岐黃醫(yī)道

前言

記得在學(xué)校讀書時(shí)，偶于一本國(guó)外生化參考書之序文中讀到這樣一句話：“醫(yī)學(xué)，比其他任何一門學(xué)科都更需要?dú)v史的知識(shí)。”時(shí)過境遷，該書內(nèi)容講了些什么早已殆忘無(wú)遺，唯有這句話還時(shí)時(shí)縈繞心頭。原書作者講這句話的本意何在，我并不十分清楚，因?yàn)槲鞣浆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)與其古代醫(yī)學(xué)體系間的聯(lián)系并不緊密，甚至可以說有著本質(zhì)的區(qū)別。但對(duì)于執(zhí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為業(yè)者，或研究這門學(xué)問的人來(lái)說，“歷史的知識(shí)”確實(shí)顯得非常之重要。如此說，至少有兩方面的意義：首先，由于當(dāng)代使用的中醫(yī)治療方法與理論體系，是自古以來(lái)一脈相承延續(xù)不斷的，未見有不治古典而能言中醫(yī)者；其次，在更深一層的次第上講，如果沒有對(duì)于我國(guó)古代文化的較多了解，則無(wú)論如何不可能看清中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之體系是怎樣逐漸發(fā)展而成的。這也就是說，如果不把中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)置于從古至今社會(huì)發(fā)展的總體背景之中加以考察，則無(wú)法真正學(xué)懂中醫(yī)，最多只能成為一個(gè)療效較好的治療家，或是只知背誦經(jīng)典的所謂“理論家”。因而學(xué)習(xí)中國(guó)醫(yī)學(xué)史的目的，并不僅限于了解從古至今、歷朝各代有些什么經(jīng)典著作、杰出人物，而更為重要的是弄清其發(fā)展過程與演變?cè)戳鳎绱朔侥懿饺胫淙?，亦知其所以然的境地。近年?lái)有關(guān)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)發(fā)展史之專著，迭出不窮，大抵均為斷代體之通史，兼之名家傳記、人物辭典、大事年表、典籍考述等類著作均有可指，于述史記事可謂詳之且博。故當(dāng)我接受《國(guó)學(xué)叢書》之委托，撰寫有關(guān)中國(guó)古代醫(yī)藥文化之冊(cè)時(shí)，深感若再襲舊轍，泛泛而論，難免令作者與讀者均有嚼蠟咀殘之憾。因而先擇其要者考論一番，并非面面俱到、事事皆述之作。然研究中國(guó)古代醫(yī)學(xué)之發(fā)展本貌，又是時(shí)時(shí)處處離不開歷史人物、經(jīng)典著作之考證的，凡論之所出，自當(dāng)有史為據(jù)，若史述有誤，論則必謬。因此本書中亦不厭其詳?shù)貙?duì)一些重要史事潑墨考校，其旨皆在先求史信，以成論基。我從事中國(guó)古代醫(yī)學(xué)史的研究工作，所歷春秋未足十載，讀書不過數(shù)種，所論只是一隅。此書僅是將這幾年手眼所到之處的一些粗淺看法殃之棗梨，以求與治此道之學(xué)者共磋之。拙論所及，雖盡是前賢述過之事，但仁智之見卻各有不同。如讀者以為其中確有若干言之有理的可取之處，則其功首先應(yīng)該歸于這些年來(lái)對(duì)我惠賜言傳與身教的幾位老師。當(dāng)我完成這第一本學(xué)術(shù)性專著時(shí)，由衷地感謝與思念遠(yuǎn)在異國(guó)他鄉(xiāng)的杜石然先生，是他和自然科學(xué)史研究所通史研究室的幾位先生一道，引導(dǎo)我走上治科學(xué)史之路，并指導(dǎo)我修改文章、確立研究方向。