藥品真相大揭秘

前言

　　本書很有趣也頗有意義，作者從另類的角度來看醫(yī)學與醫(yī)藥關系，特別是在醫(yī)學快速企業(yè)化、商品化及世俗化的時代，部分醫(yī)生及藥廠的不當行為已經(jīng)扭曲了醫(yī)學的真義。本書用不同的思考模式來批判這種現(xiàn)象，有振聾發(fā)聵的功能，但也有一些小小的偏差，為使這本足夠顛覆醫(yī)學的書不至于誤導大眾，便應允為序，借以提出另類的看法。　　本書的確發(fā)揮了醍醐灌頂?shù)男?，讓醫(yī)療工作者有機會作一次工作上的深刻省思，重新出發(fā)。就像作者所強調(diào)的，生老病死是自然現(xiàn)象，如果硬要將其間所產(chǎn)生的“不正?！碑斪霾唤】?，就有值得商榷之處。另外，本書也提到“疾病成了工業(yè)產(chǎn)品”，我認為相當不幸，尤其疾病診斷本來就是醫(yī)生的職責，卻讓藥商和利益團體逐漸介入，合力扭曲正常生命，創(chuàng)造模糊的醫(yī)學問題。所以，到底是誰發(fā)明疾病，讓生命“醫(yī)療化”？有些不合理的現(xiàn)象，確實活生生地在我們社會中不斷上演?！　〉瞧叫亩?，并非所有的醫(yī)生都在操控疾病，至少有良知的醫(yī)生不會玩弄病人。書上說疾病發(fā)明者在暗處鬼鬼祟祟的行為，我認為在傳統(tǒng)醫(yī)學里并不常見，至于把醫(yī)院變成賣場，更不是我所愿意見到的。赫胥黎說：“醫(yī)學已經(jīng)進步到這樣的地步，再沒有人是健康的了?！痹谶@里容我稍作辯駁，生命原本就在不斷地老化，一個人出生后的第17天，血管就已經(jīng)開始硬化，所以在生命運轉的過程中，“醫(yī)學進步到不再有人完全健康”是必經(jīng)的歷程。但即使有某種不健康的情況，只要沒有失去機能，我認為還是正常的。醫(yī)學的功能是要讓所有的器官細胞都健康，最少也要保持功能。老化是必然現(xiàn)象，假使沒有更好的預防及治療方法，聽其自然變化，只要能夠維持機能，也要順受，這是我們應該保持的心態(tài)。不過，這種看法似乎阻礙了商業(yè)利益，所以有些藥廠甚至有些人，不斷將生命中的自然變化和正常行為，有系統(tǒng)地扭曲成病態(tài)?！　　队t(yī)學雜志》提到“生命中許多正常的過程，如生老病死和不快樂，都可以拿來醫(yī)療化”，我認為這種說法是錯的，醫(yī)療應該是有限的。像過去廣為流行的“茜茜綜合征”，由于藥廠利用廣告大肆宣傳，造成許多人恐慌，自以為患上了類似疾病。事實上，有人確實是茜茜綜合征患者，但大多數(shù)人仍需專業(yè)醫(yī)生診斷才能下定論。因此藥廠是利用人人自危的心理來促銷藥品，站在醫(yī)學界的立場，我認為這樣是不道德的?！　镆粤至挚偪偟陌Y狀為例，如多汗癥、食道逆流、抑郁癥、悠閑病等，其實有些并不是疾病，卻被過度強化；有些藥物的臨床效果相當有限，但是有人挾著強力的置人式行銷，竭力宣傳用藥的急迫性及正當性，這些都是相當可議的。另外，書中也提到“醫(yī)學專家為幫助制藥公司牟取利益，隨時準備出賣自己的專業(yè)鑒定能力”，長久以來，我一直認為“專業(yè)”不應該成為某種工具，做一位學者應該要有所秉持，這種包裝式的醫(yī)療都不是正當?shù)?。　　澳大利亞藥物學家形容販賣疾病有5種方式：把生命正常過程當做醫(yī)療問題；把個人問題和社交問題當做醫(yī)療問題；把致病風險當做疾??；把罕見癥狀當做四處蔓延的流行病；把輕微癥狀當做重病前兆。