痛風(fēng)自我診療與全面調(diào)養(yǎng)

內(nèi)容概要

　　御巫清允是痛風(fēng)領(lǐng)域的權(quán)威專家。在本書中，他詳細(xì)介紹了痛風(fēng)的發(fā)病原因、治療方法，日常保健等知識，使患者和家屬可以全面地了解痛風(fēng)，更好地配合治療、預(yù)防并發(fā)癥?！　「吣蛩嵫Y的癥狀和原因；　　痛風(fēng)的癥狀和檢查；　　痛風(fēng)治療的三個階段；　　痛風(fēng)的合并癥與并發(fā)癥；　　痛風(fēng)患者日常生活中需要注意的問題?！　〈送?，作者還以問與答的形式對患者關(guān)心的急性發(fā)作時的處理方法、飲食、生活習(xí)慣等問題進(jìn)行了詳細(xì)的解答，如：　　痛風(fēng)是否會遺傳？　　容易引起痛風(fēng)發(fā)作的因素有哪些？　　痛風(fēng)發(fā)作后應(yīng)采取什么應(yīng)急措施？　　治療痛風(fēng)有哪些食療秘訣？　　服用治療痛風(fēng)的藥物需注意哪些問題？

作者簡介

譯者：溫穎 合著者：(日本)御巫清允御巫清允，醫(yī)學(xué)博士，1948年畢業(yè)于日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)院。曾任日本自治醫(yī)科大學(xué)教授，東京女子醫(yī)科大學(xué)教授及其附屬風(fēng)濕、痛風(fēng)研究所所長?，F(xiàn)為日本自治醫(yī)科大學(xué)名譽(yù)教授，財團(tuán)法人痛風(fēng)研究會理事長。主要著作包括《痛風(fēng)問答100》《您是否罹患痛風(fēng)》等。

書籍目錄

第1章 尿酸與高尿酸血癥什么是尿酸尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物劇烈運動后嘌呤會增加富含嘌呤的食物尿酸值為什么會升高正常的尿酸值尿酸值升高的原因尿酸值升高會引起高尿酸血癥甚至痛風(fēng)什么是高尿酸血癥自測：您的尿酸值容易升高嗎生活習(xí)慣不健康易導(dǎo)致高尿酸血癥什么人容易患高尿酸血癥高尿酸血癥重男輕女高尿酸血癥患者多為中老年人高尿酸血癥的年輕患者呈增加趨勢高尿酸血癥是代謝異常引起的疾病什么是代謝綜合征代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)肥胖是代謝綜合征的元兇高尿酸血癥也是一種代謝疾病第2章 高尿酸血癥的癥狀和原因高尿酸血癥的癥狀高尿酸血癥沒有自覺癥狀一旦出現(xiàn)自覺癥狀就意味著患上了痛風(fēng)高尿酸血癥的治療因人而異高尿酸血癥的遺傳因素尿酸值容易升高的體質(zhì)體質(zhì)由遺傳因素決定嘌呤代謝異常癥第3章 高尿酸血癥的檢查和治療高尿酸血癥的檢查應(yīng)該去哪個科室如果沒有自覺癥狀，請先去內(nèi)分泌科如果尿酸值偏高，請找痛風(fēng)?？漆t(yī)生就診原發(fā)性高尿酸血癥和繼發(fā)性高尿酸血癥高尿酸血癥的3種類型無癥狀性高尿酸血癥無癥狀并不等于無疾病無癥狀性高尿酸血癥的治療高尿酸血癥的檢查和診斷高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)-血清尿酸測定高尿酸血癥病因的檢查方法高尿酸血癥的治療治療方案取決于尿酸值的高低高尿酸血癥患者的尿路調(diào)養(yǎng)什么是尿路調(diào)養(yǎng)如何進(jìn)行尿路調(diào)養(yǎng)高尿酸血癥的食療和運動療法控制體重適當(dāng)運動控制飲食控制飲酒高尿酸血癥的藥物療法類型不同，用藥也不同藥物治療的注意事項高尿酸血癥是生活方式病高尿酸血癥的誘因主要是生活習(xí)慣生活方式病重在預(yù)防和調(diào)養(yǎng)高尿酸血癥問與答第4章 痛風(fēng)痛風(fēng)的癥狀痛風(fēng)又稱“帝王病”、“富貴病”痛風(fēng)初次發(fā)作的癥狀痛風(fēng)再次發(fā)作的癥狀痛風(fēng)發(fā)作時劇痛的原因痛風(fēng)發(fā)作的部位、時間和病程發(fā)展痛風(fēng)發(fā)作的部位痛風(fēng)容易發(fā)作的時間段痛風(fēng)的病程分為4個階段痛風(fēng)與其他易混淆的疾病假性痛風(fēng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)性風(fēng)濕病變形性關(guān)節(jié)拇外翻堿性磷酸鈣結(jié)晶沉積病易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的因素痛風(fēng)會遺傳嗎第5章 痛風(fēng)的檢查懷疑是痛風(fēng)應(yīng)去哪個科做什么檢查痛風(fēng)的就診科室痛風(fēng)檢查的目的痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查尿酸升高的原因檢查是否患有合并癥痛風(fēng)的3種類型第6章 痛風(fēng)的治療痛風(fēng)急性發(fā)作時的處理方法痛風(fēng)初次發(fā)作痛風(fēng)再次發(fā)作痛風(fēng)的治療分為3個階段發(fā)作期，預(yù)防和緩解癥狀緩解期，通過食療自我調(diào)節(jié)慢性期，采取藥物療法痛風(fēng)結(jié)節(jié)的治療什么是痛風(fēng)結(jié)節(jié)痛風(fēng)結(jié)節(jié)的治療痛風(fēng)的尿路調(diào)養(yǎng)必須進(jìn)行尿路調(diào)養(yǎng)控制尿液中的尿酸含量檢查腎臟痛風(fēng)的食療食療的必要性痛風(fēng)患者應(yīng)盡量避免富含嘌呤的食物痛風(fēng)的藥物療法根據(jù)痛風(fēng)的病因，服用相應(yīng)的藥物痛風(fēng)是一種生活方式病痛風(fēng)也屬于代謝綜合征出現(xiàn)早期癥狀時，只要改變生活習(xí)慣即可好轉(zhuǎn)痛風(fēng)治療必須堅持不懈代謝異常疾病難以完全治愈生活方式病轉(zhuǎn)為慢性后，必須堅持終生治療第7章 痛風(fēng)的并發(fā)癥與合并癥痛風(fēng)最怕并發(fā)癥與合并癥痛風(fēng)容易誘發(fā)并發(fā)癥與合并癥痛風(fēng)患者屬于代謝綜合征的高危人群痛風(fēng)易出現(xiàn)的并發(fā)癥與合并癥痛風(fēng)腎尿路結(jié)石糖尿病肥胖高脂血癥、動脈硬化高血壓缺血性心臟疾病、腦血管障礙并發(fā)癥與合并癥的治療痛風(fēng)腎的治療糖尿病的治療痛風(fēng)問與答第8章 患者日常生活中需要注意的問題