另外，我還要感謝日本京都大學(xué)人文科學(xué)研究所的山田慶兒教授，從他的許多論著中，我學(xué)習(xí)到一些不同于以往醫(yī)學(xué)史研究的方法與思想?？梢哉f，我的許多文章是遵循他的治學(xué)方法發(fā)展而成。這位和藹可親的先生多次對(duì)我說：“學(xué)生一定要超過先生，否則就不是好的學(xué)生?！睘檫_(dá)此目的，唯有繼續(xù)努力之。

內(nèi)容概要

　　對(duì)于執(zhí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為業(yè)者，或研究這門學(xué)問的人來(lái)說，“歷史的知識(shí)”確實(shí)顯得非常之重要。如此說，至少有兩方面的意義：首先，由于當(dāng)代使用的中醫(yī)治療方法與理論體系，是自古以來(lái)一脈相承延續(xù)不斷的，未見有不治古典的而能言中醫(yī)者；其次，在更深層次上講，如果沒有對(duì)于我國(guó)古代文化的較多了解，則無(wú)論如何不可能看清中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之體系是怎樣逐漸發(fā)展而成的。這也就是說，如果不把中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)置于從古至今社會(huì)發(fā)展的總體背景之中加以考察，則無(wú)法真正學(xué)懂中醫(yī)，最多只能成為一個(gè)療效較好的治療家，或是只知背誦經(jīng)典的所謂“理論家”。因而學(xué)習(xí)中國(guó)醫(yī)學(xué)史的目的，并不僅限于了解從古至今、歷朝各代有些什么經(jīng)典著作、杰出人物，而更為重要的是弄清其發(fā)展過程與演變?cè)戳鳎绱朔侥懿饺胫淙?，亦知其所以然的境地?/pre>


作者簡(jiǎn)介
廖育群，1953年生，祖籍湖北省興山縣。1982年畢業(yè)于北京第二醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，就職于中國(guó)科學(xué)院自然科學(xué)史研究所。
　　1996年晉升研究員。自1997年始，歷任所長(zhǎng)助理、副所長(zhǎng)；兼任科研處長(zhǎng)，學(xué)術(shù)委員會(huì)主任，上海交大科學(xué)史系和中國(guó)科技大學(xué)科學(xué)史系副主任等職。
　　現(xiàn)任自


書籍目錄
序言第一章 醫(yī)學(xué)起源　一、本能的作用　二、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與巫醫(yī)關(guān)系　三、理論體系與各人的歷史作用第二章 馬王堆出土醫(yī)籍　一、從《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》看經(jīng)絡(luò)體系的形成與發(fā)展　二、《五十二病方》與早期的內(nèi)服藥劑型　三、養(yǎng)生之道　四、“房中”之術(shù)第三章 今本《黃帝內(nèi)經(jīng)》——《素問》與《靈樞》　一、《黃帝內(nèi)經(jīng)》與今本《黃帝內(nèi)經(jīng)》　二、今本《黃帝內(nèi)經(jīng)》的結(jié)構(gòu)分析　三、今本《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書時(shí)代第四章 針灸療法　