在臨床上有其真實面，但過分強調(diào)上述問題的嚴重性，無所不用其極將醫(yī)療商品化，真的是矯枉過正，因為有些癥癥需要時間去適應，不是用藥就可以解決的。不過，將某些致病的風險因素當做疾病，像高血壓和高膽固醇，我認為有一定的必要，提前準備確實能降低心血管疾病的致病及死亡率。但是過度強調(diào)或夸大，例如性功能障礙、腸易激綜合征等，則不免有失偏頗。　　藥廠為了促銷藥品，將一般人的無知轉化為疑神疑鬼，進而從中獲取利益，也使醫(yī)生治療病人的機會大增。目前由于合法行銷與非法圖利之間界線相當模糊，我希望不要再有拿人錢財看人臉色的“穿自袍的黑心人”，適當?shù)睦婊乇苡衅浔匾?。　　“有病就有藥，有藥才有病”，特別是在藥廠的推波助瀾之下，醫(yī)學界似乎真的存在這樣的現(xiàn)象。事實上，人一生下來就會衰老，經(jīng)由精密健康檢查找出的“不正?！保瑢θ俗钪卮蟮囊饬x就是必須調(diào)整自己，作適當?shù)墓?jié)制及補充，不要讓衰老進展得更快。有些“不正?！边€沒有發(fā)展為疾病，如果利用高精度的儀器提前認知也未嘗不可，提早調(diào)適自我趨吉避兇才是它的意義所在。但是像最近被濫用的PET(正電子發(fā)射斷層掃描)或癌癥CHIP診斷，我認為是追流行、趕時髦，嚴重地浪費醫(yī)療資源，實在不幸?！　×硗?，書上也提到許多假性疾病，如老化、工作、無聊、眼袋、禿頭、雀斑、招風耳、灰發(fā)或白發(fā)、長得丑、生育、對21世紀過敏、不快樂、橘皮組織、宿醉、陰莖尺寸引發(fā)的焦慮、懷孕、在旅途中大發(fā)雷霆、寂寞等，這些都不是病，卻被刻意擴大，當然這也是利益炒作的結果。疾病讓人功成名就，世界上真有這樣的事?！　〉降渍l在發(fā)明疾病，鼓動人們吃藥？降低膽固醇可以減少心血管疾病的發(fā)病率，但是要降到多少才算正常？有人說越低越好，也有人不以為然。顯然降低標準，病人也就隨之增加，但我認為應該依各地社會環(huán)境差異而有不同考慮，不要一意隨著藥商說法起舞。骨質(zhì)疏松癥也是一樣，一個人70歲時大約有1／3的骨質(zhì)會流失，我認為這是正常的，如果硬要治療，用目前的雌激素及其他藥物的效果都有限。不能達到好的治療效果，其實都是醫(yī)療的浪費?！　?1世紀有太多不正常的現(xiàn)象，許多藥品和試驗都已經(jīng)超過醫(yī)療的需求，完全沒有考慮病人的需要。用藥醫(yī)治恐懼，就我來講實在不可思議。社交恐懼需要的是訓練機會，可是偏偏有人宣布全美13.3％的人患有社交恐懼癥，我認為這是數(shù)據(jù)的暴力。有些藥物打著小孩吃了記憶力會好、多動兒會穩(wěn)定的旗號，我認為需要吃藥的只是少數(shù)孩子，如果孩子必須依靠藥物來過無憂無慮的童年，我認為這是一個悲劇。同樣的，剖腹產(chǎn)也是現(xiàn)代產(chǎn)物，看時辰、擇日子出生更是扭曲了自然。時代的進步改變了健康和生病的界限，可是醫(yī)學還是應該順著自然，如停經(jīng)被定義為疾病，合成激素被過度使用，這些都是違反自然的醫(yī)療措施，況且東方人與西方人更年期的癥狀不一樣，但在藥廠大力促銷之下，這些問題都已變得微不足道。藥廠制造的危言聳聽已經(jīng)明顯威脅到醫(yī)學的價值?！　【C上所述，藥廠之間的競爭是商業(yè)行為，我認為醫(yī)生不應該一邊倒，而應堅持站在正義的一方，假如介入太深，將醫(yī)學專業(yè)變成他人的俘虜，可能會有難以臆測的后果，身為現(xiàn)代醫(yī)學工作者必須警惕在心、戒慎恐懼才是?！　