腎病問題

前言

　　慢性腎臟疾病是威脅人類健康的最主要疾病之一，據(jù)上海、北京和廣東等地調(diào)查結(jié)果顯示，我國每9～10名成年人中就有一人患有慢性腎臟疾病。慢性腎臟疾病最終常引起腎功能衰竭，需長期藥物治療，甚至需依賴透析或腎移植維持生命，對個人、家庭、社會造成極大的負(fù)擔(dān)和壓力。筆者在長期的臨床實踐中，親眼目睹了一個個慘痛的病例，許多患者因為缺乏必要的腎臟病常識而未能及時發(fā)現(xiàn)腎臟病，錯過了治療的最佳時機(jī)，甚至來就診時已屬終末期腎病。腎臟病學(xué)在我國是個相對年輕的學(xué)科，因此，許多醫(yī)護(hù)人員亦缺乏必要的腎臟病學(xué)知識，或者臨床經(jīng)驗不足，這也是導(dǎo)致患者不能早期發(fā)現(xiàn)和合理治療腎臟病的不可忽視的重要原因。由于多數(shù)慢性腎臟疾病缺乏根治的辦法，這又給那些居心不良的人有了可乘之機(jī)，不少患者受其蒙騙，不僅造成經(jīng)濟(jì)上的巨大損失，而且延誤了疾病的診治，甚至引起腎臟病惡化或各種并發(fā)癥，令人痛心疾首。

內(nèi)容概要

怎樣留尿做尿液檢查？如何正確判斷您的腎功能？高尿酸血癥好伴發(fā)哪些疾病？如何才能知道血尿的原因呢？高血壓合并腎臟病患者該如何降壓治療？……本書是從患者的角度，用問答的形式，全面解答了大家最關(guān)心的腎病發(fā)病原因、種類、早期表現(xiàn)、診治方法及日常生活注意事項等。

作者簡介

　　盛蔚文，畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，副主任醫(yī)師，從事腎臟科臨床工作近20年，對各種急性或慢性腎臟疾病、腹膜透析以及風(fēng)濕性疾病、痛風(fēng)等部有豐富的診治經(jīng)驗，尤其擅長老年人慢性腎臟病的診治?！　⌒ゆ?，碩士，畢業(yè)于香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院腎臟病學(xué)專業(yè)，擅長各種慢性腎臟疾病尤其是老年人慢性腎臟疾病的診治。研究方向為IgA腎病，在國際腎臟病學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文多篇，多篇論文參加國際腎臟病學(xué)術(shù)會議交流，主持或參加多項國家級科研課題。　　葉志斌，主任醫(yī)師、教授。復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院腎內(nèi)科主任，中華老年學(xué)會腎臟病學(xué)組委員、上海市腎臟病學(xué)會委員。從事臨床工作20余年，在原發(fā)性慢性腎臟疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病、痛風(fēng)和風(fēng)濕性疾病等疾病的診治方面經(jīng)驗豐富。負(fù)責(zé)或參加多項國家或上海市科研基金項目，在急性腎功能衰竭、腹膜透析、藥物性腎損害以及腎臟病營養(yǎng)治療等方面有較深入研究，在國內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，主編專著3部，參編學(xué)術(shù)專著20余部。