一、針灸療法的早期狀況　二、理論化進(jìn)程及其評(píng)價(jià)　三、俞穴的發(fā)展第五章 “脈診”發(fā)展演變之源流　一、脈癥法　二、古脈法　三、脈象法第六章 古代解剖知識(shí)與醫(yī)學(xué)理論　一、關(guān)于膽的功能與“奇恒之腑”　二、“　三、焦”與解剖學(xué)的關(guān)系　三、代謝理論　四、“脈”的概念第七章 “本草”與藥物學(xué)體系的形成　一、本草之名的出現(xiàn)　二、早期的本草著作　三、《吳普本草》及其所引“八家之說”　四、《神農(nóng)本草經(jīng)》  五、陶弘景的本草著作第八章 傷寒舊論與溫病新學(xué)　一、傷寒與溫病之名義源流　二、張仲景與《傷寒雜病論》　三、溫病學(xué)派　四、傷寒與溫病之歷史條件的異同第九章 醫(yī)學(xué)與《易》學(xué)　一、《易》的基本性質(zhì)　二、《易》學(xué)的發(fā)展　三、醫(yī)學(xué)理論與《易》無(wú)關(guān)　四、醫(yī)學(xué)借卦象為喻第十章 金元　四、大家　一、劉完素之“火熱論”　二、張從正之“攻邪論”　三、李杲的“脾胃論”　四、朱震亨的“養(yǎng)陰論”第十一章 天花·人痘·牛痘　一、人痘接種法　二、牛痘法傳入中國(guó)　三、牛痘方書與推行此法的重要人物　四、從種痘看社會(huì)衛(wèi)生制度　五、牛痘法的技術(shù)手段　六、種痘理論第十二章 西方醫(yī)學(xué)傳入與近代中醫(yī)學(xué)變遷　一、醫(yī)學(xué)傳入　二、中醫(yī)界的反響　三、中醫(yī)學(xué)的變遷　結(jié)語(yǔ)第十三章 歷代醫(yī)事制度　一、醫(yī)學(xué)分科　二、醫(yī)政組織　三、醫(yī)學(xué)教育


章節(jié)摘錄
插圖:第一章 醫(yī)學(xué)起源醫(yī)學(xué)的起源，這是一個(gè)古老而又誘人的課題。沒有哪本研究醫(yī)學(xué)發(fā)展史的專著不由此發(fā)足，但史料匱乏或者說簡(jiǎn)直無(wú)史可考，乃是研究者的共同感受。美麗的神話傳說固然具有永久的魅力，但“神農(nóng)嘗百草”、“伏羲制九針”終究只是故事而已。如果我們想到人類文明曙光的出現(xiàn)，并不像東方破曉那樣有一道天邊的地平線可以突破，那么一切就不得不從動(dòng)物界的本能談起。任何試圖用一句話、一個(gè)觀點(diǎn)來(lái)概括地、圓滿地回答這一古老課題的努力，都注定不會(huì)成功。因?yàn)槠渲邪灸苄袨?、?jīng)驗(yàn)積累、理論建立等諸層次的問題。他們之間既有密不可分的聯(lián)系，又有本質(zhì)的差異，由此構(gòu)成了漫長(zhǎng)的進(jìn)化歷史。一、本能的作用有關(guān)動(dòng)物界，特別是靈長(zhǎng)目的一些可被視為醫(yī)療本能或治傷行為的例子，似無(wú)枚舉之必要，也沒有人否認(rèn)這種事實(shí)的存在。但把人類與動(dòng)物界完全隔離開的人認(rèn)為：這些本能的行為永遠(yuǎn)不可能發(fā)展成為醫(yī)學(xué)。就一般動(dòng)物而言，這是對(duì)的。著名的女學(xué)者珍尼·古多爾在與黑猩猩共同生活的十年中觀察到：受傷的黑猩猩長(zhǎng)時(shí)間在傷口上蓋著一把樹葉，但在傷風(fēng)與脊髓灰白質(zhì)炎流行時(shí)卻一籌莫展。然而問題就在于我們所看到各種動(dòng)物的醫(yī)療行為是在它們業(yè)已完成了自身形態(tài)的進(jìn)化后，所表現(xiàn)出的本能性行為，并不是某一物種的早期行為。對(duì)于它們來(lái)說是成熟期的種種行為，對(duì)于人這一支來(lái)說恰恰是早期、未成熟期的行為。