醫(yī)路

內(nèi)容概要

　　《醫(yī)路:告訴你一個真實的醫(yī)院》認為，醫(yī)生與患者的利益是一致的，而且還認為，在醫(yī)療領(lǐng)域，只有保證了大多數(shù)人的利益，醫(yī)改才能最終找到出路。在當今醫(yī)療環(huán)境下，一方面，大眾把看病貴看病難的部分原因歸咎于醫(yī)生吃拿回扣、收受紅包造成的醫(yī)德的滑坡，另一方面，醫(yī)生在不否認醫(yī)德下滑的同時，卻并不認為醫(yī)德是造成看病貴看病難的根本原因，因為受傷害的群體，不但是患者，還有醫(yī)生。那么，根源在哪里呢?是醫(yī)院利欲熏心、草菅人命，失掉了社會責任，還是藥商唯利是圖，造成了藥價高企?可一次又一次的醫(yī)改，一次又一次的藥品降價為什么沒有起絲毫作用？其實，醫(yī)療行業(yè)是由患者、醫(yī)生．醫(yī)院、藥商等環(huán)節(jié)構(gòu)成的，這必然存在一個利益均衡的問題，為什么醫(yī)改不成功?因為屢次的改革措施都沒有觸及這一問題，而是頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，轉(zhuǎn)移視線，轉(zhuǎn)嫁矛盾，特別是在醫(yī)者和患者這兩個最大群體的利益受到嚴重損害時，卻人為地造成他們之間的對立。

書籍目錄

第一章 絕癥第二章 藥品降價（上）第三章 藥品降價（下）第四章 深不可測的醫(yī)院第五章 醫(yī)院里來了洋大夫第六章 “二號管”事件第七章 整風第八章 荒唐的工資改革第九章 醫(yī)保第十章 可憐的產(chǎn)婦第十一章 醫(yī)療糾紛（上）第十二章 醫(yī)療糾紛（下）第十三章 蝴蝶飛了第十四章 別了，醫(yī)院跋：關(guān)于醫(yī)療問題的幾點思考

