心臟病自我診療與全面調(diào)養(yǎng)

內(nèi)容概要

　　細田瑳一是心臟病領域的權威專家，在《心臟病自我診療與全面調(diào)養(yǎng)》中，他用通俗易懂的語言介紹了心臟病的各種治療方法，日常保健等知識，使患者和家屬可以全面地了解心臟病，更好地配合治療、預防并發(fā)癥?！　　ば呐K病的癥狀和預兆；　　·心臟病急救和護理的基本常識；　　·心臟病患者要進行的檢查和診斷；　　·心絞痛、心肌梗死、心律失常等的致病原因、自我檢查及治療方法；　　·心臟病患者防止心臟病復發(fā)的注意事項?！　〈送?，作者還以問與答的形式對患者關心的急救、護理、應該注意的生活習慣等進行了詳細的解答，如：　　◆性格、職業(yè)與心臟病發(fā)作風險有關系嗎？　　◆嚴重的肩膀酸痛是心肌梗死的前兆嗎？　　◆突發(fā)心臟病時應該采取哪些急救措施？　　◆心絞痛患者早晨起床時需要注意什么？　　◆患有動脈硬化的老年人適合進行哪些運動？　　◆心肌梗死患者恢復工作時需要注意什么？

作者簡介

作者：(日本)細田瑳一 譯者：冉愛玲細田瑳一，日本著名心臟病專家。1931年出生于日本京都市。1956年畢業(yè)于東京大學醫(yī)學部，1965～1967年在德國匹茲堡大學及美國圣路易市華盛頓大學留學。1988年就任東京女子醫(yī)科大學教授，1992年出任東京女子醫(yī)科大學附屬醫(yī)院院長，2004年就任榊原紀念醫(yī)院最高顧問至今。