巴黎一帶墳?zāi)估锼〕龅膶儆?9世紀(jì)的顱骨比屬于12世紀(jì)的要大些，兩者的比數(shù)是1484：1426；而根據(jù)測(cè)量，前者之所以大于后者，完全是由于前額部分的發(fā)展——前額部分無(wú)疑是各種理智性能的部位所在。就低于人類的動(dòng)物來(lái)說，也有可以類比的情況，取前后屬于同一些類群的兩宗哺乳動(dòng)物的頭骨相比，結(jié)論是在近代的各個(gè)類型，腦量要大些，腦殼內(nèi)壁所留下的腦回的痕跡要復(fù)雜些。伴隨著形態(tài)的進(jìn)化，低級(jí)的本能行為當(dāng)然也要向高級(jí)發(fā)展，也就是說在動(dòng)物身上不能繼續(xù)發(fā)展的事，在人身上則能夠發(fā)展。不難設(shè)想，人在沒有達(dá)成特定尊嚴(yán)身份的時(shí)代，其行為更多的是受本能的支配。正如居維葉所論：本能與理智的關(guān)系是此消彼長(zhǎng)，成反比例。伴隨著大腦新皮質(zhì)持續(xù)漸進(jìn)的改變，人類的理智與行為也在不斷地進(jìn)化，最終在形態(tài)、行為、意識(shí)等方面出現(xiàn)了與一般動(dòng)物較明顯的差異。這就使得社會(huì)學(xué)家在人與其他動(dòng)物間設(shè)下了一道不可逾越的鴻溝，實(shí)際上“人來(lái)源于動(dòng)物界這一事實(shí)已經(jīng)決定人永遠(yuǎn)不能完擺脫獸性”。因此兩者在行為方面也就不會(huì)存在真正的空白或間斷。既然承認(rèn)動(dòng)物中也存在著采食藥物的行為，就要研究一下它們?yōu)槭裁磿?huì)違背一般的進(jìn)食習(xí)慣，選擇某些被我們?nèi)祟惙Q之為藥物的東西呢？解釋恐怕只有一個(gè)，就是在特殊生理、病理?xiàng)l件下，動(dòng)物對(duì)特殊的“氣”、“味”產(chǎn)生了不同于平時(shí)的偏嗜與好惡。這種現(xiàn)象在當(dāng)代人類中仍有所見。不僅常識(shí)告訴人們胎兒可以影響孕婦的口味，而且醫(yī)生也可以根據(jù)病人對(duì)氣、味的好惡來(lái)推斷內(nèi)臟器官的病變。這種基于本能要求的行為表現(xiàn)，可以說是藥物進(jìn)人人類生活的最初形式。而一般醫(yī)史專著在論及藥物學(xué)起源的問題時(shí)，總是認(rèn)為由于饑不擇食，人們經(jīng)常誤食某些有毒的植物，因而發(fā)生嘔吐、腹瀉、昏迷甚至死亡等情況，經(jīng)過無(wú)數(shù)次的嘗試，人們逐漸認(rèn)識(shí)了某些植物對(duì)人體有益，某些植物對(duì)人體有害，某些植物可以治病。這種貌似有理的立論實(shí)際上偷換了，食”的概念，“饑不擇食”的確是客觀現(xiàn)象，但其內(nèi)涵是指可食之物，其外延包括人和動(dòng)物平時(shí)喜歡吃的東西和不喜歡吃的東西?！梆嚥粨袷场眱H僅是形容人或動(dòng)物在饑餓時(shí)，不再挑挑揀揀而已。但上述立論已悄悄將“食”的內(nèi)涵擴(kuò)大到可食物之外，外延包括進(jìn)了各種有毒之物。在自然界可以普遍看到由于缺乏食物資源而使整個(gè)群體，甚至是這個(gè)種滅絕的例子，卻看不到由于缺乏食物資源而致使群體誤食有毒物品而滅絕的例子。動(dòng)物得到一塊食物時(shí)，首先要用嗅覺加以辨別，對(duì)有特殊氣味者，絕不放入口中，這種現(xiàn)象也能見于嬰兒。大部分的中草藥都有不被人喜愛的特殊氣味，天南星科的植物更有強(qiáng)烈的麻嘴棘喉之感，只要嘗一下就會(huì)使人永遠(yuǎn)記住此物不可食。