心血管健康新知

內(nèi)容概要

　　從醫(yī)幾十年，悟出一點道理：授人以魚，更要授人以漁?！缎难芙】敌轮吩噲D把臨床醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化為大眾醫(yī)學(xué)，以期提高人們的健康素養(yǎng)。《心血管健康新知》采擷近年大量醫(yī)學(xué)文獻，對臨床醫(yī)師亦有參考價值。由于筆者水平有限，書中缺陷在所難免，敬請同道及讀者指正。

書籍目錄

第一章 高血壓篇
一、高血壓預(yù)防陣線要前移
二、高血壓緣何越來越多--嗜鹽是罪魁禍?zhǔn)?br />三、高血壓家族聚集性及對下一代的影響
四、心理應(yīng)激血壓飆升
五、運動性高血壓與低血壓
六、脈壓寬風(fēng)險大
七、血壓波動--高血壓防治中的“剩留風(fēng)險”
八、單純收縮期高血壓的危險性更大
九、“白大衣高血壓”要治療嗎
十、隱匿性高血壓有害健康
十一、高血壓也有真假之分l
十二、頑固性高血壓是什么原因
十三、哪些征象提示繼發(fā)性高血壓
十四、高血壓患者左心房增大預(yù)后差
十五、高血壓患者左心室肥厚的心血管事件多
十六、眼底動脈是高血壓腦動脈病變的窗口
十七、控制清晨血壓高峰，減少心血管事件
十八、嚴(yán)格控制血壓，防止高血壓危象
十九、高血壓是引起腦微梗死的罪魁禍?zhǔn)?br />二十、關(guān)注幼年高血壓
二十一、妊娠高血壓風(fēng)險大
二十二、學(xué)會家庭自測血壓
二十三、高血壓患者如何自我管理
二十四、動態(tài)血壓監(jiān)測有什么意義
二十五、老年高血壓的特點和治療
二十六、高齡高血壓老人降壓要微調(diào)
二十七、防治高血壓要注重整體（見病也見人）
二十八、血壓降得低一點好，但不能降得太低
二十九、如何要優(yōu)化和聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物
三十、固定劑量復(fù)方降壓藥的優(yōu)勢
三十一、限鈉攝鉀防治高血壓
三十二、有些非降壓藥也有降壓效用
三十三、降壓藥可以停用嗎
三十四、常用降壓藥物的不良反應(yīng)及對策
三十五、高血壓疫苗即將問世
三十六、高血壓患者如何進行運動鍛煉
三十七、農(nóng)村高血壓防治問題多
三十八、高血壓合并冠心病降壓治療要權(quán)衡利弊
第二章 冠心病篇
一、心理應(yīng)激與冠心病密切相關(guān)
二、抑郁、焦慮是冠心病的高危因素
三、關(guān)注女性冠心病
四、胃食管反流病像心絞痛
五、牙病可引發(fā)心腦血管疾病
六、注意腦一心綜合征
七、頸一腦一心綜合征
八、不要把膽一心綜合征誤診為冠心病
九、識別高危胸痛及時就醫(yī)拯救生命
十、你了解冠狀動脈造影嗎
十一、你了解冠狀動脈心肌橋嗎
十二、冠狀動脈植入支架是怎么回事
十三、經(jīng)橈動脈介入治療風(fēng)險小
十四、冠心病支架植入術(shù)后治療切莫大意
十五、你了解屆狀動脈搭橋手術(shù)嗎
十六、一站式雜交手術(shù)--復(fù)雜冠心病患者的曙光
十七、穩(wěn)定型心絞痛首選藥物治療
十八、影像學(xué)進展給冠心病患者帶來福音
十九、冠脈造影正常的冠心病是怎么回事
第三章 腦血管病篇
一、哪些是腦卒中高危人群
二、腦腔隙性梗死何其多
三、頸動脈斑塊是腦卒中的罪魁禍?zhǔn)?br />四、心臟卵圓孔未閉可引起腦梗死
五、可以預(yù)防的癡呆病--血管性癡呆
六、早期干預(yù)認(rèn)知功能障礙，預(yù)防癡呆病
七、怎樣預(yù)防腦卒中
第四章 血脂、血糖及肥胖篇
一、怎樣防治血脂異常
二、為什么血脂不高也要調(diào)脂治療
三、高密度脂蛋白--長壽蛋白
四、非酒精性脂肪肝的三步曲
五、控制糖尿病前期，預(yù)防心血管疾病
六、餐后高血糖要早干預(yù)
七、兒童糖尿病10年翻一番，大人們的“作品”
八、糖尿病并發(fā)癥--從頭到腳，多米諾骨牌
九、糖尿病患者低血糖比高血糖更危險
十、胰島素類似物--糖尿病患者的曙光
十一、怎樣看懂糖尿病相關(guān)化驗單
十二、預(yù)防肥胖要從兒童開始
十三、腹圍大，風(fēng)險高
十四、為什么有人“喝涼水也長肥”
十五、脂肪的心肌毒性
十六、既肥胖又健康可能嗎
第五章 心律失常篇
一、心理虛激--心跳亂了套
……
第六章 幾種心血管藥物的應(yīng)知知識篇
第七章 心血管疾病綜合防治篇