章節(jié)摘錄

第一章 絕癥列車在北方的大地上飛駛，江雨亭望著窗外，茫茫夜色中，偶有幾點燈光閃過?！巴ねぃ愣伎戳艘粋€多小時了，睡會兒吧?！薄安?，媽媽，我不能睡。因為一睡著時間就過得特別快。我現(xiàn)在最需要的就是時間，我要好好看看這個世界，我還沒看夠。媽媽，萬一我要睡著了，你一定要把我叫醒?！蹦赣H說不出話來，輕輕地摟著女兒，淚水在眼眶里打轉(zhuǎn)。車廂里的人早已睡下，只有車輪撞擊鐵軌的“咔嗒”聲在耳邊回響。冰江市，鏡湖小區(qū)，水王陷入了沉思。水王，江雨亭的主治醫(yī)生，本名江堤，但別人叫他水王。他在努力回憶著這幾天治療當中的每一個細節(jié)，他真希望自己診斷錯誤，可命運就愛捉弄人，偏偏不遂你的愿。四天前的上午，陳言拿著一份病志去找水王，他是普內(nèi)科研究生，在水王手下當住院醫(yī)?！敖蠋?，我收了一個新病人，一個大學生，咯血待查，我覺得有點麻煩?！彼踅舆^病志，看到：江雨亭，女，二十歲，冰江音樂學院。來到912房間，一個女孩躺在床上，臉色蒼白，。雙目微合。水王叫醒了她，問道：“你怎么不舒服？”女孩看見醫(yī)生來了，想坐起來，水王止住了她?！斑@一個月老是沒精神，老想睡覺。到校醫(yī)院看了，也沒查出什么，說可能有點疲勞過度，讓多休息?？蛇@幾天越來越重，前天咳嗽的時候，還咳了一口血。”“咳的什么樣的血？是痰中帶血，還是鮮血？后來又咳了沒有？”水王問道，對于咳血，醫(yī)生總是很敏感的，這是尋找病因的重要依據(jù)?！翱鹊氖酋r血，后來沒再咳了?！薄芭男仄藛幔俊薄白隽朔蜟T，我媽媽去取結(jié)果了?！薄澳阋郧斑€得過什么病？”女孩想了一會兒說：“以前得過牛皮癬，跟這有關(guān)系嗎？”水王笑了笑，說道：“我不知道有沒有關(guān)系，只是常規(guī)問問，你是怎么治療的？”“用過好多藥，都沒什么效。后來又服了兩個多月的中藥，好像還有點用?！彼醺杏X已經(jīng)問完了，可心里還是沒底。一個個能導(dǎo)致咯血的疾病在他腦海里閃過——肺癌、結(jié)核、支氣管擴張、肺炎、肺梗塞……但很快都被否決了，不需要多少理由，只是憑直覺。這時女孩的媽媽拿著CT片子回來了，水王接過片子，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)肺有多個結(jié)節(jié)影。水王的心猛地一沉，“糟了，不是好病”。水王的眉頭緊鎖，他感覺到自己的表情太嚴肅，為了不讓患者覺察，他把片子舉得高了一些，擋住了自己的臉?；颊咴谶@個時候是最敏感的，他們常常從醫(yī)生的表情來判斷自己病情的輕重緩急。一個不經(jīng)意的表情都可能給患者造成巨大的精神壓力。反之，如果一味地安慰，又會加重患者的疑慮。水王在心里快速盤算著，該怎么辦？“醫(yī)生，怎么樣？”江雨亭終于忍不住了。一陣沉寂之后，水王放下片子，從容說道：“什么病現(xiàn)在還不好說，還要做一些檢查。其中有一個檢查——安卡，咱醫(yī)院做不了，明天早晨你們把血送到醫(yī)大一院去。我是你的主治大夫，姓江，有什么事可以找我。”女孩認真地點了一下頭，是信任，也是期待。出來后水王對陳言說：“在病房有些話我不好說，她這病腫瘤的可能性最大，你寫病志的時候把肺轉(zhuǎn)移瘤作為第一診斷?！薄笆裁?？”陳言吃了一驚，他對這個結(jié)果一點思想準備也沒有，他無論如何也不會把一個天真美麗的女孩和腫瘤聯(lián)系到一起，在他的印象里肺部腫瘤不屬于年輕人?！半y道不能是其他的??？”陳言十分不甘心地問了一句，其實他想問：你到底有多大把握？“所以我讓她查安卡，這是查韋格氏肉芽腫的，其實這種病的可能性非常小。我曾經(jīng)看過一個日本人寫的一本《肺部影像學》，上面說肺部的陰影超過了五個，惡性腫瘤的可能性在百分之九十以上，而她卻有七個。