章節(jié)摘錄

第7章 痛風(fēng)的并發(fā)癥與合并癥痛風(fēng)問與答為什么很多痛風(fēng)患者都是中老年男性？ 95%的痛風(fēng)患者都是男性。對于健康人群的調(diào)查顯示，無論年齡大小，男性的尿酸值一般比女性高1～1.5毫克/分升左右，其原因在于女性體內(nèi)的激素有抑制尿酸生成的作用。 很多中老年人從年輕時起就積累了致病因素，如暴飲暴食、飲酒過量、缺乏運動等，因此容易患上動脈硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風(fēng)等生活方式病。高尿酸血癥和痛風(fēng)是同一種疾病嗎？ 血液中尿酸過剩、尿酸值達(dá)到7毫克/分升以上的疾病叫做高尿酸血癥。其中，沒有疼痛等自覺癥狀的階段被稱為無癥狀性高尿酸血癥，一旦出現(xiàn)劇痛發(fā)作則被稱為痛風(fēng)。因此，高尿酸血癥和痛風(fēng)是由于同一種病因引起的，只是分別代表疾病發(fā)展的不同階段。 痛風(fēng)這種疾病有著幾千年的歷史，以前人們認(rèn)為它與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎同屬于關(guān)節(jié)疾病。 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)是由代謝異常所引起的。一百多年前才出現(xiàn)高尿酸血癥這一疾病名稱。也就是說，如果從病名出現(xiàn)的時間看，“痛風(fēng)”比“高尿酸血癥”早出現(xiàn)了幾千年。 痛風(fēng)患者在日常生活中應(yīng)怎樣自我調(diào)養(yǎng)？ 首先應(yīng)在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持食療和藥物療法，保養(yǎng)尿路。為預(yù)防并發(fā)癥，每年應(yīng)做2～3次體檢。 治療痛風(fēng)需要長期服用控制尿酸值的藥物，并且要做好終生服藥的準(zhǔn)備。同時還需要調(diào)整自己的生活習(xí)慣，緩解工作壓力和疲勞，保證充足的睡眠。在飲食方面，要避免暴飲暴食、過量飲酒，防止肥胖。另外，適量運動和洗澡能使身心放松，有益健康。服用控制尿酸值的藥物時應(yīng)注意哪些問題？ 痛風(fēng)的類型不同，控制尿酸值的藥物也不一樣。尿酸生成過多型患者應(yīng)服用抑制尿酸產(chǎn)生的藥物，如別嘌醇等。尿酸排泄減少型患者應(yīng)服用促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆、丙磺舒等?；旌闲突颊邞?yīng)酌情服用上述兩種類型的藥物。由于治療痛風(fēng)和高尿酸血癥的藥物需要長期服用，因此一般采用副作用較少、安全性較高的。如果服藥后出現(xiàn)嘔吐、腹痛、倦怠等自覺癥狀，應(yīng)及時咨詢主治醫(yī)生，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行處理。 無論是抑制尿酸產(chǎn)生的還是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，都有患者會出現(xiàn)副作用。在這種情況下，讓排泄減少型患者服用抑制生成的藥物，或者讓生成過多型患者服用促進(jìn)尿酸排泄的藥物，從結(jié)果上來看也能達(dá)到控制尿酸值的效果。長期服用痛風(fēng)類藥物會對肝臟造成損害嗎？ 