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   視網(wǎng)膜血管是腦血管的一部分，是腦內(nèi)血管的細(xì)小分支，借助檢眼底鏡通過瞳孔可清楚地看見網(wǎng)絡(luò)狀視網(wǎng)膜血管，是窺視高血壓靶器官損害及腦動脈硬化病變的一個窗口，也是評估高血壓患者病情嚴(yán)重程度的重要方法。 正常眼底動脈呈鮮紅色，靜脈呈暗紅色，網(wǎng)絡(luò)紋理清晰。血壓升高后視網(wǎng)膜血液循環(huán)發(fā)生一系列病變。早期為視網(wǎng)膜動脈收縮痙攣，隨著血壓的升高，視網(wǎng)膜動脈發(fā)生硬化，表現(xiàn)為：彌漫性和局灶性視網(wǎng)膜小動脈狹窄，反光增強，動脈呈銅絲狀甚至銀絲狀。如果長期高血壓控制不好，則血一視網(wǎng)膜屏障破壞，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜水腫及火焰狀出血、微血管瘤、棉絮狀滲出。視網(wǎng)膜病變發(fā)展到這個程度，則發(fā)生腦卒中、認(rèn)知功能障礙及心血管原因引起的意外事件明顯增加。 惡性高血壓又稱急進型高血壓，可以由緩進型高血壓病程中血壓急劇升高，也可以是開始就急劇升高（血壓升高至≥230／130mmHg），其眼底的改變除上述緩進型高血壓之外，對視網(wǎng)膜損害更為嚴(yán)重，最后導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，嚴(yán)重影響患者視力。 高血壓性視網(wǎng)膜病變是腦卒中的獨立風(fēng)險因素，尤其是視網(wǎng)膜出血、微血管瘤和棉絮斑是血一腦屏障破壞的特征，與腦卒中的關(guān)系更為密切。 高血壓視網(wǎng)膜病變根據(jù)其嚴(yán)重程度分為無、輕、中度和惡性4種。對輕度視網(wǎng)膜病變者要警惕監(jiān)測心血管危險；對中度視網(wǎng)膜病變者，則要采取有效穩(wěn)定血壓及積極的方法來降低其危險性；對惡性高血壓視網(wǎng)膜病變者要緊急降壓治療，并密切注意腦、心、腎等重要臟器的損害。 目前，尚無充分證據(jù)表明對所有高血壓患者進行常規(guī)眼底鏡檢查，但已有不少健康體檢已把眼底鏡檢查列為檢查內(nèi)容之一。眼底視網(wǎng)膜是高血壓及全身動脈尤其是腦動脈粥樣硬化的窗口，故對于任何類型的高血壓患者眼底鏡檢查都可反映高血壓血管損害情況及動脈硬化程度。對于不穩(wěn)定型高血壓、臨界高血壓、正常血壓高值患者當(dāng)沒有其他靶器官損害時，眼底鏡檢查有助于對高血壓患者進行危險性評估和做出相應(yīng)治療對策。即使沒有靶器官損害的1期高血壓患者，只要存在眼底視網(wǎng)膜病變即應(yīng)開始降壓治療。 十七、控制清晨血壓高峰，減少心血管事件 正常人24小時血壓是在不斷波動的，但有一定的規(guī)律性。一般早晨起床后（醒后）血壓開始上升，此后2～3d，時（8：00～10：00）血壓升至峰值，之后血壓緩慢下降，到傍晚（18：00～20：00）形成第2個高峰，至晚上睡覺后血壓又逐漸下降，在午夜（24—00～2：00）血壓最低（稱為“谷”）。如果將一天24d'，時血壓波動畫成曲線，就成雙峰一谷，其中清晨第1個血壓高峰的水平比傍晚第2個高峰的血壓水平要高。而高血壓患者常常喪失這種生物節(jié)律性，其血壓晨峰現(xiàn)象更為明顯。 已經(jīng)證實，腦卒中、心肌梗死和心臟猝死最易發(fā)生在上午6：00～10：00，在這個魔鬼時間段里起床后（或醒后）由于軀體和精神活動等因素使交感神經(jīng)活性突然增加，血壓急劇上升30～80mmH9，心跳加快，重要臟器血供減少，血液呈高凝狀態(tài)，并使動脈粥樣硬化斑塊容易發(fā)生破裂，血栓形成而發(fā)生血管栓塞事件。研究證明，由于血壓晨峰現(xiàn)象損害重要臟器，使心肌梗死發(fā)生率增加40％，腦卒中發(fā)生率增加49％。另據(jù)5645例平均年齡53歲，隨訪11.4年研究，血壓晨峰增加全因死亡率升高32％。由此可見，維持正常的血壓晝夜節(jié)律，控制血壓晨峰現(xiàn)象，對預(yù)防心血管事件具有十分重要的意義。

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《心血管健康新知》采擷近年來的大量醫(yī)學(xué)文獻，不僅對廣大心血管疾病的患者有指導(dǎo)意義，而且對心血管科的臨床醫(yī)生亦有參考價值。

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