書籍目錄

序章 心臟病急救和護理基本常識緊急時刻的急救措施人工呼吸／3胸外按壓，4心肺復蘇法／5應該了解的急救知識失去意識的情況／7胸痛／8心動過速／9呼吸困難／10患者家人或同事的注意事項／11應該實行的自我檢查經(jīng)常測量體重／13經(jīng)常測量脈率／15注意呼吸的狀態(tài)／16每周至少測量一次血壓／16留意排尿的次數(shù)和尿量／17注意日常的生活習慣盡量預防生活方式?。?8遵守生活規(guī)律，經(jīng)常自我檢查／18了解自己體能的限度／1930歲以后，保持健康比強化體能更重要／19按照專業(yè)醫(yī)生的治療方案管理身體／19理想的醫(yī)療／19追求適合自己的養(yǎng)生之道／20心臟的結(jié)構(gòu)和功能輸送血液／2l心臟的位置和結(jié)構(gòu)／21血液循環(huán)／23心臟的泵作用／24心肌的作用／24心臟的搏動／25第1章 心血管疾病和動脈硬化心臟病的癥狀和預兆心悸與脈搏異常／28胸痛、心絞痛／29尿量減少和夜尿增多／31氣喘和呼吸困難／31喘息、咳嗽和咳痰／32紫紺／32水腫／33休克／34暈厥／34頭痛和頭重感／34惡心和嘔吐／35發(fā)熱／35其他癥狀／35心血管疾病患者要進行的檢查和診斷問診和體格檢查——為進一步檢查提供必要的參考資料／37測量血壓——檢查是否患有高血壓／37血液檢查——獲取心臟病并發(fā)癥和合并癥的信息／38心電圖檢查——記錄心臟的電位變化，是心臟病患者必不可少的檢查／40胸部x線檢查——檢查心臟的大小、主動脈的粗度／42超聲心動圖檢查——不會給患者增加負擔的圖像檢查／42心臟導管檢查——將導管插入血管，觀察血管內(nèi)部情況／43核醫(yī)學檢查——利用放射性核素檢查缺血／44苴仙槍杏——在有經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)生指導下進行／44癥狀問與答從心前區(qū)到喉嚨的部位很難受是心臟病的征兆嗎?／48胸痛與心臟病有關系嗎?／48嘴唇呈紫色是心臟病引起的嗎?／49檢查和診斷問與答“需要經(jīng)常觀察”是什么意思?／50安靜時心電圖異常的人可以做運動嗎?／51心臟疾病與動脈硬化隨著年齡的增長，每個人的動脈都會硬化／54缺血性心臟病是動脈硬化引起的代表性疾?。?5心絞痛心絞痛是缺血引起的暫時性發(fā)作的疾病／56心絞痛根據(jù)發(fā)作的誘因或持續(xù)時間不同可分為許多種／57心絞痛的自覺癥狀／57患者身邊的人觀察到的癥狀／58發(fā)作的誘因與過程因人而異／58疑似心絞痛時要進行的主要檢查／59治療心絞痛的藥物與使用藥物時的注意事項／60冠狀動脈的手術與使用導管的治療／61心肌梗死心肌梗死是指冠狀動脈血流中斷導致心肌壞死／62心肌梗死患者的自覺癥狀／63患者身邊的人注意到的癥狀／63心肌梗死患者需進行的主要檢查和診斷／64心肌梗死發(fā)作后要緊急治療／65必要時需進行緊急手術／66發(fā)病后的1～2周最為關鍵／66應該盡量減少引起復發(fā)的生活誘因／67缺血性心臟病的危險因素問與答心絞痛或心肌梗死是遺傳性疾病嗎?／69性格和職業(yè)等與患病風險有關系嗎?／70缺血性心臟病的癥狀問與答嚴重的肩膀酸痛是心肌梗死的前兆嗎?／71缺血性心臟病的治療問與答含服硝酸酯類藥物時一次的劑量是多少?／72什么是心臟搭橋手術?／73什么是藥物洗脫支架?／74充血性心力衰竭充血性心力衰竭／76心臟瓣膜?。?8高血壓性心臟病／79心肌?。?0充血性心力衰竭問與答肥厚型心肌病患者如果沒有自覺癥狀可以繼續(xù)工作嗎?／83心律失常什么是心律失常／84心律失常的類型／85病理性的心律失常心房纖顫、心房撲動／88室上性心動過速／88……第2章 防治心血管疾病復發(fā)的注意事項預防復發(fā)首先要了解患病程度可以恢復日常生活和工作的標準恢復工作時的注意事項工作問與答出差、調(diào)動工作問與答汽車駕駛問與答外出、購物問與答起床、洗臉、上廁所問與答家務問與答散步問與答沐浴、洗頭問與答睡眠問與答性生活問與答參加婚喪嫁娶活動問與答吸煙問與答飲酒問與答讀書問與答看電視、看電影問與答看戲、聽音樂會問與答交際舞、舞蹈問與答卡拉OK、樂器演奏問與答園藝、農(nóng)活問與答騎自行車或摩托車問與答旅行、泡溫泉問與答國外旅行問與答圍棋、象棋、麻將問與答第3章 預防心血管疾病心臟病和動脈硬化的預防高脂血癥患者預防心臟病問與答高血糖患者預防心臟病問與答腎臟不好的人預防心臟病問與答尿酸值高的患者預防心臟病問與答肥胖的人預防心臟病問與答女性預防心臟病問與答老年人預防心臟病問與答管理人員預防心臟病問與答預防心臟病的飲食要點減鹽問與答肥胖問與答脂肪、膽固醇攝取問與答防止心臟病和動脈硬化的運動要點運動的量和種類問與答