幾乎所有控制尿酸值的藥物都有損害肝臟功能這一副作用。特別是長期服藥的患者，由于藥物的成分在肝臟進(jìn)行代謝，久而久之，肝臟負(fù)擔(dān)加重，會導(dǎo)致肝臟功能受損。 但是，由于近年來對藥物成分、藥效有所改良，一般來說，只要遵照醫(yī)囑，即使長期服用也無需太擔(dān)心藥物的副作用。如果感到身體異常，要及時向主治醫(yī)生反映，檢查病因。肝臟功能受損等副作用大多出現(xiàn)在開始服藥后 6個月左右。所以，剛開始治療時應(yīng)每月做一次檢查，測量尿酸值、肝臟功能、血液細(xì)胞成分等。 痛風(fēng)會遺傳嗎？ 痛風(fēng)、糖尿病等代謝異常引起的疾病，病因之一在于遺傳基因異常，導(dǎo)致身體中喪失或缺乏代謝所需的酶。據(jù)統(tǒng)計，如果家族中痛風(fēng)患者較多，那么其他家族成員患痛風(fēng)的幾率也會隨之增加。但是，目前通過基因治療預(yù)防痛風(fēng)的方法還無法實現(xiàn)。容易引起痛風(fēng)發(fā)作的原因有哪些？ 容易引起痛風(fēng)患者病情發(fā)作的原因有以下幾項： 1．不服用或沒有正確服用控制尿酸值的藥物 2．食用富含嘌呤的食物 3．大量飲酒（尤其是啤酒） 4．長時間進(jìn)行劇烈運動 5．飲水不夠充分，每日尿量沒有達(dá)到2升以上 6．長期遭受精神壓力 7．冬天長時間呆在寒冷處 8．夏天睡在溫度過低的空調(diào)房里 9．暴飲暴食，導(dǎo)致肥胖 痛風(fēng)發(fā)作后應(yīng)采取什么應(yīng)急措施？ 痛風(fēng)發(fā)作后應(yīng)進(jìn)行以下處理： 1．冷敷患部 2．在腳下墊上褥墊，抬高患部，使其高于心臟，保持靜養(yǎng) 3．不要進(jìn)行按摩，防止刺激患部 4．有些鎮(zhèn)痛藥物的主要成分為阿司匹林，此類藥物會加劇痛風(fēng)發(fā)作，所以請不要服用 5．不要穿鞋以免壓迫患部 6．盡快就診 痛風(fēng)急性發(fā)作時一般使用以下藥物： ● 秋水仙堿 在痛風(fēng)發(fā)作前兆期、初期（剛剛開始發(fā)作時）能起到抑制的效果，發(fā)作后藥效即大大降低。請注意，大量服用會出現(xiàn)腹瀉等副作用，因此發(fā)作后不要再服用。 ● 非類固醇類消炎藥 一般用于緩解痛風(fēng)發(fā)作時出現(xiàn)的劇痛，短時間內(nèi)大量服用頗有療效。但是，腎臟功能低下或者胃潰瘍患者不能服用。 ● 腎上腺皮質(zhì)類固醇藥 能夠有效抑制炎癥，其中靜脈注射皮質(zhì)類固醇最有療效。 患痛風(fēng)后還可以吃肉嗎？吃多少合適？牛肉、豬肉、雞肉中哪一種對痛風(fēng)影響最?。?肉類中嘌呤含量最高的是動物肝臟，每100克約含嘌呤200～300毫克；其次是動物心臟，每100克含有100～180毫克；再次是腿肉，每100克含有100～120毫克；接下來是里脊肉，每100克約含90毫克。無論牛肉、豬肉、雞肉，同一部位的嘌呤含量大體相同。 痛風(fēng)患者攝取肉類時，應(yīng)注意將每餐攝入的嘌呤控制在50毫克以下，換算成肉類的重量就是：肝臟約20克、心臟約40克、腿肉約50克、里脊肉約50克。另外，烤肉加啤酒這種吃法對痛風(fēng)患者極為不利。為了預(yù)防高尿酸血癥、痛風(fēng)，日常生活中需要注意哪些問題？ 除了先天性體質(zhì)因素外，尿酸值升高的誘因是肥胖。