♂t(yī)學是科學及藝術，有多元的融合觀念、宏觀廣闊的視野，才合適為人解決健康問題。我身為一位醫(yī)生，相信不管是醫(yī)生或非醫(yī)生，都應秉持自己的專業(yè)立場，而且面對問題不甘緘默，這也是我為文作序的意義?！　♂t(yī)學是良心事業(yè)，盡心竭力解決病人的健康問題，是醫(yī)療工作者責無旁貸的天職。借用專業(yè)能力，創(chuàng)造枝節(jié)，滋生混淆，產(chǎn)生商機，特別成為別人牟利的工具，都要防范及回避。在高度商業(yè)化的現(xiàn)代文明中，我們不要迷失自己，這是我看這本書的心得及感言。

內(nèi)容概要

本書作者耶爾格•布勒希是德國最佳醫(yī)藥記者，1999年開始任職于《明鏡》周刊，針對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)作了大量深度報道，引起巨大的社會反響。本書中披露了醫(yī)藥行業(yè)的許多問題，揭示了制藥產(chǎn)業(yè)如何把正常的生命現(xiàn)象夸張成疾病，又是如何利用大肆宣傳造成民眾的恐慌心理，以大量出售藥品，從中賺取高額的利潤的過程。對于寫作本書的目的，作者真誠地說：“我絕不是反對制藥產(chǎn)業(yè)，也不是想反對現(xiàn)代醫(yī)學。我會去打流感疫苗，也會去做防癌篩檢。問題是醫(yī)學已發(fā)展到讓人難以知道自己健不健康的地步。我動手寫這本書，正是因為我還想健健康康地活著?！?/pre>


作者簡介
耶爾格·布勒希，德國最佳醫(yī)藥記者，曾在德國和英國攻讀生物學和生物化學。1999年任職于《明鏡》周刊，針對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)作了大量深度報道，引起巨大社會反響。


書籍目錄
前言第一章  治療無極限　耀眼的藥品商機　把健康人變成病人　醫(yī)療保險支出高漲　家訪健康者，沒病找病第二章  醫(yī)學童話　被藥商鎖定的醫(yī)生　藥廠熱心推薦　公正研究的假象　拿人錢財，看人臉色　直通病人策略　名流病人的廣告效應　請君入甕　媒體也來湊一腳第三章  有種疾病叫診斷　沒意義的檢查討病人歡心　醫(yī)療影像的狂熱　全身掃描儀來了　用醫(yī)學行話掩飾無知　治療大自然的變化　疾病讓醫(yī)生功成名就　有病就有藥，有藥才有病第四章  疾病風險大拍賣　惡性膽固醇的迷思　他汀傳奇　高血壓通緝令　唯恐天下不亂的骨質(zhì)疏松癥游說團體　健康！百分之百的新陳代謝疾病第五章  每個人都精神異常　新精神疾病　診斷結果：怕生第六章  精神藥物成了下課點心　尋找多動癥兒童　好動的孩子開啟數(shù)十億商機　醫(yī)生的兒子也吃藥　吃藥上癮的兒童　多動癥：天生的缺陷　凡用過必留痕跡第七章  女性綜合征　婦產(chǎn)科終身相伴　改變月經(jīng)周期　懷孕也是一種病　無痛分娩　母馬尿制萬靈丹　健康女性也要服用激素　激素造福大眾的幻想破滅第八章  男性更年期　男性激素正在消失　擺平了女性，下一個目標就是男性　男性更年期根本未獲證實　男性激素削弱免疫力　青春泉奇聞第九章  偉哥沖擊波　壯陽藥救活泌尿科　女用萬艾可　發(fā)明壯陰藥　完美性愛無止境第十章  基因神話　嶄新的基因檢測服務　基因普查：每個人都不健康　基因致病風險　健康——這還遠遠不夠第十一章  其實你比想象中健康　因藥得病　用藥物“美化”自己　恐懼疾病　窮人死得早　如何對付疾病發(fā)明者　沉著冷靜才是良藥　其實你很健康，只是不知道而已注釋