章節(jié)摘錄

插圖：【心臟病】問：性格和職業(yè)等與患病風險有關系嗎？據(jù)說有的疾病受性格影響很大，什么性格的人容易患缺血性心臟病？答：好勝心很強、易采取進攻性行為的人易患缺血性心臟病。人的性格各不相同。精神學家把人日常生活中的行為大致分為A、B兩大類型。A型人是萬事追求完美、為了目標竭盡全力、堅決遵守規(guī)則、喜歡競爭、爭強好勝的進攻型性格。A型人責任感很強，說話時充滿熱情、聲音很大，總是努力充分有效地利用時間、在短時間內(nèi)完成大量的工作。因此，逐漸地就會變成被工作追著跑的人。典型的A型人常意識不到自己的優(yōu)點，也不能直視缺點，否認或忽視目標以外的事物的價值。與此相對，B型人心態(tài)平和，也不喜好夸耀自己的業(yè)績或才能，即使在別人看來有點愚鈍也很少自責或內(nèi)疚。B型人與A型人相比，更能意識到自己的優(yōu)點，也不會對他人產(chǎn)生莫須有的敵意。A型人易患缺血性心臟病。A型人要多給自己創(chuàng)造放松的時間，最好不要做完美主義者，徹底放松自己。另外，心肌梗死發(fā)病率較多的職業(yè)是技術人員、管理人員、外交官、醫(yī)生、律師、會計師、教師等專業(yè)性強的職業(yè)，其中董事長、總經(jīng)理等管理人員發(fā)病的最多。有調(diào)查報告稱，與做體力勞動的藍領相比，從事腦力勞動、安靜地坐著工作的人因缺血性心臟病死亡的比率較高。即使同樣就職于郵局，在室外做投遞工作的人患心肌梗死的較少，而做內(nèi)勤等事務性工作的人患心肌梗死的較多。此外，公交車司機一直開車壓力很大，容易患心肌梗死，而售票員不停地來回走動，患心肌梗死的較少。問：嚴重的肩膀酸痛是心肌梗死的前兆嗎？我在心肌梗死發(fā)作的半年以前，總是頻繁地感到異常的肩膀酸痛和背部疼痛,這是心肌梗死的前兆嗎？答：強烈的肩膀酸痛有時也是發(fā)作的前兆。嚴重的肩膀酸痛有可能是心肌梗死的前兆。引起肩膀酸痛的原因-運動不足或血流不暢、壓力等也是引發(fā)心肌梗死的原因。如果從秋天開始隨著天氣逐漸變冷，肩膀酸痛變得越來越嚴重，到了冬季，心肌梗死就容易發(fā)作。肩膀酸痛或從肩部到腕部的疼痛也可能是患了頸肩腕綜合征，而與心臟無關。如果是心肌梗死的前兆，含服硝酸甘油可以減輕疼痛。如果在心肌梗死發(fā)作時含服硝酸甘油，肩膀酸痛也隨之減輕，就表明肩膀酸痛是心肌梗死的前兆。總之，劇烈的、異常的肩膀酸痛有可能是心肌梗死或腦中風的前兆。不能僅認為是一般性的肩膀酸痛，應該及早接受專業(yè)醫(yī)生的診療。問：血壓偏高的人可以爬樓梯或持重物嗎？我血壓有點高，醫(yī)生囑咐我不要從事一些體力活動，以免給心臟增加負擔，并且要服用降壓藥。但我的精力十分充沛，為了鍛煉身體，就時常爬樓梯或拿重物，這對血壓有影響嗎？答：在爬樓梯后測量血壓。爬樓梯或持重物會使血壓升高。對于個人來說，能否再從事這些體力活動，要看血壓上升的幅度，即在做完以上運動后測量一下血壓，看到底上升了多少。收縮期血壓上升到200mmHg的人有出現(xiàn)腦中風或心肌梗死的危險，所以爬樓梯或持重物不但不能鍛煉身體，反而是很危險的。如果上升的幅度是20～30mmHg，則不用擔心，可以照常活動。使用攜帶式血壓記錄儀可以24小時測量血壓，每30分鐘測一次，在測量之前爬一段樓梯或使用跑步機承受同樣負荷后再測定血壓，就知道血壓上升的幅度了。問：心絞痛患者早晨起床時需要注意哪些方面？我聽說早晨是心絞痛發(fā)作的危險時間。我應該注意些什么呢？答：不要猛然起床，先躺在床上做做準備活動。不要一醒來就起床，先躺在床上輕微地活動手腳。伸展手臂或反復屈膝并用手握拳，活動腰部或腳踝等，以自己感覺輕松的方式活動身體。做5分鐘左右的準備活動后，慢慢坐起來，如果是冬天就穿上棉衣和襪子以后再逐漸開始日?；顒?。很多人早晨經(jīng)常會急急忙忙沖進廁所，這樣易誘發(fā)心臟病，所以平時要不急不慌地開始一天的生活。