為預(yù)防高尿酸血癥、痛風(fēng)等疾病，應(yīng)注意下列問題： （1）根據(jù)BMI（體重指數(shù)）計算出自己的標(biāo)準(zhǔn)體重，改變飲食習(xí)慣，避免攝取的熱量過剩，尤其要防止攝入過多的動物性脂肪及動物性蛋白質(zhì)；（2）進(jìn)行適量的運動； （3）定期體檢，測量尿酸值，并檢查是否有其他并發(fā)癥或合并癥； （4）盡量避免飲酒； （5）及時緩解身心壓力，保證睡眠充足； （6）大量飲水。治療痛風(fēng)有哪些食療秘訣？ （1）注意膳食營養(yǎng)平衡。 進(jìn)行食療時，不要一味強(qiáng)調(diào)限制嘌呤含量多的食物，而要把重點放在膳食營養(yǎng)平衡上，合理攝取五大營養(yǎng)素和膳食纖維。進(jìn)餐時，注意搭配主食、副食、蔬菜，均衡進(jìn)食各種食物。 （2）合理攝取每日必需熱量。 痛風(fēng)、高尿酸血癥患者中肥胖者居多。肥胖是造成各種痛風(fēng)合并癥的誘因，如糖尿病、高脂血癥、高血壓、缺血性心臟病、腦血管疾病等生活方式病。為了控制體重，改善身體狀態(tài)，應(yīng)計算出與自己的標(biāo)準(zhǔn)體重相適合的每日必需熱量。一般標(biāo)準(zhǔn)為男性1400～1800千卡，女性1200～1600千卡。減肥時不要急于求成，每個月體重至多減少1～2千克左右，不要超過身體的承受能力。 （3）不能常吃富含嘌呤的食物。 尿酸是引起痛風(fēng)的元兇，它是嘌呤分解后形成的廢物，所以在以往的痛風(fēng)食療中特別強(qiáng)調(diào)不能食用富含嘌呤的食物。 但是后來的研究表明，來源于食物中的嘌呤絕大部分在腸內(nèi)被分解，然后排出體外。所以，現(xiàn)在的食療已不再嚴(yán)格限制嘌呤的攝取。不過，對于嘌呤含量極高的動物肝臟、沙丁魚、鳳尾魚等魚類的內(nèi)臟及以此為原料做成的湯等，最好不要經(jīng)常食用。 （4）不要多吃肉、魚等蛋白質(zhì)食品。 肉類、魚類等蛋白質(zhì)食品中嘌呤含量很高。大量攝入蛋白質(zhì)會造成尿酸增加，所以有必要控制食用肉類等蛋白質(zhì)食品?；颊呖梢猿３脏堰屎枯^低的蛋類、豆制品、乳制品等。吃肉時，應(yīng)選擇腿肉、里脊肉等脂肪少的瘦肉部分。另外，尿酸易溶于水，所以烹調(diào)肉類時，最好采用煮、燉等做法，當(dāng)然注意不要喝湯。 （5）多吃蔬菜。 為了提高腎臟排泄尿酸的能力，必須保證尿液為堿性。呈酸性的尿液易導(dǎo)致尿酸排泄減少，還容易造成尿路結(jié)石。蔬菜是富含維生素和礦物質(zhì)的堿性食品，應(yīng)多食用。此外，多吃薯類、海藻類食品也能使尿液轉(zhuǎn)化為堿性。 （6）飲酒要有節(jié)制。 痛風(fēng)患者應(yīng)控制飲酒，酒中不僅含有嘌呤，而且酒精本身會促進(jìn)尿酸產(chǎn)生、抑制尿酸排泄。另外，過量飲酒會增加甘油三酯，導(dǎo)致肥胖。每日飲酒的大致標(biāo)準(zhǔn)是：啤酒500毫升、日本清酒180毫升、威士忌60毫升、燒酒 120毫升、葡萄酒430毫升。每周應(yīng)有2天以上滴酒不沾。 （7）少吃鹽分。 痛風(fēng)的合并癥基本上都是由動脈硬化、高血壓引起的?；颊咭欢ㄒ谌粘Ｉ钪凶⒁獗苊馐秤名}分較多的食品，做到口味清淡，預(yù)防各種合并癥。 （8）充分補(bǔ)水。 增加尿量有助于大量排泄尿酸。每日排尿量應(yīng)保持在2升以上，因此，每日飲水量大致也應(yīng)為2升以上。但是，飲水時應(yīng)避免含糖的咖啡、果汁、碳酸飲料等，而應(yīng)選擇純凈水、麥茶、烏龍茶等。

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