章節(jié)摘錄
　　第一章　治療無極限　　20世紀初有個醫(yī)生，名叫科諾克：他是為人發(fā)明疾病的始祖。這個法國醫(yī)生創(chuàng)造了一個只有病人的世界：“每個健康的人其實都是病人，只是他們自己還不知道而已?！薄　】浦Z克的行醫(yī)生涯始于一個叫圣莫里斯的山村。當?shù)鼐用駛€個身強體壯，根本不必看醫(yī)生。這鄉(xiāng)下地方原來有個貧窮老醫(yī)生，叫帕爾巴萊，他安慰接替他的新醫(yī)生說：“其實這里的顧客最棒了，他們都不會來煩你?！钡@種話科諾克可聽不進去?！　∧敲葱箩t(yī)生要怎么做，才能吸引活力旺盛的居民來他的診所？要開什么藥給健康的村民呢？科諾克心生一計，決定拉攏村里的老師辦幾場演講，向村民夸大微生物的危險。他還買通村里走報消息的鼓手，公告民眾，新醫(yī)生要幫大家免費義診，義診目的是要“防止各種近年來不斷侵襲我們這個健康地區(qū)的所有疾病的大范圍傳播”。候診室擠滿了人?！　≡\療室里，沒病沒痛的村民被科諾克診斷出大病大癥，還被再三叮嚀要來定期診治。許多人從此臥病在床，頂多喝水而已。最后整個村子簡直成了一間大醫(yī)院。只是因為需要有照料病患的人，所以才有一些人仍然保持健康。藥店老板成了有錢人，小旅店也大發(fā)橫財，因為它的客房都成了急診室，總是隨時爆滿。　　每到晚上，科諾克就興奮地環(huán)顧村中的那一片燈海：250間病房燈火通明，每間病房都備有一支體溫計，根據(jù)醫(yī)囑，每到10點就放到不同病人的不同部位。“整片燈火幾乎是我的天下?！笨浦Z克雀躍不已，興奮之情溢于言表，“那些沒病的人沉睡在一片黑暗里，他們一點都不重要?！薄　?923年，三幕劇《科諾克或醫(yī)學的勝利》在巴黎盛大首演，接下來的4年，這出由法國作家于勒?羅曼寫的三幕劇共上演了1400場，后來又多次拍成電影，到今天還會在一些學校里放映。科諾克醫(yī)生的這場戲并沒有就這樣結束，舞臺效果十足的醫(yī)術還在真實生活當中上演續(xù)集?？浦Z克的故事主要是告訴我們，健康的人是如何　　被弄成病人的。今天，讓病房燈火通明的并不是招搖撞騙的鄉(xiāng)下醫(yī)生。把健康人變成病人的，是一股更大的勢力——現(xiàn)代醫(yī)學。在新世紀初，醫(yī)生組織和藥廠，通常在病人團體的支持下，持續(xù)鼓吹一種讓健康人永遠消失的醫(yī)療藝術?！　♂t(yī)療產(chǎn)業(yè)為了維持早年的飛躍發(fā)展，必須加快腳步用醫(yī)藥摧殘健康的人。遍布全球的大型制藥公司，還有形成國際網(wǎng)絡的醫(yī)生組織，聯(lián)合起來重新定義了我們的健康：生命的自然變化和正常的行為方式被有系統(tǒng)地扭曲成病態(tài)。制藥公司出資贊助各種疾病的發(fā)　　明，為自家藥品開拓新市場?！　“亓值囊盟帍S和卡德貝辛斯博士制藥公司現(xiàn)在正大力宣傳一種疾病——“男性老化綜合征”，也就是男性更年期。根據(jù)他們的說法，這種疾病正侵襲數(shù)百萬正值壯年的男性。兩家公司雇請民意調(diào)查機構、公關公司、廣告公司、醫(yī)學教授等全力宣傳，讓大眾知道男性更年期這個東西。記者會上充滿了對男性激素“悄悄消失”的控訴。這場宣傳活動的目的，是為2003年4月在德國上市的兩種激素劑打響知名度（請看本書第八章）?！　