書籍目錄

第一部分：腎臟與尿液  ●人的腎臟有哪些主要功能  ●產(chǎn)生水腫的原因有哪些  ●尿液常規(guī)有哪些內(nèi)容  ●怎樣留尿做尿液檢查  ●分析尿液常規(guī)報告時應(yīng)注意哪些關(guān)鍵問題第二部分：血尿與蛋白尿  ●什么是血尿  ●哪些原因可以引起血尿  ●如何才能知道血尿的原因呢  ●泡沫尿是怎么回事  ●發(fā)現(xiàn)蛋白尿了該怎么辦  ●檢查尿微量白蛋白有什么意義  ●什么是管型尿  ●夜尿增多是怎么回事第三部分：腎病與檢查  ●如何正確判斷您的腎功能  ●腎穿刺的價值有多大  ●如何正確測量血壓  ●怎樣早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟疾病  ●莫讓體檢延誤了腎臟病的早期診斷第四部分：腎病與防治  ●什么是隱匿性腎小球腎炎  ●什么是腎病綜合征  ●慢性腎小球腎炎是怎么回事  ●微小病變性腎病是怎么回事  ●局灶節(jié)段性腎小球硬化癥是怎么回事  ●膜性腎病是怎么回事  ●什么是系膜增生性腎小球腎炎  ●什么是IgA腎病  ●高血壓與慢性腎臟疾病有何關(guān)系  ●什么是腎動脈狹窄  ●常用的降壓藥有哪些種類  ●常用降壓藥的不良反應(yīng)有哪些  ●高血壓合并腎臟病患者該如何降壓治療  ●什么是糖尿病腎病  ●如何防治糖尿病腎病  ●糖尿病腎病患者用降糖藥要注意哪些問題  ●什么是高尿酸血癥  ●哪些藥物可以引起高尿酸血癥  ●腎臟與血尿酸水平有什么關(guān)系  ●高尿酸血癥有哪些危害  ●高尿酸血癥好伴發(fā)哪些疾病  ●什么是慢性尿酸性腎病  ●腎臟病患者發(fā)生痛風(fēng)在治療上要注意哪些問題  ●代謝綜合征與腎損傷有何關(guān)系  ●什么是尿路感染，有哪些類型  ●尿路感染該如何治療  ●什么是急性尿道綜合征  ●什么是梗阻性腎病  ●腎囊腫是怎么回事第五部分：生活與保健  ●哪些藥物容易引起腎損害  ●腎臟疾病常用藥物副反應(yīng)及注意事項  ●中藥不能長期濫用  ●容易誤診的老年人慢性腎臟疾病  ●老年人慢性腎臟病治療中的幾個問題  ●上呼吸道感染與腎臟疾病  ●吸煙對。腎臟的損害作用  ●慢性腎功能不全患者如何保護(hù)腎臟功能  ●哪些腎臟病患者要注意多飲水  ●慢性腎衰患者控制蛋白質(zhì)和能量攝入需注意什么附：復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院腎內(nèi)科簡介

章節(jié)摘錄

　　除了心、肝、腎和內(nèi)分泌疾病可以引起水腫外，還應(yīng)排除以下常見病或情況：①補(bǔ)液過多、過快，尤其是老年人，或原來心腎功能欠佳者。這些患者可能因為其他病而就診，在治療過程中（尤其是在門診或急診治療的患者），由于補(bǔ)充鹽水過多，機(jī)體對排泄水鹽能力較差，容易引起水分和鈉鹽在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致水腫。②服用某些藥物，其中又以降血壓藥物（主要是名稱上帶有“地平”兩個字的藥物，如氨氯地平、硝苯地平等）引起水腫較為多見，有些患者的水腫現(xiàn)象還非常明顯。筆者經(jīng)常碰到一些患者，因為雙下肢水腫而長期查不出原因，經(jīng)停用“地平”類降壓藥并換成其他降壓藥，水腫不久就消退了。其他常見的可以引起水腫的藥物還有：胰島素、消炎鎮(zhèn)痛類藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物（俗稱激素，常見的有潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍和地塞米松等）、硝酸異山梨酯、甘草制劑、某些抗精神病藥物、降糖藥羅格列酮等。藥物引起的水腫在停用有關(guān)藥物后水腫多可消退。③雙側(cè)腎動脈狹窄，即雙側(cè)的腎臟動脈，被動脈粥樣斑塊部分堵塞，患者除了有水腫外，往往有高血壓和腎功能損害等，查雙側(cè)腎動脈彩色B超或核磁共振血管造影，有助于明確診斷。④特發(fā)性周期性水腫，多見于肥胖婦女，故又稱胖腫病，常與經(jīng)期有關(guān)（有的與經(jīng)期無關(guān)），主要表現(xiàn)為周期性水腫（也有呈持續(xù)性水腫），病者傍晚時體重比早晨增加達(dá)數(shù)斤，常伴有腹脹和精神癥狀。該病的原因不明，可能是由于血管通透性增加所致。⑤經(jīng)前期綜合征：育齡期婦女行經(jīng)前10-14天可出現(xiàn)全身不適和四肢水腫，并可有腹部脹氣、便秘、腹瀉、乳房腫脹、頭痛、失眠等，月經(jīng)開始時上述癥狀消失。本征呈周期性出現(xiàn)，月經(jīng)周期前注射孕酮有效?！　　?/pre>








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