人與動(dòng)物在極度饑餓時(shí)都會(huì)違背平時(shí)的倫理觀念，以同類充饑。正是由于生物具有這種殘酷的自我保護(hù)本能，才導(dǎo)致了種的延續(xù)生存。就整個(gè)進(jìn)化的角度看，這種殘酷自私的行為是有利于種的延續(xù)與必需的。酸物醒酒的常識(shí)人人皆知，但請(qǐng)注意：如果認(rèn)為今人可以來(lái)自耳聞，古人亦必同樣，那就錯(cuò)了。達(dá)爾文觀察到“好多種的猿猴對(duì)茶、咖啡和各種燒酒有強(qiáng)烈的愛好……酒后的第二天早上，它們脾氣很不好，怏怏不樂，兩手支著大概是正在作痛的腦袋，再給他們喝酒時(shí)，它們掉頭不顧，并且表現(xiàn)出厭惡神情，但對(duì)檸檬汁卻很歡迎，可以喝上不少。一只美洲產(chǎn)的蛛猴屬的猴子，在一次喝白蘭地醉酒之后，對(duì)它從此不再沾唇”。珍尼·古多爾還觀察到黑猩猩在一定時(shí)期會(huì)捕食動(dòng)物，并非絕對(duì)素食；許多動(dòng)物要定期飲用含鹽之水以補(bǔ)充生理需求，這些事實(shí)都說明最初的藥物使用，僅僅是出于本能的需求而已。無(wú)論人或動(dòng)物在肢體受傷時(shí)，都自動(dòng)采取保護(hù)性措施，避免運(yùn)動(dòng)，不能說不是外科學(xué)固定術(shù)的最初表現(xiàn)形式；內(nèi)臟與肢體疼痛時(shí)會(huì)不由自主地按揉，這與按摩療法有何等密切的關(guān)系；“動(dòng)作以避寒，陰居以避暑”正是養(yǎng)生學(xué)的起源，甚至母親哄孩子的“哼哼調(diào)”也可以看作是音樂療法的最初表現(xiàn)形式。這些行為都可以，也必然出現(xiàn)在人類從事工具制造和使用語(yǔ)言以前。黑猩猩用樹枝作成牙簽為伙伴剔去牙縫中的積垢與現(xiàn)代牙醫(yī)固然有天壤之別，似不可同日而語(yǔ)，但其目的是一致的，這還標(biāo)志著醫(yī)生的行為與作用已在動(dòng)物中有所表現(xiàn)。因此硬要在人與動(dòng)物間設(shè)下一個(gè)的點(diǎn)，只能使自己陷于困境。關(guān)于本能的作用還要涉及人類用火與婚配關(guān)系變化兩個(gè)問題。人類用火，歷來(lái)被視為醫(yī)學(xué)起源、人類進(jìn)化、衛(wèi)生保健中的一件大事。但是如果人類天性需要火，那么在使用火之前就必然因不能抵御寒冷和消化生肉野果而被淘汰。因此從生到熟的轉(zhuǎn)變不過是像動(dòng)物也會(huì)撿食被野火燒死的飛禽走獸一樣，出于省力的目的。但人與動(dòng)物的區(qū)別就在于一旦了解到熟食的美味，能夠有意識(shí)地保留火種以便隨時(shí)重溫舊夢(mèng)，而不必全賴天賜。尚需注意的是原始人類對(duì)于熟食的一切好處，諸如衛(wèi)生、易消化、有利發(fā)育等一切全無(wú)所知，他們只能是根據(jù)自身嗅覺與味覺作出“熟勝于生”的判斷（凡是“熟不如生”的，人們至今仍是生食），這是本能最自然的表現(xiàn)。在這方面的論述中，恩格斯以為：“打獵和捕魚的前提，是從只吃植物轉(zhuǎn)變到同時(shí)也吃肉，而這又是轉(zhuǎn)變到人的重要的一步”；“如果不吃肉，人是不會(huì)發(fā)展到現(xiàn)在這個(gè)地步的”；“肉類食物引起了兩種新的有決定意義的進(jìn)步，即火的使用和動(dòng)物的馴養(yǎng)”。然而實(shí)際上人類并沒有從只吃植物到同時(shí)也吃肉的轉(zhuǎn)變，這從人的形態(tài)（鋒利的犬齒和四肢的奇數(shù)分支）和消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)（PH值為2.8的胃酸足以凝固蛋白質(zhì)，再經(jīng)蛋白酶消化）可以知道；也不能認(rèn)為肉對(duì)腦的進(jìn)步有如此關(guān)鍵的作用，如果是那樣，豈不是獅子老虎等更具備了新皮質(zhì)進(jìn)化的條件了嗎？