《@些利益團體的男一劇目，是一再擴大藥品的原始適用范圍。美國允許上市的莫達非尼（Provigil）就是一例。這種藥能讓人保持清醒，用來治療罕見的疾病“發(fā)作性睡眠癥”，此癥的患者會突然陷入睡眠狀態(tài)。為擴大消費群，該藥的制造商瑟法隆公司傾力尋找類似的病狀。瑟法隆公司贊助的一項研究顯示，這種消除睡意的藥能幫助躁動不安的孩子。不但如此，該公司還研究了倒班工人的情況，隨即宣稱發(fā)現(xiàn)新疾病——“夜班工人睡眠失調(diào)癥”?！　　耙页鲂录膊『托轮委煼椒ê苋菀?，”《英國醫(yī)學雜志》單刀直入地表示，“生命中許多正常的過程，如生老病死和不快樂，都可以拿來醫(yī)療化?！薄　≡诠I(yè)國家，診斷疾病的行為已經(jīng)膨脹到怪誕的地步。有的醫(yī)生自稱在現(xiàn)代人身上找出的傳染病、綜合征、失調(diào)癥共約4萬種。　　每種疾病都有藥可治。相對的，每產(chǎn)生一種新藥就出現(xiàn)一種新病，也已成了大勢所趨。英語有一個名詞專指這種現(xiàn)象“disease mongering”，即販賣疾病?！　∷帍S不斷說服健康的人相信自己病了，以便從中獲利：你是不是偶爾覺得倦怠、心情不好或凡事缺乏興趣？會不會有時覺得注意力難以集中？是不是很害羞？　　看一看媒體宣傳，準保讓你覺得渾身不對勁。你會發(fā)現(xiàn)自己也有媒體所講的那堆毛?。焊哐獕骸⑸缃豢謶职Y、飛行時差、網(wǎng)癮、膽固醇過高、隱匿性抑郁癥、肥胖、更年期、纖維肌痛、腸易激綜合征或勃起功能障礙。醫(yī)學專業(yè)社團、病人團體和藥廠輪番在媒體上大肆宣傳種種病痛，他們不停地說問題有多么嚴重，治療的人卻又多么少?！　　败畿缇C合征”在1998年首度出現(xiàn)，是在史克必成藥廠（后來合并為葛蘭素史克藥廠）的一個單頁廣告里。根據(jù)該藥廠的說法，這種疾病的患者有抑郁傾向，需服用精神藥物治療，但在人前通常表現(xiàn)得活力充沛，十分熱愛生命，借此掩飾自己的病態(tài)沮喪。該綜合征以奧地利的伊莉莎自皇后命名（“茜茜”是她的昵稱），因為她最能代表這類病人。從此這個名詞攻占了大小媒體，還被部分精神科醫(yī)生拿來大做文章，直指德國有300萬人患有茜茜綜合征?！　?003年5月，明斯特大學醫(yī)院的醫(yī)療人員揭發(fā)出真相：這個德國全民病其實是制藥業(yè)捏造出來的。他們分析專業(yè)文獻后認為，茜茜綜合征的病征并無科學根據(jù)。媒體宣傳的茜茜綜合征，其中包括一本以此為主題并大量曝光的圖書，資料全部來自偉多媒體公司，而這家位于上伍爾瑟的公關公司的所作所為都是葛蘭素史克公司委　　托的。偉多媒體公司還自吹自擂：“把‘新’抑郁癥引進媒體，為茜茜綜合征點燃了第一把熊熊烈火?！薄　　罢f服民眾相信自己身上有一種他們聽都沒聽過的東西，實在狡猾又有點惡劣?！卑屠韪浇酌刹ò⒖ɡ揍t(yī)院的雷波維奇醫(yī)生評論說?！　嶋H上，衛(wèi)生教育信息已經(jīng)被疾病發(fā)明者全面壟斷并充分利用。杜塞爾多夫的奧美保健公關公司的一名員工估計，媒體中的醫(yī)藥專題文章，七到八成是公關的杰作。有時公關公司還公開找報紙和電視臺做造勢活動的“媒體伙伴”。本書第二章將描述，這些觸角很長的黑手是如何策劃“發(fā)明疾病”的活動，如何讓種種病征慢慢滲入我們的日常生活，進而讓我們害怕這些病痛?！　　八械聡硕蓟加芯S生素缺乏癥?！边@是亞琛的飲食醫(yī)學暨營養(yǎng)學會發(fā)表的消息。