操作規(guī)程38.復用診療器械（器具）和物品機器清洗標準操作規(guī)程39.復用診療器械（器具）和物品手工清洗標準操作規(guī)程40.新啟用器械清洗標準操作規(guī)程41.生銹器械清洗標準操作規(guī)程42.朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的病原體污染器械（器具）和物品清洗標準操作規(guī)程43.超聲波清洗機使用標準操作規(guī)程44.消毒供應中心（CSSD）清洗效果檢測標準操作規(guī)程45.清洗消毒器（機）清洗效果監(jiān)測標準操作規(guī)程46.復用手術器械包裝標準操作規(guī)程47.壓力蒸汽滅菌器操作標準操作規(guī)程48.無菌物品儲存與發(fā)放管理49.無菌物品下送標準操作規(guī)程50.物品滅菌失敗召回標準操作規(guī)程51.外來醫(yī)療器械清洗消毒滅菌標準操作規(guī)程52.感染性疾病科醫(yī)院感染管理53.隔離病房設計及管理54.急診科醫(yī)院感染管理55.織物清洗與消毒管理第三篇 醫(yī)院感染預防與控制基本方法56.標準預防57.呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀策略58.感染性體液污染的儀器（設施）及環(huán)境處置原則59.安全注射60.接觸隔離標準操作規(guī)程61.飛沫隔離標準操作規(guī)程62.空氣隔離標準操作規(guī)程63.保護性隔離標準操作規(guī)程64.醫(yī)務人員手衛(wèi)生基本原則65.醫(yī)務人員洗手標準操作規(guī)程66.醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒標準操作規(guī)程67.醫(yī)務人員外科手消毒標準操作規(guī)程68.手套使用標準操作規(guī)程69.面部防護用品使用標準操作規(guī)程70.隔離衣、防護服使用標準操作規(guī)程第四篇 職業(yè)防護與生物安全71.醫(yī)務人員銳器傷防護標準操作規(guī)程72.術中銳器傷防護標準操作規(guī)程73.血液和體液皮膚黏膜暴露防護標準操作規(guī)程74.個人防護裝備（PPE）穿脫次序標準操作規(guī)程75.銳器傷防護安全器械選用標準操作規(guī)程76.醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置標準操作規(guī)程77.實驗室生物安全實施標準操作規(guī)程78.實驗室操作生物危害防護標準操作規(guī)程79.實驗室意外事件或事故處理標準操作規(guī)程80.微生物實驗室菌（毒）種生物安全管理81.微生物標本運送標準操作規(guī)程82.生物安全柜標準操作規(guī)程第五篇 臨床微生物標本采集與運送83.血培養(yǎng)標本采集、運送與報告標準操作規(guī)程84.痰標本采集與運送標準操作規(guī)程85.手術部位感染標本采集及運送標準操作規(guī)程86.尿液標本采集和運送標準操作規(guī)程第六篇 抗菌藥物臨床應用管理87.圍手術期預防性抗菌藥物應用標準操作規(guī)程88.內(nèi)科及兒科領域抗菌藥預防性應用標準操作規(guī)程89.抗菌藥物臨床應用分級管理90.抗菌藥物臨床應用監(jiān)測標準操作規(guī)程第七篇 耐藥菌監(jiān)測、預防與控制91.細菌耐藥監(jiān)測標準操作規(guī)程92.多重耐藥菌（MDROS）預防與控制標準操作規(guī)程93.艱難梭菌預防與控制標準操作規(guī)程第八篇 消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具管理94.消毒藥械管理95.一次性使用醫(yī)療器械、器具管理96.醫(yī)院常用液體消毒劑使用標準操作規(guī)程第九篇 醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測97.環(huán)境微生物監(jiān)測標準操作規(guī)程98.手部微生物學監(jiān)測標準操作規(guī)程99.自制醫(yī)療用水微生物學監(jiān)測標準操作規(guī)程100.消毒液質(zhì)量監(jiān)測標準操作規(guī)程101.環(huán)境清潔效果監(jiān)測標準操作規(guī)程102.醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)管理與維護103.醫(yī)院空氣凈化消毒器（機）使用標準操作規(guī)程104.醫(yī)院潔凈系統(tǒng)醫(yī)院感染管理105.醫(yī)院建筑修繕感染管理106.環(huán)境清潔標準操作規(guī)程107.環(huán)境消毒標準操作規(guī)程108.無菌檢驗標準操作規(guī)程第十篇 醫(yī)療廢物與污水管理109.污水處理標準操作規(guī)程110.醫(yī)療固體廢物處理標準操作規(guī)程第十一篇 醫(yī)院感染病例監(jiān)測111.全院綜合性監(jiān)測標準操作規(guī)程112.醫(yī)院感染橫斷面監(jiān)測標準操作規(guī)程113.ICIU醫(yī)院感染監(jiān)測標準操作規(guī)程114.手術部位感染監(jiān)測標準操作規(guī)程第十二篇 醫(yī)院感染暴發(fā)與處置115.醫(yī)院感染暴發(fā)報告標準操作規(guī)程116.醫(yī)院感染暴發(fā)確認標準操作規(guī)程117.醫(yī)院感染暴發(fā)處置標準操作規(guī)程118.同源性分析標準操作規(guī)程第十三篇 醫(yī)院感染知識培訓與管理119.醫(yī)院感染專職人員知識培訓制度120.全院工作人員醫(yī)院感染知識培訓制度121.工勤人員醫(yī)院感染知識培訓制度122.新職工醫(yī)院感染知識培訓制度123.醫(yī)院感染管理委員會會議標準操作規(guī)程附錄附錄一 名詞解釋附錄二 2000～2010年醫(yī)院感染管理有關部分國家法規(guī)、規(guī)范、指南名錄附錄三 WHO／美國CDC有關感染控制的部分指南名錄附錄四 美國CDC／NHSN醫(yī)療保健相關感染的監(jiān)測定義和急性醫(yī)療機構感染的分型標準（2008年）