再則就人類的進(jìn)化過程而論，如果因熟食才促進(jìn)大腦的進(jìn)化，那么人就不可能有別于動(dòng)物而學(xué)會(huì)用火。相反，只能認(rèn)為是大腦的發(fā)達(dá)才使人學(xué)會(huì)了用火?？傊祟愡M(jìn)化的根本原因，在于自身生理?xiàng)l件所具備的潛在能力，這才是最基本的內(nèi)因。而種種行為上與動(dòng)物的不同之處，都不過是這種潛在能力的外在表現(xiàn)，是進(jìn)化的結(jié)果，而不是原因。關(guān)于原始人群如何調(diào)整血緣婚配的問題，由于人們頭腦中有一個(gè)錯(cuò)誤的成見，即認(rèn)為凡是近親婚配就必然出現(xiàn)劣質(zhì)后代或遺傳性疾病，所以不得不設(shè)想人類最初采用了某種形式限制血緣內(nèi)婚配。而實(shí)際情況是近親繁殖只不過為不健康基因相遇而成為顯性遺傳提供了更多的機(jī)會(huì)，如果父本和母本均系健康基因，則沒有這種問題。氏族內(nèi)的婚配關(guān)系使原始人類像其他動(dòng)物一樣，不自覺地遵循了優(yōu)生學(xué)的法則，凡是不健康的家族就可能在艱苦的生活中被自然淘汰掉，不健康基因也因此斷絕了傳遞的可能。這種婚配關(guān)系造成當(dāng)時(shí)人類在數(shù)量上受到限制，但在人口質(zhì)量上如果撇開雜交優(yōu)勢(shì)不談，并沒有導(dǎo)致直接的危害。否則，人類早就應(yīng)該衰亡于近親繁殖的階段，而根本不可能有從族內(nèi)婚向族外婚的過渡。在人類早期，沒有科學(xué)知識(shí)的指導(dǎo)，如果說從一般現(xiàn)象中觀察到了某些婚配造成劣質(zhì)后代，那么在當(dāng)時(shí)的認(rèn)識(shí)水平上也只能是增強(qiáng)那些健康強(qiáng)壯家族的自信心和優(yōu)越感，因此最初的婚配轉(zhuǎn)化必然是由于一些自然的因素。原始人群對(duì)于自然條件的強(qiáng)烈依賴性，造成了居住的相對(duì)集中性，例如黃河流域的部落林立就為族內(nèi)婚向族外婚過渡提供了必要的客觀條件，戰(zhàn)爭(zhēng)與掠奪無(wú)疑也加速了氏族間的交通融合，此外動(dòng)物本性在其間也應(yīng)起到過一定作用。自然界中，某些植物依靠“雌雄異熟”（一朵花的雄蕊、雌蕊不同時(shí)成熟），或花粉表面的化學(xué)結(jié)構(gòu)避免白花授粉，實(shí)現(xiàn)雜交。提高了后代的生活力和建立起新的遺傳性，這是植物界比較普遍的現(xiàn)象。動(dòng)物界也普遍存在著選擇配偶的現(xiàn)象，動(dòng)物已有復(fù)雜的心理活動(dòng)，很難一概而論，但至少外激素與氣味等因素在選擇方面起了不小的作用，過于熟悉的氣味不如一種新的氣味更能激起異性的性欲，這也使得動(dòng)物獲得一定的雜交可能。人類的視覺、嗅覺、味覺、觸覺無(wú)不是對(duì)陌生事物具有更強(qiáng)烈的感受性。這種被道德觀念斥為“喜新厭舊”的生物學(xué)本性難道不足以在原始人類的性關(guān)系上起一定的調(diào)節(jié)作用，驅(qū)使著雄性對(duì)族外婦女產(chǎn)生更大的興趣嗎？至于孔子所說“男女同姓，其生不蕃”和道德觀念調(diào)整的性關(guān)系，都是后來(lái)的事情。實(shí)際上在漢代還能看到“太后立帝姊魯元公主女為皇后”的近親婚配記錄。