在魯爾地區(qū)，“2／3的45歲以上成年人有血管梗塞的危險?！边@條消息出自《醫(yī)生報》。杜塞爾多夫出版的《醫(yī)學報訊》聲稱，超過300萬德國人患有慢性疲勞綜合征和軟組織風濕——文末還無恥地加上一句：“對本文內(nèi)容恕不負責?！泵魉固卮髮W的全科醫(yī)學教授克勞斯?偉勒和公關公司醫(yī)學咨詢集團大力強調(diào)，每5個父親當中就有一人患有所謂的“籠中虎綜合征”——由于特殊的不明因素，帶小孩一向耐心可靠的爸爸情緒轉壞，再也無法好好地作判斷，還會不停怨東怨西，就像一頭關在籠里的老虎。而精神藥物能幫父親把“腦里的傳導物質(zhì)重新帶回均衡　　狀態(tài)”?！　“头ダ麃喴幻茍?zhí)業(yè)醫(yī)生表示，51％的德國人患有“嚴重影向生活品質(zhì)的胃食道逆流疾病”——她指的是胃灼熱。在私立的環(huán)或路科隆醫(yī)院詳細計算下，患多汗癥的德國人有822595人，而且這些人的出汗情形已嚴重到必須就醫(yī)?！　≈劣隗@訝眼、鷹勾鼻、招風耳和騎馬臀等癥狀在德國有多少病例，雖然沒人一一細數(shù)，但是圖賓根的施溫策醫(yī)生講得振振有詞：“不利的外表本身就有治療的需要?！睋?jù)估計，德國整型外科醫(yī)生每年進行美容手術30萬～50萬次——而且每次必須劃開健康的肌膚?！　≡谖靼嘌礼R約卡島度假的德國退休老人也急需醫(yī)生。盡管當?shù)赜凶顑?yōu)美的環(huán)境，但或許正是這樣才使得老人們深受“天堂抑郁癥”的折磨——在小島上執(zhí)業(yè)的心理治療師諾依曼宣稱觀察到這樣的問題。類似的威脅還有“悠閑病”，即患者無福消受悠閑，會因此而生病。荷蘭蒂爾堡大學的溫格霍茲表示，3％的人一閑下來就會生病，癥狀包括疲勞、頭痛、四肢疼痛，甚至嘔吐和抑郁；度假勝地應盡量少去，因為這種流行病在那里蔓延得格外厲害?！　〔慌玛柟庖膊慌滦蓍e的人，恐怕一樣有病要治。活潑好動的人，其實患了“全身性開朗癥”?！缎睦矸治稣搲酚幸黄恼旅枋隽诉@種快樂綜合征，癥狀包括無憂無慮和不切實際。連拒絕就醫(yī)的人也可能有?。旱聡襻t(yī)學、心理治療暨神經(jīng)醫(yī)學協(xié)會指出，2％～3％的德國人得了一種害怕醫(yī)生的病，叫“懼血懼醫(yī)癥”?！　　斑€我青春來！”這是歌德的《浮士德》里對魔鬼講的一句話。如今則新出現(xiàn)一個惡魔集團。一個由醫(yī)生、藥廠、病人所組成的聯(lián)盟，正朝只有完美人類的烏托邦邁進。健康的人活得好還不夠，還要追求更好，于是吞下“享受人生藥”。這類藥品的使用近年來明顯增加，例如益智劑（N00tropika，增進腦神經(jīng)傳導物質(zhì)的藥物）、精神藥物、激素制劑、維生素A或肉毒桿菌，都被宣揚成可以讓追求健康的消費者擁有完美的健康狀況?！　〗】狄炎兂蔁o人可達的境界，即便這樣，德國人平均繳納給醫(yī)療保險公司的錢，還要占到收入的14％以上。



媒體關注與評論
　　德國版連續(xù)40周位居《明鏡》周刊暢銷書排行榜！轟動德、美、英、法、日、韓……臺灣版持續(xù)位居誠品、金石堂暢銷書排行榜，并榮獲《聯(lián)合報》年度好書！　　本書將告訴你，制藥廠、某些醫(yī)學專家和一些媒體，在利益驅使下，如何把正常的生命現(xiàn)象夸張成疾病，并大肆宣傳，大量出售藥品，以獲取高額利潤。






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