此外，疊被子時手臂和胸肌都會用力，所以病情嚴重的患者也不要自己疊被子。有條件的話，在寒冷的季節(jié)起床前先將房間升溫，這樣就不會感覺到冷，這非常重要。例如，門把手很涼時，可以用毛線等做一個套罩在上面，這樣也能避免溫差刺激，預防發(fā)作。如果在剛起床時心臟病發(fā)作，就躺下并含服舌下硝酸酯類藥物，等藥劑溶化以后再起床。問：心臟病患者不宜用過熱的水洗澡嗎？我很喜歡用43℃左右的熱水洗澡，這對心臟有影響嗎？答：水溫以38℃～40℃最為適益。人體接觸43℃～45℃的熱水時，皮膚的血管先收縮再擴張，血壓差變大，多數(shù)情況下心率會增加。所以用很熱的水洗澡就相當于做3千卡/分的運動給心臟帶來的負擔。38℃～40℃的溫水對皮膚的刺激較小，血管反應也較小，用39℃以下的水洗澡時，血壓和心率甚至有降低的趨勢。因此，心臟病患者要避免用過熱的水洗澡，把水溫控制在38℃～40℃，也不要長時間泡澡，一般10分鐘即可。短時間（5分鐘以內(nèi)）泡澡，或水溫低于38℃，浴室和更衣室的溫度也較低時，身體不夠暖和就容易感冒，還容易導致血壓升高。問：吸煙對心臟有哪些不利的影響？為什么說香煙對心臟病有百害而無一利？答：吸煙可誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死。大家都知道香煙會增加肺癌、支氣管炎等呼吸器官疾病的發(fā)病率，其實香煙對心臟病也是一個危險因子。香煙中的尼古丁，會使血管收縮、血壓升高，血液中的脂肪酸增加。還會刺激心肌，導致心律失?；蛐慕g痛。此外，香煙的煙霧中含有大量的一氧化碳，一旦被吸入就會與紅血球中的血紅蛋白結(jié)合，從而減少了與氧結(jié)合的血紅蛋白，這樣輸送到肌肉和全身組織的氧也隨之變少，吸煙者在爬樓梯時感到氣喘或心悸就是這個原因。如果長期吸煙，會促進動脈硬化，引起心律失常、心絞痛、心肌梗死。吸煙者心肌梗死的發(fā)病率比不吸煙者高出2～3倍。心肌梗死發(fā)作的當天，如果患者依然吸煙，哪怕是一根，也會由于心律失常和血壓急劇升高而出現(xiàn)生命危險。所以心臟病患者必須要戒煙。患者戒煙一年半后，心肌梗死的發(fā)病率就會降到與不吸煙者相同的程度。此外，雖然自己不吸煙，但家人或同事吸煙（被動吸煙），發(fā)病率也會受到影響，很多心肌梗死患者發(fā)病后在血液采樣中發(fā)現(xiàn)了尼古丁代謝物。問：心臟病患者可以多喝葡萄酒嗎？我聽說葡萄酒中含有的多酚可以預防心臟病，可以多喝葡萄酒嗎？答：一天喝2杯左右。一般來說，歐美人用餐時攝入的酒精量比東方人要多很多，患心臟病的幾率和因心臟病死亡的人數(shù)也遠遠超過東方人。但是，法國人例外，患心臟病的人較少，有人分析可能就是因為法國人愛喝紅酒，而紅酒中含有的多酚是一種色素，具有防止活性氧氧化的作用。一旦LDL膽固醇（一種對人體不好的膽固醇）被活性氧氧化變?yōu)檠趸疞DL，就會促使動脈硬化。如果紅酒中的多酚可以防止LDL膽固醇被氧化，也就可以防止動脈硬化。因此，法國人不易患心臟病。但是，喝過多的紅酒也會引發(fā)心絞痛或心肌梗死，所以建議男性飲酒時將攝入的酒精量控制在20～30毫升，也就是葡萄酒杯的2杯（250毫升），女性的建議攝入量為男性的一半，這種程度既不會醉也不會發(fā)胖。問：膽固醇偏高、有動脈硬化的老年人適合做哪些運動？我血液中膽固醇含量較高，患有動脈硬化，醫(yī)生說要每天堅持運動，什么樣的運動比較好呢？答：堅持散步等輕度運動。運動可以有效地防止動脈硬化的發(fā)展，還有助于老年人預防便秘，增進食欲。散步、慢走等這些運動，老年人都可以進行。習慣了游泳或打高爾夫球以及其他有氧運動的人，可以在自己的能力范圍內(nèi)繼續(xù)這些運動。

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