在此提到動(dòng)物、植物調(diào)整交配關(guān)系的途徑，不過是想借以說明“自然之力”的作用，還能使人看到動(dòng)物與人類行為間的關(guān)系。綜上所述，不難看出本能在人類早期所起的作用。熟食轉(zhuǎn)變、向族外婚過渡的問題是本能與勞動(dòng)、社會(huì)發(fā)展相結(jié)合實(shí)現(xiàn)的，僅僅是在客觀上起到了有利于人類健康發(fā)展的作用。然而種種本能的救治行為，卻是主客觀一致，有減輕疾病痛苦、維護(hù)機(jī)體健康之明確意識(shí)，與高度發(fā)達(dá)的當(dāng)代醫(yī)學(xué)的目的是相同的，行為是持續(xù)不斷的，只是在方法上日見改善與創(chuàng)新。因此在討論醫(yī)學(xué)起源時(shí)，必須由此開始。二、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與巫醫(yī)關(guān)系疾病是生命體固有的自然現(xiàn)象。除人類以外，各物種只能遵循優(yōu)存劣汰的自然選擇法則，不斷地淘汰掉劣弱者，從而維持了自身的素質(zhì)水平。早期人類同樣遵循這一法則，無(wú)力抗?fàn)幾匀坏倪x擇。例如，各種傳染性疾患在早期人類中的蔓延與控制，主要是受制于群體數(shù)量的變化，當(dāng)每群不超過50人時(shí)，只有那些適于小范圍社會(huì)聚落中傳播的疾病才可能存在；但當(dāng)人群數(shù)量不斷上片時(shí)，許多傳染性疾患便獲得了存在與蔓延的條件；而當(dāng)這類疾患造成人口死亡、人群數(shù)量下降后，疾病的蔓延也就自然而然地得到了控制。然而人類與其他物種的根本區(qū)別，恰恰在于隨著自身智慧與文化的進(jìn)化，自然選擇對(duì)人類生存、健康、體質(zhì)改變的作用逐漸減弱，科技文化的作用與影響卻越來(lái)越大，最終起到了主導(dǎo)的作用。有益的本能行為逐漸變成生活經(jīng)驗(yàn)被保存與傳授，并可根據(jù)客觀需要隨意重復(fù)這些經(jīng)驗(yàn)。這樣，原始醫(yī)藥也就逐漸從“本能的”轉(zhuǎn)化為“意識(shí)的”行為，過渡到了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的高一層次。這種經(jīng)驗(yàn)的積累與重復(fù)使用，又使得人類社會(huì)中漸將分化出一種新的職業(yè)，即醫(yī)生的行為。一般來(lái)說，凡是不需理論指導(dǎo)，可以重復(fù)的有效方法都應(yīng)視為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。行之有效的治療方法，逐漸在發(fā)達(dá)的人類頭腦中留下了成功的經(jīng)驗(yàn)，譬如說高燒口渴時(shí)可能回憶起曾吃過一些多汁多液的植物，請(qǐng)別人幫助采摘；也可能在看到別人燒得口焦唇裂之時(shí)，想到給他吃一些這樣的植物，如此反復(fù)就將成為一條生活經(jīng)驗(yàn)在人群中流傳下來(lái)。又如食欲不佳的人聞到一些芳香、辛辣的刺激性氣味變得想吃東西了，即可導(dǎo)致將此作為一種治療方法廣泛應(yīng)用。這種方式最初在醫(yī)學(xué)中以食醫(yī)的形式出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)展到性味學(xué)說，成為中藥學(xué)的重要理論之一。經(jīng)驗(yàn)獲得是多途徑的，偶然性在其中往往發(fā)揮著一定的作用，這無(wú)疑是藥物應(yīng)用日漸廣泛的重要因素之一。