但不查又不甘心，總希望她屬于那百分之十?！彼跻灿X得非?？上В埠芟Ｍ€能有那么一線生機。江雨亭的媽媽跟出來了，問水王：“大夫，這孩子的病嚴重嗎？”水王想說是腫瘤，可話到嘴邊又咽回去了，實在不忍心，而且萬一檢查結(jié)果出來真出現(xiàn)奇跡了呢？于是說道：“現(xiàn)在還不好說，還要做進一步的檢查。對了，她吃了兩個月的中藥，是什么中藥？”“叫癬立凈，從河原省正丘縣郵購的，在報紙上看的廣告。大夫，孩子大概要住多長時間？”“可能會很長，你們要做好打持久戰(zhàn)的準備。”這句話水王說得挺堅決?！澳俏业萌ソo她請個假，本來只想檢查一下，誰知住上院了?！蓖寢尩谋秤埃鯂@了口氣——也許她已經(jīng)不需要請假了。轉(zhuǎn)過身對陳言說：“現(xiàn)在不知道原發(fā)灶在哪里，所以要多做些檢查。肝膽彩超，婦科彩超，泌尿系彩超全做，還有腫瘤標記物，別的就常規(guī)查。治療嘛，目前沒什么特殊治療。她有點咳嗽，用點青霉素。小子，記住，干咱們這行的，該賺錢的時候，你別裝圣人；不該賺的錢，你也別黑心。像這種錢就不該賺！”午覺醒來，江雨亭感覺頭不那么暈了。病房里就她一個人，媽媽到醫(yī)大一院取檢查結(jié)果去了。躺了一天多，腰都有點疼了，她下了床，開始審視起這個她還很陌生的環(huán)境。這是一個單人間，有一張病床，一張陪床，一個沙發(fā)，一臺電視，還有一個小冰箱。房間里有衛(wèi)生間，二十四小時熱水。江雨亭洗了把臉，然后站在鏡子前仔細端詳著鏡子里的人，年輕的女孩可以不關(guān)心自己的身體，但絕不能不關(guān)心自己的臉?！斑€是原來的我，就是臉色有點蒼白?！苯晖z查的結(jié)果基本滿意，她沖著自己做了個鬼臉。病房看完了，她還想看看病房外面，就沿著走廊走了一圈。整個樓層呈長方形，大致可以分為病房和工作區(qū)。四條邊是病房，走廊圍著的是工作區(qū)，有辦公室、休息室、處置室、教室等等。淺藍色的地板顯得厚重而溫馨，米黃色的墻壁光滑如鏡，沒有嗆人的甲醛味道，沒有讓人心煩的嘈雜。假如不是“白大褂”的提醒，江雨亭也許會把這當賓館。在另一個醫(yī)院，江雨亭的媽媽正在焦急地等待著結(jié)果。按照她的想法，今天把結(jié)果拿回去，應(yīng)該可以確診了，治上一個星期，再回家休息幾天，孩子就可以上學了，一切又都恢復(fù)了正常。但她萬萬沒有想到，災(zāi)難正一步步向她們走來。拿著從醫(yī)大一院取回來的化驗單，江媽媽找到了水王。水王接過一看——陰性。奇跡終究未能發(fā)生！水王覺得應(yīng)該慢慢告訴她們真相了，說道：“很遺憾，腫瘤的可能性越來越大?！边@無異于晴天霹靂，江雨亭的媽媽一下子懵了：“什么？這不可能，大夫，您一定弄錯了，這孩子怎么會得這種病？”水王知道現(xiàn)在不是解釋、介紹病情的時候，家屬需要一段時間來接受現(xiàn)實，于是說道：“您別激動，還有一些檢查沒回來，也許還有希望。就算是腫瘤也不是不能治。你先回去好好照顧孩子吧，要幫她樹立信心?！苯晖さ膵寢屪吡?。送化驗單的人來了，陳言趕緊接過來，挑出江雨亭的，快速地掃了一遍，遞給了水王，說道：“就血常規(guī)有問題，其他都正常。她白細胞一萬五，血色素七克?！彼踅舆^化驗單一張一張地看，最后把血常規(guī)的化驗單留在手上，自言自語道：“一萬五，七克；一萬五，七克。中藥，牛皮癬，牛皮——癬?！彼跬蝗灰庾R到什么，難道是它？這個幽靈又出現(xiàn)了？他讓陳言把江雨亭的媽媽叫過來。很快，陳言就帶著江雨亭的媽媽來了。水王說：“你孩子吃了幾個月的中藥是吧，那藥還有嗎？”“還有一副，后來孩子覺得身上沒勁就沒再吃?！薄澳銕е歉彼幍结t(yī)大藥物研究所，讓他們鑒定一下，看看里面的成分到底是什么。你先讓他們鑒定里面含不含乙雙嗎啉，要是有就不需要鑒定別的了。”水王吩咐道。