章節(jié)摘錄

插圖：一、收集與暫存1.污染的窗簾、床單、被服、工作服（以下統(tǒng)稱為織物）應分類收集，并打包后方可在院內(nèi)外運送。2.收集人員嚴禁在病區(qū)內(nèi)進行逐件清點與清理，應盡量減少對污染織物的抖動行為。防止織物上病原微生物向周圍環(huán)境擴散。3.包裝污染織物的袋子，應采用不宜滲漏液體、便于清洗的可反復使用的材質(zhì)制作。嚴禁采用污染的床單等污染物來包裹。4.包裝袋外層應有醒目的污染織物專用的字樣，如污染被服袋、污染工作服袋。5.收集的污染織物如需暫存時，應以打包形式存放，嚴禁與任何清潔物品存放在同一房間內(nèi)。6.污染織物暫存間與洗衣房應有機械通風裝置，并充分考慮到在滿負荷狀態(tài)下的通風量，以防止空氣中微生物的累積。機械通風的排風口設計應考慮對人員與環(huán)境的安全因素；通過建筑物屋頂排向大氣，是一個較好的選擇，但會帶來管道與施工上的額外費用。二、清洗與消毒1.水不能完全清除織物上附著的微生物、有機物等，通常推薦洗滌的水溫在22～50°通過洗衣機的循環(huán)，洗滌劑的作用，以及嚴格控制含氯漂白劑的用量，微生物污染的載量會得到滿意的下降。2.普通織物在清洗的過程中，選擇高溫處理是最佳的消毒方法，推薦清洗的水溫為71℃，并至少持續(xù)25min。3.明確感染性物質(zhì)污染的織物，采用加氯清洗是安全的，可在漂白環(huán)節(jié)中，將余氯含量控制在50～150mg／L。4.對來自傳染病房、燒傷病房的織物，推薦的清洗過程中所選擇的高溫為90℃，并至少持續(xù)25rain；或采用有效氯500mg／L的消毒洗衣粉溶液洗滌30～60min，然后用清水漂凈。5.有明顯血、膿、便等污染的織物，被視為感染性織物。在使用高溫水洗前，先用冷洗滌液或1％～2％冷堿水將血、膿、便等有機物洗凈，再按傳染性衣被洗滌消毒。洗衣房無完善的污水處理裝置，應對該洗液進行消毒（如投氯消毒，總余氯含量不低于10mg／L）處理后，方可排入下水道。

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《醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程(參考版)》是由上?？茖W技術出版社出版的。

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