另一方面，伴隨著人類日見豐富的社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)，創(chuàng)造了將各種知識(shí)、技術(shù)應(yīng)用于防病治病的客觀條件。例如建筑技術(shù)的進(jìn)步，使人們從半洞穴（北方）和“構(gòu)木為巢”（南方），逐漸上升與下降到地面，這主要取決于砍伐工具和地面防潮技術(shù)的進(jìn)步；開挖水井后，人們才有可能改善飲水衛(wèi)生并利用井底的寒涼貯存食物等等。在半坡的早期遺址中，可以看到臥寢部分的居住面高起，并出現(xiàn)“灸地”的防潮、防寒措施。在仰韶文化的建筑遺址中，地面普遍經(jīng)過燒烤，穴底多形成一個(gè)青灰色、白灰色或赭紅色的低度陶質(zhì)地面，顯然屬于是一種防潮處理。至仰韶文化晚期，豫西地區(qū)已出現(xiàn)“白灰面”的做法，一般厚度為0.1～0.3厘米，不僅堅(jiān)固、衛(wèi)生、美觀，而且可以防潮。到了龍山文化時(shí)期，“白灰面”得到很大的推廣，且厚度明顯增加，這是由于當(dāng)時(shí)已能燒制石灰，所以材料來(lái)源充裕，居住面的處理也自然由灰漿粉刷改進(jìn)為灰膏涂抹。建筑技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)于預(yù)防多種疾患，改變“下濕潤(rùn)傷民”的狀況，起到了決定性的作用。一般認(rèn)為春秋戰(zhàn)國(guó)以前是我國(guó)“巫醫(yī)結(jié)合”的時(shí)期，由此發(fā)展成為一門具有自己理論體系的應(yīng)用科學(xué)。然而就醫(yī)學(xué)發(fā)展本身的客觀規(guī)律與實(shí)際而言，在醫(yī)學(xué)理論化以前的漫長(zhǎng)歲月中，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)始終是占著絕對(duì)主導(dǎo)的地位。關(guān)于這一點(diǎn)，已有很好的說明：“有人調(diào)查過本世紀(jì)尚存的一些原始部落，他們并無(wú)任何宗教觀念，但都有一定的世代相傳的衛(wèi)生習(xí)俗。非洲一些部落，他們把疾病看作是‘自然的’，對(duì)所患疾病采用世代相傳的藥方和療法進(jìn)行治療，無(wú)需作出任何超自然的解釋?！薄懊褡鍖W(xué)的調(diào)查證明，就是在巫術(shù)盛行的一些原始部落，也存在著與巫術(shù)絲毫無(wú)關(guān)的衛(wèi)生習(xí)俗，擁有治療各種疾病的豐富經(jīng)驗(yàn)，以及并不求助于巫術(shù)的草醫(yī)?！绻约夯蜞徣瞬荒苤?，就求助于村莊內(nèi)經(jīng)驗(yàn)較多的草醫(yī)，這種草醫(yī)叫hamuri，是世代相傳的，懂得多種植物藥、動(dòng)物藥和礦物藥?！f明即使在巫術(shù)盛行時(shí)期，以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的原始醫(yī)學(xué)一直存在、發(fā)展著”。




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《岐黃醫(yī)道》由海南出版社出版。如果不把中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)置于從古至今社會(huì)發(fā)展的總體背景之中加以考察，則無(wú)法真正學(xué)懂中醫(yī)。





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