藥品鑒定是根據(jù)試驗次數(shù)來收費的，他們試驗一種成分要兩百塊錢，要是能給他們一個鑒定的方向會便宜很多?！澳銘岩蛇@藥有問題？”江母一下就急了。“是的，乙雙嗎啉會導(dǎo)致白血病和其他惡性腫瘤?！彼跏挚隙ǖ卣f。“白血??？天哪，怎么會這樣？”江母不敢相信，淚水奪眶而出?！翱烊グ?，早一天診斷清楚，就多一份希望?！苯瓔寢尣林蹨I跌跌撞撞地走出了辦公室。水王的心里也充滿了酸楚，他回過頭對陳言說：“你馬上?！苯又戳丝幢戆l(fā)現(xiàn)已經(jīng)四點了，又說：“算了，明天吧，給她做個骨髓穿刺?！薄澳銘岩墒前籽。俊标愌缘男囊呀?jīng)提到了嗓子眼。水王點了一下頭：“如果我沒猜錯的話，那中藥里面含有乙雙嗎啉。牛皮癬是一種很難治愈的疾病，而乙雙嗎啉對它有一定療效。所以曾有一段時間賣得非常火，報紙上，電線桿子上到處是它的廣告。但在1991年9月，解放軍總后衛(wèi)生部在北京召開‘全軍藥品不良反應(yīng)監(jiān)測研討會’，宣布‘乙雙嗎啉現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)在治療過程中產(chǎn)生了白血病和其他惡性腫瘤’。從此，這種藥基本上在正規(guī)醫(yī)院絕跡了?！迸Ｆぐ_、白癜風、類風濕性關(guān)節(jié)炎、乙肝這些病沒有有效的治療辦法，而給患者帶來的痛苦又很大。病急亂投醫(yī)，有些患者在正規(guī)醫(yī)院沒有達到期望的療效，就把希望寄托于所謂的秘方、偏方上。結(jié)果是舊病未愈，又添新傷，有的甚至走上了一條不歸路！一粒小小的藥丸成就了多少“再世華佗”的神話！殊不知這些秘方、偏方里面有效的成分就是激素、乙雙嗎啉這些藥。經(jīng)那些不法之商一包裝，搖身一變成了靈丹妙藥。江雨亭吃的中藥來自河原省正丘縣，這是全國著名的中藥材集散地，也是魚目混雜、泥沙俱下。大量的假藥、劣藥充斥其中。今年全國的皮膚病年會就選擇在河原省召開，開會期間，代表們專門驅(qū)車一百多公里趕到正丘，收集了幾十種治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的秘方，經(jīng)化驗百分之九十含有激素。中藥里面有不少好東西，可再這樣下去，再好的東西也會活生生被這些孬東西給糟蹋了！一個含苞欲放的花蕾即將枯萎、凋謝，水王此時的憤怒、痛苦和無奈別人是無法體會的。他知道江雨亭的悲劇不是第一個，也絕不會是最后一個。第三天，藥物檢測報告出來了，藥物中含有乙雙嗎啉。第四天，骨穿報告顯示——白血病。

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《醫(yī)路:告訴你一個真實的醫(yī)院》由海南出版社出版。看病貴，看病，到底是患者病了，醫(yī)生病了，醫(yī)院病了，還是社會病了。告訴你一個真實的醫(yī)院，天涯網(wǎng)站首發(fā)，全國2000多家網(wǎng)站轉(zhuǎn)載，中國版《白色巨塔》，引發(fā)網(wǎng)友閱讀狂潮。看病貴是亂收費引起的嗎？是藥價太高造成的嗎？藥品降價的受益者真的是患者嗎？醫(yī)藥分家，醫(yī)生就不吃回扣了嗎？提高醫(yī)生待遇就能杜絕紅包現(xiàn)象嗎？體制有問題難道就可以成為醫(yī)德下滑的理由嗎？看病難是因為醫(yī)療資源配置不合理嗎？可占全國人口20％的城市人口，享受著80％的醫(yī)療資源，他們?yōu)槭裁催€不滿意？他們難道不是這種配置的受益者嗎？廉價的診療費真的讓老百姓看得起病了嗎？醫(yī)保到底是為了讓患者看病不再難，還是難上加難？為什么越是重病患者越被醫(yī)保拒之門外呢？

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